Диабет 1 типа стволовыми клетками

Не секрет, что стволовые клетки имеют ряд уникальных особенностей, в том числе, способность давать начало всем специализированным тканям в организме. Теоретически стволовые клетки могут «починить» любой орган человеческого тела, пострадавший в результате травмы или болезни, и восстановить его нарушенные функции. Одной из наиболее перспективных областей их применения является лечение сахарного диабета 1 типа. Уже сегодня разработана действующая клиническая методика, которая базируется на использовании мезенхимальных стромальных клеток. С их помощью удается остановить прогрессирующее разрушение островков поджелудочной железы и в ряде случаев восстановить естественный синтез инсулина.

лечение сахарного диабета первого типа стволовыми клетками

Сахарный диабет 1 типа часто называют инсулинозависимым, подчеркивая таким образом, что пациент с этим диагнозом нуждается в инъекциях инсулина. Действительно, при сахарном диабете 1 типа поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество инсулина – гормона, который необходим клеткам организма, чтобы усваивать глюкозу.

На сегодняшний день сахарный диабет 1 типа признан аутоиммунным заболеванием. Это означает, что его возникновение обусловлено сбоем в работе иммунной системы. По неустановленной причине она начинает атаковать и разрушать бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Процесс разрушения носит необратимый характер: со временем число функционирующих клеток неуклонно сокращается, а синтез инсулина снижается. Именно поэтому больные сахарным диабетом 1 типа вынуждены постоянно получать инсулин извне и фактически обречены на пожизненное лечение.

Инсулинотерапия, которую назначают пациентам, сопровождается рядом побочных эффектов. Даже если не принимать во внимание дискомфорт и боль, связанные с постоянными инъекциями, а также необходимость соблюдать диету и питаться в строго определенные часы, серьезной проблемой является подбор точной дозы инсулина. Его недостаточное количество приводит к повышению уровня глюкозы в крови, а передозировка опасна вдвойне. Несбалансированная доза инсулина может вызвать гипогликемию: резкое падение уровня сахара, которое сопровождается помутнением или потерей сознания вплоть до наступления комы.

Как можно вылечить сахарный диабет 1 типа?

Регулярные инъекции инсулина, которые пожизненно получает больной сахарным диабетом 1 типа, строго говоря, не являются лечением. Они лишь восполняют дефицит природного инсулина, но не устраняют причину болезни, поскольку не влияют на аутоиммунный процесс. Иными словами, бета-клетки поджелудочной железы продолжают разрушаться даже на фоне терапии инсулином.

Теоретически если сахарный диабет 1 типа был обнаружен на самом начальном этапе (например, у маленького ребенка на стадии предиабета), существует возможность при помощи лекарств подавить воспалительную аутоиммунную реакцию. Таким образом, в организме сохранится некоторое количество жизнеспособных бета-клеток, которые продолжат продуцировать инсулин. Но, к сожалению, у большей части больных к моменту постановки диагноза основная масса бета-клеток уже не функционирует, поэтому такое лечение далеко не всегда эффективно.

В последние десятилетия предпринимались попытки вылечить диабет 1 типа при помощи трансплантации островков поджелудочной железы, содержащих бета-клетки, или всей железы целиком. Однако этой методике присущи серьезные недостатки. В первую очередь, трансплантация является технически сложной и небезопасной процедурой. Кроме того, существенные проблемы связаны с получением донорского материала для пересадки. К тому же, чтобы избежать отторжения трансплантата, пациенты вынуждены постоянно принимать препараты, подавляющие иммунитет.

Значит ли это, что диабет 1 типа неизлечим?

Действительно, диабет 1 типа считается неизлечимым заболеванием. Однако в последние годы был сделан ряд важных открытий и разработаны принципиально новые способы терапии сахарного диабета. Одна из них – биологическая терапия с использованием мезенхимальных стромальных клеток. Ее, в частности, успешно практикует израильский профессор Шимон Славин.

Профессор Шимон Славин

Профессор Шимон Славин, директор международного медицинского центра Biotherapy International, пользуется мировой известностью, благодаря своим научным и клиническим достижениям. Он является одним из создателей методики иммунотерапии рака и фактически положил начало регенеративной медицине – терапии системных заболеваний при помощи стволовых клеток. В частности, профессор Славин был одним из разработчиков инновационной концепции терапии сахарного диабета с использованием мезенхимальных стромальных клеток.

Речь идет о так называемых мезенхимальных стромальных клетках (МСК), которые получают из костного мозга, жировой ткани, пуповинной (плацентарной) ткани. МСК являются одной из разновидностей стволовых клеток и служат предшественниками многих тканей человеческого организма. В частности, в результате деления и специализации МСК могут превращаться в полноценные бета-клетки, способные секретировать инсулин.

Введение МСК фактически запускает заново естественный процесс выработки инсулина. Кроме того, МСК обладают противовоспалительной активностью: они подавляют аутоиммунную реакцию, направленную против собственных тканей поджелудочной железы, и тем самым устраняют причину сахарного диабета 1 типа.

Что представляют собой мезенхимальные стромальные клетки (МСК)?

Тело человека состоит из различных органов и тканей, каждая из которых характеризуется своими уникальными свойствами. Например, клетки, входящие в состав нервной ткани, отличаются по своему строению и функциям от мышечных волокон, а те, в свою очередь, от кровяных телец. При этом все клетки организма происходят от универсальных клеток-прародительниц – стволовых клеток.

Стволовые клетки подразделяются на несколько подвидов, но всех их объединяет общее качество – способность к многократному делению и дифференцировке. Под дифференцировкой понимают «специализацию» – развитие стволовой клетки в определенном направлении, в результате которого формируется та или иная ткань человеческого тела.

Небольшие количества мезенхимальных стромальных клеток (МСК) содержатся в костном мозге и жировой ткани. Их также можно выделить из пуповинной (плацентарной) ткани. В результате дифференцировки МСК образуются клетки хрящевой, костной и жировой ткани, а также из них получают бета-клетки поджелудочной железы, секретирующие инсулин. В ходе многочисленных научных экспериментов было доказано, что МСК обладают противовоспалительным эффектом за счет воздействия на Т-лимфоциты. Это свойство МСК в сочетании со способностью давать начало бета-клеткам открывает широкие возможности их клинического применения при сахарном диабете 1 типа.

Когда терапия МСК особенно эффективна?

Биологическая терапия при помощи МСК – инновационный метод лечения, поэтому окончательные и однозначные выводы о его эффективности делать еще рано. Но можно с уверенностью утверждать, что МСК подавляют активность Т-лимфоцитов – клеток иммунной системы, играющих ключевую роль в разрушении тканей поджелудочной железы. Поэтому крайне целесообразно назначать их пациентам на стадии предиабета или когда часть бета-клеток еще сохранила жизнеспособность и, несмотря на недостаточность инсулина, его синтез все же не прекратился полностью.

Насколько безопасна терапия МСК?

Терапию МСК получили более 550 пациентов с различными заболеваниями, в том числе, люди с сахарным диабетом 1 и 2 типа, и у кого из них не наблюдалось опасных побочных эффектов. В целом, более чем 10-летний опыт терапии и эксперименты на животных моделях позволяют утверждать, что МСК безопасны.

Могут ли МСК вызвать рак?

Как любое новое открытие, терапия МСК порождает массу слухов и домыслов, большинство из которых не имеют ничего общего с действительностью. Чтобы развеять популярные заблуждения, прежде всего, необходимо обозначить принципиальное различие между МСК и эмбриональными стволовыми клетками.

Эмбриональные стволовые клетки действительно опасны, а их трансплантация практически всегда вызывает рак. Однако МСК не имеют с ними ничего общего. Эмбриональные стволовые клетки, как и следует из их названия, получают от эмбриона – зародыша на ранних стадиях внутриутробного развития или из оплодотворенных яйцеклеток. В свою очередь, мезенхимальные стволовые клетки выделяют из тканей взрослого человека. Даже если их источником служит пуповинная (плацентарная) ткань, которую собирают после рождения ребенка, поэтому полученные стромальные клетки формально являются взрослыми, а не молодыми, как эмбриональные.

В отличие от эмбриональных стволовых клеток, МСК не способны к неограниченному делению и поэтому никогда не вызывают рак. Более того, по некоторым данным они даже обладают антираковым эффектом.

3321 просмотр

Источник

05 июня 2019

Стволовые клетки при сахарном диабете

Сахарный диабет — это группа заболеваний на фоне сбоя в работе поджелудочной железы. Основной признак заболевания – гипергликемия или повышение концентрации глюкозы в крови пациента.

Традиционные методы лечения заключаются в пероральном и парентеральном приеме различных лекарственных средств, однако терапия не способна полностью избавить от патологических явлений заболевания. Лечение стволовыми клетками СД – это новое веяние традиционной медицины.

Стволовые клетки в основном получают из пуповинной крови новорожденного, реже — из периферической крови и костного мозга. Существует специальные донорские банки, где хранится пуповинная кровь.

Также получить биологический материал можно при прерывании беременности в срок от 12 до 18 недель гестации.

Доказано, что из зачатков кроветворных элементов можно вырастить новые клетки, органы и системы. СК обладают потентностью или ограниченностью, то есть в крови присутствует несколько молодых форм, из которых образуется только определенный вид органа или ткани. Различают тотипотентные, монопотентные и полипотентные клетки.

Клеточная инфузия применяется при следующих заболеваниях:

гепатит и иные тяжелые заболевания печени,
онкология,
системная красная волчанка,
ишемические изменения,
ДЦП (сомнителен прогноз),
сердечные аномалии,
возрастные заболевания ЦНС (болезнь Паркинсона, Альцгеймера, деменция и склероз),
иммунодефициты.

Клеточная терапия проводится и у лиц с сахарным диабетом обоих типов. На протяжении многих исследовательских работ было установлено влияние стволовых клеток на организм человека с гипергликемией.

Могут ли МСК вызвать рак?

Механизм воздействия

Существует две теории, из которых понятен принцип действия стволовых клеток на пациента. Для получения желаемого результата стволовые клетки должны попасть в организм диабетика. Проводится это путем парентерального введения в венозный кровоток, либо в участок, нуждающийся в восстановлении.

Теория I

Молодые клетки перепрограммируют иммунные бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Основная причина 1 типа СД — нарушение связи инсулина и сахара крови. Иммунный комплекс становится более резистентным и препятствует накоплению лишних углеводов.

Теория II

Зачатки клеток не влияют на имеющиеся бета-клетки, они формируют новую активную группу поджелудочной железы. Принцип действия можно выразить следующими словами: в организме пациента будет несколько клеточных популяций. Одна группа будет представлена собственными (не резистентными) клетками, а другая будет активно обезвреживать поступивший сахар, вырабатывая в достаточном количестве инсулиноподобный гормон.

Клиника Ихилов

Этот тель-авивский медцентр входят в число самых крупных и современных израильских клиник. В нем работают лучшие израильские врачи, 10% из них – известные профессора.

Заслуженной популярностью пользуется онкологический департамент этого медцентра. Здесь выполняются уникальные операции при раке с сохранением пораженных органов. В отделении ядерной диагностики проводятся процедуры ПЭТ-КТ для точного стадирования рака и обнаружения метастазов. Департамент оснащен современными линейными ускорителями Novalis, позволяющими проводить инновационную радиотерапию IMRT, IGRT и др.

Перечислим основные подразделения медцентра:

Отделение гинекологии.
Здесь применяются все методы лечения болезней женской половой сферы, в том числе малоинвазивные операции – лапароскопические и трансвагинальные.
Отделение урологии.
В этом отделении впервые в стране начали применять брахитерапию при раке простаты. В отделении проводятся трансуретральные и лапароскопические операции на органах мочеполовой системы.
Отделение ортопедии.
Специалисты отделения проводят все виды эндопротезирования, включая сложные случаи замены коленного, тазобедренного и голеностопного суставов. Здесь выполняются также малоинвазивные и открытые операции на позвоночнике.

Адрес: Израиль, Тель-Авив, ул. Вайцман 14

Оставить заявку в Ихилов

Эффективность терапии

Официально стволовые клетки пока что не применяются в лечении СД, но некоторые пациенты, испробовавшие этот способ терапии, оценили его положительно. Согласно опросам, лица с инсулинозависимым типом патологии после введения СК — «забыли» об инсулиновой терапии на несколько лет.

Инфузия предоставляет возможность организму начать выработку неповрежденных клеток поджелудочной железы. На этот процесс уходит в среднем от 45 до 50 дней.

Организм может не принять введенные клетки, и в таком случае развивается отторжение стволовых клеток.

Клиника Ассута

Лучшая клиника Израиля в области хирургии. Здесь оперируют лучшие хирурги страны.

В клинике выполняется широкий спектр хирургических вмешательств:

Операции при раке любой локализации.
Эндоскопические гинекологические, урологические, гастроэнтерологические операции.
Пластические и эстетические операции.

Отделение томографии клиники оснащено современной медицинской техникой, включая уникальный аппарат ПЭТ-МРТ.

Клиника Ассута

Адрес: Израиль, Тель-Авив, ул. Ха-Барзель 21

Оставить заявку в Ассута

Как проходит лечение

Основное лечение выглядит следующим образом:

выявляются «пораженные» клетки у диабетиков,
проводится их доскональное изучение,
на короткое время «сахарные» лимфоциты соединяются со стволовыми клетками,
вводится раствор, состоящий из идентифицированных стволовых клеток.

Перед началом лечения проводится обязательная процедура подготовки биологического материала. Представлена она тремя этапами:

первый этап – получение костного мозга или подготовка крови новорожденного,
второй этап – обработка и подготовка клеток для введения,
третий этап – непосредственное введение получившегося раствора.

На каждый этап уделяется в среднем от 1 часа до 24 часов. Лабораторное исследование может занять до 3 дней.

Первый этап

Заключается в отборе материала. Если имеется кровь в банке «Стволовых клеток», то достаточно заказать ее и разморозить. При заборе костного мозга пациент пребывает в сознании. Процедура легкая, но сочетается с определенными рисками.

Для их снижения вводится местный анестетик и с помощью тонкой иглы собирается мозг из костей таза, а именно подвздошного гребня. Полученный материал помещают в стерильную емкость и перенаправляют с цитогенетическую лабораторию.

Второй этап

Лабораторное исследование заключается в следующем:

подсчет элементов,
их титрование,
определение потентности,
оценка состояния костного мозга или крови в целом.

Клетки обеззараживаются, обрабатываются, часть из них подлежит заморозке, в процессе которой будет происходить постоянный рост форменных элементов.

Если в качестве материала выступает кровь, то необходимо определить групповую принадлежность и наличие инфекций — гепатит, ВИЧ или сифилис. Кровь перед транспортировкой в банк подвергается подобным исследованиям, но согласно приказу — перед введением должна быть исследована повторно.

Генетики при обработке костного мозга выделяют клетку и встраивают ген, необходимый для нормально функционирования бета-лимфоцитов.

Третий этап

На заключительном этапе подготовленный раствор из СК при помощи катетера вводится в панкреатическую артерию. Для попадания иглы совместно проводят рентген-исследование. Катетер устанавливается в бедренную вену, а затем используют высокотехнологичные методы, благодаря которым он достигает артерии поджелудочной железы.

Процедура проводится без местного или общего обезболивания, некоторые пациенты отмечают чувство тепла, концентрирующееся в правом подреберье.

Длительность манипуляции около двух часов. После ее проведения человек находится в стационаре под контролем специалистов, но не более 3 часов.

Через месяц пациент обращается для оценки лечения и его эффективности. При успешном исходе в организме нормализуется уровень глюкозы и гликозилированного гемоглобина. Повторная процедура проводится через 6 месяцев, но только в том случае, если имеется положительный результат от применяемого способа лечения СД.

Плюсы и минусы метода

Проведение процедур трансплантации стволовых клеток не являются поставленными на поток, а лишь эпизодически. Это связано с неполной изученностью всех происходящих вследствие процессов. Причиной невозможности изучить его полностью является то, что возможность проведения экспериментов есть только на мышах и крысах. Но физиологические процессы в организме человека гораздо более сложные. Поэтому биоэтические аспекты не дают возможности внедрению непроверенного метода в широкую медицину.

Но все таки можно выделить положительные стороны трансплантации стволовых клеток:

Полное излечение от сахарного диабета любого типа. Этот момент наиболее положительно рассматривается, так как само заболевание в настоящий момент является неизлечимым.
Увеличивается продолжительности жизни диабетиков.
Прогрессирование излечивания сопутствующих заболеваний.

Среди плюсов лечения диабета стволовыми клетками то, что увеличивается продолжительности жизни диабетиков
Однако есть и отрицательные стороны, учитывая которые специалисты не могут в настоящий момент использовать метод в каждом случае данного заболевания:

Дороговизна метода. В настоящий момент пересадку стволовых клеток, выращенных в пробирку в поджелудочную железу, могут позволить себе немногие, а страховые компании не включают в обязательное медицинское обслуживание.
Препятствие со стороны фармацевтических компаний. Если данный способ лечения будет продвигаться и дальше, то они потеряют довольно прибыльную линию, так как препараты для диабетиков приобретаются с завидным постоянством и по значительным ценам.
Активизация и рост “черного” рынка по продаже плюрипотентных частиц. Даже в настоящее время “стволовые клетки” часто возникают в продаже или в спросе.

Как можно судить из всего перечисленного, данный метод довольно спорный и не имеет полной результативности и доказанности. Он находится в стадии разработки и требует длительного периода исследования и практики. Но и после метод не становится панацеей. Требуется поддержание строгой диеты, постоянная физическая активность и другие принципы жизни диабетиков. Комплексный подход поможет справиться с недугом и продлить свою полноценную жизнь.

Противопоказания

Одним из оснований к применению клеточной терапии является сахарный диабет 1 или 2 типа. Противопоказана терапия:

женщинам, ожидающим ребенка,
мамам, практикующим грудное вскармливание малыша,
лицам в период острого инфекционного процесса.

Ограничения временные — как только они устранятся, можно пробовать лечить диабет.

Важно отметить, что стволовая терапия практикуется в любом возрасте, но многие престарелые пациенты отказываются от нее ввиду высокой стоимости процедуры.

Герцлия Медикал Центр

Эта частная клиника располагается в г. Герцлии, на живописном берегу Средиземного моря. Пациенты клиники – большей частью сотрудники посольств различных государств, а также рядовые медицинские туристы.

В клинике осуществляются:

Различные хирургические операции, включая онкологические и кардиохирургические.
Диагностические процедуры, в том числе инвазивные: гастроскопия, колоноскопия и т.п.
Лабораторные анализы.

Пациенты размещаются в палатах повышенного комфорта, включая палаты VIP.

Адрес: Израиль, Герцлия, ул. Рамат Ям 7

Оставить заявку в Герцлия

Клиника Вольфсон

Больница находится в одном из южных пригородов Тель-Авива. Многие ее врачи и медсестры – выходцы из стран постсоветского пространства, поэтому большинство медперсонала здесь говорит по-русски.

Больница известна своим отделением детской кардиологии и кардиохирургии. В отделении действует благотворительная программа «Спасти сердце ребенка».

В число наиболее крупных отделений также входят:

Неврологическое отделение.
Отделение лечения спортивных травм.
ЛОР-отделение.

Адрес: Израиль, Холон, ул. Ха-Лхамим 62

Оставить заявку в Вольфсон

Медцентр им.Рабина

В состав этого медицинского центра входят больница Бейлинсон и детская больница Шнайдер. Одной из основных специализаций медцентра является трансплантология. Здесь проводятся:

Уникальные операции трансплантации печени при раке и циррозе.
Трансплантация почек.
Пересадка роговицы глаза.

В больнице Бейлинсон работает известный онкоцентр Давидов.

Адрес: Израиль, Петах-Тиква, ул. Зеев Яботински 39

Оставить заявку в Рамбам

Клиника Сорока

Больница располагается в самом крупном городе юга Израиля – Беэр-Шеве. Основной контингент пациентов – жители этого города, а также окрестных бедуинских поселков.

Основными отделениями больницы считаются:

Родильное (ежегодно здесь рождаются более 15 000 детей).
Дерматологическое.
Генетический институт.
Отделение психиатрии.

На территории больницы расположен медфак Университета им.Бен-Гуриона.

Адрес: Израиль, Беэр-Шева, бул. Ичак 151

Оставить заявку в Сорока

Какие факторы вызывают диабет 1 типа

Медики считают диабет 1 типа аутоиммунным заболеванием. Иммунная система по определенным причинам (перенесенная тяжёлая вирусная инфекция, стресс, неблагоприятная наследственность или другие факторы) начинает рассматривать поджелудочную железу, вернее, ее клетки, как чужие, и атакует их. Поджелудочной железой прекращается выработка инсулина, который расщепляет сахар и превращает его в конечном итоге в необходимую для жизни человека энергию. Уровень сахара в крови быстро растёт — и этот феномен может даже погубить больного, вызвав у него, как уже говорилось, состояние комы.

Источник