Диабет 1 типа группа здоровья
Инвалидность – это состояние, при котором нормальная жизнедеятельность человека ограничена в той или иной мере из-за физических, психических, когнитивных или сенсорных расстройств. При диабете, как и при других заболеваниях, этот статус устанавливается больному на основании оценки медико-социальной экспертизы (МСЭ).
На оформление какой группы инвалидности при сахарном диабете 1 типа может претендовать больной? Дело в том, что сам факт наличия этой болезни у взрослого человека не является причиной для получения такого статуса. Инвалидность можно оформить только в том случае, если болезнь протекает с тяжелыми осложнениями и накладывает существенные ограничения на диабетика.
Порядок установления
Если человек болеет инсулинозависимым сахарным диабетом, и этот недуг прогрессирует и существенно влияет на его нормальный образ жизни, он может обратиться к врачу для прохождения ряда обследований и возможного оформления инвалидности. Первоначально пациент посещает терапевта, который выдает направления на консультации к узким специалистам (эндокринолог, окулист, кардиолог, невролог, хирург и др.). Из лабораторных и инструментальных методов обследования больному могут быть назначены:
- общие анализы крови и мочи;
- анализ на уровень сахара в крови;
- УЗИ сосудов нижних конечностей с допплерографией (при ангиопатии);
- гликированный гемоглобин;
- осмотр глазного дна, периметрия (определение полноты полей зрения);
- специфические анализы мочи для выявления в ней сахара, протеина, ацетона;
- электроэнцефалография и реоэнцефалография;
- липидограмма;
- биохимический анализ крови;
- УЗИ сердца и ЭКГ.
В зависимости от состояния больного и его жалоб ему могут быть назначены дополнительные исследования и консультации других узкопрофильных врачей. При прохождении комиссии оценивается степень имеющихся функциональных нарушений в организме больного, вызванных диабетом. Поводом для направления больного на МСЭ могут стать плохо скомпенсированный сахарный диабет средней или тяжелой степени тяжести, частые приступы гипогликемии и (или) кетоацидоза и другие тяжелые осложнения недуга.
Для оформления инвалидности больному понадобятся такие документы:
- паспорт;
- выписки из больниц, в которых пациент проходил стационарное лечение;
- результаты всех лабораторных и инструментальных исследований;
- консультативные заключения с печатями и диагнозами всех врачей, на приеме которых побывал больной за время прохождения медицинского осмотра;
- заявление пациента на оформление инвалидности и направление терапевта на МСЭ;
- амбулаторная карта;
- трудовая книжка и документы, свидетельствующие о полученном образовании;
- справка об инвалидности (в том случае, если пациент подтверждает группу повторно).
Если больной работает, ему нужно получить справку от работодателя, в которой описаны условия и характер работы. Если пациент учится, то аналогичный документ необходим от ВУЗа. Если решение комиссии положительное, диабетик получает удостоверение инвалида, в котором указывается группа. Повторное прохождение МСЭ не нужно только в том случае, если больному установлена 1 группа. При второй и третьей группах инвалидности, несмотря на то, что сахарный диабет – это неизлечимое и хроническое заболевание, больному необходимо регулярно проходить повторную подтверждающую экспертизу.
Если врач отказывается выдавать направление на МСЭ (что случается крайне редко), больной может самостоятельно пройти все обследования и подать пакет документов на рассмотрение комиссии
Что делать в случае отрицательного решения МСЭ?
Если МСЭ приняла отрицательное решение, и пациент не получил никакую группу инвалидности, он имеет право обжаловать это решение. Больному важно понимать, что это длительный процесс, но если он уверен в несправедливости полученной оценки состояния здоровья, ему нужно попытаться доказать обратное. Диабетик может обжаловать полученные результаты, обратившись в месячный срок с письменным заявлением в главное бюро МСЭ, где будет проведена повторная экспертиза.
Если же и там в оформлении инвалидности больному будет отказано, он может обратиться в Федеральное бюро, которое обязано в течение месяца организовать собственную комиссию для вынесения решения. Последняя инстанция, в которую может обратиться диабетик – это суд. В нем могут быть обжалованы результаты МСЭ, проведенной в Федеральном бюро в соответствии с порядком, установленным государством.
Первая группа
Самая тяжелая группа инвалидности – первая. Она присваивается больному в том случае, если на фоне сахарного диабета у него развились тяжелые осложнения болезни, которые мешают не только его трудовой деятельности, но и ежедневному уходу за собой. К таким состояниям относятся:
- односторонняя или двусторонняя потеря зрения из-за выраженной диабетической ретинопатии;
- ампутация конечности из-за синдрома диабетической стопы;
- выраженная нейропатия, которая отрицательно влияет на функциональность органов и конечностей;
- конечная стадия хронической почечной недостаточности, возникшая на фоне нефропатии;
- паралич;
- сердечная недостаточность 3-й степени;
- запущенные психические расстройства, возникшие из-за диабетической энцефалопатии;
- часто повторяющиеся гипогликемические комы.
Такие пациенты не могут самостоятельно обслуживать себя, они нуждаются в сторонней помощи родственников или медицинских (социальных) работников. Они не в состоянии нормально ориентироваться в пространстве, полноценно общаться с другими людьми и вести любой вид трудовой деятельности. Часто такие больные не могут контролировать свое поведение, а их состояние полностью зависит от помощи других людей.
Оформление инвалидности позволяет не только получать ежемесячную денежную компенсацию, но и участвовать в программе социальной и медицинской реабилитации инвалидов
Вторая группа
Вторая группа устанавливается диабетикам, которые периодически нуждаются в посторонней помощи, но простые действия по уходу за собой они могут совершать сами. Ниже приведен перечень патологий, которые могут привести к этому:
- выраженная ретинопатия без полной слепоты (с разрастаниями кровеносных сосудов и формированием сосудистых аномалий в этой области, которые приводят к сильному повышению внутриглазного давления и нарушению работы зрительного нерва);
- конечная стадия хронической почечной недостаточности, которая развилась на фоне нефропатии (но при условии постоянного успешного диализа или пересадки почки);
- психические болезни на фоне энцефалопатии, тяжело поддающиеся медикаментозному лечению;
- частичная потеря возможности двигаться (парез, но не полный паралич).
Помимо вышеперечисленных патологий, условиями для оформления инвалидности 2 группы являются невозможность ведения трудовой деятельности (или необходимость создания специальных условий для этого), а также сложности в выполнении бытовых действий.
Если пациент часто вынужден прибегать к помощи посторонних лиц, осуществляя уход за собой, или же он ограничен в передвижении, в совокупности с осложнениями диабета это может стать поводом для установления второй группы.
Чаще всего люди со 2-й группой не работают или работают на дому, поскольку рабочее место должно быть адаптировано под них, а условия труда должны быть максимально щадящими. Хотя в некоторых организациях с высокой социальной ответственностью предусмотрены отдельные специальные рабочие места для инвалидов. Физическая нагрузка, командировки и работа сверх нормы запрещены для таких сотрудников. Им, как и всем диабетикам, полагаются законные перерывы для введения инсулина и частого приема пищи. Таким больным нужно помнить о своих правах и не позволять работодателю нарушать трудовое законодательство.
Третья группа
Третью группу инвалидности дают пациентам с диабетом средней тяжести, с умеренными функциональными нарушениями, которые приводят к осложнению привычной трудовой деятельности и сложностям с самообслуживанием. Иногда третью группу оформляют больным диабетом 1-го типа молодого возраста для успешной адаптации на новом месте работы или учебы, а также в период повышенной психоэмоциональной нагрузки. Чаще всего при нормализации состояния больного третью группу снимают.
Инвалидность у детей
Всем детям, больным сахарным диабетом, после установления диагноза оформляется инвалидность без определенной группы. По достижении определенного возраста (чаще всего совершеннолетия) ребенок должен пройти экспертную комиссию, которая принимает решение о дальнейшем присвоении группы. При условии, что за время болезни у пациента не развились серьезные осложнения болезни, он трудоспособен и обучен навыкам расчета доз инсулина, инвалидность при сахарном диабете 1 типа может быть снята.
Больному ребенку с инсулинозависимой разновидностью сахарного диабета устанавливается статус «ребенок-инвалид». Кроме амбулаторной карты и результатов исследований, для его оформления нужно предоставить свидетельство о рождении ребенка и документ одного из родителей.
Для оформления инвалидности по достижении ребенком совершеннолетия необходимо наличие 3 факторов:
- стойкие нарушения функций организма, подтвержденные инструментально и лабораторно;
- частичное или полное ограничение способности вести трудовую деятельность, взаимодействовать с другими людьми, самостоятельно обслуживать себя и ориентироваться в происходящем;
- потребность в социальной опеке и восстановлении (реабилитации).
Детям-инвалидам государство предоставляет полный социальный пакет. В него включены инсулин и расходные материалы для его введения, денежная помощь, санаторно-курортное лечение и т.д.
Особенности трудоустройства
Диабетикам с 1-й группой инвалидностью работать нельзя, поскольку у них имеются тяжелые осложнения болезни и выраженные нарушения здоровья. Они во многом полностью зависят от других людей и не в состоянии самостоятельно обслуживать себя, поэтому ни о какой трудовой деятельности в данном случае не может идти речи.
Больные со 2-й и 3-й группой работать могут, но при этом условия труда должны быть адаптированными и подходящими для диабетиков. Таким больным запрещено:
- работать в ночную смену и оставаться сверхурочно;
- осуществлять трудовую деятельность на предприятиях, где выделяются токсичные и агрессивные химические вещества;
- заниматься физически тяжелой работой;
- ездить в командировки.
Диабетикам-инвалидам нельзя занимать должности, связанные с высокой психоэмоциональной нагрузкой. Они могут работать в сфере интеллектуального труда или легких физических нагрузок, но при этом важно, чтобы человек не переутомлялся и не перерабатывал выше положенной нормы. Больные не могут выполнять работу, которая сопряжена с риском для их жизни или жизни других людей. Это связано с необходимостью инъекций инсулина и теоретической возможностью внезапного развития осложнений диабета (например, гипогликемии).
Инвалидам с сахарным диабетом нужно избегать работы, при которой напрягаются глаза, так как это может стать причиной резкого прогрессирования ретинопатии. Чтобы не усугублять течение нейропатии и синдрома диабетической стопы, больным нужно выбирать профессии, где не требуется постоянное стояние на ногах или контакт с вибрирующим оборудованием.
Инвалидность при диабете 1 типа – это не приговор, а, скорее, социальная защита больного и помощь от государства. Во время прохождения комиссии важно ничего не утаивать, а честно рассказывать врачам о своих симптомах. На основании объективного осмотра и результатов обследований специалисты смогут принять верное решение и оформить ту группу инвалидности, которая полагается в данном случае.
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 1 ноября, 2019
Данное заболевание было сформулировано ВОЗ. Диабет считается хронической болезнью, в результате которой поджелудочная железа не может выделять положенного для жизни человека количества инсулина (возможна недостаточность использования организмом этого гормона).
Гормон «инсулин» отвечает за уровень содержания сахара в крови.
Известные типа диабета
ТИП №1
Диабет 1-го типа – аутоимунное заболевание. Поджелудочная железа либо совсем не работает, либо выделяет ничтожно малое количество этого важного для жизни человека гормона. Этот тип называют детским: им болеют чаще всего дети и молодежь до 20-ти лет.
Больным 1-м типом диабета необходимо следующее лечение:
- инсулиновые инъекции;
- введение гормона с помощью специальной помпы.
Кроме этого, им рекомендуется строгое соблюдение режима питания и диеты, занятие физкультурой, чтобы не происходило резких скачков уровня глюкозы в крови.
2-Й ТИП
Второй тип встречается намного чаще первого (по статистике – 90% из общего числа больных). Чаще всего вторым типом сахарного диабета болеют люди с большим весом, который и является причиной данного заболевания.
Иначе говоря, второй тип – это болезнь людей, ведущих неправильный образ жизни, но и дети, родители которых имеют 2-й тип, находятся в зоне риска.
Гестационный диабет
Данный вид диабета встречается у беременных женщин и развивается примерно в третьем триместе беременности. Он может исчезнуть после рождения ребенка.
Симптомы сахарного диабета
Подозрения на присутствие сахарного диабета могут вызвать:
- Уровень глюкозы в крови во время случайного тестирования – 11,10 ммоль/л и больше плюс к этому;
- Частое мочеиспускание;
- Повышенная жажда;
- Беспричинная потеря веса;
- Незаживающие раны;
- Утомляемость;
- Нечеткое зрение.
Диагностика сахарного диабета
Существуют специальные тесты.
Условие тестирования — ничего не есть не менее 8 часов.
Тест ГПН — определяется уровень глюкозы в плазме натощак. Нормой уровня глюкозы считается 5 ммоль/л, от 5,5 до 6,9 – преддиабет, т.е. нарушение уровня глюкозы натощак, а от 7 и больше – это уже сахарный диабет.
Прероральный тест на толерантность к глюкозе (ПТТГ) – устанавливает уровень глюкозы у не принимавшего пищу в течение 8 часов человека, а потом этот уровень определяют через два часа после употребления тестируемым специальной глюкозной жидкости.
В рамках этого тестирования когда уровень глюкозы колеблется от 7,8 до 11 ммоль/ (через два часа после приема глюкозного напитка), то это означает наличие формы преддиабета, которая называется нарушением толерантности к глюкозе. Если 11 ммоль/с и больше – присутствие сахарного диабета. Нормальное значение – не более 7,7.
Осложнения при сахарном диабете
Осложнения при сахарном диабете могут быть следующими:
- Могут развиться катаракта, глаукома, ретинопатия и даже полная слепота;
- Болезни почек: почечная недостаточность;
- Повреждения нервной системы: чаще встречаются поражение нервов конечностей, в результате которых уменьшается чувствительность, ощущаются боли;
- Пародонтит;
- Сердечно-сосудистые заболевания: болезни сердца, гипертония.
Лечение сахарного диабета
В систему лечения входят специальный режим питания, физические нагрузки, инсулиновая поддержка, контроль уровня сахара.
Питание
Необходимо придерживаться определенной диеты, в рамках которой предпочтение отдаётся крахмалсодержащим продуктам: хлеб, макароны, Рекомендуется исключить употребление жиров и сладостей. В данной диете уместно достаточное присутствие овощей и фруктов (тоже выборочно).
Помповая инсунотерапия
В последние годы всё большее распространение получила инсулиновая помпа, заменяющая инсулиновые инъекции.
При помощи помпы через катетер под кожу вводится маленькими дозами инсулин, который не накапливается под кожей, а в таких малых дозах быстро усваивается организмом.
Помпа, размером с 2/3 мобильного телефона, носится постоянно, снимается только на время водных процедур, занятий танцами и т.д., но ненадолго.
Профилактика диабета 1-го типа
Кормящим матерям продлить грудное вскармливание хотя бы до 6 месяцев, укреплять иммунитет ребёнка, закаливать его, соблюдать правильный режим питания детей, насыщенного необходимыми питательными веществами и витаминами.
Необходимо следить за весом ребенка, обеспечивать ему необходимую физическую нагрузку.
Профилактика диабета 2-го типа
Необходимо сокращать в рационе количество высококалорийных продуктов, правильно питаться, включая в рацион больше овощей, фруктов, рыбы и меньше жира. Контролировать свой вес, заниматься умеренными физическими нагрузками не менее получаса в день (пешие прогулки, физкультура, танцы). Периодически проверять уровень сахара в крови.
Инвалидность при сахарном диабете
Человек с сахарным диабетом имеет право оформить одну из трех групп инвалидности:
1 группа
Устанавливается при тяжелой степени диабета, если присутствуют устойчивые осложнения эндокринной системы, параличи, нейропатии, болезни сердца, полная слепота и другие.
2 группа
Устанавливается также больным с тяжелой формой диабета, когда присутствуют поражения: ретинопатия 2-3 степени, нефропатия, парезы, энцефалопатия и др.
3 группа
Устанавливается больным с легкой-средней тяжести сахарного диабета с небольшими нарушениями деятельности органов или систем, в результате которых ограничены способность трудиться, обслуживать себя.
Детям устанавливается статус «ребенок-инвалид».
Source: progavrichenko.ru
Социальная защита больных диабетом в тяжелой форме
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
К большому сожалению, врачи еще не научились излечивать сахарный диабет полностью. Современные методы терапии позволяют продлить жизнь диабетиков и значительно улучшить ее качество. Однако порой инвалидность при сахарном диабете неизбежное последствие этого тяжелого заболевания.
Сам по себе сахарный диабет не является основанием для установления группы инвалидности. Диабетик может получить группу только при наличии определенных осложнений диабета, которые влекут за собой тяжелые нарушения жизненно важных функций организма.
Инвалидность при разных типах диабета
Неважно диабетом 1 или 2 типа болеет человек, учитывается только, то насколько тяжелы его осложнения и как они мешают нормально жить и трудится больному. Группу инвалидности дают обязательно с учетом степени потери трудоспособности диабетика в связи с данной болезнью. На этом базируется различие между первой, второй и третьей группой.
Дети до 18 лет больные диабетом (в основном инсулинозависимым) получают статус инвалидов детства, без привязки к определенной группе.
Группы инвалидности и их причины
Рассмотрим в отдельности группы инвалидности, а также их причины: наличие осложнений, степень ограничение функций и необходимость в постороннем уходе.
Инвалидность 1 группы дают больным тяжелой формой диабета в случае наличия следующих параметров:
Выраженные нарушения функций организма связанные с тяжелым протеканием сахарного диабета:
- слепота на оба глаза – диабетическая ретинопатия;
- диабетическая нейропатия – атаксия, параличи;
- диабетическая кардиомиопатия – сердечная недостаточность 3 степени;
- диабетическая энцефалопатия – нарушения психики, слабоумие;
- многократные гипогликемические комы;
- диабетическая нефропатия – последние стадии хронической почечной недостаточности;
Наличие ограничений 3 степени к передвижению, самообслуживанию, общению, ориентации;
Данные пациенты нуждаются в постороннем уходе и постоянной помощи.
Инвалидность 2 группы дают при таких условиях:
Тяжелая форма сахарного диабета, которая вызвала выраженные нарушения работы органов и систем:
- менее выраженная ретинопатия, чем при 1 группе;
- хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии при успешной пересадки почки или адекватном диализе;
- диабетическая нейропатия 2 степени (наличие парезов);
- диабетическая энцефалопатия.
Ограниченные способности 2 степени к передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности.
Такие диабетики в помощи посторонних людей, но постоянный уход (как при 1 группе) им не требуется.
Инвалидность 3 группы дают диабетикам при:
Умеренных нарушениях работы органов и систем:
- лабильное течение заболевания;
- диабет в легкой форме или средней тяжести.
Данные нарушения становятся причиной 1 степени ограничения способности к самообслуживанию и трудовой деятельности. При условии, что работа диабетика по профессии противопоказана, рациональное трудоустройство приведет к значительному снижению квалификации и производительности.
Молодым людям устанавливают 3 группу на период приобретения новой работы, связанной с умственной или легкой физической трудовой деятельностью и без нервно-психических напряжений.
С вышесказанного можно сделать вывод, что наличие компенсированного диабета без тяжелых осложнений не может быть причиной для присвоения инвалидности. Следует обратиться к доктору, если имеются осложнения, которые приводят к ограничению жизнедеятельности для своевременного установления степени потери трудоспособности.
Критерии компенсации диабета
Идеально скомпенсированным диабетом считается такой, при котором при условии лечения наблюдается нормальный уровень глюкозы в крови в любое время суток. А также отсутствие сахара в моче и нормальный уровень гликозилированного гемоглобина. Такая компенсация – это цель лечения любой стадии и формы диабета.
Удовлетворительная компенсация или субкомпенсация сахар крови натощак – 6.2- 7.8 ммоль/л, после еды – до 10 ммоль/л, гликозилированый гемоглобин – 6.5-7.5 %, сахар в моче до 0.5 %.
Если данные выше чем при удовлетворительной компенсации, то сахарный диабет называется декомпенсированным. Такое течение болезни приводит к частым осложнениям и учитывается при прогнозе и установлении группы инвалидности.
Медикосоциальная экспертиза диабетиков
Инвалидность присваивается после освидетельствования больного специальной комиссией. Экспертиза проводится не только, чтобы установить группу инвалидности, но и для того чтобы определить степень утраты профессиональной трудоспособности, ее сроки, необходимую реабилитацию.
Показания для направления на МСЭ:
- тяжелая форма диабета 1 или 2 типа с выраженным нарушением работы органов и систем;
- нестабильное течение диабета – частые гипогликемические комы или состояния кетоацидоза;
- трудно компенсируемый диабет 1 или 2 типа средней тяжести;
- легкий или средней тяжести сахарный диабет (независимо 1 это тип или 2), если пациенту необходимо рациональное трудоустройство с уменьшением квалификации и объема работы.
Необходимые обследования: общий анализ крови и мочи, анализ крови на сахар натощак и после еды в течение дня, гликозилированный гемоглобин, анализ мочи на сахар и ацетон, липограмма, почечные и печеночные биохимические пробы, электрокардиограмма.
Осмотр офтальмолога – для выявления ретинопатии глаз. Осмотр невролога, ЭЭГ, РЭГ – для определения состояния нервной системы и ее поражения. Осмотр хирурга, допплерография, реовазография при диабетической стопе, гангрене, трофических язвах. Осмотр терапевта, ЭхоКГ, суточное мониторирование давления и ЭКГ при симптомах диабетической кардиомиопатии. Проба Зимницкого и Реберга для выявления диабетической нефропатии.
Документы для обращения на МСЭ:
- заявление больного;
- паспорт;
- направление от лечащего врача;
- выписки из стационаров, анализы, амбулаторная карта и выписка из нее;
- диплом об образовании;
- заверенная копия трудовой книжки;
- характеристика условий труда или учебы (для ребенка);
- при повторном освидетельствовании справка об инвалидности, выполненная индивидуальная программа реабилитации.
Противопоказанные условия труда
Больным легкой формой диабета нельзя заниматься любым тяжелым физическим трудом, работать на предприятиях сопряженных с использованием промышленных ядов или находящихся в неблагоприятных микроклиматических условиях. Таким диабетикам противопоказаны ночные смены, командировки, ненормированный рабочий день.
Пациентам со средней степенью тяжести диабета 2 типа нельзя заниматься физическим трудом средней тяжести, а также умственным трудом с частыми нервно — психическими волнениями. Диабетикам, болеющим 1 типом (находящимся на инсулине) противопоказаны все виды опасной работы и где необходимо повышенное внимание и быстрая реакция. Например, работа у движущихся механизмов или на конвейере, в горячих цехах, на высоте, все типы диспетчерской работы и т.д.
Таким больным разрешается легкий физический или интеллектуальный труд, административно-хозяйственная работа, иногда с уменьшением ее объема. При диабетическом поражении глаз противопоказана работа, приводящая к длительному напряжению зрения. А при поражении нижних конечностей придется отказаться от работы связанной с вибрацией, длительной ходьбой или стоянием.
При тяжелой форме диабета больным дают 1 группу инвалидности, что свидетельствует о стойкой и полной утрате трудоспособности.
Инвалидность – это не только социальная защита диабетиков, но и реабилитация всех типов этого заболевания. Она заключается в соблюдении диеты, правильном лечении, наблюдении лечащего доктора, а также в профилактике и раннем выявлении осложнений. Больным 1 и 2 типом диабета необходимо санаторно-курортное лечение, обучение в школах диабетиков правил жизни с сахарным диабетом и уходом за своим телом. Все это приводит к замедлению прогрессирования болезни, а значит и степени инвалидности.
Source: dieta.diabet-lechenie.ru