Диабет 1 тип большой живот

Врачи называют сахарный диабет 1-го типа болезнью детей и молодых людей, так как чаще всего данное заболевание развивается и диагностируется в детском возрасте. Этот недуг опасен развитием острых состояний, угрожающих жизни ребенка и требующих интенсивной терапии. Кроме этого, сахарный диабет часто осложняется тяжелыми расстройствами со стороны разных органов и систем организма.

Состояние детей с сахарным диабетом прогрессивно ухудшается при отсутствии адекватной терапии и несоблюдении рекомендаций врача. Во-первых, без лечения у маленьких пациентов быстро проявляются признаки поражения сосудов, которое вызывает нарушения работы почек, сердечно-сосудистой системы, центральной и периферической нервной системы, приводит к снижению остроты зрения. Во-вторых, у детей могут развиваться коматозные состояния, которые часто становятся причиной гибели пациентов с сахарным диабетом 1-го типа.

Сахарный диабет 1-го типа — болезнь, характеризующаяся дефицитом в организме инсулина, повышенным уровнем сахара в крови (гипергликемией), снижением массы тела, постоянной жаждой, учащенным мочеиспусканием, нарушениями аппетита. Это заболевание развивается из-за недостаточной выработки инсулина поджелудочной железой.

Поэтому немедленно обратитесь к врачу при появлении у ребенка признаков сахарного диабета. Помните, своевременно назначенное лечение позволяет контролировать течение этого недуга и предупредить развитие осложнений. А соблюдение медицинских рекомендаций часто позволяет ребенку и его родителям практически забыть о болезни. Из-за этого врачи и пациенты даже называют сахарный диабет 1-го типа не заболеванием, а образом жизни.

Адекватная терапия, соблюдение диеты и изменение повседневных привычек — таковы основные методы контроля сахарного диабета. Лечение заболевания назначает врач-эндокринолог после обследования ребенка. А общую информацию о диете и образе жизни ребенка при сахарном диабете вы найдете в этой статье.

Диета при диабете 1-го типа у детей

Глюкометр необходим каждому ребенку с сахарным диабетом

Дети с сахарным диабетом первого типа должны соблюдать диету. Однако это не значит, что ребенку с данным недугом придется навсегда отказаться от любимых продуктов, например, от сладостей. Как отмечалось выше, заболевание развивается из-за недостаточной выработки поджелудочной железой инсулина. Поэтому современный подход к диетотерапии предполагает учет хлебных единиц в пище (ХЕ) и определение углеводного фактора с последующим введением необходимо количества инсулина в организм. Кроме этого, диета предполагает соблюдение принципов рациональное питания.

Учет хлебных единиц и знание индивидуального углеводного фактора помогает родителям вводить ребенку необходимое количество инсулина. Это позволяет контролировать течение сахарного диабета 1-го типа и избегать развития гипер- и гипогликемии, практически не ограничивая малыша в еде.

Чтобы учитывать ХЕ, вам необходимо определить потребность ребенка в калориях в соответствии с возрастными нормами, определить количество необходимых ребенку углеводов и воспользоваться таблицами хлебных единиц.

Суточную потребность ребенка в калориях можно рассчитать по стандартной формуле — 1000 + 100 * x, где x — возраст малыша. Например, пятилетний ребенок нуждается в 1500 ккал в сутки (1000 + 100 * 5 = 1500).
Ребенок должен получать приблизительно 55% калорий из углеводов. Таким образом, пятилетний ребенок нуждается в таком количестве углеводов, которое обеспечивает поступление в организм 825 ккал. В 1 г углеводов содержится приблизительно 4 ккал. Выходит, малыш пяти лет должен съедать приблизительно 205-210 г углеводов в сутки (825 / 4 = 206,25).
1 ХЕ равна 12 г углеводов. Таким образом, пятилетний ребенок с сахарным диабетом первого типа должен получать приблизительно 17 ХЕ в сутки (205 / 12 ≈ 17).

Воспользуйтесь таблицами содержания ХЕ в продуктах, чтобы учитывать их поступление в организм. Обратите внимание, большую часть хлебных единиц необходимо употреблять во время основных приемов пищи. При этом на завтрак и обед должно приходиться больше ХЕ, чем на ужин.

Хлебная единица — индикатор содержания углеводов в продуктах питания. Углеводный фактор — потребность организма в инсулине на 1 ХЕ. Обычно углеводный фактор составляет 2 ЕД инсулина на 1 ХЕ утром, 1,5 ЕД на 1 ХЕ днем и 1 ЕД на 1 ХЕ вечером. Эти значения могут изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей организма ребенка.

Ведите дневник контроля состояния ребенка. В него необходимо вносить сведения о съедаемой в течение суток пище, содержании в ней ХЕ, уровне глюкозы в крови и другие данные. Это поможет контролировать течение сахарного диабета у малыша.

Образ жизни ребенка при сахарном диабете

Как отмечалось выше, изменение образа жизни ребенка и его родителей является одним из способов контроля сахарного диабета 1-го типа. Мамам и папам, а впоследствии и самому ребенку, необходимо научиться постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, вводить в организм инсулин, соблюдать оптимальный режим физической активности. Кроме этого, родителям или ребенку необходимо всегда носить с собой сахар или конфету для купирования гипогликемии, а также иметь при себе записку, предупреждающую окружающих о заболевании.

Следующие рекомендации помогут вам изменить повседневные привычки и контролировать течение болезни:

Придется научиться делать инъекции

Купите ребенку глюкометр, позволяющий контролировать уровень сахара в крови самостоятельно. Уточните у врача режим контроля и значение полученных показателей. Записывайте результаты в дневник.
Научитесь делать ребенку подкожные инъекции инсулина. Чередуйте места введения препарата, чтобы избежать липодистрофии. Приобретите шприц-ручку, который удобнее использовать по сравнению со стандартными одноразовыми шприцами. Узнайте у лечащего врача необходимую малышу дозу препарата.
Физическая активность помогает организму утилизировать глюкозу, поэтому физкультура и некоторые виды спорта показаны детям с сахарным диабетом 1-го типа. Обратите внимание, у малыша может развиваться гипогликемия во время или после занятий. В этом случае он должен съесть кусочек сахара или конфету. Посоветуйтесь с лечащим врачом перед началом занятий.
Ребенок с сахарным диабетом должен всегда иметь при себе конфету или кусок сахара. Это нужно для купирования гипогликемии. Кроме этого, детям с данным заболеванием следует носить с собой записку для предупреждения окружающих. В ней следует написать диагноз малыша, а также просьбу немедленно дать ему кусок сахара или конфету в случае потери сознания. Также в записке следует указать, где находится сахар (например, в кармане или в рюкзаке). Наконец, в записке стоит написать, что если ребенку не стало лучше в течение нескольких минут, необходимо вызвать «скорую» и связаться с его родителями.

Таким образом, лечение, соблюдение диеты и изменение образа жизни позволяет контролировать сахарный диабет 1-го типа у ребенка. Мамам и папам детей с данным недугом следует научиться учитывать хлебные единицы, чтобы соблюдать режим питания малыша. Кроме этого, родителям необходимо овладеть навыками контроля уровня глюкозы в крови и введения в организм ребенка инсулина. При соблюдении данных условий вы научитесь сами и научите своего малыша жить полноценно с сахарным диабетом первого типа.

Читайте также: боль в животе, съемный протез, расстройства личности.

Source: ztema.ru

Источник

Ожирение и сахарный диабет взаимосвязаны между собой. Мужчины и женщины могут набирать вес по вине гормона инсулина, от которого зависит расщепление глюкозы в организме. С другой стороны, по причине ожирения не исключается развитие сахарного диабета.

Порой даже строгая диета и физические нагрузки не помогают убрать лишние килограммы. Технический прогресс и урбанизация в обществе с каждым днем растет, что влияет на повышение количества людей, страдающих от ожирения и сахарного диабета.

Поэтому, к сожалению, исследованиями медиков подтверждается вывод Гиппократа, сделанный еще в V веке до нашей эры о том, что смертность тучных людей намного выше смертности людей с нормальным и низким весом.

Излишние жировые отложения у мужчин и женщин наносят ущерб здоровью

Причины ожирения при СД

При высоких эмоциональных нагрузках дома и на работе, напряженном режиме трудовой жизни изменяется пищевое поведение человека. Люди стали больше потреблять жирную высококалорийную и сладкую пищу.

К этому можно добавить гиподинамию, малоподвижный образ жизни: нахождение за рулем автомобиля, перед компьютером или телевизором на диване. На пешие прогулки по парку или у водоема, физические упражнения, походы в тренажерные залы, по мнению многих “толстяков” совсем не остается времени. В связи с этим начинает развиваться диабет 1-го и 2-го типа, и ожирение еще больше прогрессирует.

И это не удивительно, поскольку при СД поджелудочной железой прекращается выработка гормона инсулина в необходимом для организма количестве. А при этом инсулином нарушается контроль процесса расщепления и использования глюкозы.

В норме гормон должен сопровождать сахар по кровеносным сосудам и давать разрешение клеткам на его использование. При резком повышении сахара в крови возникают сбои работы всех органов и систем в организме, начинает повышаться вес тела.

Похудеть становится очень сложно даже при употреблении минимального количества углеводистой пищи, поскольку у поджелудочной железы не хватает энергии, чтобы справиться с углеводами самостоятельно. Тогда больному приходится соблюдать специальную диету при СД, согласовывая прием пищи со временем введения инъекций инсулина в организм.

Как распределяется жировая ткань в организме

У мужчин распределение жировой ткани происходит более равномерно по организму и составляет до 15-20% от массы тела.

Норма и 4 степени ожирения у мужчин

У женщин жир более плотный и находится в подкожной клетчатке. Он составляет 20-25% от общей массы тела и скапливается больше всего в области молочных желез, таза и бедер, на животе.

Взрослый человек имеет жировую ткань 2-х видов:

белую – внизу живота и под брюшиной, на бедрах, ягодицах, в сальнике, брыжейке;
бурую – в области шеи, вокруг почек, на спине и плечах.

Строение у обеих жировых тканей разное, как и выполняемые функции. На белую ткань (ее 95%) возложена задача по накапливанию жира и сохранению энергетического запаса, предохранению внутренних органов от механических воздействий, созданию теплоизоляции и накапливанию жирорастворимых веществ.

Некоторые вещества выделяются в кровь, влияя на чувствительность тканей к инсулину. Бурая жировая ткань (5%) необходима для переработки отложений жира в белой жировой ткани: превращения его в энергию, необходимую для организма.

Высокая степень ожирения у мужчин при СД

Морбидное ожирение у женщин

Механизмы развития диабета при ожирении и повышения массы тела при СД

Белую жировую ткань называют висцеральной. В ней много нервных окончаний и кровеносных сосудов, особенно в той, что окружает внутренние органы. При больших ее количествах органы с трудом выдерживают лишений вес жира, что нарушает их нормальную работу.

Белая ткань богата бета-адренорецепторами с повышенной чувствительностью к воздействию гормонов – катехоламинов в коре головного мозга и рецепторами к половым гормонам. Но в ней мало альфа-адренорецепторов, чувствительных к воздействию инсулина.

То есть: чувствительность белой висцеральной ткани повышена к гормонам, которые должны расщеплять жиры на жирные кислоты, а понижена к инсулину, который усугубляет их расщепление. У тучных людей высокая концентрация таких гормонов, как кортизол, инсулин и норадреналин.

Повышен тестостерон у женщин, а у мужчин его недостаточно. В связи с этим снижается чувствительность тканей и органов к инсулину, повышается его уровень в крови и изменяется метаболизм.

Инсулином тормозится процесс расщепления жировых клеток – адипоцитов на составляющие, а при этом происходит выброс в кровь в большом количестве глицерина и свободных жирных кислот, а также переработка глюкозы, которая поступила с пищевыми продуктами. То есть, инсулин уже не может предотвратить повышение количества свободных жирных кислот.

А при их попадании в печень, инсулин уже не может связываться с ее клетками, которые становятся устойчивыми к его воздействию. То же самое будет происходить и в других органах и тканях. В связи с этим клетки не будут получать глюкозу. Она останется в крови, что приводит к энергетическому голоду в клетках органов.

Кроме этого, жирными кислотами печень активизируется на производство глюкозы, еще больше усугубляя гипергликемию. Она, в свою очередь, усугубляет работу головного мозга, скелетной мускулатуры и сердца, развивает СД 2.

Зависимость от пищевых углеводов

Нельзя отрицать тот факт, что СД 2 и ожирение развивается также по причине пищевой зависимости к пищевым углеводам, вплоть до приступов неконтролируемого обжорства.

Итак, у тучных мужчин и женщин кровь перенасыщена инсулином, он, в свою очередь, усугубляет распад жировых клеток в тканях. При соблюдении низко-углеводной диеты уровень инсулина будет приходить в норму – организм начнет сжигать свои запасы.

Но при углеводной зависимости диету довольно сложно соблюдать. Поэтому часто происходят срывы и злоупотребления продуктами с их высоким содержанием. А это приводит к хромодефициту в организме.

Если не предпринимать меры, особенно при диабете 2 типа, то приступы обжорства пищевыми углеводами не только испортят фигуру, но и приведут к иным серьезным заболеваниям и осложнениям.

Углеводы создают порочный круг в организме

Как избавиться от ожирения при СД

Вызвать чувство хронического голода и тревожности у тучных людей, испортить настроение может нехватка серотонина или снижение чувствительности клеток мозга к воздействию серотонина. Поэтому важно не “заедать” проблемы и подавленное настроение углеводами – они превратятся в жир.

Антидепрессантами, что часто назначают психиатры, можно замедлить естественный распад серотонина и повысить его уровень. Но в связи со значительными побочными эффектами их лучше не применять. Необходимы вещества, синтезирующие серотонин в организме.

Важно. Необходимо употреблять ежедневно на завтрак белковые продукты больным диабетом 1 и 2 типа и/или ожирением. Белки повышают выработку серотонина.

Препараты

Рекомендуется принимать Триптофан или 5-НТР (5-Гидрокситриптофан). Эти средства лечат депрессию и контролируют приступы обжорства. Устраняют углеводную зависимость Пиколинат хрома + капсулы 5-НТР. Если этого будет недостаточно для больных СД 2, то добавляют инъекции Виктозы или Баеты, Лираглутида.

Триптофан для настроения и хорошего сна

Препараты с хромом при сахарном диабете и ожирении

В Пиколинате хрома (Chromium (III) picolinate) содержится пиколиновая кислота и хром, который благодаря кислоте хорошо усваивается и помогает инсулину утилизировать глюкозу и снижает депрессию. Препарат осуществляет редукцию жировой клетчатки под кожей, помогает мышечным тканям заменять жир, который сгорает и выводится из организма.

Виктоза для контроля переедания углеводов

Раствор Виктозы состоит из основного активного вещества Лираглутида и вспомогательных веществ: натрия гидрофосфата дигидрата, пропиленгликоля, фенола, кислоты хлористоводородной/натрия гидроксида q.s. и воды для инъекций. Он вводится подкожно ежедневно один раз, поскольку его воздействие длится 24 часа. Лираглутид помогает улучшить гликемический контроль, так как снижается концентрация глюкозы крови как натощак, так и после еды у больных диабетом 2 типа.

Если концентрация глюкозы возрастает, то препарат вводят для увеличения секреции инсулина. Происходит поэтапная инфузия глюкозы, а секреция инсулина может возрасти сразу же после введения инъекции Лираглутида до такого уровня, как у здоровых людей.

Схема секреции инсулина и уровня глюкозы в плазме

Препарат, как и человеческий глюкагоноподобный пептид (ГПП-2) после вступления в контакт с рецепторами стимулирует продукцию глюкагона и инсулина, блокирует позывы голода и расход энергии. В результате контролируется рост отложений жира и снижается вес.

Важно. Применять Лираглутид необходимо строго по назначению врача эндокринолога или диетолога в случае ожирения больным СД2, если нет возможности для нормализации веса и состава сахаров в крови без лекарственных препаратов.

Лираглутид для контроля жировых отложений при СД

Не назначают препарат беременным и кормящим женщинам и при наличии:

диабета 1-го типа;
тяжелых патологий почек и печени;
сердечной недостаточности 3-4 типов;
воспаления яичников у женщин;
новообразований ЩЖ;
диабетического кетоацидоза;
синдрома множественной эндокринной неоплазии.

Баету в растворе на основе Эксенатида и дополнительными веществами: натрия ацетата тригидратом, уксусной кислотой, маннитолом, метакрезолом и водой вводят под кожу при СД 2 в качестве:

монотерапии дополнительно к диете и физнагрузке, чтобы обеспечить адекватный гликемический контроль;
комбинированной терапии: вводят одновременно с Метформином и иными производными сульфонилмочевины или с Метформином и Тиазолдиндионом;
дополнительного лечения к базальному Инсулину и Метформину, чтобы улучшить гликемический контроль.

Шприц-ручка Баета-Эксенатид

К низко-углеводной диете и физкультуре также назначают таблетки для повышения чувствительности клеток к воздействию Инсулина: Сиофор с действующим веществом Метформином, Глюкофаж – такое же средство, но с замедленным высвобождением.

Противодиабетическое средство на основе Метформина

Таблетки замедленного высвобождения на основе Метформина

Назначают оба средства для СД 2, но неофициально их применяют и при СД 1 при ожирении и инсулинорезистентности, при которой больной диабетом колет себе много Инсулина. Сиофор и Глюкофаж помогают снизить инсулинорезистентность и повышают чувствительность клеток к Инсулину.

Значит, для поддержания сахара в крови в норме потребуется меньшая доза Инсулина. Если его будет меньше, то и меньше будет накапливаться жир, больные будут постепенно худеть.

Низко-углеводная диета

Запрещенные продукты при СД

При соблюдении низко-углеводной диеты при СД необходимо употреблять только медленные углеводы, поскольку это они разгружают поджелудочную железу и помогают контролировать сахар за счет плавного снижения их до нормы. Углеводы должны также повышать гликемическую нагрузку, это важно, поскольку этот показатель помогает выбирать меню для диеты.

При соблюдении низко-углеводной диеты необходим контроль уровня сахара в крови

При постоянном контроле уровня сахара в крови, разрешается потребление:

хлебобулочных изделий – до 300 г/сутки;
овощных и супов на основе нежирного бульона с мясом или рыбой – 2 раза в неделю;
постного мяса, птицы, рыбы – отварного, парового, запеченного;
овощей – отварных, запеченных, сырых в салатах;
круп, бобовых, макарон при снижении количества хлеба и булок в сутки;
отварных куриных яиц (до 2-х/сутки) или омлета на кефире;
несладких фруктов и ягод (до 200 г/сутки), компотов из сухофруктов с добавлением сахарозаменителя;
молока, кисломолочных продуктов и напитков (до 2-х стаканов/сутки);
сливочного и растительного масла – до 50 г/сутки;
соков: томатного и/или из кислых фруктов, некрепкого чая или кофе.

Важно. Вместе с супами, минеральной водой без газа, соками и молоком всего больные должны выпивать до 5 стаканов жидкости в день. В диете должны преобладать блюда из овощей.

Основа низко-углеводной диеты – овощи

Запрещается потребление:

спиртного, фаст-фудов, чипсов, соленых орешков, жареных и жирных продуктов;
риса, манки, перловки;
сахара и конфет, тортов, пирожных, сладких булок в большом количестве;
острых соусов и приправ;
копченостей, солений, острых и пряных блюд;
консервированных продуктов;
сладких фруктов: бананов, груш, винограда и изюма, фиников (у них высокий гликемический индекс);
жирного мяса и рыбы;
сливочного масла и маргарина более 50 г/сутки.

Запрещенные консервированные продукты

Даже при низко-углеводной диете и дробном питании (5-6 раз/сутки) баланс должен быть следующий: белки составляют – 30%, жиры – 15-20%, углеводы – 50-60%. Из чего состоит стол №9 для диабетиков дано на видео:

При СД 2 рекомендуют нагрузку средней интенсивности, и она должна длиться 30-60 минут. А именно: бег, быструю ходьбу (включая под гору), прогулки на велосипеде, на лыжах, настольный теннис, плавание, упражнения на тренажерах.

При СД 1 необходимо учитывать деструктивные изменения в организме и их характер. Если имеются нарушения деятельности почек, применяют низкоинтенсивную нагрузку сидя или лежа: выполняют махи ногами, отводят их в стороны, делают отжимания. При этом задействуют 1-2 группы мышц, например, поднимают туловище из положения – лежа на спине, сгибают руки в локтях – в положении сидя.

Переходы между ИП и конечной точкой должны быть плавными. чтобы резко не повышалось давление. Гимнастика при диабете дана на видео:

ЛФК при СД и ожирении

Физиотерапия

Для похудения рекомендуются кислородные и озоновые, контрастные ванны, морские купания, шотландский, циркулярный и душ Шарко, массажи: классические, вакуумные и медовые.

Назначают:

электросон, транскраниальную электростимуляцию;
лазеротерапию (она повышает окислительно-восстановительные процессы в тканях, повышают потребление кислорода клетками тканей за счет активизации кровоснабжения, клеточный иммунитет);
электростимуляцию: импульсные токи для воздействия на липолиз – жировую ткань, пассивного сокращения мышц, расширения сосудов, улучшения кровоснабжения мышечной ткани, ее питания и активизирования обменных процессов;
колоногидротерапию – опорожнение толстой кишки в нижних отделах от экскрементов, чтобы ослабить токсическое действие их продуктов на слизистую, восстановить ее моторную и секреторную функцию;
лечение грязью – оно оптимизирует кровообращение и лимфоотток, нормализует обмен веществ, окислительно-восстановительные процессы, стимулирует тканевое дыхание, процессы регенерации, повышает иммунитет.

Один из вариантов циркулярного душа

Вывод

Ожирение и сахарный диабет, как звенья одной цепи, приводят к нарушению функций всех органов и систем организма, сокращению срока жизни людей. Избавиться от ожирения при СД можно постоянным контролем сахара в крови, употреблением на завтрак белковых продуктов для повышения выработки серотонина, медикаментами, физиопроцедурами, диетой и упражнениями по назначению и контролем врача.

Вопросы-ответы

Здравствуйте. Какие движения при классическом массаже наиболее эффективные для снижения веса?

Здравствуйте. Важны все движения, но больше всего разогревают жировую прослойку растирания в виде “пиления”, разминания: спиралевидные, выжимания, складка Кеплера вдоль позвоночника и в стороны от него, и разминание-складка на других частях тела с жировой прослойкой: захватывается складка кожи пальцами и движется вперед с помощью больших пальцев.

Разминание – складка

Продольное спиралевидное разминание

Будьте здоровы!

Источник