Диабет 1 тип потеря веса

С диагнозом диабет 1 типа все равно, что учиться жить заново. Внезапно появляются новые правила приема пищи, занятий спортом и даже сна. Может потребоваться много времени, чтобы приспособиться ко всем этим новым требованиям.

Прибавка в весе – обычное явление у людей с сахарным диабетом 1 типа (далее по тексту СД1, Д1Т),  которые только начинают лечение инсулином. И те же самые колебания уровня сахара в крови, которые сопровождают эти методы лечения, могут вызвать эмоциональные изменения, включая тенденцию к беспокойству и депрессии.

Вам также необходимо знать, почему возникают эти симптомы и как лучше всего их нейтрализовать, не подвергая риску уровень сахара в крови.

Однако первым шагом к хорошей жизни с Д1Т становится осознание того, что вы присоединились к сообществу многих других людей, которым приходилось сталкиваться с этими же проблемами.

Инсулин и увеличение веса

Первым серьезным препятствием, с которым сталкиваются многие недавно диагностированные люди с диабетом, является связь между инсулином и увеличением веса. Это может быть особенно трудно для подростков.

Причина почему впервые диагностированные часто испытывают прибавку в весе не так проста, как некоторые думают.  Вот наиболее распространенные причины увеличения веса после постановки диагноза и как вы можете подойти к каждому из них наиболее безопасным способом.

Возможно, у вас был недостаток веса, когда вам поставили диагноз

Для многих из нас диагноз ставится только после нескольких недель необъяснимых симптомов. Одним из наиболее распространенных является потеря веса.

После начала лечения инсулином и снижения уровня сахара в крови ваше тело будет усердно работать, чтобы восполнить все те жировые отложения, которые были израсходованы во время болезни. Естественный эффект этого – увеличение веса.

Важно помнить, что это увеличение веса необходимо, чтобы вернуть ваше здоровье к нормальному состоянию. В то время как вы, возможно, наслаждались своим более тонким телом, это было результатом болезни, а не чем-то, что следует идеализировать.

Ваш вес может колебаться в течение некоторого времени,  пока дозы инсулина станут более-менее постоянными и ваше тело восстановится. Возможно, ваш организм на некоторое время перейдет в фазу медового месяца. Как ваш сахар и инсулин должны выровняться, так и ваш вес. 

Когда вы будете чувствовать себя комфортно с новым лечением, вы сможете заниматься физическими упражнениями, что позволит вам достичь лучшего веса здоровым способом, если вы все еще чувствуете, что это необходимо.

Полифагия, как фактор увеличения веса

Другим распространенным симптомом при диабете 1 типа является полифагия или экстремальный и постоянный голод. В стремлении вашего тела обеспечить ваши клетки энергией, к которой они не имеют доступа, ваши гормоны голода вырабатываются в большем количества, даже когда ваш желудок полон.

У некоторых выработка гормонов, которые контролируют голод, настолько высокая, что они проблема сохраняется даже после начала лечения инсулином. Это может привести к постоянному чувству голода, перееданию и увеличению веса.

В конце концов, ваш аппетит вернется к норме, но это может занять некоторое время. Лучший способ борьбы с этим явлением – это сосредоточиться на соблюдении поставленных целей в отношении углеводов во время еды, одновременно ограничивая потребление жира, и выбирать здоровые закуски, чтобы утолить голод между приемами пищи.

Инсулин облегчает накопление жира

Помимо помощи клеткам в использовании глюкозы, инсулин также помогает организму накапливать жир. Инсулин также может предотвратить расщепление жира в организме, когда избыток инсулина циркулирует в крови.

Оба эти фактора способствуют увеличению веса у инсулинозависимых диабетиков. Для многих, кто отчаянно хочет похудеть, сокращение инсулина кажется наилучшим вариантом действий. Мало того, что это небезопасно, потому что это может привести к высокому уровню сахара в крови, который повредит ваше сердце и почки, но это только настроит вас на американские горки для похудения, за которыми снова следует увеличение веса.

Вместо того чтобы снижать уровень инсулина, который необходим вашему организму для поддержания нормального уровня сахара в крови, постарайтесь сосредоточиться на повышении чувствительности организма к инсулину.

Употребляйте как можно меньше обработанных продуктов и насыщенных жиров и оставайтесь активными. Естественное снижение потребности в инсулине, в свою очередь, приведет к меньшему накоплению жира и более здоровой потере веса.

 Подробнее читайте 
Инсулин и набор веса: как справиться с проблемой
Диабет и лишний вес: почему я не могу похудеть?
Расстройства пищевого поведения у подростков с диабетом

Сахарный диабет – это приобретённая или передающаяся по наследству болезнь обмена веществ, проявляющаяся повышением уровня сахара в крови, возникающая из-за недостатка в организме инсулина. Примерно каждый четвёртый человек, страдающий этим заболеванием, на начальной стадии даже не догадывается о том, что болен.

Резкая потеря веса может быть одним из симптомов этого серьёзного заболевания. Попробуем выяснить, почему при сахарном диабете худеют, и что делать в этом случае.

Причины возникновения сахарного диабета

Почему появляется диабет до конца не понятно. Среди основных причин возникновения выделяют:

1. Избыточный вес;
2. Наследственность;
3. Неправильное питание;
4. Плохое качество продуктов;
5. Заболевания и вирусные инфекции (панкреатит, грипп)
6. Стрессовая ситуация;
7. Возраст.

Симптомы

Запущенные случаи болезни могут привести к отказу почек, инфаркту, слепоте, и диабетической коме, требующей экстренной врачебной помощи.

Чтобы этого не случилось, надо своевременно обратиться к врачу, если у вас появились следующие симптомы.

• Постоянная жажда;
• Хроническая усталость;
• Зуд и долго не заживающие раны;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Нечёткое зрение;
• Постоянный голод;
• Покалывание или онемение в руках и ногах;
• Резкая потеря веса;
• Ухудшение памяти;
• Запах ацетона во рту.

Почему при диабете худеют

Многие пациенты считают, что это заболевание связано с увеличением веса, из-за того, что всегда хочется есть. На самом деле резкая потеря веса – распространённый симптом.

Быстрая потеря веса ведёт к истощению организма, или кахексии, поэтому важно понять причину, почему люди худеют при сахарном диабете.

Во время потребления пищи углеводы попадают в желудочно-кишечный тракт, а затем в кровь. Поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, помогающий им усваиваться. Если в организме происходит сбой, инсулина вырабатывается мало, углеводы задерживаются в крови, вызывая повышение уровня сахара. Это приводит к потере веса в следующих случаях.

Организм перестаёт распознавать клетки, отвечающие за выработку инсулина. Глюкозы в организме много, но она не может усвоиться и выводится с мочой. Это характерно для диабета 1 типа. У больного стресс, он находится в подавленном состоянии, постоянно хочет есть, мучается от головных болей.

Другая причина, почему диабетики худеют, связана с недостаточной выработкой инсулина, в результате чего глюкоза организмом не потребляется, а вместо неё в качестве источника энергии, восстанавливающего уровень сахара в клетках, используются жировые и мышечные ткани. В результате активного сжигания жиров, масса тела резко падает. Такая потеря веса характерна при сахарном диабете 2 типа.

Чем опасна стремительная потеря веса

Быстрая потеря веса не менее опасна, чем ожирение. У пациента может развиться истощение (кахексия), опасными последствиями которого могут стать:

1. Полная или частичная атрофия мышц ног;
2. Дистрофия жировых тканей;
3. Кетоацидоз – нарушение углеводного обмена, что может повлечь за собой диабетическую кому.

Что предпринять

Первое, что необходимо сделать, обратиться к врачу. Если потеря веса связана с психологическим состоянием пациента, то ему назначат когнитивно-поведенческую психотерапию, антидепрессанты и калорийное питание.

В остальных случаях больного срочно переводят на высококалорийную диету и включают в рацион продукты, увеличивающие выработку инсулина (чеснок, брюссельскую капусту, льняное масло, козье молоко).

Еда должна содержать 60% углеводов, 25% жиров и 15% белков (беременным женщинам до 20-25%). Особое внимание уделяется углеводам. Они должны равномерно распределяться по всем приёмам еды в течение дня. Самую калорийную пищу едят утром и в обед. На ужин должно приходиться около 10% от суточной нормы калорий.

Как набрать вес при диабете 1 типа

Чтобы перестать терять вес необходимо обеспечить постоянное поступление калорий в организм. Суточный приём пищи необходимо разбить на 6 частей. Стандартные приёмы пищи (завтрак, обед, полдник и ужин), составляющие 85-90% от суточного потребления калорий, надо дополнить двумя перекусами, составляющими 10-15% от дневной нормы потребляемой пищи.

Для дополнительных перекусов подойдут грецкие орехи, тыквенные семечки, миндаль или другие продукты, содержащие мононенасыщенные жиры.

Во время основных приёмов пищи надо отдать предпочтение продуктам, содержащим полиненасыщенные жиры и улучшающие выработку инсулина.

К ним относятся следующие продукты:

• Овощные супы;
• Козье молоко;
• Льняное масло;
• Соевое мясо;
• Корица;
• Зелёные овощи;
• Нежирная рыба;
• Ржаной хлеб (не более 200 г в день).

Питание должно быть сбалансированным, необходимо следить за правильным соотношением белков, жиров и углеводов.

Как набрать вес при диабете 2 типа

Для набора веса при диабете 2 типа так же большое внимание уделяют питанию. При этом типе заболевания нужно контролировать поступление в организм углеводов, выбирая продукты с низким гликемическим индексом. Чем он ниже, тем меньше сахара поступит с едой и, тем ниже будет показатель уровня сахара в крови.

Самые распространённые продукты с низким гликемическим индексом:

Питание должно быть дробным, необходимо есть 5-6 раз в день, также важно следить за балансом белков, жиров и углеводов.

Продукты при диабете

При необходимости срочного набора веса, нельзя забывать, что существует целый перечень продуктов, которые диабетикам нельзя есть, поэтому многие больные держат под рукой таблицу с перечнем вредных и полезных продуктов.

Внимание! Ни в коем случае больным сахарным диабетом нельзя есть фаст-фуд. Забудьте о чебуреках, бургерах, хот-догах, картофеле фри и других вредных продуктах. Именно они служат причиной ожирения, перерастающего со временем в диабет 2 типа.

Необходимо исключить из рациона спиртные напитки. Они истощают организм, выводя из него воду и питательные вещества, которых и так не достаточно.

С прекращением потери веса и достижением его нормальных значений, надо постепенно уменьшить приём жирной пищи.

Питьевой режим

Потребление достаточного количества чистой питьевой воды необходимо каждому здоровому человеку, а для больных сахарным диабетом, особенно тех, кто теряет вес, просто жизненно важно. В день необходимо выпивать не менее 2-х литров воды. Компоты, супы, чай, и другие жидкие блюда в это количество не входят.

Достаточное потребление жидкости необходимо по следующим причинам:

1. Из-за частого мочеиспускания организм теряет много воды, запас которой необходимо постоянно пополнять.
2. Достаточное потребление питьевой воды стимулирует работу поджелудочной железы.
3. В минеральной воде содержатся калий, магний и натрий, улучшающие выработку инсулина.
4. Достаточное поступление в организм воды ускоряет обменные процессы, помогая обмену глюкозы.

Спорт

Физические упражнения необходимы даже тем, кто страдает потерей веса. Во время занятий спортом ускоряются обменные процессы, улучшается обмен веществ, улучшается аппетит. Силовые нагрузки увеличивают мышечную массу, помогающую восстановить потерянный вес.

Важно не переусердствовать с нагрузками и учитывать возраст и сопутствующие заболевания пациента. Если организм ослабленный, можно заняться йогой, плаванием, увеличить продолжительность пеших прогулок.

Итог

Выяснив, почему худеют при сахарном диабете 2 типа и при диабете 1 типа, можно сделать вывод, что при появлении первых признаков заболевания, в том числе резкой потере веса, необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.

Несмотря на то, что от этой страшной болезни и её осложнений в мире ежегодно умирает большое количество людей, с ней можно и нужно бороться. При правильном лечении и грамотно подобранной диете у диабетиков есть возможность чувствовать себя хорошо, вести нормальный образ жизни, работать и даже заниматься спортом.

Вы изо всех сил пытаетесь похудеть. Но прошло несколько недель – или даже несколько месяцев, а масштаб проблемы не изменился. Может быть несколько причин, которые снижают прогресс или вовсе сводят все на нет.

Убедитесь в реалистичности цели

Делая все возможное, чтобы похудеть, убедитесь, что вы стремитесь к реалистичной массы тела для вас. Отправной точкой для определения этого является индекс массы тела (ИМТ) и соотношение жира к общей массе тела. Вы можете легко рассчитать свой ИМТ с помощью онлайн-инструментов. Обратите внимание, что есть отдельный калькулятор ИМТ для детей и подростков. Как правило, ИМТ между 18,5 и 24,9 считается нормальным, между 25 и 29,9 считается избыточным весом, а 30 и выше считается ожирением. Однако показатель ИМТ не показателен для людей с развитой мускулатурой и у пожилых людей, которые потеряли мышечную массу. Есть также некоторые свидетельства того, что негативное влияние избыточного веса на здоровье начинается с более низкого ИМТ для выходцев из Азии. 

Помните также, что люди бывают разных форм и размеров. Вам не обязательно быть «худым», чтобы быть здоровым, но потеря избыточного жира может улучшить ваше здоровье несколькими способами. Поговорите со своим врачом о безопасном весе и программе по его снижению. Не всегда идеальный вес тождественный со здоровым.  

Частая гипогликемия

Частые эпизоды гипогликемии или низкого уровня глюкозы в крови способствуют избыточному весу из-за тех дополнительных калорий, которые мы потребляем  для купирования низкого сахара. 

Пятнадцать граммов углеводов содержат около 60 калорий. Если вам нужно 30 грамм, то это уже 120 дополнительных калорий. А если случай экстренный и рядом нет ничего лучше, чем  шоколадный батончик? Общая калорийность легко может дойти до 200–300 калорий. В жизни бывает разное и не всегда возможно подстроится по идеальные правила. 

В случае с низким сахаром, цель купировать гипогликемию более важна, чем тонкая талия. Поэтому единственным методом предотвратить и кошмары низкого сахара и лишние калории – более частый самоконтроль и коррекция плана питания. 

 Это полезно: Что такое дневник корректировок при сахарном диабете

Некоторые распространенные причины гипогликемии включают введение слишком большого количества инсулина (любого типа), прием слишком большой дозы перорального лекарства от диабета, пропуск или задержку приема пищи, увеличение интенсивности и продолжительности упражнений без коррекции терапии. 

Если у вас частая гипогликемия, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы скорректировать режим лечения диабета. Потенциальные последствия частой гипогликемии включают не только увеличение веса, но гораздо более серьезные осложнения.

Сон и вес

Апноэ во сне

При диабете 1 и 2 типа существует высокая вероятность развития апноэ во сне. Это состояние при котором дыхание может на некоторое время останавливаться во время сна. Храп – характерная черта апноэ.  Такое нарушение способствует ухудшению качества сна, а значит получить целебную дозу сна не удастся. Поскольку качественный сон помогает регулировать гормоны, отвечающие за насыщение и чувство голода, то при его недостатке процессы нарушаются, а мы склонны переедать.

Алкоголь, сон и вес

Та же проблема (недостаток сна + набор веса) может развиваться у людей, часто употребляющих алкоголь. И дело не в его количестве. Даже маленькая порция алкоголя может сделать сон в течении 3 последующих ночей фрагментарным. Хотя многие люди считают, что алкоголь облегчает засыпание, на самом деле алкоголь является стимулятором и может заставить вас чаще просыпаться ночью, даже если вы этого не помните.

Что делать?

Есть много способов увеличить количество и улучшить качество получаемого сна. Один из них заключается в том, чтобы каждый день ложиться спать и просыпаться в одно и то же время. Другой – сделать вашу спальню максимально темной и тихой. Может помочь снижение потребления кофеина, особенно в конце дня, а также снижение потребления алкоголя. 

Практика релаксации в течение дня или перед сном также может помочь. Это может быть формальная техника, такая как медитация, или неформальная практика, такая как прослушивание мягкой музыки или чтение перед сном. 

Людям со 2 типом диабета желательно проводить диагностику, а в случае выявления – лечения, апноэ.

Регулярные физические нагрузки могут помочь с качеством сна. Небольшое исследование  2008 года показало, что умеренный сеанс аэробной активности за несколько часов до сна способен увеличить общее время сна и сократить время, на засыпание. Также важно, что для качества сна лучше умеренная аэробная активность, такая как быстрая ходьба или езда на велосипеде, чем тяжелые аэробные или силовые упражнения.

Однако, физическая активность не должна приходится на время близкое ко сну.  Физические упражнения оказывают возбуждающее действие на нервную систему и могут затруднить засыпание. 

Лекарственная терапия при диабете

Некоторые лекарства от диабета связаны с увеличением веса. Например, правильно подобранные дозы инсулина  не приведут к увеличению веса, но прием больших доз инсулина для «прокрытия» пищи может способствовать увеличению веса.

Препараты для лечения диабета, которые заставляют поджелудочную железу выделять больше инсулина, также могут способствовать увеличению веса. Такую связь, к примеру, прослеживают у препаратов класса сульфонилмочевины, а также комбинированные таблетки, содержащие эти вещества.

Не все лекарства от диабета, которые могут вызвать увеличение веса, оказывают такое влияние. Но если вы подозреваете, что лекарство, которое вы принимаете, затрудняет ваши усилия по снижению веса, поговорите с врачом. Не прекращайте принимать лекарства самостоятельно. Возможно, вам подойдет аналогичный препарат, который с меньшей вероятностью будет иметь побочные эффекты, связанные с весом.

Проблемы с щитовидной железой

Недостаточная активность щитовидной железы может затруднить потерю веса. 

Признаки и симптомы недостаточной активности щитовидной железы или гипотиреоза включают усталость, слабость, увеличение веса, запоры, ломкость ногтей, ухудшение концентрации и памяти.  Если вы заметили такие симптомы у себя – поговорите с врачом. Он может назначить ряд анализов, после чего выберет соответствующую терапию. Обязательно обсудите вопросы контроля веса в схеме лечения.

Питание без осознанного подхода

Особенно эта проблема встречается у людей с нерегулярным питанием и любителей поесть вне дома. Во многих ресторанах подают слишком большие порции, а мы привыкли доедать все целиком. Несколько краткосрочных исследований, проведенных исследователем питания Барбарой Дж. Роллсом, показали, что люди обычно едят больше, когда им предлагают большие порции пищи. Однако люди, которые употребляли большие порции макарон и сыра или большие бутерброды в экспериментах Роллса, сообщали о том же уровне голода и сытости после еды, что и люди, которые ели меньшие порции.

Кажется, что подача больших порций со временем вызывает «искажение порций». Другими словами, человек привыкает к большим порциям и начинает рассматривать их как нормальные. Это может мешать чувствовать себя удовлетворенным меньшей, но калорийной порцией.

Старайтесь трезво оценивать порцию и чаще питаться дома. В книге Барбары Роллс «План по объему потребления пищи» предлагается подход к контролю калорий, если вы любите есть большие порции. Она выступает за то, чтобы есть больше продуктов с низкой плотностью энергии – небольшая калорийность на 100 гр. Как правило, это продукты с высоким содержанием воды, такие как фрукты, овощи, нежирные молочные продукты, супы на основе овощного бульона, зерновые, бобовые. Преимущество употребления большего количества этих продуктов в том, что большие порции наполнят вас, не предоставляя много калорий.

Недостаток физической активности

Увеличение количества физической активности поможет в потере веса (хотя без изменения питания эффективность будет крайне низкой).  Американская кардиологическая ассоциация рекомендует, чтобы люди со 2 типом диабета выполняли не менее 150 минут (2,5 часа) физической активности умеренной интенсивности каждую неделю. Также рекомендуется делать силовые упражнения три раза в неделю. Имейте в виду, что если вы в настоящее время занимаетесь мало, то вам нужно будет постепенно наращивать длительность и интенсивность тренировок.

Проконсультируйтесь с врачом касательно предпочтительной физической активности. 

Слишком большое количество алкоголя

Большие исследования, проведенные в Великобритании и Финляндии, показали, что употребление алкоголя в больших количествах связано с увеличением веса и ожирением у мужчин. Учитывая, что алкогольные напитки часто содержат много калорий, эта новость, возможно, не так удивительна.

Чтобы свести к минимуму калории от алкогольных напитков, подумайте о том, чтобы пить легкое пиво вместо обычного пива и использовать диетическую соду вместо калорийных наполнителей в коктейли. Лучшим вариантом, конечно, остается полный отказ от алкоголя.  

Поскольку алкоголь может вызывать гипогликемию, особенно при употреблении натощак, лучше пить алкоголь во время еды. (Американская Диабетическая Ассоциация не рекомендует сокращать количество калорий в пище для приспособления к алкогольным калориям из-за риска гипогликемии.) 

Помните, что алкоголь перерабатывается в печени, что также играет важную роль в регулировании уровня глюкозы в крови. Когда печень перерабатывает алкоголь, она не может выделять глюкозу в кровь, когда это необходимо, и уровень глюкозы в крови может  падать слишком низко.

Прежде чем употреблять алкоголь, поговорите с вашим лечащим врачом, чтобы узнать, безопасно ли это для вас. Некоторые лекарства небезопасно принимать с алкоголем, и алкоголь может усугубить некоторые осложнения диабета, включая периферическую невропатию. Если вы чувствуете, что не можете контролировать количество потребляемого алкоголя, лучше вообще не пить.

Выход на плато

Когда вы впервые сократили калории и стали больше заниматься физическими упражнениями, вы, скорее всего, похудели. Однако со временем ваше тело приспосабливается к постоянно меньшему потреблению энергии, и потеря веса замедляется или прекращается.

Кроме того, если вы резко сократили потребление калорий, когда у вас был диагностирован диабет, вам может быть трудно поддерживать такое низкое потребление в течение длительного времени. В таком случае  даже небольшое увеличение ежедневных калорий может привести к возвращению килограмм с друзьями.

Плато может быть хорошим временем для пересмотра ваших целей и вашего плана действий по их достижению. Например, вы можете решить, что хотите и можете увеличить интенсивность или объем физической активности, которую вы делаете. Или вы можете решить, что поддержание веса, который вы уже потеряли в течение следующих нескольких месяцев, является более реалистичной целью, чем потеря веса сразу. Консультация диетолога может быть полезна для продвижения на этом этапе.

Оцените свои усилия на пути к снижению веса. Очень часто наша борьба напоминает качели с психологическим терзанием: день голода, день чрезмерной еды + ненависть к себе. Это нездоровые отношения  с едой и… будем честны плохие отношения с собой. Если для вас уменьшение массы тела настолько важный вопрос, обратитесь за помощью к врачу, а также двигайтесь к цели постепенно. Заведите дневник контроля питания и найдите напарника по похудению. Все это позволит пройти по пути к уменьшению веса легче и здоровее.