Дети с диабетом в ростове на дону

Ира! Я можно подробней ? Ну, к примеру, маленький Коля 3-х лет отлежал с мамой в областной больнице и вместе с мамой пришел к вам становиться на учет. Твой врач лежит в гипсе в той же больнице, но в другом отделении. Ты одна. Твои действия ? Так какую дозу и как ты назначишь этому маленькому Коле ? Исходя их чего ? Что для тебя будет мерилом правильности этой дозы ?

Детей учим колоть себе инсулин где-то с 5 лет

Что это значит ? Вы учите делать укол или учите правильно определять вводимую дозу ? Если последнее, то как ?

при этом либо бабушка приходит колоть либо медсестра в саду

А бабушка соображает, сколько колоть ? Или это без разницы ? Сегодня бабушка, завтра дедушка, послезавтра соседка тетя Соня ?

но энд рекомендует направлять его в нужное русло

А что, в нужном русле физическая и эмоциональная нагрузка как-то иначе влияет на сахар ? И что это за “нужное русло” ?

Я медсестра энда и не имею права ничего назначать но так как я знаю чуть больше по диабету, чем другие педиатры то для начала Колю не выпишут до тех пор пока мама или другие родственники не привезут в институт 2 шприцручки для инсулинов, инсулины 2 вида в пенфилах по упаковке каждого, спирт 100 мл, тест полоски ( скорее всего это будет для начала Глюкохром Д, так как нет у них никаких глюкометров) 100 игл определенных ( к каждому инсулину свои иглы и учитывается размер иглы для детей они меньше)

1. мерило дозы это выписка из стационара Смотрим выписку Коли там все расписано и короткие и длинные все считаю по отдельности высчитываю Суточную дозу затем месячную Дозу и Годовую Дозу прибавлю 3 единички на слив, заведу карту учета для Диабет регистра, и у себя на формате а4 все расписываю Затем иду к зав. поликликлиникой “Кто будет подписывать из врачей?”

2. Готовлю карты на КЭК во вторник их подписывает комиссия председатель КЭК главный педиатр и все, все рецепты вписываю в две тетради.

3. Созваниваюсь с аптекой, так как ребенок еще не является ребенком инвалидом в нашей области это выписка по 34 постановлению, также узнаю какие инсулины в наличии, и что еще есть

4. Звоню маме на рабочий телефон или на домашний и она забирает рецепты, я ей еще про её права рассказываю, и про то, что не надо расстраиваться, привожу примеры самочувствия других детей с СД, предлагаю пройти ей и их родственникам Школу Диабета 5 занятий там.

Делает уколы бабушка у которой самой диабет, учим ребенка колоть по согласованию с мамой.

Нужное русло это дети девочки ходят на танцы я не помню сколько то еще подкалывают перед нагрузкой. У них реже бывают срывы эмоциональные и физические не все дети но большая их часть ходит в кружки и на секции.

Без карт я не могу ответить на многие вопросы. Привести примеры …

Но без разрешения энда я их не возьму Где то числа 10 сентября когда будут выписаны рецепты, закрыт месяц, я возьму карты и постараюсь ответить на ваши вопросы. Думаю, что родители не обидятся на меня

И конечно мне надо взвешивать каждое свое слово прежде чем писать в форум, а это не всегда легко.

У меня тоже есть претензии к детям то есть к их родителям, но что делать У меня ребенок подросток и меня не устраивает работа в стационаре.

Ирина

Интересная методика определения потребных доз инсулина Если я правильно понял, то дозы, назначенные в стационаре, являются для вас эталоном и коррекции не подлежат ? И ребенку обязаны их колоть ? А если у ребенка начнется “медовый месяц”, то вы по-прежнему будете настаивать на этих дозах ? Ведь речь идет не о том, сколько вы выписываете инсулина на месяц или год, а о том, сколько его надо колоть здесь и сейчас.

Кстати, то, что диабет у бабушки, вовсе не означает, что эта бабушка может определить адекватность вводимой дозы инсулина. У нее вполне может быть вовсе не ювенильный диабет И ее диабетические навыки здесь ни при чем.

Нужное русло это дети девочки ходят на танцы я не помню сколько то еще подкалывают перед нагрузкой

Перед физической нагрузкой надо уменьшать дозу инсулина, а не подкалываться. Так недолго и упасть посреди танцплощадки в гипе.

Конечно обиделась …. да мне и не привыкать Сегодня мама девочки 1.8 года была на приеме ей нужна ручка на лантус 0.5 шага Может кто нить поможет? Или поменяться на что нить можно…?

Если кому интересно то вот как они колят инсулины

1 завтрак 2ХЕ

2 завтрак 1 ХЕ

Обед 2,5

Полдник 1ХЕ

Ужин 2ХЕ

2 Ужин 1.5 ХЕ

Этоя я так поняла они едят

Это колят

Затем перед завтраком новорапид 2-3 ед назначено а колят они 2

Перед обедом 2 ед новорапид

перед ужином новорапид 2 ед

в 21 час Лантус 2 ед

Рост 84 см

а вес не помню

Эта мама на мой вопрос не хотела ли бы она возглавить общественную организацию сказала ” Если ты в душе попрошайка то надо идти в диа организацию”

Я просто незнала что ей сказать….

А ведь именно в общественной организации Ростова на Дону выпросила ей (в семье 2 ребенка с СД) глюкометр

Я просто в недоумениии, может я что то не так говорю?

Вчера в чате была и просто в шоке Ната поменять сама инсулины хотела а ведь даже незнает, что Лантус длинный…

С чего это Вы считаете, Ирина, что Ната не знает, что Лантус фоновый инсулин????

Или в шоке от того, что она “самостоятельно решила” сменить инсулин?

И чего в этом шокового?

Не хотите почитать наш раздел “ПОМОГИТЕ”, как многие решают поблемы? Как учатся управлять СВОИМ диабетом.

Может, и правда, чего для себя обнаружите нового.

Коли Вы работаете с детьми-диабетиками, то, видимо должны знать, не меньше, чем опытные родители.

У нас, кстати, таких много

В смысле родителей, которые отлично справляются, умеют держать сахар у своих малышей на уровне 4-5.

Ирина!

Врач и медсестра таких советов давать не могут.

Но многие так делают и это работает.

Шприц-ручек для Лантуса с шагом 0,5 не существует.

Есть ручка Новпен 3 Деми(родная для новорапида, актрапида и протафана). Она имеет шаг 0,5. У этой же ручки можно скручивать хитро инсулин и добиваться точности 0,25.

Я ввожу при помощи этой ручки как короткий, так и Лантус.

Для того, чтобы вводить Лантус при помощи Новопен 3 Деми, нужно надеть на его пенфил пластиковый колпачек от того же пенфилла новорапида(он снимается). Производители и врачи это не одобряют. Производители понятно почему, а врачи боятся. Это работает. Этой же ручкой и этим способом я ввожу Хумулин Р.

Да, для моего ребенка весом 18 кг разница в 0,25 Лантуса ощутима.

Об этом ребенке.

1) ИМХО, нужна точность ввода 0,25. И короткого и Лантуса. Про то, что нужно взвешивать еду я просто молчу. Если еду не взвешивать, то можно и колоться от балды.

2) Я бы не стал колоть столь маленькому ребенку новорапид. Велика вероятность гип особенно при подходе – кормить на глаз. Да и без этого. В рационе маленького ребенка много еды с невыскоким ГИ. Наверняка СК после еды в начале падает, потом вверх прет.

3) Насчет укола Лантуса на ночь. Мама уверена, что нет гип ? Она ночью промеряет ?

4) Объем перекусов для новорапида впечатляет. Если эти перекусы еще и через два часа после еды, то это просто смешно. Схема эта с перекусами обычно для актрапида используется. Новорапид же работает меньше гораздо. Откуда такие перекусы? Хотя, если Лантуса передоз, то все может быть.

Конечно обиделась …. да мне и не привыкать

Мне тоже… Впрочем, извини, если обидел.

Вчера в чате была и просто в шоке Ната поменять сама инсулины хотела а ведь даже незнает, что Лантус длинный…

Еще хуже когда люди, путающие Протафан с Хумалогом, учат других. Такие тоже есть. А Ната не учила, а просто спрашивала.

Наверно старческий маразм, как заявила на днях одна наша посетительница в одном месте.

Эх, Юрис, всем бы такой маразм! (А посетительница та не врач, часом?)

Ирина, для того, чтобы давать какие-то советы маме, нужна она сама (или ее желание работать через тебя), подробная информация не только об ИИТ, но и об образе жизни в семье.
А ручек для Лантуса на 0,5 шага, насколько я знаю, нет, сами мучились в свое время. Мы пользуемся обычными Новопенами 3Деми на 0,5 шага. Ну а насчет общественных организаций, я бы, наверное, тоже затруднилась с ответом на предложение ее возглавить. (тем более, если сама в ней не состою).
Попробуй ей о нас рассказать, может ей интересна будет наша помощь.
Кстати, у меня иголок для шприц-ручек скопилось (8мм и немного 12 мм) вагон. Отдам кому-нибудь с удовольствием. Себе мы покупаем 6мм.

А где вы живете? Если в Москве то можно иглы через автобус передать

Про эту девочку я с мамой разговаривала так что это вся информация со слов мамы.

Когда впервые появился лантус именно я скачала инструкцию с инета распечатала для родителей. Мой энд до сих пор называет на лантус а лЯнтус именно через я . Я с ней не спорю но сама называю его ЛАНТУС

Компьютеров у наших пациентов практически нет, нет и инета.