Дети которые болеют сахарным диабетом
Развитие диабета у детей чаще всего происходит стремительно, поэтому так важно вовремя выявить болезнь и начать ее лечение. Почему у малышей может появиться сахарный диабет, как проявляется эта патология и можно ли вылечить такое заболевание?
Причины возникновения
Точные причины, почему у детей возникает диабет первого типа, пока неизвестны. Иммунная система ребенка начинает атаковать поджелудочную железу, разрушая клетки, ответственные за выработку инсулина.
Появление этого типа диабета у ребенка может быть спровоцировано инфекцией вирусного генеза либо значительным нервным потрясением.
Развитие болезни
Заболевание начинается с поражения бета-клеток, которые являются частью поджелудочной железы. Они разрушаются иммунной системой ребенка, что приводит к нарушению их функции, которая заключается в синтезе инсулина. Этот гормон участвует в обменных процессах и очень важен для углеводного обмена.
Инсулин выступает в роли ключа, открывающего клетки, впуская внутрь них глюкозу, которая служит им энергетическим субстратом. Как только глюкоза попадает в клетки, ее уровень в кровотоке уменьшается, что становится сигналом для снижения выделения инсулина, а заодно и препятствует слишком сильному падению уровня сахара.
В обмене инсулина и глюкозы присутствует постоянная обратная связь. Как только глюкозы в кровотоке становится больше, одновременно увеличивается и уровень инсулина, и наоборот.
При диабете выработка инсулина уменьшается, что приводит к постоянно повышенному уровню сахара в крови. При этом клетки тоже страдают, поскольку недополучают глюкозу.
Передача болезни по наследственности
Ребенок может унаследовать склонность к развитию диабета, но это не означает, что он обязательно заболеет, даже если близкие родственники страдают диабетом.
Кто больше других подвержен риску заболеть диабетом?
Риски развития данной патологии увеличиваются, если:
- В семье малыша есть больные сахарным диабетом.
- У ребенка имеются проблемы с обменом веществ.
- Вес при рождении был больше 4500 грамм.
- У малыша снижен иммунитет.
Диабетом второго типа рискуют заболеть дети, у которых есть ожирение и другие метаболические нарушения.
Симптомы и признаки
Особенностью диабета в детском возрасте является быстрое развитие кетоацидоза, поскольку ферментные системы в организме ребенка еще незрелые, а токсичные продукты выводятся медленно.
Уже через несколько недель после первых симптомов диабета у ребенка возможно появление диабетической комы. Именно поэтому раннее выявление диабета и своевременное назначение лечения так важно.
Вы можете заподозрить у малыша диабет, если:
- Ребенок часто страдает от жажды, и особенно просить пить вечером.
- У ребенка имеется повышенный аппетит. Ему тяжело переносить длительные перерывы между приемами пищи.
- Малыш резко похудел.
- У него учащенное мочеиспускание, при этом ребенок часто ходит в туалет ночью.
- После приема пищи состояние может ухудшиться.
- У ребенка также может быть повышена потливость и вялость.
- У ребенка часто возникают рецидивы инфекции, например, кандидоз, фурункулы, инфекционные поражения кожи.
У грудных малышей, у которых сложно выявить повышенную жажду и учащенное мочеиспускание, навести на мысль о диабете может плохая прибавка в весе, беспокойное поведение, частое появление опрелостей. Моча деток с диабетом может оставлять липкие пятна на полу и крахмальные пятна на пеленках.
Тяжелыми симптомами, при которых ребенку следует обеспечить немедленную медицинскую помощь, при диабете являются:
- Частые эпизоды рвоты.
- Обезвоживание.
- Сильное похудение.
- Редкое дыхание, при котором ребенок совершает шумный глубокий вдох, за которым следует усиленный выдох.
- Ребенок вялый, дезориентирован в пространстве, может потерять сосзнание.
- Пульс учащенный.
- Изо рта может появиться запах ацетона.
Типы
Чаще всего в детском возрасте развивается диабет 1 типа. Тем не менее, в последние годы участилось выявление 2 типа болезни у детей старше десяти лет.
Оба типа диабета характеризуются наличием сильной жажды и чрезмерного употребления пищи, а также полиурией. При этом первый тип диабета имеет такие характерные признаки:
- Болезнь может начаться в любом возрасте, даже у грудничков.
- У больного может быть любая масса тела.
- Гипертонию, дислипидемию в крови, грибковое поражение влагалища у девочек и темные пятна на коже, называемые acanthosis nigricans, выявляют очень редко.
- В крови определяются антитела к поджелудочной железе.
У второго типа имеются следующие отличительные признаки:
- Болезнь в детском возрасте чаще начинается у подростков в фазу полового созревания.
- У больного обычно наблюдается ожирение.
- Болезнь сопровождается повышением кровяного давления, появлением пятен acanthosis nigricans, молочницей у девочек и изменениями показателей жирового обмена в крови.
- Аутоантител к поджелудочной железе не обнаруживают.
Диагностика
Подозревая у ребенка диабет, ему назначают обследования, которые либо подтверждают диагноз, либо исключают данную патологию у малыша. Также диагностика диабета направлена на уточнение вида заболевания, его стадии и методов лечения.
Первый анализ, который назначают ребенку – определение уровня глюкозы в крови. Проба обязательно сдается натощак и в случае повышенного показателя проводится повторно, а также с нагрузкой.
Чтобы уточнить тип диабета, сдают кровь для выявления антител к клеткам поджелудочной железы, ферментам и инсулину. Наличие антител подтверждает диагноз диабета первого типа.
Реально ли вылечить?
Полного излечения диабета у ребенка добиться невозможно, однако при правильном подходе к питанию и лекарственной терапии можно добиться длительной ремиссии, которую называют «медовым месяцем». Во время ремиссии состояние ребенка значительно улучшается и ежедневное введение инсулина не требуется.
В чем заключается лечение?
Терапия деток с сахарным диабетом направлена на обеспечение нормального развития и роста, а также предотвращение тяжелых осложнений болезни. Ребенку назначают диету с пониженным содержанием углеводов. При первом типе диабета показаны инъекции инсулина, при втором – определенные группы препаратов в таблетках.
Контроль сахара в крови
Чтобы держать под контролем диабет у ребенка, следует регулярно измерять уровень глюкозы крови, поэтому покупка глюкометра является одной из первостепенных задач. Уровень сахара придется измерять ежедневно по четыре и больше раз за день. Немаловажно проверить точность глюкометра, ведь это влияет на лечение. Экономия на этом приборе и тест-полосках к нему грозит лечением осложнений болезни в будущем.
Существуют устройства, которые мониторят уровень глюкозы целый день. Они носятся на поясе, а через вставленную в тело иголку глюкоза измеряется через определенный промежуток времени. Следует отметить, что у данных устройств довольно большая погрешность и обычный глюкометр отличается большей точностью показателей.
Все измерения (их время проведения и полученные данные), а также другие обстоятельства (введение инсулина, прием пищи, заболевания, физическая нагрузка, стресс и прочие) следует записывать в дневник. Это поможет в контроле состояния ребенка и лечении.
Введение инсулина
Если у ребенка определен диабет первого типа, уколы инсулина являются для него жизненной необходимостью. Употребление гормона через рот невозможно, так как он будет разрушаться ферментами желудка. Так что инъекции выступают единственным вариантом доставить инсулин в кровоток.
Есть виды инсулина, которые обладают очень быстрым действием, но уже через несколько часов оно прекращается. Есть и другие виды, воздействие которых более плавное и длительное.
Гормон вводят с помощью специальных шприцов, у которых тоненькая иголка. Также разработаны шприц-ручки, схожие с обычными ручками, но содержащие не чернила, а инсулин. Существуют и приборы, называемые инсулиновыми помпами. Их надевают на пояс, а иголку вводят в кожу живота и закрепляют. Такая помпа программируется на подачу гормона в небольших дозах в течение дня.
Возможна ли жизнь без инсулина?
Этот вопрос интересует всех родителей при выявлении первого типа диабета у их ребенка. На их желании избежать уколов гормона зарабатывают шарлатаны и мошенники. В действительности препаратов и процедур, которые могли бы избавить человека с диабетом 1 типа от инъекций инсулина, пока не существует.
С помощью низкоуглеводного питания можно лишь уменьшить потребности в инсулине и добиться длительного «медового месяца» – периода, когда уровень глюкозы в крови снижается и лечение не требуется.
Диета и питание
Благодаря диете с низким количеством углеводов у детей, у которых выявили болезнь недавно, наступает длительный «медовый месяц». Период без скачков уровня сахара растягивается на месяцы и даже годы. У деток, которые уже давно болеют диабетом, такая диета позволяет в несколько раз уменьшить необходимые дозы инсулина и стабилизировать сахар крови.
Особенности питания ребенка с диабетом:
- Предпочтение отдается белковым продуктам и пище с натуральными жирами. В основе диеты должны быть птица, рыба, яйца, сыры, морепродукты, мясо, сливочное масло, зеленые овощи, грибы.
- Продукты с углеводами следует употреблять в небольших дозах, распределив их равномерно в течение дня.
- Высокоуглеводные продукты (сахар, хлеб, злаки, картофель, фрукты, соки и другие) должны быть исключены.
- Есть нужно только при чувстве голода. При этом ребенок не должен голодать, иначе появляется высокий риск срывов.
- Необходимо исключить переедание, даже если продукты разрешены при диабете.
- Желательно планировать меню и не отклоняться от этого плана.
- Нужно внимательно изучать этикетки продуктов, чтобы определять процент углеводов и скрытый сахар.
- Не рекомендуются продукты с пометками «обезжиренный» и «диетический». Во многих из них жиры заменяются углеводами.
- Всю новую пищу нужно тестировать, проверяя глюкозу крови через 15 минут и через 2 часа после употребления.
- Желательно употребление витаминно-минеральных добавок.
Садик и школа
Посещение детского сада и школы может представлять проблему для детей с диабетом и родителей. Воспитатели и учителя обычно плохо осведомлены в отношении сахарного диабета и не могут прочувствовать проблему, но при этом они отвечают за здоровье и жизнь ребенка, пока он находится в учебном учреждении. Родителям придется много разговаривать и объяснять все нюансы болезни ребенка – директору, классному руководителю, учителям (особенно учителю физкультуры). Далее ситуация всегда должна быть у них под контролем.
Немало трудностей вызывает питание ребенка в столовой и введение инсулина перед приемом пищи. Следует осведомить персонал сада или школы о том, какая пища запрещена ребенку. Также нужно решить, где будут колоть ребенку перед едой инсулин – в классе, в медкабинете, в другом месте.
Обязательно обсудите с ребенком его действия в случае разных незапланированных ситуаций в школе. Например, что делать, если класс закрыт, а еда осталась в портфеле, или же вдруг медкабинет оказался закрытым или медсестра отлучилась. Ребенок должен знать, как поступить, если он, к примеру, потерял ключи или застрял в лифте.
Ребенка, посещающего школу, нужно постепенно обучать заботе о себе. Он должен понимать, какая пища ему противопоказана, а также как действовать при гипогликемии. У ребенка всегда должны быть при себе быстро усваивающиеся источники углеводов. Проблемой могут стать и конфликты с одноклассниками, поскольку гипогликемия может появляться при стрессе.
Занятия спортом
Физическая активность очень важна для детей с диабетом, особенно, если речь о втором типе. Ребенка можно отдавать в спортивные секции и на танцы. Но даже при 1 типе физкультура приносит детям много пользы и увеличивает качество их жизни. При этом важно не забывать, что физическая нагрузка влияет на уровень глюкозы, понижая его в течение 12-36 часов после занятия.
При резкой физической активности сахар, напротив, может повыситься. Если ребенок с 1 типом диабета занимается спортом, ему придется пользоваться глюкометром чаще.
Возможные осложнения
Болезнь может осложняться как острыми состояниями, требующими немедленного лечения (гипогликемия, а также кетоацидоз), так и хроническими изменениями во внутренних органах.
При частых скачках уровня глюкозы у ребенка могут развиться:
- Нарушения работы сердца.
- Сосудистые патологии.
- Нейропатии.
- Повреждения почек.
- Ретинопатия, вызванная нарушением кровоснабжения глаз.
- Ухудшение состояния кожи – шелушение, зуд, повышенный риск инфицирования.
- Проблемы с конечностями, связанные с ухудшенным кровотоком в ногах и проблемами с нервами.
Предотвратить такие осложнения помогает контроль уровня глюкозы в крови. Кроме того, важно регулярно посещать офтальмолога и сдавать анализы мочи и крови, чтобы выявить осложнения на ранних стадиях.
Советы для родителей
- При выявлении у малыша диабета первого типа вам придется изучить большое количество информации о введении ребенку инсулина. О существующих видах гормона, расчете оптимальной дозы и других нюансах. Это крайне важно для жизни вашего ребенка.
- Также родители должны знать, как проявляются острые осложнения болезни, какая диета подходит их ребенку, когда может понадобиться госпитализация.
- Постарайтесь поддерживать активность ребенка, например, занимаясь физкультурой вместе с ним.
- Вам нужно будет построить отношения с воспитателями и учителями, чтобы ребенок мог посещать детские учреждения наравне с другими.
- Если ребенок придерживается низкоуглеводной диеты, не стоит вводить ему неразбавленный инсулин из шприц-ручки, так как даже одной единицы гормона может быть слишком много.
- Не стоит сразу же хвататься за новинки в сфере лечения диабета, как только их выпустили на рынок. Не тестируйте на ребенке новые инсулины, устройства измерения, лекарственные препараты и другие нововведения. Подождите хотя бы два-три года, чтобы наверняка узнать обо всех их преимуществах и нюансах.
- Поощряйте поиск ребенком занятий по интересам и развитие его способностей. Не запрещайте ему ходить на экскурсии, кружки, спортивные секции. Просто для каждой ситуации продумайте план, как действовать в случае гипогликемии.
Будьте особенно внимательны, когда ребенок приближается к подростковому возрасту. В этот период могут появиться психологические проблемы, связанные с болезнью. Ребенок может начать есть запрещенные продукты тайно или в компании, чтобы не выделяться среди друзей. Ситуации, когда ребенок бунтует против уколов инсулина и низкоуглеводной диеты, очень опасны для его здоровья. Постарайтесь объяснить ему последствия и итоги такого поведения.
Когда дают инвалидность ребенку?
Если у ребенка выявлен диабет первого типа, требующий лечения инсулином, то до 14-летнего возраста такому ребенку устанавливается инвалидность без группы. В 14 лет принимается дальнейшее решение в отношении установления инвалидности на основе протекания болезни и наличия осложнений.
Профилактика
Если у ребенка есть генетическая предрасположенность к диабету первого типа, то низкоуглеводное питание помогает предотвратить поражение клеток поджелудочной железы, ответственных за синтез инсулина.
Также следует осторожно вводить прикорм, поскольку излишне раннее прикармливание зерновыми и коровьим молоком относят к факторам риска развития болезни.
Содержание:
- Признаки и симптомы сахарного диабета у детей
- Причины сахарного диабета у детей
- Лечение сахарного диабета у детей
- Профилактика сахарного диабета у детей
Заболевание проявляется в разном возрасте. Встречается диабет и у новорожденных. Он носит врожденный характер, но частота его появления невысока. Более распространено заболевание среди детей 6-12 лет. Обмен веществ в организме ребенка, в том числе и углеводный, протекает в разы быстрее, чем у взрослого. Состояние ещё не сформированной нервной системы на этом фоне влияет на концентрацию сахара в крови. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание.
Сахарный диабет диагностируется у 1-3% взрослых людей. Дети болеют в 0,1-0,3% случаев.
Развитие сахарного диабета у детей имеет сходство с заболеванием у взрослых. Особенности болезни в детском возрасте связаны с состоянием поджелудочной железы. Размеры её маленькие: к 12 годам длина составляет 12 сантиметров, вес около 50 граммов. Механизм выработки инсулина налаживается к 5 годам, поэтому период с 5-6 до 11-12 лет – критичный для проявления сахарного диабета.
В медицине принято разделять сахарный диабет на два типа: инсулинозависимый диабет и инсулиннезависимый диабет (1 и 2 соответственно). По статистике у детей чаще выявляют сахарный диабет по первому типу. Именно для него характерен низкий уровень выработки инсулина (подробнее: диабет 1 и 2 типа: в чём разница?).
Признаки и симптомы сахарного диабета у детей
Родителям стоит обратить внимание на некоторые особенности в поведении ребенка, чтобы как можно скорее обратиться к врачу. Сахарный диабет развивается стремительно, если вовремя не провести необходимые манипуляции может наступить диабетическая кома.
Основные признаки:
сухость во рту и постоянное желание пить;
частые мочеиспускания, моча при этом липкая;
тошнота и рвота;
резкое снижение зрения;
ненасытность в еде на фоне потери веса;
слабость, повышенная утомляемость и раздражительность.
Проявление одного или нескольких признаков единовременно является основанием обращения к врачу. Он назначит необходимые анализы, на основании которых возможно установление точного диагноза.
Симптоматика заболевания включает типичные и нетипичные проявления. Нетипичные симптомы могут заметить родители. Это жалобы со стороны ребенка на постоянные головные боли, сниженная успеваемость и быстрая утомляемость.
Типичные симптомы:
полиурия, или недержание мочи. Родители маленьких детей ошибочно принимают этот признак за распространенное в раннем возрасте ночное недержание мочи. Поэтому важно знать первые признаки сахарного диабета;
полидипсия, сопровождающаяся мучительным чувством жажды. Ребенок может выпивать в сутки до 10 литров жидкости, а сухость во рту будет сохраняться;
резкое похудение на фоне повышенного аппетита, или полифагия;
появление зуда на коже, гнойничковые образования. Кожные покровы становятся сухими;
после мочеиспускания появляется зуд в области половых органов;
увеличивается выделение мочи (более 2 литров в сутки). Цвет её светлый. Анализ мочи показывает высокий удельный вес и содержание ацетона. Возможно появление сахара в моче, в норме его быть не должно;
анализ крови натощак выявляет повышение сахара в крови более 5,5 ммоль/л.
При подозрении на сахарный диабет у ребенка крайне важна своевременная диагностика и грамотное лечение.
Причины сахарного диабета у детей
Причин сахарного диабета у детей множество. Основными из них являются:
наследственность. Заболевание очень часто встречается у родственников. Родители, болеющие сахарным диабетом, со 100%-ой вероятностью будут иметь детей, которые рано или поздно получат такой же диагноз. Заболевание может проявиться и в период новорожденности, и в 25 лет, и в 50. Необходимо контролировать уровень сахара в крови у беременных женщин, т.к. плацента хорошо его всасывает и способствует накоплению в формирующихся органах и тканях плода;
вирусные инфекции. Современная медицинская наука доказала, что краснуха, ветряная оспа, вирусный паротит (свинка) и вирусный гепатит нарушают работу поджелудочной железы. В такой ситуации механизм развития заболевания представлен таким образом, что клетки иммунной системы человека просто разрушают клетки инсулина. Но перенесенная инфекция приведет к развитию сахарного диабета только в случае отягощенной наследственности;
постоянные простудные заболевания. Иммунная система, столкнувшись с инфекцией, начинает активно вырабатывать антитела для борьбы с ней. Если подобные ситуации повторяются часто, то система изнашивается, а иммунитет угнетается. В итоге антитела, даже если нет вируса-цели, продолжают вырабатываться, уничтожая собственные клетки. Происходит сбой в работе поджелудочной железы, вследствие чего выработка инсулина снижается.
Список самых лучших продуктов, повышающие иммунитет!
Лечение сахарного диабета у детей
В настоящее время медицина не нашла метод, который может полностью излечить ребенка от сахарного диабета. Проводимое лечение ставит своей основной целью нормализацию обменных процессов в организме на длительный срок. Контролирование состояния больного со стороны родителей (или самостоятельно, в зависимости от возраста ребенка) осуществляется постоянно.
Грамотное лечение, отсутствие осложнений и длительное нормальное состояние ребенка позволяет прогнозировать благоприятные условия для жизни и дальнейшей трудовой деятельности.
Лечением сахарного диабета занимается врач-эндокринолог.
Начальная стадия заболевания поддается коррекции в условиях стационара.
Диета
У детей лечение начинается с подбора оптимальной диеты, согласованной с врачом и корректируемой в зависимости от тяжести заболевания. Требуется соблюдение режима питания, т.к. ребенок получает в течение дня несколько препаратов. Их приём зависит от времени приема пищи. Схема лечения должна строго соблюдаться, иначе эффективность лекарственных средств будет значительно снижаться.
Калорийность пищи рассчитывают в следующем соотношении: – завтрак – 30%, – обед – 40%, полдник – 10%, ужин – 20%. Особого внимания требует расчет углеводной пищи. Общее количество в сутки не должно превышать 400 граммов.
Полный список, что можно и что нельзя есть при сахарном диабете, а также о важности гликемического индекса!
Медикаментозное лечение
Так как более 70% всех случаев сахарного диабета у дейтей – это диабет 1 типа, медикаментозное лечение сводится к вычислению съеденых ребёнком углеводов, и применение инсулина. При этом режиме, дети ежедневно получают базовую дозу инсулина, которая затем (перед каждым приемом пищи) дополняется дозами инсулина короткого действия, рассчитанными исходя из ожидаемого потребления углеводов и измеренных уровней глюкозы.
Базальная доза может вводится 1 раз/день (иногда, у младших детей, каждые 12 ч) в виде инъекции инсулина длительного действия (гларгин или детемир) с дополнительными болюсами в виде отдельных инъекций инсулина короткого действия (как правило, аспарт или лизпро). Инъекции гларгина или детемира, как правило, вводятся за ужином или перед сном и не должны быть смешаны с инсулинами короткого действия. Базально-болюсный режим не подходит в том случае, когда нет надлежащего надзора за ребенком, в частности когда взрослый не может делать дневные инъекции в школе или детском саду.
Инсулин, который применяют в лечение детей-диабетиков, действует кратковременно. Таким свойством обладают препараты протафан и актрапид. Состав вводят подкожно с помощью специального шприца-ручки. Это удобно и позволяет ребенку самому научиться в определенное время вводить препарат без посторонней помощи (подробее: инструкция по применению инсулина).
В 30% случаях у детей развивается диабет 2 типа. В данном случае показан приём метформина – это единственный пероральный антигипергликемический препарат, одобренный для пациентов младше 18 лет. Метформин следует начинать с низкой дозы и принимать с пищей, чтобы предотвратить тошноту и боль в животе. Обычно начальная доза составляет 500 мг 1 раз/день в течение 1 недели, она увеличивается еженедельно на 500 мг в течение 3-6 недель пока, не достигнет максимальной дозы 1000 мг перорально 2 раза/день. Целью лечения является снижение гликолизированого гемоглобина (HbA1c )
Если этого нельзя достигнуть с помощью метформина, необходимо начинать вводить инсулин. К сожалению, около половины подростков с СД 2 типа не отвечают на монотерапию метформином и, в конечном итоге, нуждаются в инсулине.
Профилактика сахарного диабета у детей
Дети, с первых дней жизни, находящиеся на искусственном вскармливании, более подвержены риску заболеть сахарным диабетом. Смеси содержат белок коровьего молока, который угнетает работу поджелудочной железы. Грудное молоко – первый профилактический прием, который снизит вероятность получения заболевания. Кормление до года и более укрепит иммунитет ребенка и защитит от инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие сахарного диабета.
В случае с детьми старшего возраста необходимо следить за питанием, его составом и режимом приема. Рацион должен быть сбалансированный и разнообразный, исключать большое количество жиров и углеводов. Обязательно употребление фруктов и овощей.
По теме: 16 самых полезных продуктов при сахарном диабете
Профилактические мероприятия сводятся к определению группы риска: наличие в семье больных диабетом, нарушения обмена веществ у ребенка и ожирение. Дети с подобными признаками ставятся на учет к эндокринологу и проходят обследование дважды в год. Если диагноз установлен, назначается диспансерное наблюдение и ежемесячное обследование у лечащего врача с целью коррекции программы лечения, своевременного выявления периодов обострения и предупреждения тяжелых осложнений в протекании болезни.
Частоту и способы методов обследования определяют в зависимости от стадии заболевания.
Больные сахарным диабетом проходят ежегодное обследование у узких специалистов: окулиста, кардиолога, невропатолога, нефролога, хирурга и других. Обязательными исследования для них являются электрокардиограмма, анализ мочи и те мероприятия, которые помогут на ранних стадиях выявить нарушения органов и систем
Полное излечение сахарного диабета невозможно. Грамотное и своевременное лечение позволит добиться ремиссии, и ребенок сможет вести обычный образ жизни, развиваясь в соответствии с возрастом.
Автор статьи: Соколова Прасковья Федоровна, врач-педиатр