Дети с сахарным диабетом программа работы с детьми

Консультация

Тема:  «Организация работы специализированной группы для детей с  сахарным диабетом в дошкольном образовательном учреждении»

Выполнил: Старший воспитатель Государственного бюджетного дошкольного образовательного учреждения детский сад №51 Приморского  р-на СПб Мусиенко Алла Эдвардовна

Санкт – Петербург

2020

Организация работы специализированной группы для детей с  сахарным диабетом, в дошкольном образовательном учреждении

По данным Международной Федерации Диабета (The International Diabetes Federation) и «Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии»,  Министерства Здравоохранения Российской Федерации число детей с заболеванием сахарный диабет неуклонно растет. Данное заболевание заняло второе место по уровню распространения среди других заболеваний хронической формы течения.

Сахарный диабет – (лат. diabetes mellītus) — группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением, а также нарушением всех видов обмена веществ.

У родителей (законных представителей) возникает вопрос, а можно ли отдать ребенка в детский сад, в специализированную группу для детей с  сахарным диабетом,  будет ли за ним должный уход и присмотр? Какие условия созданы? Не станет ли ему хуже? Это естественная тревожность за жизнь и здоровье своего ребенка, которая не покидает родителей с того момента, как был поставлен диагноз. Мамы вынуждены оставить работу, постоянно находятся дома,  страх потерять  своего ребенка не оставляет их ни на минуту. Родители обращаются в консультационный центр, чтобы получить подробную информацию о деятельности групп в учреждении для детей с диагнозом сахарный диабет.  

Задача специалистов дошкольного учреждения ( врач – эндокринолог, медицинская сестра эндокринологии, воспитатель диабет группы, педагог – психолог) рассказать  родителям о том, что дети с сахарным диабетом   могут посещать дошкольное учреждение для успешной социализации в детском коллективе, выработке навыков самоконтроля и подготовке их к самостоятельной жизни в школе,   просить помощи у взрослых в экстренных случаях и оказывать себе самостоятельно первую помощь. Обученным и социализированным детям легче адаптироваться к новым школьным условиям, что позволяет избежать осложнений в состоянии психического и физического здоровья. Очень важно, чтобы дети с сахарным диабетом понимали, что они могут жить и учиться с сахарным диабетом, не отличаясь от других сверстников. Заведующий ДОУ, старший воспитатель   знакомят родителей с условиями функционирования группы.

Одним из главных  условий работы данной группы является соблюдение   диетотерапии и инсулинотерапии, без которых жизнь детей невозможна. В группе оборудован медицинский кабинет, который  соответствует всем требованиям СанПиНа, в нем проводятся медицинские процедуры – инсулинотерапия. Подобран медицинский персонал: врач – эндокринолог ( один на все группы), медицинские сестры (на каждую группу). В группе работают воспитатели, которые  спокойно выполняют свои функциональные обязанности, конкретно зная, что от них требуется при поддержке медицинского персонала. В режиме дня медицинские процедуры запланированы четыре раза в день, перед едой. Медицинской сестрой учитываются показатели содержания сахара в крови «до», «вовремя» и «после» физических упражнений (занятия физической культурой, музыкальные занятия, досуги) доза и время введенного инсулина, количество ХЕ (хлебных единиц) и время последнего приема пищи.  Инсулинотерапия это заместительная терапия и смысл лечения этого заболевания заключается в том, чтобы всё время поддерживать показатели сахара  крови в пределах 4,0-8,0 ммоль. Также, в учреждении разработано диетической медицинской сестрой  меню для групп с сахарным диабетом, в котором   соблюдается  баланс хлебных единиц (еды). Цель диетотерапии для детей с сахарным диабетом – предотвратить резкий подъем или снижение сахара в крови, привести  показатели сахара в крови  максимально приближенно к показателям здорового человека, а также обеспечить  ребенка  нужными, полезными и необходимыми для нормального функционирования организма веществами, витаминами и минералами. При составлении меню для детей учитывается количество углеводов в продуктах, которое измеряется в хлебных единицах. Существуют специальные таблицы, которые помогают рассчитать содержание хлебных единиц в различных продуктах в зависимости от возраста. Детям в этом возрасте по нормам полагается  в день 12 ХЕ. Во время пребывания в детском саду они получают 8 ХЕ: 3ХЕ на завтрак,1ХЕ на второй завтрак,3ХЕ на обед и 1ХЕ на полдник. Согласно этой схеме помощник воспитателя на весах взвешивает еду.

Перед едой проходит процедура введения инсулина посредством инсулиновой помпы.

Глюкометры дети приносят каждый день свои. Они обрабатываются  и хранятся   в процедурном кабинете.

На каждого ребёнка заведена тревожная коробочка. Там хранятся запасные инфузионные наборы для помпы, батарейки, шприцы. Инсулин хранится в холодильнике.

В процедурном кабинете, заполняется лист показаний уровня сахара крови и введённого инсулина,  вечером родители могут ознакомиться с состоянием здоровья своего ребенка, его «сахаром» в течение дня. А так же накануне вечером, вывешивается  меню на информационном стенде, чтобы родители ознакомились с ним, могли просчитать хлебные единицы дома, приготовить ужин, завтрак, в расчете из того, сколько хлебных единиц ребенок получит в детском саду.

На теле каждого воспитанника крепится инсулиновая помпа  (помповый насос). Этот прибор подаёт инсулин по заданной программе и имитирует работу здоровой поджелудочной железы. Все программы индивидуальны для каждого ребёнка. Крепятся такие помпы в чехле на ремешке на теле ребёнка. При проведении физической культуры,   музыкальных занятий, подвижных игр, лечебной физкультуры, педагоги внимательно следят, чтобы не повредилась помпа на теле ребенка.

В помпе находится  тефлоновая игла, которая обеспечивает подачу инсулина из помпы по катетеру  подкожно. У каждой помпы имеется пульт  дистанционного управления (глюкопульт). Он  позволяет управлять помпой на расстоянии через блютуз . Можно не подходить к ребёнку, не вынимать помпу из чехла и не доставать её из под одежды. Пульт имеет помощник болюса и рекомендует, сколько единиц инсулина ввести. Если происходит сбой в работе помпы, или заканчивается инсулин, она начинает пищать и медицинская сестра налаживает ее работу.

 Психологическую помощь детям с сахарным диабетом оказывает педагог – психолог.  Он обучает ребенка управлению своими эмоциями при частой смене настроения, эмоциональной возбудимости и агрессивности. Учит снижать нервное напряжение (самоуспокоению, нормализации своего психологического состояния). Обучает волевому поведению (умению преодолевать трудности, связанные со здоровьем, школьным обучением, общением с другими людьми, определённым образом жизни), проявлению сдержанности в пищевом поведении без негативных эмоций. Родителям педагог – психолог и врач объясняют, что  при соблюдении инсулинотерапии и диетотерапии ребенок вполне вероятно может дожить до глубокой старости   без тяжёлых осложнений.

Учитывая, что с каждым годом детей дошкольного возраста, болеющих сахарным диабетом,  становится все больше, увеличивается потребность в данных группах в детском саду. Работникам дошкольных учреждений необходимо учитывать потребности родителей, рынок спроса. Дети с сахарным диабетом будут посещать детские сады, это необходимо принять и подготовиться, создав необходимые условия.

Старший воспитатель, Мусиенко А.Э.

Сахарный диабет одно из самых распространенных эндокринных  заболеваний среди детей, которое может привести к таким осложнениям как  диабетическая кома с потерей сознания, упадком сердечной деятельности, падением артериального давления, нарушением работы почек и печени.   Тибетская медицина рассматривает сахарный диабет как системное заболевание, которое требует комплексного лечения.

 Сахарный диабет –  это болезнь, которая может проявляться у детей любого возраста, характеризуется хроническим повышением уровня глюкозы в крови.

Норма сахара капиллярной крови (из пальца) натощак составляет от 3,3 до 5,5 ммоль/л.

Промежуточное состояние наблюдается  при сахаре 5,5 – 6,0

При сахаре 6,1 и выше говорят о сахарном диабете.

Однако, при начинающемся диабете показатель сахара в крови бывает и невысоким.

Виды сахарного диабета

Выделяют два основных типа сахарного диабета:

• Инсулинозависимый диабет (диабет 1 типа);
• Инсулинонезависимый диабет (диабет 2 типа).

 У детей, в основном,  встречается сахарный диабет I типа.

Причины сахарного диабета  в детском возрасте

В раннем возрасте риск развития сахарного диабета  I типа высок у недоношенных или у детей, вес при рождении которых превышал  4,5 кг.

Опасны некоторые вирусные заболевания – особенно краснуха, эпидемический паротит (свинка), энтеровирусные инфекции, возбудители которых поражают бета-клетки поджелудочной железы.

Также пусковым механизмом в развитии заболевания могут быть эмоциональные стрессы в сочетании с умственным и физическим переутомлением, развитие синдрома хронической усталости.

 К группе повышенного риска относятся дети, у которых близкие родственники страдают диабетом. Обычно, по наследству передается не сам диабет, а предрасположенность к нему.

В последние десятилетия у детей встречается сахарный диабет II типа, и его причина в неправильном образе жизни и питании. Распространение сети фастфудов повсеместно, стало одной из причин ожирения у детей, приводящих к нарушению метаболизма, которое впоследствии порождает сахарный диабет II типа.

С точки зрения тибетской медицины, сахарный диабет возникает  на фоне дисбаланса одной из регулирующих систем: «Ветер» , «Желчь», «Слизь».

Каждого ребенка по складу характера, внешним и внутренним характеристикам можно отнести к трем типам конституции, в каждой из которых преобладает определенное жизненное начало.

Дети конституции «Ветер» (нервная система) ‒ худенькие, эмоциональные, легковозбудимые, часто гиперактивные.  Эти дети очень легко утомляются, часто имеют плохой аппетит и пищеварение, ослабленный иммунитет ( часто простужаются, плохо засыпают), проблемы с щитовидной железой. Все эти факторы способны спровоцировать раннее начало сахарного диабета на фоне сильных психоэмоциональных переживаний.

Дети конституции «Слизь» (лимфатическая и эндокринная системы) ‒ пухлые, светлокожие, склонные к полноте дети со спокойным, флегматичным характером, часто скрытные, терпеливые. Отличаются хорошим аппетитом, склонны к перееданию. Как правило, к этому склонны и сами родители. Избыток в рационе мучных блюд, кондитерских изделий, сладостей, сырых фруктов (винограда, сладких яблок и груш), фастфуда, газированных напитков, употребление несочетаемых продуктов приводит к перегрузке поджелудочной железы, скоплению в ней слизи (жидкости, жира) и нарушению функций органа. Неудивительно, что старшие члены семьи часто страдают от ожирения и уже являются диабетиками или входят в группу риска.

Дети конституции «Желчь» (пищеварительная система) крепкие, активные, со смугловатой кожей, лидеры по натуре, как правило, наименее подвержены диабету, поскольку имеют от природы хорошее пищеварение. Однако нормальную работу поджелудочной железы могут нарушить и такие факторы, как травмы и ушибы живота, черепно – мозговые травмы, некачественная пища, пищевые и другие отравления, физические перегрузки, инфекции, о которых говорилось выше.

Симптомы сахарного диабета у детей

• Полидипсия – повышенная дневная и ночная жажда (более 2 л в сутки);
•  Полиурия – чрезмерное выделение мочи (более 2-3 л в сутки),  ночное недержание;
• Полифагия – повышенный аппетит на фоне быстрого снижения веса (от 5 до 10 кг в месяц);
• Моча сладкая, липкая;
• Повышенная утомляемость, неспособность концентрировать внимание;
• Слабость,вялость , сонливость;
• Тошнота, рвота;
• Головная боль;
• Ощущение сухости во рту, язык яркий, темно-вишневого цвета, возможно развитие стоматита, пародонтоза, запах ацетона изо рта;
• Сухость, шелушение и зуд кожных покровов, фурункулез;
• Резкое снижение остроты зрения;
• Тяжелое течение инфекций и простуды.

Повышенный сахар (при длительном течении болезни) неблагоприятно отражается на сосудах – происходит их «склеивание», повреждаются стенки, что ведет к нарушению кровообращения и доставки кислорода к тканям, нарушению работы сердца. При резком его падении развивается тяжелое состояние – гипогликемия. Ранние симптомы гипогликемии: холодный пот, бледность кожи, чувство сильного голода, дрожь в руках, раздражительность, слабость, головокружение, онемение губ. Промежуточные симптомы гипогликемии: неадекватное поведение, например, агрессивность или пассивность, сердцебиение, плохая координация движений, двоение в глазах, спутанность сознания.

Поздние симптомы: потеря сознания, судороги.

Диагностика сахарного диабета у детей

Лабораторные методы исследования:

• Анализ крови из пальца на сахар натощак.

  Уровень сахара не должен превышать 5,5 ммоль/л (при уровне гликемии более 6,1 ммоль/л говорят уже о сахарном диабете);

• Пероральный глюкозотолерантный тест.

  Вначале измеряется уровень сахара крови натощак, после чего исследование повторяют после принятия ребенком  раствора глюкозы. Если через 2 часа после этого уровень сахара выше 11,1 ммоль/л, то ставится диагноз «Сахарный диабет»

• Исследование уровня гликированного гемоглобина (в норме 4-6 %);
• Анализ крови на С-пептид и Иммунореактивный инсулин;
• Анализ крови на уровень антител (к В-клеткам, инсулину);
• Анализ мочи на сахар.

Диагностика сахарного диабета в клинике «Наран»

Тибетская медицина не игнорирует результаты традиционно-западных методов диагностики, а учитывает их при окончательной постановке интересующего пациента диагноза. Однако основное внимание в клинике «Наран» уделяется исконно-тибетским методикам, именно они помогают установить истинные провоцирующие болезнь причины и назначить наиболее эффективное ее лечение.

Прежде всего, проводится:

• Предварительная беседа с ребенком и родителями;
• Визуальный пристальный осмотр ребенка;
• Пульсовая диагностика, дающее представление обо всех негативных процессах, происходящих внутри организма ребенка.

Во время беседы врач клиники «Наран» подробно опрашивает ребенка и родителей об основных жалобах, выясняет историю жизни ребенка, выясняет психологическую обстановку в семье, какой образ жизни ведет ребенок, какие предпочтения в еде.

Во время внешнего осмотра врач исследует кожу ребенка, язык, склеры глаз.

Также осмотр при необходимости включает в себя обследование и оценку нечистот, в частности, мочи. 

Большое диагностическое значение имеет пульсовая диагностика, которая позволяет оценить работу печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Лечение сахарного диабета у детей

Лечение сахарного диабета в аллопатической медицине предполагает пожизненный  прием препаратов, инсулина.

Лечение в клинике « Наран»

Лечение в клинике “Наран” имеет иной подход, оно  направлено на устранение причин заболевания. Квалифицированные врачи лечат по канонам древней тибетской медицины, без лекарств, гормонов,  побочных эффектов.

Комплексное лечение сахарного диабета включает:

1. коррекцию питания;
2. коррекцию образа жизни;
3. тибетскую фитотерапию;
4. внешние процедуры:

• глубокий точечный массаж;
• иглорефлексотерапия;
• вакуум-терапия (баночный массаж);
• моксотерапия (полынные прогревания);
• хормэ – масляно-травяной массаж;

Лечение в клинике тибетской медицины направлено на:

• восстановление жизненного равновесия;
• активизацию собственных сил организма;
• улучшение циркуляции энергии и крови по всему телу ребенка
• повышение иммунитета;
• стимуляцию восстановительных процессов в тканях организма.

 Немаловажное значение имеет правильный подбор питания в соответствии с конституцией ребенка, вкусовых качеств продуктов, специй для нормализации работы поджелудочной железы.

Фитотерапия.

Основное действие  фитопрепаратов направлено на очищение крови, восстановление нормального кровотока. Фитосборы налаживают работу всей пищеварительной системы – устраняют симптомы несварения, очищают печень, улучшают работу поджелудочной железы и кишечника, изгоняют из внутренних органов излишки слизи, воды и жира.

Результаты лечения диабета в клинике «Наран»

• нормализация уровня сахара в крови;
• улучшение крово- и лимфообращения;
• нормализация энергообмена в организме;
• улучшение функций поджелудочной железы,  печени;
• улучшение  состояние нервной системы.

Стоимость и порядок лечения

Лечение сахарного диабета у детей  проводится в рамках сеансов комплексного лечения. Комплексный сеанс – это набор процедур необходимых для лечения с фиксированной ценой. Это позволяет сфокусироваться родителям ребенка  на лечении, а не на финансовой составляющей. Рекомендуют проводить такое лечение 1–2 раза в год, особенно в свободное от учебы время – зимой и летом.

Предусмотренные скидки:

Предусмотренные скидки при покупке 7, 9, 11 сеансов ( стоимость сеанса получается от 2500р).

Консультация с врачом – бесплатно.

Случай из практики

В клинику «Наран» обратились родители 8 летней девочки Наташи конституции Ветер-Желчь, страдающей диабетом первого типа. Причиной заболевания послужил сильный стресс, пережитый ребенком – у девочки умер отец.  Врачом тибетской медицины была проведена комплексная терапия – был назначен курс внешних процедур и фитотерапия. Внешние процедуры включали массаж, прогревание полынными сигарами, стоунтерапию.

Фитотерапия, назначенная девочке, включала: «Танчен-25», « Агар-8», «Бимала».

 В результате лечения функции поджелудочной железы стали восстанавливаться, что привело к постепенному снижению инсулинозависимости вплоть до полного избавления от нее. К девочке вернулись прежняя живость, веселость и подвижность. В настоящее время мальчик здоров, содержание сахара в крови соответствует норме.