Дети с сахарным диабетом и спорт

Диабет 1 типа у детей – одно из самых распространенных хронических заболеваний детского возраста.

При постановке диагноза родители должны быстро стать «экспертами» в области управления диабетом 1 типа, одновременно обучая других людей правильному уходу за их ребенком (например, учителей) и при этом обеспечивать, чтобы ребенок поддерживал аналогичный уклад жизни, как и перед диагнозом

Управление диабетом у детей может вызывать трудности по сравнению со взрослыми ввиду ряда причин, таких как физиологические факторы, например, повышенная чувствительность к инсулину и возможно, более короткий период «медового месяца», так и поведенческими факторами, нежеланием ребенка следить за уровнем глюкозы

После постановки диагноза около 69% детей младшего возраста испытывают временное восстановление функции бета-клеток (так называемый « медовый месяц ») в результате терапии инсулином, в течение которых требуется меньше инсулина. Тем не менее, 90% детей младшего возраста больше не попадают в эту категорию через 12 месяцев после диагноза. Таким образом, родители должны быстро адаптироваться к новому режиму и изменить потребности ребенка.

Маленькие дети также имеют повышенную чувствительность к инсулину и восприимчивость к гипогликемии и потенциально долгосрочные нейропсихологические эффекты из-за трудностей, связанных с достижением целевых значений лечения и более длительной продолжительностью заболевания, по сравнению со взрослыми. Бремя управления диабетом и возникающее в результате родительское беспокойство об острых и хронических осложнениях, вероятно, способствуют ежедневным проблемам управления диабетом и родительскому стрессу.

Говорите с ребенком, не оставляйте его в изоляции

То, как вы говорите с вашим ребенком о диабете, будет иметь большое влияние на то, как он воспринимает свой диабет и самого себя. Быть позитивным и поддерживающим поможет повысить самооценку вашего ребенка.

Поговорите со своим ребенком о том, как продукты вписываются в здоровый образ жизни. Но ни одна пища не должна описываться, например как «плохая» .

Опишите уровень сахара в крови как «в цели», «высокий» или «низкий». Старайтесь не описывать уровни сахара в крови как «хорошие» или «плохие».

Помните, что диабет – это только одна часть жизни ребенка. Поговорите с ребенком о других важных вещах, которые происходят в его жизни, таких как школьные, спортивные и общественные мероприятия.

Ребенок должен принимать активное участие в процессе

Хотя ребенку, у которого диагностирован диабет типа 1, требуется медицинская помощь, родитель должен избегать чрезмерной опеки.

Для успешного управления диабетом и достижения постоянных целевых значений уровня глюкозы крови, между 6-8 ммоль/л, врачи-эндокринологи рекомендуют проверять уровень сахара в крови каждые два часа, что может вызвать протест со стороны вашего ребенка.

Поощряйте ребенка самого участвовать в управлении диабетом с самого начала. Определите достижимые задачи, которые ваш ребенок может сделать сам соответственно его возрасту. Например, даже маленькие дети могут выбрать, какой палец им проколоть, и прочитать цифры на глюкометре. По мере того, как они становятся более взрослыми и независимыми, дети могут взять на себя большую роль в терапии диабета, сохраняя при этом, конечно, родительскую поддержку. Такие действия в итоге приведут к лучшему управлению диабетом ребенком во взрослой жизни.

Диабет и спорт

Диагноз сахарного диабета 1 типа не является противопоказанием к занятиям спортом. Наоборот, регулярная физическая нагрузка является одной из главных составляющих успешного достижения целевых значений глюкозы, при условии соблюдении некоторых простых правил. Всегда необходимо проверять уровень глюкозы в крови непосредственно перед занятием спортом. В случае если сахар ниже вашего целевого уровня, необходимо дать ребенку углеводы для того, чтобы поднять уровень сахара и избежать гипогликемии во время занятия. В случае высокого сахара перед занятием, необходимо провести коррекцию, однако принимая во внимание степень и продолжительность будущей физической нагрузки. При высоких сахарах врачи рекомендуют отказаться от занятий спортом и сначала привести значения к целевым. Существует ряд исследований, которые показали, что у некоторых пациентов уровень глюкозы может не снижаться, а наоборот повышается при занятиях спортом, если изначально он был уже высоким. Если у вашего ребенка будет такая особенность, вы сможете заметить ее при регулярной проверке сахара крови до и после занятий спортом, а также при ведении дневника диабета.

Помимо этого, врачи рекомендуют проверять уровень глюкозы в крови через 2 часа после физической нагрузки, так как существует вероятность развития отсроченной гипогликемии после спорта. Это является особенно важным, если ваш ребенок занимался спортом в вечернее время суток и это поможет вам не пропустить гипогликемию во время сна.

Напоследок повторим, что диагноз диабета не является противопоказанием к занятиям спортом. Существует большое количество спортсменов, достигнувших больших высот даже в профессиональном спорте. Не бойтесь давать ребенку пробовать себя в новом спорте, получать новые впечатления, при регулярном контроле уровня сахара в крови, вы сможете избежать опасных низких уровней сахара в крови (гипогликемии), главного фактора неврозности родителей детей с диабетом 1-го типа.

Дети с сахарным диабетом и спорт

Использованная литература

Abdul-Rasoul M, Habib H, Al-Khouly M. ‘The honeymoon phase’ in children with type 1 diabetes mellitus: frequency, duration, and influential factors. Pediatr Diabetes. 2006;7(2):101-7.doi:10.1111/j.1399-543X.2006.00155.x.

McNally PG, Raymond NT, Swift PG, Hearnshaw JR, Burden AC. Does the prepubertal duration of diabetes influence the onset of microvascular complications? Diabet Med. 1993;10:906-8.doi:10.1111/j.1464-5491.1993.tb00005.x.

Golden MP, Russell BP, Ingersoll GM, Gray DL, Hummer KM. Management of diabetes mellitus in children younger than 5 years of age. Am J Dis Child. 1985;139(5):448-52.doi:10.1001/archpedi.1985.02140070022019.

На портале Vikids вы можете:

Найти врача и записаться на прием

Найти клинику и записаться на прием, или зарегистрировать свою

Перейти на Форум

Почитать похожие статьи

Источник

Учитель физкультуры должен уметь распознавать симптомы гипогликемии и знать принципы оказания первой помощи.

Освобождать детей с сахарным диабетом от школьных уроков физкультуры только потому, что у них диабет, нецелесообразно. Лишение возможности наравне с другими детьми заниматься физкультурой, участвовать в школьных соревнованиях может способствовать формированию у ребенка чувства неполноценности, отличия от других детей.

Необходимо всячески способствовать тому, чтобы ребенок поверил в себя и свои силы, и физкультура и спорт здесь играют нема- ловажную роль.

Отказ от занятий физкультурой и спортом оправдан и, более того, обязателен, лишь в период декомпенсации углеводного обмена, и особенно при наличии ацетонурии, когда физическая нагрузка не снижает, а напротив, повышает гликемию.

Другим противопоказанием к физическим нагрузкам является наличие выраженных изменений на глазном дне (кровоизлияния, пролиферация), повышение артериального давления.

Виды спорта

Больные сахарным диабетом могут заниматься практически всеми видами спорта. Не рекомендуются лишь те, при которых трудно было бы справиться с возникшей гипогликемией (альпинизм, подводное плавание, виндсерфинг), а также упражнения с выраженным силовым напряжением, на скорость, выносливость (тяжелая атлетика, культуризм, силовые виды спорта, марафонский бег), особенно если имеются осложнения со стороны глаз, ног или отмечаются повышенные цифры артериального давления.

Больным, страдающим нейропатией при нарушении чувствительности, противопоказаны упражнения с большой нагрузкой на стопы из-за высокого риска травм. Этим пациентам лучше всего подойдут плавание, езда на велосипеде.

Больные с пролиферативной диабетической ретинопатией должны согласовать программу упражнений со своим офтальмологом.

Отдавая предпочтение тому или иному виду спорта, следует выбрать наиболее оптимальный вариант, не вызывающий излишнего напряжения или затраты дополнительных средств. Лучше всего заниматься игровыми видами спорта, такими как волейбол, баскетбол, футбол, теннис, бадминтон и т.п. Это те виды спорта, которыми люди занимаются с удовольствием и в юные годы, и в зрелом возрасте, т. е. спорт «на всю жизнь». Кроме того, они являются доступными для большинства населения. Немаловажное значение имеют и «командные» взаимоотношения в игровых видах спорта.

Пациенты с сахарным диабетом все чаще становятся посетителями фитнес-клубов, многие занимают- ся танцами, гимнастикой, аэробикой. Не надо скрывать, что у Вас диабет: тренер и партнеры по игре должны быть информированы о болезни – тогда они смогут правильно и грамотно помочь, если вдруг возникнет гипогликемия.

Если до момента заболевания ребенок занимался каким-либо видом спорта и эти занятия были весьма значимы для него, то лучше будет продолжить их, научив его контролировать свое состояние и регулировать нагрузки.

Больным сахарным диабетом удаются и спортивные достижения высокого уровня. Так, среди олимпийских чемпионов можно встретить людей с сахарным диабетом. Заболев диабетом, многие профессиональные спортсмены не поменяли свой образ жизни, не оставили большой спорт.

Одним из самых известных спортсменов-диабетиков является Бобби Кларк, канадский хоккеист. Он заболел инсулинозависимым диабетом в тринадцать лет. Хоккеем Бобби увлекался чуть ли не с трехлетнего возраста и не бросил любимое занятие по причине диабета. Есть и другие известные имена: наш хоккеист Николай Дроздецкий, футболисты Пер Зеттерберг (швед, болен с 19-ти лет), Гарри Мэббат (англичанин, болен с 17-ти лет), бейсболист Понтус Юханссон (швед, обладатель пяти золотых медалей) и другие.

Таким образом, занятия спортом – это важное звено лечения сахарного диабета, использование которого требует от больного хороших знаний, постоянного самоконтроля и умения грамотно применять эти знания в повседневной жизни. Только в этом случае физическая нагрузка будет способствовать поддержанию стабильной компенсации сахарного диабета и оказывать положительное влияние на общее физическое состояние.

Источник

Большинство врачей при сахарном диабете рекомендуют регулярную физическую активность – это помогает нормализовать вес, снизить уровень холестерина в крови, понизить артериальное давление. Однако не стоит забывать, что физические нагрузки при неправильном подходе могут быть крайне опасными. Для пациентов с сахарным диабетом, опасность, прежде всего, заключается в гипогликемии – чрезмерном снижении уровня глюкозы в крови. Здесь нужно оговориться, что гипогликемия чаще развивается на фоне лечения препаратами сульфонилмочевины или инсулином, тогда как, например, метформин в этом отношении не опасен.

Контроль уровня глюкозы в крови

Углеводы, поступая с пищей, всасываются в кровь, большая часть затем откладывается в виде гликогена в печени и мышцах. При физической нагрузке работающие мышцы активно потребляют глюкозу из крови, а также из запасов гликогена. В здоровом организме углеводный обмен хорошо регулируется, легко подстраиваясь под физическую активность, и уровень глюкозы в крови остаётся в нормальных пределах.

Читайте также: Школа диабета теперь существует и в электронном виде

При сахарном диабете регуляция обмена веществ нарушена, поэтому в ответ на нагрузку возможно падение уровня глюкозы в крови ниже нормы.

Например, если питание и доза сахароснижающих препаратов подобрана без учёта физической активности, и эта активность началась при невысоком уровне гликемии (6 ммоль/л и ниже), то мышечная работа приведёт к гипогликемии. Если сахар крови до нагрузки, наоборот, был несколько повышенным, то физическая активность приведёт к нормализации гликемии.

Казалось бы, физическая нагрузка может служить идеальным средством для снижения уровня сахара в крови. Однако, не всё так просто!

Глюкоза может поступить внутрь клеток только при достаточном количестве инсулина – если физическая нагрузка сочетается с дефицитом инсулина, то содержание глюкозы в крови увеличивается, но вещество при этом не может попасть в клетки организма.

В этом случае энергия будет образовываться за счёт расщепления жиров – появится ацетон! При слишком высоком уровне гликемии – больше 13 ммоль/л – физические нагрузки категорически противопоказаны из-за опасности кетоацидоза.

Собираясь включить в свой распорядок дня какую-либо физическую активность нужно вначале:

определить как ваш организм будет на неё реагировать
скорректировать режим питания и дозы сахароснижающих препаратов.

Первое время нужно обязательно контролировать уровень глюкозы в крови перед началом занятия, в перерыве и в конце. Это удобно сделать, к примеру, с помощью глюкометра OneTouch Select. Он использует тест-полоски, которые работают по принципу капиллярного заполнения (т.е. сами втягивают кровь) и позволяет узнать результат уже через 5 секунд.

Первое время нужно обязательно контролировать уровень глюкозы в крови

Учитывая возможную гипогликемию, при уровне глюкозы меньше 7,0 ммоль/л, перед занятием нужно съесть небольшое количество медленно усвояемых углеводов:

печенье
бутерброд с сыром
несколько яблок.

Другой вариант – заранее уменьшить дозу:

сахароснижающего препарата
или инсулина.

Если вы собираетесь заниматься активно, то оптимально утолять жажду:

яблочным
или апельсиновым соком

разбавленным напополам водой. Также, занимаясь спортом, обязательно нужно иметь с собой “быстрые” углеводы – сахар, фруктовый сок – для быстрого снятия гипогликемии.

Читайте также: “Сладкий” недуг – совсем не сахар…

Важно, что гипогликемия может наступить через несколько часов после прекращения физической активности, так что самоконтроль в это время также обязателен.

Если пришлось заниматься незапланированной физической активностью, например, двигать мебель на работе, то следует измерить глюкозу в крови глюкометром в перерывах и после нагрузки, чтобы своевременно принять меры.

Ни в коем случае нельзя сочетать физическую активность с приёмом алкогольных напитков – действуя вместе, эти факторы вероятнее спровоцируют гипогликемию.

Какой вид спорта выбрать при диабете

Что касается вида спортивных занятий, то оптимально выбирать динамические (или по-другому – аэробные) нагрузки:

бег
ходьба
гимнастика
плавание.

Борьба, бокс, подъём штанги для диабетика нежелательны. Также стоит избегать виды спорта, связанные с перегрузками и неконтролируемыми ситуациями:

альпинизм
парашютный спорт.

При диабете стоит избегать виды спорта, связанные с перегрузками и неконтролируемыми ситуациями

Что касается режима занятий – то он зависит от интенсивности нагрузки и тренированности вашего организма. Оптимально достичь продолжительности 30 минут в день или, если вы стремитесь снизить вес, то в течение часа. Время занятий нужно наращивать постепенно.

Часто пациенты с диабетом страдают также заболеваниями сердечно-сосудистой системы, поэтому при появлении болей в груди, перебоев в работе сердца, а также при головокружении и одышке занятие нужно немедленно прекратить.

Возможны противопоказания. Необходимо проконсультироваться с врачом или ознакомиться с инструкцией по применению.

Чума XXI века

«АиФ-Юг», Ольга Романова: Заболевания эндокринной системы за рубежом называют «чумой XXI века». По прогнозам американских специалистов, к 2050 году около 48 миллионов жителей США будут страдать от диабета второго типа. Как обстоит дело с заболеваемостью в России?

Ирина Черняк: В настоящее время у нас, как и в других странах мира, отмечается рост заболеваемости сахарным диабетом. По темпам распространенности это тяжелое хроническое заболевание приобрело масштаб глобальной эпидемии. В России, по данным государственного регистра, зарегистрировано 4 миллионов людей с диабетом. Но, по оценкам экспертов, реальное их количество может быть значительно больше. Проблема осложняется еще и тем, что уровень осведомленности населения о диабете крайне мал – более половины больных не подозревают о своем заболевании. Вместе с тем самую серьезную опасность представляет даже не сама болезнь, а возможные осложнения: потеря зрения, ампутация нижних конечностей, инфаркты и инсульты. Поэтому так важно диагностировать диабет на ранних стадиях и своевременно начать лечение.

– Кто чаще всего страдает от сахарного диабета первого типа?

– Сахарный диабет 1-го типа – аутоимунное заболевание эндокринной системы: характеризуется абсолютной недостаточностью инсулина, вызванной деструкцией бета-клеток поджелудочной железы. Этим видом наиболее часто страдают молодые люди (дети, подростки, взрослые люди моложе 30 лет). Как правило, возникновение сахарного диабета первого типа происходит на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию.

При диабете 2-го типа затруднен процесс проникновения глюкозы в клетки организма. Обычно симптомы ярко выражены.

Боритесь. все получится!

– Занятия спортом укрепляют здоровый организм. Показаны ли физические нагрузки при заболевании диабетом? Могут ли улучшить состояние пациента?

– Физическая активность полезна всем. Занятия спортом положительно влияют на общее состояние человека, усиливают обмен веществ, улучшают психоэмоциональный настрой, что особенно важно для маленьких пациентов с сахарным диабетом. На самом деле, помимо медикаментозной терапии, большое значение имеют правильное питание и физическая нагрузка. Так что занимайтесь спортом на здоровье.

– Какие виды спорта полезны при этом заболевании, а каких следует избегать?

– Так как занятия спортом у людей с диабетом первого типа связаны с повышенным риском развития приступов гипогликемии (понижения сахара в крови), следует избегать или ограничивать занятие травматичными и особо экстремальными видами спорта, такими как парашютный спорт, скалолазание, дайвинг и т.д. Стоит выбирать такие занятия, при которых пациент способен контролировать свое самочувствие, может предпринять меры по контролю глюкозы в крови, если случился приступ гипогликемии или появился риск его возникновения. Перед тренировками нужно уметь правильно рассчитывать дозу инсулина, всегда иметь с собой продукты, содержащие углеводы, для перекусов. Также ваш тренер и другие члены секции должны знать о вашем недуге. В остальном можно выбирать любой вид спорта. Главное, не забудьте посоветоваться со своим лечащим врачом.

– Говорят, в истории спорта немало победителей именно с этим недугом…

– Это действительно так. К примеру, американский велогонщик Фил Сазерленд. Он является руководителем и основателем уникальной команды велогонщиков, в которую входят спортсмены с сахарным диабетом 1-го типа. Диагноз Сазерленду поставили в возрасте семи месяцев. Врачи сказали маме, что даже если он доживет хотя бы до 20 лет, то, вероятно, к этому возрасту потеряет зрение. Вопреки прогнозам, спустя 29 лет Фил отлично видит и, кроме того, ведет активный образ жизни, участвует в велогонках с 13 лет. Так что даже если у вас выявили этот недуг, жизнь на этом не кончается. Главное – соблюдать рекомендации врачей, бережнее относиться к себе и стремиться вперед.

Смотрите также:

Уроки хореографии для здоровья. Почему пожилым стоит заниматься танцами? →
В меру спортивные. Как офисному работнику сохранить жизненный тонус →
26 сентября – Всемирный день контрацепции →

Источник