Детская клиника по лечению сахарного диабета в спб со стационаром

Детская клиника по лечению сахарного диабета в спб со стационаром thumbnail

Сахарный диабет – это группа заболеваний, характеризующаяся повышением уровня сахара (глюкозы) в крови.

Сахарный диабет 1 типа – особое заболевание, сопровождается абсолютной недостаточностью инсулина. Это означает, что вследствие воздействия повреждающих факторов (чаще всего это специфические антитела) клетки, вырабатывающие инсулин, погибают и введение инсулина извне становиться жизненной необходимостью. Сахарный диабет 1 типа – это заболевание характерное для молодых людей и детей. Перед молодым человеком стоит задача прожить долгую жизнь, получить образование, создать семью, вырастить детей. Предполагаемая продолжительность жизни у таких людей велика и нельзя допустить у них развития специфических диабетических осложнений. В любом возрасте следует избегать осложнений, диабета, но для молодых людей это особенно важно.

Как известно, выработка инсулина происходит в поджелудочной железе В-клетками инсулярных островков (островков Лангерганса). Главная роль инсулина в организме заключается в обеспечении проникновения глюкозы из крови в клетки. Глюкоза, в свою очередь, проходя ряд превращений внутри клетки, сгорает с выделением энергии, воды и углекислого газа. Получая энергию, клетка может жить и выполнять свои функции. Получается, что без инсулина клетка, а значит и весь организм не могут поддерживать свою жизнедеятельность и работоспособность.

Также известно, что уровень инсулина в крови не постоянен и зависит от многих факторов: от общего состояния здоровья, уровня артериального давления, фазы менструального цикла, температуры тела, физической нагрузки, съедаемой пищи, эмоционального статуса и прочих моментов. Об этом необходимо помнить при моделировании нового образа жизни при сахарном диабете 1 типа. Очень важно, чтобы режим введения инсулина соответствовал индивидуальным потребностям организма и особенностям образа жизни, специфичных для каждого пациента.

Инсулинотерапия

В настоящее время существует 2 принципиально различных способа моделирования заместительной инсулинотерапии.

  1. 1. Интенсифицированная инсулинотерапия путем многократных инъекций инсулина. Введение инсулина осуществляется посредством инсулиновых ручек или шприцов. При таком режиме введения используется сочетание пролонгированных и ультракоротких форм инсулина. Схемы введения удобные, и при строгом соблюдении режима питания и четком планировании образа жизни возможно достичь хороших результатов в регуляции углеводного обмена. Такой метод введения инсулина желателен при дебюте сахарного диабета 1 типа, когда человек еще не адаптировался к своему заболеванию и только осваивает азы управления заболеванием.

  2. 2. Более прогрессивный способ введения инсулина – это метод постоянной подкожной инфузии инсулина. Другими словами, это метод введения инсулина посредством инсулиновой помпы. В последнее время этот метод становится все более популярным среди пациентов, нуждающихся в заместительной терапии.

Основным преимуществом метода помповой инсулинотерапии является возможность более гибкого и точного введения инсулина в соответствии с индивидуальными особенностями каждого человека. Это возможность моделирования физиологического ритма секреции инсулина в зависимости от образа жизни, питания и состояния здоровья человека. Безусловно, для использования инсулиновой помпы необходима специальная подготовка в отношении управления сахарным диабетом и соответствующая техническая подготовка. Обучению работе с инсулиновой помпой посвящен многочасовой тренинг, усиленная самостоятельная работа с настройками и изучение необходимой технической литературы. Для овладения навыком управления инсулиновой помпой нужно приложить существенные усилия и потратить достаточно времени. Однако, получаемые преимущества в отношении сохранения здоровья посредством полученных умений и навыков, существенно окупают потраченные силы и время.

При методе ППИИ в настоящее время используют инсулин ультракороткого действия, что является наиболее физиологичным. 

В режимах работы помпы выделен базальный и болюсный способы введения инсулина

Базальный режим введения инсулина имитирует физиологический ритм выработки инсулина вне приемов пищи. Современные инсулиновые помпы могут вводить ежечасно от 0,025 ед до 35 ед инсулина в час, посылая микродозы инсулина каждые 3 минуты. Таким образом достигается максимальное усвоение инсулина тканями, снижается риск развития инсулинорезистентности, снижается риск гипогликемии при пропуске приема пищи, уменьшается потребности в инсулине и соответственно уменьшается риск хронической передозировки инсулина, и как следствие стойкой прибавки массы тела.

Читайте также:  Рожа на фоне сахарного диабета

Базальную скорость введения инсулина можно запрограммировать таким образом, чтобы избежать ночных гипогликемий, феномена вечерней и утренней зари. В итоге, при правильно установленной и выверенной базальной скорости введения инсулина достигается лучший метаболический контроль сахарного диабета.

Как известно, в различных жизненных ситуациях потребность в инсулине меняется. Так, при продолжительной физической нагрузке потребность в инсулине снижается, а во время болезни или после операции, во время беременности потребность в инсулине увеличивается. Программирование временной базальной скорости введения инсулина позволяет заранее смоделировать секрецию инсулина для особенных ситуаций. И при повторении тех или иных событий возможно перейти с основного базального режима на дополнительный. В современных помпах, в зависимости от модели можно настроить от 3 до 5 временных базальных профиля. Эти режимы безусловно удобно и нужно использовать при повторяющихся с определенной периодичностью событиях в жизни.

Программирование основной и временной базальной скорости инсулина оптимально под контролем уровня гликемии посредством круглосуточного мониторирования. Однако, при отсутствии такой возможности, возможно проверить настройки путем ежечасного контроля гликемии с помощью глюкометра.

В настоящее время все большую популярность набирают дистанционные методы контроля гликемии, что позволяет на значительном расстоянии пациенту при помощи врача отрегулировать настройки в помпе и соответственно скомпенсировать свой углеводный обмен.

Потребность в стимулированной секреции инсулина на еду моделируется болюсным введением инсулина. Для правильного расчета болюса необходимо учитывать следующие факторы: количество углеводов (выраженных в граммах или в хлебных единицах) в порции. Причем расчет дозы инсулина в болюсе происходит с учетом коэффициента углеводов, т. е. количество единиц инсулина необходимое для усвоения 1 ХЕ. Коэффициент углеводов рассчитывается различными аналитическими способами. Однако коррекция углеводного коэффициента необходима на основании наблюдений зафиксированных в дневнике самоконтроля пациента.

Известно, что в течение дня углеводные коэффициенты могут меняться, могут они меняться и с возрастом и стажем диабета. При выборе вида болюса важно учитывать скорость всасывания углеводов, наличие в порции белка, жира и клетчатки. Важно, помнить, что скорость усвоения углеводов также зависит от кулинарной обработки и температуры пищи. Так, чем тоньше степень обработки продукта, тем быстрее он усваивается. И углеводы из охлажденного или замороженного продукта усваиваются значительно медленнее, чем из горячего.

В зависимости от вида принимаемой пищи следует использовать различные болюсные введения

  • Стандартный болюс (обычный) похож на введение инсулина на еду с помощью шприца или шприц-ручки. Введение стандартного болюса применяется при съедении преимущественно углеводистой пищи или при необходимости коррекции эпизода гипергликемии (т. н. подколка). Следует помнить, что злоупотреблять дополнительными подколками не следует. Применение корректирующего стандартного болюса затрудняет расчет дозы инсулина на очередной прием пищи, влечет за собой необходимость определения уровня сахара в крови через 2 часа после введения. Поэтому, при возникновении потребности в частых подколках следует проанализировать ситуацию и, возможно, изменить настройки помпы в базальном профиле введения инсулина или проверить правильность оценки вида и количества углеводов в порции.

  • Растянутый (квадратный) болюс применяется, когда в приеме пищи присутствуют медленные углеводы, большое количество белка, жира и клетчатки. Такой режим введения подходит при длительном застолье, при условии, что человек будет избегать употребления легких углеводов. Причем продолжительность введения болюса программируется индивидуально и может достигать 8 часов.

  • Двухволновой болюс применяется, если в питании запланированы легкие углеводы в сочетании с белковыми и жиросодержащими продуктами, например пицца, пироги с овощной или мясной начинкой. При данном виде болюса индивидуально программируется соотношение единовременного введения инсулина и растянутого остатка.

Читайте также:  Ограничения водителям с сахарным диабетом

В современных моделях инсулиновых помп есть встроенная программа «помощник болюса», помогающая человеку правильно рассчитать инсулин в зависимости от приема пищи, остаточного активного инсулина и жизненной ситуации. Важно, чтобы человек умел им пользоваться и правильно оценивал свои потребности.

Инсулиновая помпа и метод ППИИ является наиболее физиологичным при ведении пациентов с сахарным диабетом. При правильном использовании этого высокотехнологичного устройства достоверно реже развиваются хронические диабетические осложнения. Вынашивание беременности на фоне ППИИ становится возможным и более безопасным для матери и ребенка.

Методам управления сахарным диабетом, расчету диетического питания, подбору инсулинотерапии и особенностям самоконтроля учат в школе сахарного диабета 1 типа. Только при освоении необходимых знаний и навыков, при наличии достаточной самодисциплины и ответственности пациенту может быть рекомендован перевод на инсулиновую помпу.

Источник

Лечение диабета — это проведение комплекса консервативных мероприятий, направленных на нормализацию уровня сахара крови, профилактику осложнений. Первым этапом является изменение образа жизни и назначение оптимальной диеты. Всего в Санкт-Петербурге нашлось 8 клиник, где можно получить услуги «лечение диабета» по квоте на ВМП (программе госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи).

8 адресов, 18 цен, средняя цена ?р.

Школа диабета

Установка инсулиновой помпы

Наложение разгрузочной повязки Total Contact Cast

Обработка диабетической стопы

Фильтр:

Сортировка

По умолчанию

По рейтингу

По отзывам

Показать все фильтры

Сбросить

По умолчанию

По рейтингу

По отзывам

сбросить фильтр

Найдено 8 центров

Скрыть фильтр

ФМИЦ им. В.А. Алмазова

ул. Аккуратова, д. 2

ул. Аккуратова, д. 2

Установка и программирование инсулиновой помпы

Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова

ул. Академика Лебедева, д. 6

ул. Академика Лебедева, д. 6

Школа для пациентов с сахарным диабетом

ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева

ул. Академика Лебедева, д. 4/2

ул. Академика Лебедева, д. 4/2

Постановка, обслуживание и обучение работе с инсулиновой помпой (без учета стоимости помпы, расходного материала)

ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков

ул. Оптиков, д. 54

ул. Оптиков, д. 54

Постановка, обслуживание и обучение работе с инсулиновой помпой (без учета стоимости помпы, расходного материала)

ФГБУ КДЦ с поликлиникой

Морской пр-т, д. 3

Морской пр-т, д. 3

Школа для пациентов с сахарным диабетом

Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»

пр-т Мечникова, д. 27

пр-т Мечникова, д. 27

Школа для пациентов с сахарным диабетом (1 занятие)

ГКДЦ №1 на Сикейроса

ул. Сикейроса, д. 10, лит А

ул. Сикейроса, д. 10, лит А

Школа для пациентов с сахарным диабетом (цикл занятий 10 дней по 3 часа, группа до 6 человек)

Установка инсулиновой помпы первичное для постоянного подкожного введения лекарственных препаратов, включая обучение пациента и коррекция доз лекарственного препарата

Ленинградская областная клиническая больница

пр-т Луначарского, д. 45-49

пр-т Луначарского, д. 45-49

Установка инсулиновой помпы первичная для постоянного подкожного введения лекарственных препаратов, включая обучение пациента и коррекция доз лекарственного препарата (в сутки без стоимости помпы)

Цены в других городах

Источник

Проект Здоровья – многопрофильный медицинский центр, врачи которого принимают по направлениям: cемейная медицина, гинекология, эндокринология, неврология, мануальная терапия, гастроэнтерология, дерматология, косметология, диетология. Среди диагностических процедур: УЗИ, лабораторная диагностика, дерматоскопия.

г Санкт-Петербург, ул Исполкомская, д 3

Площадь Александра Невского (400 м)

  • Прием эндокринолога

    2500 руб

Все специалисты клиники Громовой С. Б. в совершенстве владеют современными западными и восточными методами лечения.
Главное, чтобы лечение было максимально эффективным.
Будут ли это методы восточной или западной медицины, или их комбинация, зависит от конкретного заболевания.

г Санкт-Петербург, ул Кирочная, д 7

Чернышевская (400 м)

  • Прием эндокринолога

    2000 руб

Онлайн-запись без комиссии

НаПоправку не берет комиссию за запись. Вы платите в клинике.

Инфекционная клиника ID-Clinic специализируется на диагностике и лечении инфекционных заболеваний.

г Санкт-Петербург, ул Ивана Черных, д 25 литер а

Нарвская (500 м)

  • Прием эндокринолога

    3000 руб

В клинике ЗдравМедЛаб принимают врачи терапевты, гинекологи, урологи, эндокринологи, мануальные терапевты, остеопаты и иглорефлексотерапевты. В медицинском центре можно оформить справки, сделать УЗИ, пройти лабораторную диагностику.

г Санкт-Петербург, ул Жени Егоровой, д 8

Парнас (1.4 км)

  • Прием эндокринолога

    1500 руб

Многопрофильный центр рядом с м. Улица Дыбенко. Прием ведут квалифицированные врачи следующих специальностей: гинекологи, дерматологи, урологи, гастроэнтерологи, терапевты.

г Санкт-Петербург, пр-кт Товарищеский, д 32 к 1

Улица Дыбенко (500 м)

  • Прием эндокринолога

    от 1200 руб

Medical On Group на Карповке – медицинский центр в Петроградском районе, в 5 минутах ходьбы от метро Петроградская. Ведущие направления работы клиники: урология, проктология, гинекология, дерматология, флебология, ортопедия, эндокринология, гастроэнтерология и др.

г Санкт-Петербург, наб Реки Карповки, д 20

Петроградская (400 м)

  • Прием эндокринолога

    1200 руб

В многопрофильном медицинском центре работают два отделения: поликлиника, оказывающая широкий спектр медицинских услуг по всем медицинским направлениям и отделение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Врачи ведут прием по более 50 направлениям медицины, таким направлениям как терапия, гинекология, урология, ревматология, ортопедия…

г Санкт-Петербург, пер Финский, д 4

Площадь Ленина (100 м)

  • Прием эндокринолога

    3200 руб

Многопрофильный медицинский центр работает по 50 направлениям лечения и диагностики. Прием ведут профессора, доктора и кандидаты медицинских наук, заслуженные врачи России и врачи высшей квалификационной категории. Среди используемых методов диагностики: видеоФГДС на Pentax i5000, УЗИ, ЭхоКГ, ЭКГ, ЭЭГ, ЭНМГ, видеокольпоскопия, все виды диагностики зрения.

г Санкт-Петербург, ул Репищева, д 13

Удельная (2 км)

  • Прием эндокринолога

    от 1850 руб

Многопрофильный медицинский центр расположен между ст. м. Петроградская и Горьковская. Приём пациентов ведут врачи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора медицинских наук. Среди используемых методов диагностики: анализы, УЗИ, ЭхоКГ, ЭКГ, ЭЭГ, видеокольпоскопия, все виды диагностики зрения.

г Санкт-Петербург, ул Ленина, д 5

Петроградская (700 м)

  • Прием эндокринолога

    от 1850 руб

В Центре впервые в России и СНГ были созданы и успешно проводятся уникальные программы по преодолению абсолютного бесплодия. 
Врачи и эмбриологи Центра прошли стажировки в США и Англии, владеют самыми современными методами лечения бесплодия.
Обращаем внимание, что цены необходимо сверять с официальным сайтом клиники.

г Санкт-Петербург, пр-кт Комендантский, д 53 к 1 литер а

Приморский район

  • Прием эндокринолога

    2500 руб

Источник

Читайте также:  Признаки сахарного диабета у мужчин профилактика и лечение болезни