Детские группы для детей диабетом
Консультация
Тема: «Организация работы специализированной группы для детей с сахарным диабетом в дошкольном образовательном учреждении»
Выполнил: Старший воспитатель Государственного бюджетного дошкольного образовательного учреждения детский сад №51 Приморского р-на СПб Мусиенко Алла Эдвардовна
Санкт – Петербург
2020
Организация работы специализированной группы для детей с сахарным диабетом, в дошкольном образовательном учреждении
По данным Международной Федерации Диабета (The International Diabetes Federation) и «Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии», Министерства Здравоохранения Российской Федерации число детей с заболеванием сахарный диабет неуклонно растет. Данное заболевание заняло второе место по уровню распространения среди других заболеваний хронической формы течения.
Сахарный диабет – (лат. diabetes mellītus) — группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением, а также нарушением всех видов обмена веществ.
У родителей (законных представителей) возникает вопрос, а можно ли отдать ребенка в детский сад, в специализированную группу для детей с сахарным диабетом, будет ли за ним должный уход и присмотр? Какие условия созданы? Не станет ли ему хуже? Это естественная тревожность за жизнь и здоровье своего ребенка, которая не покидает родителей с того момента, как был поставлен диагноз. Мамы вынуждены оставить работу, постоянно находятся дома, страх потерять своего ребенка не оставляет их ни на минуту. Родители обращаются в консультационный центр, чтобы получить подробную информацию о деятельности групп в учреждении для детей с диагнозом сахарный диабет.
Задача специалистов дошкольного учреждения ( врач – эндокринолог, медицинская сестра эндокринологии, воспитатель диабет группы, педагог – психолог) рассказать родителям о том, что дети с сахарным диабетом могут посещать дошкольное учреждение для успешной социализации в детском коллективе, выработке навыков самоконтроля и подготовке их к самостоятельной жизни в школе, просить помощи у взрослых в экстренных случаях и оказывать себе самостоятельно первую помощь. Обученным и социализированным детям легче адаптироваться к новым школьным условиям, что позволяет избежать осложнений в состоянии психического и физического здоровья. Очень важно, чтобы дети с сахарным диабетом понимали, что они могут жить и учиться с сахарным диабетом, не отличаясь от других сверстников. Заведующий ДОУ, старший воспитатель знакомят родителей с условиями функционирования группы.
Одним из главных условий работы данной группы является соблюдение диетотерапии и инсулинотерапии, без которых жизнь детей невозможна. В группе оборудован медицинский кабинет, который соответствует всем требованиям СанПиНа, в нем проводятся медицинские процедуры – инсулинотерапия. Подобран медицинский персонал: врач – эндокринолог ( один на все группы), медицинские сестры (на каждую группу). В группе работают воспитатели, которые спокойно выполняют свои функциональные обязанности, конкретно зная, что от них требуется при поддержке медицинского персонала. В режиме дня медицинские процедуры запланированы четыре раза в день, перед едой. Медицинской сестрой учитываются показатели содержания сахара в крови «до», «вовремя» и «после» физических упражнений (занятия физической культурой, музыкальные занятия, досуги) доза и время введенного инсулина, количество ХЕ (хлебных единиц) и время последнего приема пищи. Инсулинотерапия это заместительная терапия и смысл лечения этого заболевания заключается в том, чтобы всё время поддерживать показатели сахара крови в пределах 4,0-8,0 ммоль. Также, в учреждении разработано диетической медицинской сестрой меню для групп с сахарным диабетом, в котором соблюдается баланс хлебных единиц (еды). Цель диетотерапии для детей с сахарным диабетом – предотвратить резкий подъем или снижение сахара в крови, привести показатели сахара в крови максимально приближенно к показателям здорового человека, а также обеспечить ребенка нужными, полезными и необходимыми для нормального функционирования организма веществами, витаминами и минералами. При составлении меню для детей учитывается количество углеводов в продуктах, которое измеряется в хлебных единицах. Существуют специальные таблицы, которые помогают рассчитать содержание хлебных единиц в различных продуктах в зависимости от возраста. Детям в этом возрасте по нормам полагается в день 12 ХЕ. Во время пребывания в детском саду они получают 8 ХЕ: 3ХЕ на завтрак,1ХЕ на второй завтрак,3ХЕ на обед и 1ХЕ на полдник. Согласно этой схеме помощник воспитателя на весах взвешивает еду.
Перед едой проходит процедура введения инсулина посредством инсулиновой помпы.
Глюкометры дети приносят каждый день свои. Они обрабатываются и хранятся в процедурном кабинете.
На каждого ребёнка заведена тревожная коробочка. Там хранятся запасные инфузионные наборы для помпы, батарейки, шприцы. Инсулин хранится в холодильнике.
В процедурном кабинете, заполняется лист показаний уровня сахара крови и введённого инсулина, вечером родители могут ознакомиться с состоянием здоровья своего ребенка, его «сахаром» в течение дня. А так же накануне вечером, вывешивается меню на информационном стенде, чтобы родители ознакомились с ним, могли просчитать хлебные единицы дома, приготовить ужин, завтрак, в расчете из того, сколько хлебных единиц ребенок получит в детском саду.
На теле каждого воспитанника крепится инсулиновая помпа (помповый насос). Этот прибор подаёт инсулин по заданной программе и имитирует работу здоровой поджелудочной железы. Все программы индивидуальны для каждого ребёнка. Крепятся такие помпы в чехле на ремешке на теле ребёнка. При проведении физической культуры, музыкальных занятий, подвижных игр, лечебной физкультуры, педагоги внимательно следят, чтобы не повредилась помпа на теле ребенка.
В помпе находится тефлоновая игла, которая обеспечивает подачу инсулина из помпы по катетеру подкожно. У каждой помпы имеется пульт дистанционного управления (глюкопульт). Он позволяет управлять помпой на расстоянии через блютуз . Можно не подходить к ребёнку, не вынимать помпу из чехла и не доставать её из под одежды. Пульт имеет помощник болюса и рекомендует, сколько единиц инсулина ввести. Если происходит сбой в работе помпы, или заканчивается инсулин, она начинает пищать и медицинская сестра налаживает ее работу.
Психологическую помощь детям с сахарным диабетом оказывает педагог – психолог. Он обучает ребенка управлению своими эмоциями при частой смене настроения, эмоциональной возбудимости и агрессивности. Учит снижать нервное напряжение (самоуспокоению, нормализации своего психологического состояния). Обучает волевому поведению (умению преодолевать трудности, связанные со здоровьем, школьным обучением, общением с другими людьми, определённым образом жизни), проявлению сдержанности в пищевом поведении без негативных эмоций. Родителям педагог – психолог и врач объясняют, что при соблюдении инсулинотерапии и диетотерапии ребенок вполне вероятно может дожить до глубокой старости без тяжёлых осложнений.
Учитывая, что с каждым годом детей дошкольного возраста, болеющих сахарным диабетом, становится все больше, увеличивается потребность в данных группах в детском саду. Работникам дошкольных учреждений необходимо учитывать потребности родителей, рынок спроса. Дети с сахарным диабетом будут посещать детские сады, это необходимо принять и подготовиться, создав необходимые условия.
Старший воспитатель, Мусиенко А.Э.
В нашей стране насчитывается более 42 тысяч детей с сахарным диабетом 1 типа [1]. Еще больше детей, получивших инвалидность по той или иной причине.
Дети с сахарным диабетом и дети инвалиды вообще, а также их родители имеют множество льгот. Однако далеко не все знают об этом, а даже если и знают – не всегда умеют правильно “попросить у системы”.
Сегодня я хочу не только рассказать о таких льготах, но и дать ссылки на соответствующие законы. Порой на поиски нормативных документов, на которые нужно ссылаться при отстаивании своих прав на льготы, может уйти немало времени. Возможно, данный материал поможет вам сэкономить время для других, более важных и приятных дел.
Установление инвалидности
Если ребенку в возрасте до 14 лет ставят диагноз “сахарный диабет 1 типа”, это является безусловным основанием для установления ему инвалидности вне зависимости от тяжести заболевания и полученных в результате него осложнений. Так сделано потому, что ребёнок не в состоянии самостоятельно компенсировать свою болезнь. Маленькие детки даже обслуживать себя, то есть ставить уколы, делать настройку инсулиновой помпы, рассчитывать ХЕ и дозы инсулина не могут…
Основанием для установления инвалидности служит Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 г. N 1024н “О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы” [2].
После присвоении ребенку-диабетику категории “ребенок-инвалид”, повторное переосвидетельствование инвалидности необходимо будет проходить заново по достижению 14-летнего возраста. Возможно, в скором времени Правительством будут внесены поправки в нормативную базу и повторное освидетельствование необходимо будет пройти только в 18 лет [3]. Правда, отметим, что подавляющее число ставших совершеннолетними молодых диабетиков инвалидность потеряют, за исключением случаев, когда получены серьезные осложнения. Ну или случаев, когда родители смогут кому надо удачно позолотить ручку…
Льготы для детей с сахарным диабетом
Все льготы регулируются Федеральным законом “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” от 21.11.2011 N 323-ФЗ [4].
Социальная пенсия
Ежемесячная выплата пенсии, которая регламентируется Федеральным законом «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» [5]. C 1 апреля 2019 года примерный размер пенсии на ребенка-инвалида составит 12681,09 рублей.
Субсидия на оплату ЖКХ
Семье, в которой есть ребенок-инвалид, предоставляются субсидии в виде скидки 50% на оплату ЖКХ. Об этом сказано в Федеральный законе от 24.11.1995 N 181-ФЗ “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации”, статье 17 “Обеспечение инвалидов жильем” [6].
Бесплатные лекарства
Детям-инвалидам положена бесплатная выдача лекарственных препаратов, которые внесены в списки льготных средств. В 2019 году в этот перечень входят инсулин [7], тест-полоски, инсулиновые иглы, шприц-ручки, инфузионные наборы к инсулиновым помпам [8].
Но будем честны: с получением льготных медикаментов часто бывают сложности. Особенно это актуально для регионов. Если хотите получить все, что полагается по закону, – готовьтесь бороться. Неплохим средством является написание жалоб, как на врачей, которые не выписывают нужные препараты и расходники, так и на аптеки, в которых заявляют, что “нет в наличии”. Неплохо действуют жалобы в Минздрав РФ, Прокуратуру, Администрацию Президента.
Образование
- Дети с сахарным диабетом имеют право на первоочередное зачисление в детские сады, а также внеконкурсное зачисление при поступлении в средние и высшие профессиональные учебные заведения. Этот вопрос регулируется Федеральным законом от 29.12.2012 N 273-ФЗ (ред. от 27.06.2018) “Об образовании в Российской Федерации” [9].
- Родители могут получить возврат в 100% размере денежных средств, которые были потрачены на оплату детского сада, согласно Федеральному закону 273-ФЗ “Об образовании в РФ”, статья 65 “Плата, взимаемая с родителей (законных представителей) за присмотр и уход за детьми, осваивающими образовательные программы дошкольного образования в организациях, осуществляющих образовательную деятельность”, ч.3 [10]
- Студентам-инвалидам начисляется повышенная стипендия. Об этом сказано в Федеральном законе от 24.11.1995 N 181-ФЗ “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации”, статье 19. Образование инвалидов [11].
- По окончании 9 и 11 класса школьники имеют право на выбор сдачи государственной итоговой аттестации (ГИА) в форме государственного выпускного экзамена (упрощенная форма) или в форме основного государственного экзамена (тестовые задания) [12].
- Предоставление общежития детям-инвалидам в первоочередном порядке (ч.5 ст. 36, ч.2 ст. 39, ч.5 ст. 71 Закона от 29.12.12 №181 ФЗ [13]
В статье 79 «Организация получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья» Федерального закона “Об образовании в РФ” разъясняются права детей с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ) [14].
В статье 44 Федерального закона «Об образовании в РФ» описаны права и обязанности родителей (законных представителей) детей [15].
Санаторно-курортное лечение
Ребенок-инвалид, а также лицо, сопровождающее его, имеет право на получение путевки в санаторно-курортные учреждения на основании Федерального закона “О государственной социальной помощи” от 17.07.1999 N 178-ФЗ
[16]. Проезд до места лечения бесплатный. Также ребенок-инвалид и его сопровождающий освобождаются от курортного сбора .
Льготы для родителей детей-инвалидов
Родителям детей-инвалидов, а также опекунам, полагаются следующие льготы:
- Социальная помощь в виде денежных выплат неработающему родителю, осуществляющему уход за ребенком-инвалидом (Указ Президента РФ N 175 “О ежемесячных выплатах лицам, осуществляющим уход за детьми-инвалидами и инвалидами с детства I группы” [17])
- Досрочный выход на пенсию (ФЗ N 400-ФЗ “О страховых пенсиях”, статья 32. Сохранение права на досрочное назначение страховой пенсии отдельным категориям граждан [18]
- Отпуск в удобное для работника время, а также возможность взять 14 дней дополнительного неоплачиваемого отпуска, который может быть присоединен к основному (ст. 263 ТК РФ)
- 4 оплачиваемых выходных дня в месяц по письменному заявлению работника, которые отец и мать вправе распределить между собой (ст. 262 ТК РФ [19])
- Сотрудник, воспитывающий ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет, не может быть уволен по инициативе работодателя, в частности, по сокращению штата или численности работников (ч. 4 ст. 261 ТК РФ)
- Льготы при оплате имущественного налога [20]
- Скидка на получение путевки или бесплатное получение путевки в санатории при сопровождении ребенка (ФЗ “О государственной социальной помощи” от 17.07.1999 N 178-ФЗ [21])
- Бесплатная парковка. Эта льгота распространяется как на законных представителей, так и на официальных опекунов детей Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ (ред. от 07.03.2018) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 18.03.2018) [22] и Постановление Правительства РФ от 23.10.1993 № 1090 (ред. от 13.02.2018) «О Правилах дорожного движения» (вместе с «Основными положениями по допуску транспортных средств к эксплуатации и обязанности должностных лиц по обеспечению безопасности дорожного движения») (с изм. и доп., вступ. в силу с 18.03.2018) [23].
- Право на получение налогового вычета за каждый месяц налогового периода (НК РФ Статья 218. Стандартные налоговые вычеты, п. 4 [24])
Резюме
Если ребенку поставлен диагноз сахарный диабет, то родителям не придется доказывать в разных инстанциях необходимость присвоения ему инвалидности. Ее дают сразу, и это значительно облегчает жизнь, экономит время и нервы родителям.
Но наличие инвалидности не гарантирует беспрепятственного получения положенных ребенку и его родителю/опекуну льгот. Очень часто за права приходится бороться. Главное – знать их и не бояться отстаивать. Отправляйте жалобы и обращения в региональный Минздрав, Росздравнадзор, Минздрав РФ, Прокуратуру…
Будьте здоровы и помните: под лежачий камень вода не потечет. Добиться можно многого, главное начать движение в этом направлении!
Ставьте “лайк” и сохраняйте в социальных сетях, чтобы не потерять информацию!
Родители детей с диабетом часто сталкиваются с тем, что их малышей просто не хотят принимать в детские сады или сразу говорят о том, что не собираются следить за их самочувствием. В Санкт-Петербурге такие родители пытаются привлечь внимание к правам детей, которые имеют сахарный диабет.
- Автор:
Марина Однорог
- access_time
Известно, что по закону, детей с диабетом должны принимать в детский сад на таких же основаниях как и других, но персонал садиков отказывается работать с такими подопечными, а все потому, что у большинства воспитателей просто нет такого опыта. Не смотря на то, что диагностируя диабет в поликлинике, врач-эндокринолог в большинстве случаев решает, что ребенок может быть принят в детский сад на общих засадах, в обычных садах таких деток просто не ждут.
Мама ребенка с диабетом Татьяна Громова рассказала корреспонденту НТВ, что в детских садах персонал не берет на себя ответственность за ребенка, так как таким детям нужны особые условия и отдельное меню.
Обычно мамы детей-диабетиков договариваются с администрацией и воспитателями садика в частном порядке и детей принимают с условием постоянного присутствия родителя, что лишает смысла само пребывание в детском саду. Поэтому они просто заваливают городские комитеты письмами с самой важной просьбой — сделать в садах группы для детей с диабетом. К тому же они не требуют делать в каждом дошкольном учреждение такие группы. Одной группы в каждом районе будет вполне достаточно.
В Санкт-Петербурге есть один успешный пример группы для детей с диабетом — 51-й детский сад, что специализируется на работе с детками, которые страдают различными хроническими заболеваниями. Если зайти в эту группу, то на первый взгляд она может показаться самой обычной, если не учитывать затерявшуюся среди различных детских рисунков таблицу с данными содержания уровня сахара в крови каждого ребенка. Когда утром родители приводят детей с сад, они записывают уровень сахара в крови своего ребенка и вносят эти данные в таблицу. Что очень важно, воспитатели в такой группе, кроме педагогического имеют еще и медицинское образование.
Так как дети-диабетики требуют особого рациона, то в 51-ом детском саду бригада поваров готовит пять видов меню на день. Конечно еще одна сложность в том, что такие нормы питания никаким законами не предусмотрены.
В 51-ом детском саду все воспитанники в течение дня получают необходимые им инъекции инсулина и находятся под постоянным тщательным просмотром. Опыт этого садика должен был бы распространиться и на другие, но, как оказалось, в русском законодательстве указано, что любой детский сад и обязан обеспечить сопровождение любого ребенка, которого врач допустил в сад.
Поэтому родители не перестают заваливать просьбами администрации районов, чтобы такие группы появились в детских садах, ведь если взрослому человеку сложно контролировать диабет, то, что уже говорить о маленьких детях, которым нужен постоянный присмотр и контроль.