Диабет 1 типа первые симптомы
Диабет 1 типа – это аутоиммунное заболевание, при котором организм разрушает собственные клетки, ответственные за выработку инсулина. При этом типе организм вырабатывает антитела, которые распознают клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина, как чужеродные и разрушают их.
В результате клетки не получают энергию, а уровень глюкозы в крови увеличивается, что приводит к серьезным осложнениям.
Источник: https://www.google.ru/imgres
Диабет 1 типа отличается от других типов тем, что это инсулинозависимая форма. При этом заболевании организм теряет естественную способность самостоятельно вырабатывать инсулин. Поэтому, чтобы человек выжил, его необходимо постоянно вводить.
Отсутствие способности вырабатывать самостоятельно инсулин приводит к тому, что глюкоза накапливается в крови, достигая значений, намного превышающих допустимую норму.
Часто поражает детей в раннем возрасте. Такой тип называют ювенальным диабетом.
В некоторых случаях диабет 1 типа не связан с наличием аутоантител. Такой диабет называется идиопатический.
Как проявляется диабет 1 типа. Основные симптомы
Симптомы инсулинозависимого диабета становятся заметны только тогда, когда уничтожено не менее 80 процентов клеток поджелудочной железы. Этот процесс может начаться уже на стадии внутриутробного развития.
У молодых людей обычно нет серьезных проблем с выявлением диабета типа 1. В этом случае типичными являются клинические симптомы:
- Жажда, которую трудно удовлетворить (полидипсия);
- Частое мочеиспускание независимо от времени суток;
- Сухость во рту;
- Сильный голод (полифагия);
- Неприятный запах ацетона изо рта;
- Боли в животе;
- Головные боли;
- Размытое зрение;
- Тошнота и рвота;
- Постоянная сонливость;
- Чувство усталости и слабости;
- Внезапное снижение уровня физической активности;
- Учащенное дыхание;
- Сухость кожи;
- Образование прикусов в уголках рта;
- Гиперемия горла и слизистой оболочки полости рта;
- Резкое снижение веса;
- Энурез;
- Грибковые поражения и другие воспаления интимных органов;
- Сниженная интеллектуальная производительность.
Ключевым этапом в диагностике является выявление симптомов во время первичного визита к врачу, измерение уровня сахара в крови в лаборатории.
Как лечится
Лечение инсулинозависимого диабета в основном заключается в постоянном введение инсулина. Требуется регулярный контроль уровня глюкозы и на основе показаний корректировка инсулина.
Для этой цели используется глюкометр, который также облегчает планирование блюд с учетом времени, состава и размера. Измерения должны проводиться не менее 4 раз в день.
Неотъемлемым элементом в лечении диабета 1 типа является введение правильных привычек питания, избегание стресса, а также занятия умеренной физической активностью. Это необходимо для поддержания на соответствующем уровне не только уровня глюкозы в крови, но и правильных значений липидограммы, артериального давления и массы тела. Следование принципам лечения повышает шансы на поддержание высокого качества жизни больного и его семьи.
Диета при диабете 1 типа
В питании строго ограничивается употребление:
- Моносахаридов;
- Продуктов с высоким гликемическим индексом;
- Животных жиров;
- Алкоголя.
В ежедневном рационе должны присутствовать:
- Овощи;
- Определенные порции сладких фруктов;
- Цельные зерна.
Источниками полезных жиров должны быть:
- Орехи;
- Оливковое масло;
- Авокадо;
- Семена льна;
- Кунжут;
- Семена подсолнечника
и другие семена.
Пищу нужно принимать через регулярные промежутки времени. Избегать перекусов между приемами.
Также рекомендуется регулярно пить воду и свежевыжатые овощные соки.
Какие осложнения вызывает диабет 1 типа
Возможные хронические осложнения включают:
- Аутоиммунные заболевания, в том числе болезнь Хасимото;
- Ишемическая болезнь сердца;
- Ишемическая болезнь центральной нервной системы;
- Диабетическая невропатия;
- Диабетическая ретинопатия;
- Диабетическая нефропатия;
- Синдром диабетической стопы.
Диабетическая ретинопатия – это повреждение глаз, которое может привести к полной слепоте. При осложнении на почки может потребоваться пересадка органа или диализ.
Ишемическая болезнь сердца значительно увеличивает риск сердечного приступа и преждевременной смерти от других причин. В случае диабетической стопы больному может потребоваться ампутация конечности.
Уважаемые читатели! Статья носит информационный характер. Не забудьте проконсультироваться с врачом или соответствующим специалистом.
Что еще почитать:
В чем разница между диабетом 1 и 2 типа
Основные симптомы сахарного диабета
Чем полезна ежедневная ходьба при диабете
Что нельзя есть при периферической невропатии
11 симптомов, которые могут указывать на преддиабет
Подписывайтесь на канал “Гармония здоровья”. Тогда никогда не пропустите свежие публикации!
Понравилась статья, поделитесь информацией со своими друзьями в соцсетях и поставьте лайк.
Источник
«Тихий убийца» – именно так сегодня называют сахарный диабет 1 типа. Примерно 25% людей, имеющих подобное заболевание, даже не подозревают об этом.
Не зная признаков, они занимаются текущими делами, когда тяжелый недуг поступательно разрушает их жизнь.
Диабет 1 типа, его симптомы и лечение требуют серьезного отношения и изучения, поскольку это отклонение от нормы эндокринной системы, с постоянным повышением уровня глюкозы в крови.
Для сахарного диабета 1 типа характерно иметь проблемы с полной или относительной нехваткой инсулина.
Признаки сахарного диабета 1 типа
У молодых людей до 25 лет развитие болезни может протекать очень медленно, но в таком возрасте недуг переносится намного тяжелее.
После 45 лет болезнь начинает прогрессировать и наращивать обороты гораздо интенсивнее.
Поэтому, если кто-то из ваших родственников когда-либо перенес подобное заболевание, обязательно, раз в год необходимо сдавать анализы на сахар, т.к. источником может являться наследственность.
Инфаркт – это конечная составляющая первого этапа игнорирования болезни. Зрение ухудшается, снижается функциональность почек, ноги перестают слушаться. Более тяжелые случаи заканчиваются комой, из-за большого количества сахара в крови. Пройдя через реанимацию, больной понимает, что необходимо принимать меры и лечиться.
По данным последних исследований, развитие СД у женщин в несколько раз больше сказывается на сердечно-сосудистую систему и в дальнейшем приводит к инфаркту, чем у мужчин.
Есть своего рода сценарий, по которому развивается болезнь:
- β-клетки поджелудочной железы подвержены разрушению. Клетки отвечают за поддержание иммунитета и погибают после перенесенной ветряной оспы, кори, краснухи или других инфекционных заболеваний. Возможно попадание в организм токсинов, пагубно влияющих на жизнедеятельность клетки;
- Сильнейший эмоциональный стресс. Человек подвержен обострению недуга после сильного потрясения, ранее дремавшего в нем, вследствие наследственности или перенесенных вирусов;
- Воспалительный процесс поджелудочной железы, сопровождающийся нехваткой инсулина;
- Отторжение β-клеток иммунной системы и восприятие их как чужеродные;
- Полное разрушение β-клеток и явные признаки проявления СД1.
Клиническая картина сахарного диабета 1 типа определяется по ряду ярко выраженных признаков, которые хорошо проявляются у всех, вне зависимости от возраста дебютирования.
- Проявление сухости во рту, жажда. В этот период человек может выпивать до 5 литров воды в сутки и не напиваться;
- Ощущение запаха ацетона изо рта;
- Аппетит резко возрастает, а тело быстро теряет массу и вес;
- Полиурия или частые позывы к мочеиспусканию. (Особенно в ночное время суток);
- Плохая регенерация клеток, раны на теле заживают мучительно долго;
- Образование и прогрессирование грибковых заболеваний, образование фурункулов, сухая кожа, шелушение.
Обычно дебютирование начинается на 3-4 неделю после перенесенного вирусного заболевания.
Симптомы у мужчин и женщин, есть ли разница?
Помимо всех вышеперечисленных симптомов, которые одинаково проявляются у мужчин и женщин, есть патологии исключительно мужские и женские.
Симптомы диабета у женщин не оставляют без внимания половую систему. Женщины с данным диагнозом страдают от хронической молочницы, поскольку большое содержание сахара в организме обеспечивает самую что ни на есть “правильную” среду для размножения различных грибковых болезней.
Клинические признаки диабета у мужчин практически не отличаются от симптомов у женщин, за исключением проблем с потенцией, вызванных ангиопатией и нейропатией, поражающими абсолютно все сосуды и нервные волокна. Проблемы эректильной дисфункции могут возникнуть из-за большого выброса кетоновых тел в кровь. Клинические исследования выявляют небольшой процент изменения в семенной жидкости, из-за повышенного сахара, сперматозоиды вследствие этого теряют свою активность.
Гораздо легче начало заболевания сахарного диабета 1 типа болезни протекает у взрослых мужчин после сорока, нежели у тех, кого болезнь настигла в возрасте до 25 лет. Заболевшие после 25 лет испытывают меньшую потребность в уколах инсулина, так же, они менее подвержены такому серьезному осложнению как кетоацидоз.
Почему это происходит?
Жажда (полиурия)
При СД, уровень сахара постоянно растет, а значит, и концентрация его в организме становится намного выше.
Наше тело пытаясь справиться с подобной проблемой, выводит избыток глюкозы через мочу. Почки не могут справиться с повышенной концентрацией сахара в моче и не попускают ее.
Отсюда вывод: количества выводимой жидкости должно быть много, чтобы снизить концентрацию.
А значит, больному необходимо употреблять больше жидкости. Появляется симптом «жажды и сухости». Почки начинают срабатывать, вызывая постоянные позывы к мочеиспусканию. Частые походы за ночь могут быть первыми показателями начала недуга.
Запах ацетона во рту
Признаки диабета 1 типа могут проявляться сильным запахом ацетона изо рта.
Это происходит при нехватке инсулина в крови или неполноценном его действии, глюкоза не усваивается клетками крови, а значит, клетки переходят на самообеспечение и питаются жировыми запасами организма.
При этом переработанный жир превращается в кетоновые тела, насыщающие кровь в большом количестве (ацетоуксусная кислота). Чем больше концентрация кетоновых тел, тем сильнее запах.
Повышенный аппетит
Несмотря на то, что организм более чем обеспечен глюкозой, клетки подвержены «голоданию» из-за нехватки инсулина, способствующего ее усвояемости. Клетки посылают сигнал клеткам мозга, и у человека появляется сильное чувство голода. Больной постоянно хорошо питается, но пища организмом не усваивается. Пока инсулин не придет в норму, повышенный аппетит не прекратится, организм при этом может получить истощение и развить кетоацидоз.
Плохо заживают раны
При заживлении кожи, клетки здорового организма делятся и нарастают на поврежденные места.
При СД токсичность в крови возрастает, это пагубно действует на стенки кровеносных сосудов (обработке лишней глюкозы).
Отсюда все процессы регенерации замедляются, заживление ран проходит значительно дольше.
Диагностика
Как правило, диагностирование болезни не составляет трудности для врачей. Больные, из-за внешней невидимости болезни, обращаются слишком поздно, когда все признаки уже выявляются достаточно четко.
Первое, к чему прибегает врач, это назначение ряда анализов крови и мочи на сахар, а также на гликированный гемоглобин. По результатам проводится диагностика на наличие недуга, его вид.
Официально диагностика проводится в лабораторных условиях. Но, если результаты таковы, что элементарный анализ крови из пальца уже показывает сильное отступление от нормы, то лечение назначается сразу, не дожидаясь результатов других анализов из лаборатории.
Беременным женщинам при малейшем повышении сахара в организме, ставят диагноз СД беременных (Гестанционный), чтобы незамедлительно начать лечение и исключить опасность для плода, не дожидаясь подтвержденных анализов.
Перед тем, как сдавать кровь:
В течение 3 дней до теста питание и физические нагрузки должны быть обычными (умеренными), так же, необходимо отменить лекарства. Тест проводят утром, натощак (с 8 до 11 утра). Перед сдачей крови, пациент не должен принимать пищу, употреблять алкоголь и курить 10-12 часов.
Полезное видео
Узнайте больше о симптомах заболевания из нашего видео:
В завершении хочется подчеркнуть, дебютирование недуга и тяжелые осложнения при данном диагнозе проще предотвратить, чем вылечить.
Анализы на сахар раз в год поможет предотвратить тяжелые последствия для Вашего здоровья.
Источник
Диабет 1 типа – что это?
Многие считают, что сахарный диабет – это болезнь сладкоежек, у которых рот постоянно в сахарной пудре, а в кармане припрятан кусочек шоколадного торта. Сразу хотим сказать, что это не так.
Photo by Alice Pasqual on Unsplash
Что происходит в организме диабетика?
Сахар не только плохо влияет на фигуру, кожу, внешность, но и разрушает сосуды. В организме диабетика сахар в крови достигает опасных значений. Диабет беспощаден: импотенция, гангрена, проблемы со зрением, мозгом, почками и другими органами – вот что к чему может привести избыточный сахар. Из-за гангрены человек может терять конечности, а резкие колебания «белого убийцы» в крови способны довести диабетика до комы.
Но всё не так страшно. С этим заболеванием можно жить, но нужно изучить своего врага и понять, что делать.
Типы сахарного диабета
Сахарный диабет бывает 2 видов. При диабете первого типа больному регулярно нужно вводить инсулин, потому что его поджелудочная железа неспособна вырабатывать этот гормон в нужном количестве. Инсулин жизненно необходим, но его дозировку важно правильно рассчитывать. Жизнь больного зависит от частоты инъекций и их объема.
При диабете второго типа инсулин «не работает», и клетки не воспринимают его. Из-за этого глюкоза перестает давать энергию и остается в крови. Инсулинотерапию при диабете второго типа обычно не назначают.
Что такое инсулин
Инсулин усваивает в организме глюкозу и вырабатывается поджелудочной железой. Он выступает «проводником» между нашим телом и глюкозой, когда в кровь поступает сахар. Наш организм выпускает ровно столько инсулина, сколько его необходимо для усвоения поступившего в кровь сахара.
Инсулин
При сахарном диабете первого типа иммунная система человека разрушает клетки поджелудочной железы. Чем вызывается такой сбой пока точно не известно. Среди самых популярных в медицине причин – генетическая предрасположенность и вирусные инфекции (грипп и краснуха). Некоторые также считают, что диабет могут вызывать стресс, искусственное вскармливание и чрезмерно очищенная питьевая вода.
Какие симптомы у диабета первого типа?
- Перманентное чувство голода и жажды
- Кожа судит и ощущается сухой
- Изо рта пахнет ацетоном
- Ноги болят, возможны судороги
- Раны плохо заживают
- Выделяется больше мочи
- Резкие колебания веса, для которых нет очевидных причин
- Грибковые инфекции и фурункулы
Диабет первого типа сложно пропустить, он быстро развивается и у него есть характерные симптомы. Хотя бывают случаи, когда человек узнает о своем заболевании после выхода из комы или в ходе плановой диспансеризации.
Анализы, которые выявляют сахарный диабет первого типа
Анализ крови на уровень глюкозы
При подозрении на сахарный диабет доктор назначает пациенту сдачу крови для определения уровня сахара. Сдавать кровь в таком случае нужно с утра и натощак. Нормой считаются показатели: из пальца – 5,5 ммоль/л (после еды 5,6-6,6 моль/л), из вены – 6,15 ммоль/л.
Повышенный сахар натощак может говорить о преддиабетном состоянии или нарушении усвоения глюкозы. Если анализ показывает 7 ммоль/л и выше, это почти всегда значит, что человек болен диабетом.
Гипогликемией называется заболевание, когда уровень глюкозы в крови находится на уровне ниже 3,3 ммоль/л. При подозрении подобного нарушения анализ проводится трижды.
Биохимический анализ крови
Этот анализ оценивает содержания белка, мочевины, креатинина, общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов и других веществ.
Анализы мочи
Общий анализ мочи, суточный анализ мочи, анализы мочи на наличие ацетона, белка и кетоновых тел показывают, насколько хорошо глюкоза выводится.
Что делать, если вы заболели диабетом первого типа?
Больному нужно постоянно следить за уровнем сахара в крови с помощью специального прибора. Глюкометр – это устройство, которое быстро определяет наличие сахара в крови. Диабетику нужно по нескольку раз в день пользоваться этим прибором.
Так выглядит глюкометр
По показаниям глюкометра человеку требуется правильно рассчитывать инъекции базального инсулина и делать их себе самостоятельно 1-2 раза в сутки. Базальный инсулин работает дольше, чем натуральный.
Также, перед каждым приемом пищи больному нужно вводить себе болюсный инсулин. Потребность рассчитывается врачом-эндокринологом.
Ручка-шприц для введения инсулина
Для автоматического контроля и введения инсулина существуют специальные системы мониторинга с тонкой иглой и помпы для инъекций, которые работают автономно. Приборы крепятся на тело человека, сами измеряют уровень сахара и делают инъекции, но врачи советуют использовать глюкометры, они не дают сбоев.
Инсулиновая помпа
Диабетическая диета
Жизнь человека с диабетом первого типа подразумевает наличие ограничений: отсутствие сладостей (и других источников быстрых углеводов) в рационе, контроль потребления картофеля, зерновых культур, кукурузы, молочных продуктов и фруктов.
Хлебная единица (ХЕ) – это показатель, который придуман, чтобы облегчить составление рациона диабетика, он равен 10 гр углеводов (без учета пищевых волокон). Нормой для диабетика считается потребление 18-24 ХЕ в день за 5-6 приемов пищи. Существуют специальные таблицы для составления ежедневного меню больного. За раз диабетику нельзя есть более 7 ХЕ.
В любом случае, в первую очередь нужно пройти консультацию у эндокринолога.
Будьте здоровы!
Источник
Сахарный диабет 1 типа – это эндокринное заболевание, характеризующееся недостаточным производством инсулина и повышением уровня глюкозы в крови. Из-за продолжительной гипергликемии пациенты страдают от жажды, теряют вес, быстро утомляются. Характерны мышечные и головные боли, судороги, кожный зуд, усиление аппетита, частые мочеиспускания, бессонница, приливы жара. Диагностика включает клинический опрос, лабораторные исследования крови и мочи, выявляющие гипергликемию, недостаток инсулина, метаболические нарушения. Лечение проводится методом инсулинотерапии, назначается диета, занятия физической культурой.
Общие сведения
Термин «диабет» происходит из греческого языка и означает «течет, вытекает», таким образом, название болезни описывает один из ее ключевых симптомов – полиурию, выделение большого количества мочи. Сахарный диабет 1 типа называют также аутоиммунным, инсулинозависимым и ювенильным. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще манифестирует у детей и подростков. В последние десятилетия отмечается рост эпидемиологических показателей. Распространенность всех форм сахарного диабета составляет 1-9%, на долю инсулинозависимого варианта патологии приходится 5-10% случаев. Заболеваемость зависит от этнической принадлежности пациентов, наиболее высока среди скандинавских народов.
Сахарный диабет 1 типа
Причины СД 1 типа
Факторы, способствующие развитию болезни, продолжают исследоваться. К настоящему времени установлено, что сахарный диабет первого типа возникает на основе сочетания биологической предрасположенности и внешних неблагоприятных воздействий. К наиболее вероятным причинам поражения поджелудочной железы, снижения выработки инсулина относят:
- Наследственность. Склонность к инсулинозависимому диабету передается по прямой линии – от родителей к детям. Выявлено несколько комбинаций генов, предрасполагающих к болезни. Они наиболее распространены среди жителей Европы и Северной Америки. При наличии больного родителя риск для ребенка увеличивается на 4-10% по сравнению с общей популяцией.
- Неизвестные внешние факторы. Существуют некие воздействия среды, провоцирующие СД 1 типа. Этот факт подтверждается тем, что однояйцевые близнецы, имеющие абсолютно одинаковый набор генов, заболевают вместе лишь в 30-50% случаев. Также установлено, что люди, мигрировавшие с территории с низкой заболеваемостью на территорию с более высокой эпидемиологией, чаще болеют диабетом, чем те, кто отказался от миграции.
- Вирусная инфекция. Аутоиммунный ответ на клетки поджелудочной может быть запущен вирусной инфекцией. Наиболее вероятно влияние вирусов Коксаки и краснухи.
- Химикаты, лекарства. Бета-клетки железы, производящей инсулин, могут быть поражены некоторыми химическими средствами. Примерами таких соединений являются крысиный яд и стрептозоцин – препарат для онкологических больных.
Патогенез
В основе патологии лежит недостаточность производства гормона инсулина в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. К инсулинозависимым тканям относятся печеночная, жировая и мышечная. При сокращении секреции инсулина они перестают принимать глюкозу из крови. Возникает состояние гипергликемии – ключевой признак сахарного диабета. Кровь сгущается, нарушается кровоток в сосудах, что проявляется ухудшением зрения, трофическими поражениями конечностей.
Недостаточность инсулина стимулирует распад жиров и белков. Они поступают в кровь, а затем метаболизируются печенью в кетоны, которые становятся источниками энергии для инсулиннезависимых тканей, включая ткани головного мозга. Когда концентрация сахара крови превышает 7-10 ммоль/л, активизируется запасной путь выведения глюкозы – через почки. Развивается глюкозурия и полиурия, вследствие чего возрастает риск дегидратации организма и дефицита электролитов. Для компенсации потери воды усиливается чувство жажды (полидипсия).
Классификация
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, сахарный диабет I типа подразделяют на аутоиммунный (спровоцированный выработкой антител к клеткам железы) и идиопатический (органические изменения в железе отсутствуют, причины патологии остаются неизвестными). Развитие болезни происходит в несколько стадий:
- Выявление предрасположенности. Проводятся профилактические обследования, определяется генетическая отягощенность. С учетом средних статистических показателей по стране рассчитывается уровень риска развития заболевания в будущем.
- Начальный пусковой момент. Включаются аутоиммунные процессы, повреждаются β-клетки. Антитела уже вырабатываются, но производство инсулина остается нормальным.
- Активный хронический аутоиммунный инсулит. Титр антител становится высоким, количество клеток, производящих инсулин, сокращается. Определяется высокий риск манифестации СД в ближайшие 5 лет.
- Гипергликемия после углеводной нагрузки. Деструкции подвергается значительная часть вырабатывающих инсулин клеток. Производство гормона уменьшается. Сохраняется нормальный уровень глюкозы натощак, но после приема пищи в течение 2 часов определяется гипергликемия.
- Клиническая манифестация болезни. Проявляются симптомы, характерные для сахарного диабета. Секреция гормона резко снижена, деструкции подвержено 80-90% клеток железы.
- Абсолютная инсулиновая недостаточность. Все клетки, ответственные за синтез инсулина, погибают. Гормон поступает в организм только в форме препарата.
Симптомы СД 1 типа
Основные клинические признаки манифестации заболевания – полиурия, полидипсия и потеря веса. Учащаются позывы к мочеиспусканию, объем суточной мочи достигает 3-4 литров, иногда появляется ночное недержание. Пациенты испытывают жажду, ощущают сухость во рту, выпивают до 8-10 литров воды за сутки. Аппетит усиливается, но масса тела уменьшается на 5-12 кг за 2-3 месяца. Дополнительно может отмечаться бессонница ночью и сонливость днем, головокружения, раздражительность, быстрая утомляемость. Больные чувствуют постоянную усталость, с трудом выполняют привычную работу.
Возникает зуд кожи и слизистых оболочек, высыпания, изъязвления. Ухудшается состояние волос и ногтей, долго не заживают раны и иные кожные поражения. Нарушение кровотока в капиллярах и сосудах называется диабетической ангиопатией. Поражение капилляров проявляется снижением зрения (диабетическая ретинопатия), угнетением функций почек с отеками, артериальной гипертензией (диабетическая нефропатия), неравномерным румянцем на щеках и подбородке. При макроангиопатии, когда в патологический процесс вовлекаются вены и артерии, начинает прогрессировать атеросклероз сосудов сердца и нижних конечностей, развивается гангрена.
У половины больных определяются симптомы диабетической нейропатии, которая является результатом электролитного дисбаланса, недостаточного кровоснабжения и отека нервной ткани. Ухудшается проводимость нервных волокон, провоцируются судороги. При периферической нейропатии пациенты жалуются на жжение и болезненные явления в ногах, особенно по ночам, на ощущение «мурашек», онемение, повышенную чувствительность к прикосновениям. Для автономной нейропатии характерны сбои со стороны функций внутренних органов – возникают симптомы расстройств пищеварения, пареза мочевого пузыря, мочеполовых инфекций, эректильной дисфункции, стенокардии. При очаговой нейропатии формируются боли различной локализации и интенсивности.
Осложнения
Продолжительное нарушение углеводного обмена может привести к диабетическому кетоацидозу – состоянию, характеризующемуся накоплением в плазме кетонов и глюкозы, повышением кислотности крови. Протекает остро: исчезает аппетит, появляется тошнота и рвота, боль в животе, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. При отсутствии медицинской помощи наступает помрачение сознания, кома и смерть. Больные с признаками кетоацидоза нуждаются в неотложном лечении. Среди других опасных осложнений диабета – гиперосмолярная кома, гипогликемическая кома (при неправильном применении инсулина), «диабетическая стопа» с риском ампутации конечности, тяжелая ретинопатия с полной потерей зрения.
Диагностика
Обследование пациентов осуществляет врач-эндокринолог. Достаточными клиническими критериями болезни являются полидипсия, полиурия, изменения веса и аппетита – признаки гипергликемии. В ходе опроса врач также уточняет наличие наследственной отягощенности. Предполагаемый диагноз подтверждается результатами лабораторных исследований крови, мочи. Обнаружение гипергликемии позволяет различить сахарный диабет с психогенной полидипсией, гиперпаратиреозом, хронической почечной недостаточностью, несахарным диабетом. На втором этапе диагностики проводится дифференциация различных форм СД. Комплексное лабораторное обследование включает следующие анализы:
- Глюкоза (кровь). Определение сахара выполняется трехкратно: с утра натощак, через 2 часа после нагрузки углеводами и перед сном. О гипергликемии свидетельствуют показатели от 7 ммоль/л натощак и от 11,1 ммоль/л после употребления углеводной пищи.
- Глюкоза (моча). Глюкозурия указывает на стойкую и выраженную гипергликемию. Нормальные значения для данного теста (в ммоль/л) – до 1,7, пограничные – 1,8-2,7, патологические – более 2,8.
- Гликированный гемоглобин. В отличие от свободной, несвязанной с белком глюкозы, количество гликозилированного гемоглобина крови остается относительно постоянным на протяжении суток. Диагноз диабета подтверждается при показателях 6,5% и выше.
- Гормональные тесты. Проводятся тесты на инсулин и С-пептид. Нормальная концентрация иммунореактивного инсулина крови натощак составляет от 6 до 12,5 мкЕД/мл. Показатель С-пептида позволяет оценить активность бета-клеток, объем производства инсулина. Нормальный результат – 0,78-1,89 мкг/л, при сахарном диабете концентрация маркера снижена.
- Белковый метаболизм. Выполняются анализы на креатинин и мочевину. Итоговые данные дают возможность уточнить функциональные возможности почек, степень изменения белкового обмена. При поражении почек показатели выше нормы.
- Липидный метаболизм. Для раннего выявления кетоацидоза исследуется содержание кетоновых тел в кровотоке, моче. С целью оценки риска атеросклероза определяется уровень холестеринов крови (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП).
Лечение СД 1 типа
Усилия врачей нацелены на устранение клинических проявлений диабета, а также на предупреждение осложнений, обучение пациентов самостоятельному поддержанию нормогликемии. Больных сопровождает полипрофессиональная бригада специалистов, в которую входят эндокринологи, диетологи, инструктора ЛФК. Лечение включает консультации, применение лекарственных средств, обучающие занятия. К основным методам относятся:
- Инсулинотерапия. Использование препаратов инсулина необходимо для максимально достижимой компенсации метаболических нарушений, предотвращения состояния гипергликемии. Инъекции являются жизненно необходимыми. Схема введения составляется индивидуально.
- Диета. Пациентам показана низкоуглеводная, в том числе кетогенная диета (кетоны служат источником энергии вместо глюкозы). Основу рациона составляют овощи, мясо, рыба, молочные продукты. В умеренных количествах допускаются источники сложных углеводов – цельнозерновой хлеб, крупы.
- Дозированные индивидуальные физические нагрузки. Физическая активность полезна большинству больных, не имеющих тяжелых осложнений. Занятия подбираются инструктором по ЛФК индивидуально, проводятся систематически. Специалист определяет продолжительность и интенсивность тренировок с учетом общего состояния здоровья пациента, уровня компенсации СД. Назначается регулярная ходьба, легкая атлетика, спортивные игры. Противопоказан силовой спорт, марафонский бег.
- Обучение самоконтролю. Успешность поддерживающего лечения при диабете во многом зависит от уровня мотивации больных. На специальных занятиях им рассказывают о механизмах болезни, о возможных способах компенсации, осложнениях, подчеркивают важность регулярного контроля количества сахара и применения инсулина. Больные осваивают навык самостоятельного выполнения инъекции, выбора продуктов питания, составления меню.
- Профилактика осложнений. Применяются лекарства, улучшающие ферментную функцию железистых клеток. К ним относятся средства, способствующие оксигенации тканей, иммуномодулирующие препараты. Проводится своевременное лечение инфекций, гемодиализ, антидот-терапия для выведения соединений, ускоряющих развитие патологии (тиазидов, кортикостероидов).
Среди экспериментальных методов лечения стоит отметить разработку ДНК-вакцины BHT-3021. У пациентов, получавших внутримышечные инъекции в течение 12 недель, повышался уровень C-пептида – маркера активности островковых клеток поджелудочной железы. Другое направление исследований – превращение стволовых клеток в железистые клетки, производящие инсулин. Проведенные опыты на крысах дали положительный результат, но для использования метода в клинической практике необходимы доказательства безопасности процедуры.
Прогноз и профилактика
Инсулинозависимая форма сахарного диабета является хроническим заболеванием, но правильная поддерживающая терапия позволяет сохранить высокое качество жизни больных. Профилактические меры до сих пор не раз?