Диабет 2 типа лечение москва

Лечение сахарного диабета 2-го типа – на этой странице вы найдете общую информацию о заболевании и методах лечения, способах диагностики, сможете записаться на прием к врачу, лечащему заболевание.

Сахарный диабет 2-го типа еще называют инсулинонезависиым. Такое эндокринное нарушение сопровождается постоянным повышением уровня глюкозы в плазме крови. Клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин, но ткани организма их попросту не воспринимают. В итоге накапливается сахар. Из-за патологического состояния поджелудочная железа со временем истощает свои ресурсы и перестает вырабатывать гормон.

Инсулинорезистентность (невосприимчивость собственного инсулина клетками) развивается из-за лишнего веса, артериальной гипертензии, частых стрессов, заболеваний печени и гиподинамии. Вначале эндокринная патология протекает бессимптомно. По мере ее развития нарастает неприятная симптоматика: ожирение, учащенное мочеиспускание, жажда, сухость слизистых и кожи, повышенный аппетит, ухудшение зрения. Больному назначаются сахаропонижающие препараты, рекомендуется сбросить лишний вес и придерживаться специальной диеты.

Симптомы сахарного диабета 2-го типа

• Зуд кожи
• Онемение нижних конечностей
• Частое мочеиспускание
• Судороги в икроножных мышцах
• Быстрая утомляемость
• Сухость во рту
• Сонливость
• Постоянное чувство голода
• Зуд в промежности
• Ухудшение зрения
• Набор веса
• Снижение иммунитета
• Деформация стопы
• Жажда
• Медленное заживление кожных повреждений
• Желтые наросты на теле
• Усиленный рост волос на лице
• Снижение плотности костей.

Лучшие врачи по лечению сахарного диабета 2-го типа

Диагностика заболеваний

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

• Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей
• УЗИ (ультразвуковое исследование)
• МРТ (магнитно-резонансная томография)
• Функциональная диагностика Электроэнцефалография (ЭЭГ).

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Выбрать лечащего врача 51

УЗИ-специалист Эндокринолог

Стаж 3 года

г. Москва, ул. Академика Анохина, д. 9

8 (499) 519-35-69

В клинике 1530 руб.

100% пациентов рекомендует врача на основе 2 отзыва

Последняя запись к этому врачу была 3 часа назад

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Юго-западная

Диабетолог Педиатр Эндокринолог

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук

Стаж 9 лет

г. Москва, ул. Большая Татарская, д. 7, корп. 4

8 (495) 185-01-01

В клинике 5000 руб.

100% пациентов рекомендует врача на основе 1 отзыв

Всего записалось 15 человек

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Новокузнецкая Третьяковская Третьяковская

Диетолог Эндокринолог

Врач первой категории

Стаж 3 года

г. Москва, ул. Большая Татарская, д. 7, корп. 4

8 (495) 185-01-01

В клинике 2500 руб.

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Новокузнецкая Третьяковская Третьяковская

Гастроэнтеролог Терапевт Эндокринолог

Врач высшей категории

Стаж 37 лет

г. Москва, ул. Белозерская, д. 17Г

8 (499) 116-79-02

В клинике 2500 руб.

95% пациентов рекомендует врача на основе 24 отзыва

Всего записалось 182 человека

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Бибирево

Диабетолог Эндокринолог

Врач высшей категории

Стаж 30 лет

г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1

8 (499) 519-38-31

В клинике 950 руб.

91% пациентов рекомендует врача на основе 256 отзывов

За последний месяц опубликовано 3 отзыва

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: ВДНХ Алексеевская

Эндокринолог

Стаж 16 лет

г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2

8 (499) 519-37-05

В клинике 1980 руб.

Онлайн 1500 руб.

90% пациентов рекомендует врача на основе 33 отзыва

На прошлой неделе записалось 5 человек

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Цветной бульвар Трубная Сухаревская

Эндокринолог

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук

Стаж 27 лет

г. Москва, Спартаковский переулок, д. 2, стр. 11

г. Москва, Кутузовский проспект, д. 32 к.1

8 (499) 519-36-26

В клинике 2890 руб.

96% пациентов рекомендует врача на основе 138 отзывов

Последняя запись к этому врачу была 3 часа назад

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Красносельская Бауманская Комсомольская

Диетолог Семейный врач Терапевт УЗИ-специалист Эндокринолог

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук

Стаж 35 лет

г. Москва, Измайловский б-р, д. 60/10

г. Москва, ул. Бауманская, д. 33/2, стр.1

8 (499) 969-29-36

В клинике 2500 руб.

90% пациентов рекомендует врача на основе 403 отзыва

На прошлой неделе записался 21 человек

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Первомайская Щелковская Измайловская

Эндокринолог

Врач высшей категории

Стаж 37 лет

г. Москва, Северный б-р, д. 7Б

8 (499) 116-76-81

В клинике 1800 руб.

100% пациентов рекомендует врача на основе 10 отзывов

Всего записалось 32 человека

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Отрадное Бибирево

Эндокринолог

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук

Стаж 34 года

г. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1

8 (499) 519-35-25

В клинике 2400 руб.

81% пациентов рекомендует врача на основе 43 отзыва

На прошлой неделе записалось 3 человека

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Каширская Каширская

1 2 3 4 5 6

Рекомендации перед приемом эндокринолога

Эндокринолог занимается диагностикой и лечением всех нарушений работы желез внутренней секреции (ЖВС). Чаще всего к нему обращаются по поводу сахарного диабета, патологии щитовидной железы, изменений гормонального фона. Эндокринологу для оценки состояния ЖВС очень важна информация о содержании в крови гормонов. Если эти анализы были сделаны, их результаты нужно взять с собой. В остальном подготовка к консультации эндокринолога ничем не отличается от подготовки к посещению любого врача. Нужно сформулировать жалобы, время их появления и другую диагностически значимую информацию.

Эндокринологи Москвы – последние отзывы

Очень компетентный доктор. Она мне очень понятно и доходчиво все объяснила. После ее слов у меня не остается вопросов. Мы планируем у нее наблюдаться, и сегодня сдали с дочкой анализы. Мы проходим обследование у нее вдвоем. После того как пройдет время и ее рекомендации начнут действовать, врач нам составит полностью расписание диеты и правила питания.

На модерации, 08 мая 2021

Прекрасный и спокойный доктор, который доступно все мне объясняет и не использует медицинских терминов. Она назначила мне анализы, дала рекомендации и рассказала, как дальше жить. Я с удовольствием к ней хожу.

На модерации, 07 мая 2021

Доктор внимательный и отзывчивый. Она все толково, подробно мне объяснила, ответила на вопросы и назначила обследование.

Диана, 05 мая 2021

Грамотный доктор. Она посмотрела мои анализы, побеседовала со мной и дала подробные рекомендации. Врач также в доброжелательной форме дала мне советы.

Ирина, 04 мая 2021

Доктор хороший и доброжелательный. Она выписала мне сдачу анализов.

Ольга, 25 апреля 2021

Доктор внимательный. Он задал мне вопросы, обследовал вес, рост и измерил давление. Я приду к врачу на повторный прием.

Айна, 19 апреля 2021

Доктор знающий и старательный. Она послушала, провела осмотр и дала рекомендации, которые мы приняли к сведению.

Надежда, 19 апреля 2021

Очень хороший, профессиональный и внимательный врач. У меня камни в желчном пузыре. Доктор мне много чего рассказала и ответила на вопросы. Она так же пригласила на приём хирурга и они по результатам УЗИ сказали что да, надо удалять.

София, 29 марта 2021

Очень внимательный и понимающий врач. Она выслушала меня, тщательно осмотрела, дала рекомендации и заменила все препараты. Приём прошёл на высшем уровне! Я очень довольна, что попала к Софье Владиславовне и выбирала её по отзывам!

Светлана, 21 февраля 2021

Врач тактичный, добрый, но на мой взгляд не полностью компетентный. Я пришел с анализами, с УЗИ и то, что я знал и понимал по анализам и УЗИ, то же самое мне сказал и врач, ничего особого. Ожидал немного большего.

Роман, 13 октября 2014

Показать 10 отзывов из 4308

Полезная информация

• Диагностика сахарного диабета 2-го типа
• Врачи, лечащие сахарный диабет 2-го типа.

8 (495) 185-01-01 @sberhealth.ru

Источник

О перспективах лечения сахарного диабета 2 типа с применением хирургических методов рассказывает Президент Общества бариатрических хирургов России, член совета Международной федерации хирургии ожирения (IFSO), доктор медицинских наук Юрий Иванович Яшков

Прежде всего, необходимо обозначить предмет разговора. Речь пойдет только о диабете 2 типа, или как его еще называют инсулиннезависимом сахарном диабете, развивающемся обычно уже в зрелом возрасте, и, как правило (в 85-90% случаев), на фоне избыточной массы тела. Мы не будем касаться вопросов лечения сахарного диабета I типа, поскольку его развитие происходит совершенно по иному механизму и, следовательно, подходы к лечению абсолютно другие.

Сахарный диабет 2 типа – проблема мирового масштаба

Почему мы говорим об актуальности проблемы сахарного диабет 2 типа?

К сожалению, специалисты отмечают исключительно быстрый рост заболеваемости. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире сахарным диабетом страдают более 150 миллионов человек. В промышленно развитых странах диабет II типа встречается у 5-6% населения. Даже при наличии современных методов лечения сахарный диабет продолжает оставаться четвертой по значимости причиной смертности в США. В нашей стране в 1993-1996 гг. зарегистрировано около 2 миллиона пациентов, страдающих сахарным диабетом, из которых 1 млн. 700 тыс. (85%) составляют больные диабетом II типа. Подсчитано, что после 65 лет каждый двенадцатый человек страдает диабетом, причем эта цифра отражает лишь тех, кто знает о своем заболевании и состоит на учете у эндокринолога. Это весьма “дорогостоящее” заболевание: например, в США средняя стоимость лечения одного больного диабетом составляет 368 долларов в месяц. И куда более внушительны цифры, отражающие стоимость лечения осложнений, развивающихся на фоне диабета.

Каковы эти осложнения?

Назову основные:

• Нефропатия с исходом в почечную недостаточность.
• Ретинопатия – поражение сетчатки глаз с опасностью потери зрения.
• Полинейропатия – поражение периферической нервной системы.
• Развитие атеросклеротического поражения сосудов, и что особенно характерно для диабета – синдрома диабетической стопы с угрозой ампутации конечностей. В свою очередь, прогрессирование атеросклероза при некорригированном диабете неизбежно приводит к развитию сердечно- сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда, инсультов), являющихся основной причиной смертности населения.

Консервативные методы лечения сахарного диабета

Сегодня разработаны диетические продукты для тех, кто страдает сахарным диабетом, работают “школы”, где каждый пациент может пройти специальное обучение. Нельзя ли решить проблему пациентов, страдающих диабетом, с помощью этих методов?

Можно, при условии того, что пациент будет четко, в течение всей своей жизни следовать рекомендациям специалиста-эндокринолога. Лечение сахарного диабета типа II в первую очередь подразумевает радикальную смену образа жизни, изменение устоявшихся десятилетиями стереотипов питания и поведения. Специалист-эндокринолог в первую очередь объяснит своему пациенту, как надо правильно питаться, употребления каких продуктов следует избегать, а какие употреблять в первую очередь. Одной из непременных рекомендаций будет совет снизить массу тела. Вопрос состоит в том, сможет ли пациент питаться ограниченно, считать калории и добровольно на всю последующую жизнь отказаться от употребления привычной ему жирной, мучной, сладкой пищи в пользу сухарей, овощей, фруктов и диетических продуктов. Организм неизбежно отреагирует подъемом сахара в крови на любые нарушения диеты, и чем чаще и в большей степени эти нарушения будут иметь место, тем больше вероятность развития осложнений. Вопрос и в том, сможет ли наш, уже не совсем здоровый, страдающий повышенным давлением и одышкой пациент начать заниматься спортом и физическим трудом в свои 40-50-60 лет? Вряд ли. Как показывает практика, у большинства людей, живущих в современном мире, ни того, ни другого не получается.

За последние годы было предложено большое число различных сахароснижающих препаратов. Что можно сказать об этом?

Да, действительно, многие пациенты, страдающие диабетом 2 типа, вынуждены постоянно принимать сахароснижающие препараты. Но у всех ли из них при этом нормализуется содержание глюкозы в крови в течение суток? Это легко проверить, проведя довольно простой анализ на гликированный (используется также термин “гликозилированный”) гемоглобин. Если результат превышает норму, это означает, что за последние 2-3 месяца эпизоды повышения глюкозы в крови имели место, и о компенсации диабета нет и речи. Мне доводилось видеть многих, кто постоянно принимал сахароснижающие препараты, и, несмотря на это, уровень глюкозы в крови у них значительно превышал норму. Эффективное лечение и иллюзия лечения – это совсем разные вещи. Безусловно, выявление повышенного уровня глюкозы в крови – это сигнал к тому, что необходимо обратиться к специалисту-эндокринологу и под его руководством начать проведение необходимых лечебных мероприятий.

Когда хирурги приходят на помощь?

Почему сегодня ставится вопрос о применении хирургических методов для лечения сахарного диабета 2 типа?

Дело в том, что хирурги, применяющие операции, направленные на снижение массы тела, отмечают отчетливый положительный эффект этих операций на течение сахарного диабета 2 типа, который, как уже говорилось, чаще всего и развивается именно по мере увеличения массы тела. Хорошо известно, что диабет 2 типа чаще всего возникает у лиц с абдоминальным (внутрибрюшным, висцеральным, андроидным) типом ожирения.

Когда необходимо обращаться к хирургу

Во-первых, в тех случаях, когда при выявлении сахарного диабета II типа Ваш вес значительно, т.е. более чем на 40-50 кг превышает норму. В этом случае хирургическая операция позволит не только эффективно снизить вес, но и, скорее всего, избавит Вас от необходимости специально соблюдать диеты, а также принимать сахароснижающие препараты и уж тем более, от необходимости дополнительно вводить инсулин. Необходимо иметь в виду, что снижение массы тела, вызванное хирургическим путем, эффективно влияет и на течение других, сопутствующих ожирению и диабету заболеваний (артериальной гипертонии, дыхательной недостаточности, заболеваний суставов и позвоночника, гиперхолестеринемии и целый ряд других проблем, связанных с тучностью).

Во-вторых, консультация специалиста-хирурга целесообразна и тогда, когда пациенту не удается с помощью консервативных методов (диетотерапии, лечения сахароснижающими препаратами и т.д.) добиться желаемой цели – компенсации углеводного обмена. То есть по существу тогда, когда пациент сам не в состоянии изменить прежний образ жизни: ограниченно питаться, отказавшись от любимых продуктов, перейти на специальную диету, отказаться от переедания на ночь, значительно увеличить физическую активность.

В-третьих, когда сахарный диабет II типа сочетается с высоким содержанием холестерина и триглицеридов в крови, особенно с так называемой “семейной гиперхолестеринемией”. При такой комбинации резко возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Операции, о которых идет речь, наряду с нормализацией углеводного обмена, эффективно снижают содержание холестерина и триглицеридов в крови.

Эффективность хирургического лечения

Когда становится очевиден результат операции, т.е. происходит нормализация содержания глюкозы в крови? После того, как пациент заметно худеет?

Нет, это наблюдается практически со второй недели после операции, задолго до значительной потери веса. Дело в том, что с уже первых дней после операции пациент вынужден перейти на низкокалорийную диету, чего ему не удавалось сделать до операции. Во-вторых, операция способствует уменьшению потребления и усвоения жира в тонкой кишке, что также способствует снижению уровня глюкозы. Операции шунтирования желудка и билиопанкреатического шунтирования прерывают сигналы к поджелудочной железе, которые заставляют ее работать с постоянной перегрузкой. Ну и, наконец, последующее снижение веса, способствует уменьшению инсулинорезистентности – состоянию, лежащему в основе развития диабета. Таким образом, хирургические методы, применяемые для лечения ожирения, воздействуют одновременно на несколько механизмов развития сахарного диабета 2 типа.

Какие виды операций Вы предлагаете пациентам, у которых имеется сахарный диабет II типа?

Все виды операций, направленных на снижение массы тела в той или иной мере оказывают положительный эффект на течение диабета, но наиболее эффективны операции гастрошунтирования и билиопанкреатического шунтирования.

Какова вероятность достижения эффективного результата?

По данным американских исследователей, операция гастрошунтирования приводит к достижению стойкой ремиссии при сахарном диабете II типа у 92 % больных. Достижение устойчивой ремиссии означает отсутствие необходимости дополнительного лечения, направленного на снижение глюкозы в крови. Те хирурги, которые применяют операцию билиопанкреатического шунтирования, гарантируют своим пациентам избавление от необходимости приема сахароснижающих препаратов. При этом пациенты могут питаться достаточно свободно, т.е. практически нет запретов на те или иные виды продуктов.

То есть, можно будет есть все, что хочется, в любом количестве, не принимать антидиабетических препаратов и при этом иметь нормальный сахар в крови?

Фактически это так. Например, при операции билиопанкреатического шунтирования пациент будет довольно быстро наедаться небольшим количеством пищи. Во-первых, потому, что при этом желудок уменьшается в объеме. Во- вторых, потому что быстрое попадание пищи из желудка в подвздошную кишку будет способствовать раннему насыщению. В-третьих, потому что сокращается участок тонкой кишки, где всасывается пища. Ну и наконец, что очень важно, эта операция препятствует расщеплению и всасыванию жира в тонкой кишке, выводя в нерасщепленном виде значительную часть пищевого жира. Более подробную информацию об этих операциях можно получить, проконсультировавшись в нашем Центре.

Операция. Особенности проведения и противопоказания

Несколько слов об особенностях самих операций.

На сегодняшний день подобные операции выполняются открытым способом, т.е. через разрез на передней брюшной стенке. В скорой перспективе подобные операции будут и в нашем Центре выполняться лапароскопическим способом, т.е. через несколько проколов, без больших разрезов. Такие операции уже делаются в мире. Пациенты обследуются амбулаторно и поступают в стационар обычно накануне операции. Все операции выполняются под общим наркозом. Пациенты начинают ходить со следующего дня после операции. Послеоперационное пребывание в стационаре составляет 5-6 дней.

Каков риск самой операции и имеются ли противопоказания к хирургическому лечению?

Безусловно, любое хирургическое вмешательство несет в себе элемент риска. Названные операции относятся к числу достаточно сложных. К тому же у больных, страдающих сахарным диабетом, имеется повышенная опасность воспалительных осложнений, у них замедлены процессы заживления ран. Вместе с тем, говоря о риске вообще, мы в первую очередь подчеркиваем, что риск развития смертельно опасных осложнений при некорригированном диабете (инфаркта, инсульта, почечной недостаточности, слепоты и др.) существенно выше, чем риск проведения операции.

Противопоказаниями к выполнению подобных операций являются тяжелые необратимые изменения со стороны жизненно важных органов (сердца, печени, легких, почек). В качестве серьезных противопоказаний мы рассматриваем курение и алкоголизм. Больные, у которых имеются воспалительные изменения со стороны пищевода, желудка и 12- перстной кишки, нуждаются в непродолжительной подготовке.

Нуждается ли пациент в дополнительном лечении после операции?

После операций желудочного или билиопанкреатического шунтирования необходим пожизненный прием минеральных и витаминных добавок. Это условие проведения операции. В первые 2-3 месяца после операции иногда профилактически назначаются противоязвенные препараты. Если имеется в виду необходимость лечения сахароснижающими препаратами, они могут понадобиться лишь в первые дни послеоперационного периода.

Практика соврать не даст

Насколько нова постановка данного вопроса в нашей стране? Как дело обстоит в мире?

Операции, о которых идет речь, применяются для лечения ожирения довольно широко во всем мире. Именно поэтому мы говорим об их доказанной эффективности при сахарном диабете II типа. Именно поэтому бариатрические хирурги – те, кто лечит ожирение хирургическим путем, широко обсуждают вопрос о применении данных операции при сахарном диабете II типа вне зависимости от степени избытка массы тела. За последние годы был представлен ряд публикаций, результаты которых действительно впечатляют. В России первая операция билиопанкреатического шунтирования, основной целью которой было лечение сахарного диабета 2 типа и одновременно гиперхолестеринемии, была выполнена автором этих строк в 1999 г., и ее результаты были опубликованы в стране и за рубежом. К сожалению, операции шунтирования желудка и билиопанкреатического шунтирования в нашей стране известны мало, но определенный опыт их применения уже есть в Центре эндохирургии и литотрипсии. Вполне вероятно, что именно хирургические методы лечения уже в ближайшее время обозначат новые перспективы лечения сахарного диабета II типа.

Источник