Диабет 2 типа на 2 инсулинах положена ли группа
С прогрессированием сахарного диабета качество жизни больных людей ухудшается. Диабетик теряет возможность передвигаться, видеть, общаться. При наиболее тяжелых формах заболевания даже нарушается ориентация во времени, пространстве.
Второй тип заболевания возникает у пожилых людей и, как правило, каждый третий пациент узнает о своей болезни уже на фоне появления острых или хронических осложнений. Больные понимают, что сахарный диабет является неизлечимой болезнью, поэтому пытаются поддерживать оптимальное состояние компенсации гликемии.
Инвалидность при сахарном диабете 2 типа – часто возникающий вопрос, который обсуждается между самими больными, родственниками, пациентами с их лечащими врачами. Всех интересует вопрос о том, дают ли инвалидность при диабете 2 типа и если да, то каким образом можно ее получить. Об этом подробнее в статье.
Немного о 2 типе сахарного диабета
Эта форма болезни характеризуется инсулинорезистентностью, то есть состоянием, при котором клетки и ткани организма человека перестают реагировать на действие гормона поджелудочной железы инсулина. Он синтезируется и выбрасывается в кровеносное русло в достаточном количестве, но его попросту «не видят».
Механизм секреции инсулина
Первое время железа пытается компенсировать состояние, вырабатывая еще большее количество гормонально-активного вещества. Позже функциональное состояние истощается, гормона производится намного меньше.
Диабет 2 типа считается распространенным заболеванием, на его долю приходится более 80% всех случаев «сладкой болезни». Развивается, как правило, после 40-45 лет, чаще на фоне патологической массы тела человека или неправильного питания.
Важно! Болезнь прогрессирует медленно, но при появлении хронических осложнений вернуть былое состояние организма уже практически невозможно.
Когда больному дают группу инвалидности?
Инвалидность по сахарному диабету 2 типа возможна, но для этого состояние больного должно соответствовать определенным критериям, которые оцениваются членами медико-социальной экспертной комиссии:
- трудоспособность – рассматривается возможность человека не только заниматься привычной деятельностью, но и другим, более легким родом занятия;
- возможность самостоятельно передвигаться – некоторые диабетики из-за осложнений со стороны сосудов нуждаются в проведении ампутации одной или обеих нижних конечностей;
- ориентация во времени, пространстве – тяжелые формы заболевания сопровождаются нарушениями психики;
- способность общаться с другими людьми;
- общее состояние организма, степень компенсации, лабораторные показатели и др.
Важно! Оценивая состояние больных по вышеперечисленным критериям, специалисты определяют, какая группа положена в каждом конкретном клиническом случае.
Специалисты МСЭК – группа квалифицированных врачей, которые принимают решение об установлении нетрудоспособности
Характеристика групп
Существует три группы инвалидности, одну из которых может получить диабетик при 2 типе заболевания.
Первая группа
Эту категорию могут дать больному в следующих случаях:
- патология зрительного анализатора, сопровождаемая резким снижением зрения или его полной потерей на одном или обоих глазах;
- поражение центральной нервной системы, проявляющееся психическими отклонениями, нарушениями сознания, ориентации;
- невропатия, сопровождаемая параличами, атаксией;
- ХПН 4-5 стадии;
- недостаточность сердца тяжелой степени;
- критическое снижение сахара в крови, повторяющееся многократно.
Как правило, такие диабетики практически не передвигаются без посторонней помощи, страдают слабоумием, им трудно общаться с окружающими. Большинство имеют ампутации нижних конечностей, поэтому самостоятельно не передвигаются.
Важно! Люди, которые получают 1 группу инвалидности при диабете 2 типа, нуждаются в постоянной помощи, уходе и заботе.
Вторая группа
Получение этой группы нетрудоспособности возможно в следующих случаях:
- поражение глаз, но не такой тяжелой степени, как при 1 группе инвалидности;
- энцефалопатия диабетического характера;
- недостаточность почек, комбинируемая с проведением аппаратной очистки крови или операцией по трансплантации органа;
- поражение периферического отдела нервной системы, проявляющееся парезами, стойким нарушением чувствительности;
- ограничение по возможности передвигаться, общаться, обслуживаться самостоятельно.
Важно! Больные люди этой группы требуют помощи, но она не нужна им 24 часа в сутки, как в первом случае.
Использование вспомогательных средств для передвижения – признак нарушения трудоспособности и необходимости помощи вторых лиц
Третья группа
Установление этой категории инвалидности при сахарном диабете возможно при средней степени тяжести заболевания, когда больные не могут выполнять свою привычную работу. Специалисты медико-социальной экспертной комиссии предлагают таким диабетикам поменять привычные условия труда на более легкую работу.
Как проходит процедура установления нетрудоспособности?
В первую очередь больной должен получить направлением на МСЭК. Этот документ выдается тем лечебно-профилактическим учреждением, в котором наблюдается диабетик. Если больной имеет справки о нарушениях функций органов и систем организма, направление может выдать и орган социальной защиты.
Если ЛПУ отказалось дать направление, человеку выдают справку, с которой он уже самостоятельно может обратиться в МСЭК. В этом случае вопрос об установлении группы нетрудоспособности происходит иным методом.
Далее больной собирает необходимые документы. В перечень входят:
- копия и оригинал паспорта;
- направление и заявление в органы МСЭК;
- копия и оригинал трудовой книжки;
- заключение лечащего врача со всеми результатами необходимых анализов;
- заключение осмотра узких специалистов (хирурга, офтальмолога, невропатолога, нефролога);
- амбулаторная карта больного.
Лечащий врач – помощник в получении группы инвалидности
Если больной получил инвалидность, специалисты медико-социальной экспертной комиссии разрабатывают специальную программу реабилитации для этого человека. Она действует на период с момента установления нетрудоспособности до следующего переосвидетельствования.
Важно! При отказе в установлении нетрудоспособности человек может обратиться в вышестоящие инстанции для обжалования решения.
Льготы диабетикам-инвалидам
Независимо от того, по какой причине был установлен статус нетрудоспособности, больным положена помощь от государства и льготы в следующих категориях:
- реабилитационные мероприятия;
- бесплатное медицинское обслуживание;
- создание оптимальных условий для проживания;
- субсидии;
- бесплатный или более дешевый проезд в транспорте;
- санаторно-курортное лечение.
Дети, как правило, имеют инсулинозависимый тип заболевания. Они получают инвалидность по момент достижения совершеннолетия, только в 18-летнем возрасте проводится переосвидетельствование.
Известны случаи развития 2 типа сахарного диабета у детей. В этом случае ребенок получает государственную помощь в виде ежемесячных выплат.
Больные имеют право раз в год на бесплатное санаторно-курортное лечение. Лечащий врач выписывает рецепты на необходимые медикаменты, инсулин (при проведении инсулинотерапии), шприцы, вату, бинты. Как правило, такие льготные препараты выдают в государственных аптеках в количестве, чтобы хватило на 30 дней терапии.
В список льгот входят следующие медикаменты, которые выдаются бесплатно:
- пероральные сахароснижающие препараты;
- инсулин;
- фосфолипиды;
- препараты, улучшающие функциональное состояние поджелудочной железы (ферменты);
- витаминные комплексы;
- лекарственные средства, восстанавливающие процессы метаболизма;
- тромболитики (медикаменты, разжижающие кровь);
- кардиотоники (сердечные препараты);
- мочегонные средства.
Важно! Кроме того, инвалидам любой из групп положена пенсия, размер которой утверждается законодательствам согласно имеющейся группы нетрудоспособности.
Денежное пособие от государства – один из этапов помощи диабетикам-инвалидам
Как получить инвалидность при сахарном диабете – вопрос, в отношении которого всегда можно проконсультироваться с лечащим эндокринологом или специалистом из комиссии МСЭК.
У меня есть мнение, от которого я не откажусь: процедура получения инвалидности считается длительным процессом, но все же стоит попробовать добиться установления нетрудоспособности. Каждый диабетик должен знать не только о своих обязанностях (достигнуть состояния компенсации), но и о правах, льготах.
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 1 ноября, 2019
Источник
Само наличие болезни (даже инсулинозависимого типа) не является основанием для присвоения группы.
Инвалидом без определения категории признают ребенка с 1 типом болезни до достижения им 14-ти лет. Течение болезни и сама жизнь таких детей полностью зависит от инсулина. В 14 лет при наличии навыков самостоятельных уколов инвалидность снимается. Если ребенок не обходится без помощи близких, то она продлевается до 18 лет. Взрослым пациентам проводится определение группы с последующим переосвидетельствованием согласно состоянию здоровья.
Тип сахарного диабета не влияет на инвалидность. Основанием для направления на медицинскую экспертизу является развитие осложнений и их степень тяжести. Если больной нуждается только в переводе на более легкую работу или в изменении режима труда, то присваивается третья группа. При утрате трудоспособности, но при возможности поддержания личной гигиены, самостоятельного передвижения, введения инсулина или применения таблеток для снижения сахара определяется вторая.
Инвалидность первой группы положена пациентам, которые не могут за собой ухаживать, ориентироваться в пространстве, самостоятельно передвигаться, полностью зависимы от помощи посторонних.
Трудоспособный член семьи (опекун), ухаживающий за диабетиком, получает компенсацию и социальные выплаты на ребенка. Это время учитывается в стаж работы, и при выходе родителя на пенсию он имеет льготы по досрочному ее оформлению, если его общий страховой стаж составляет более 15-ти лет.
Ребенку положено санаторно-курортное оздоровление на безоплатной основе, государство также компенсирует проезд его вместе с родителем до места лечения и обратно. Инвалиды имеют не только медицинские, но и социальные льготы:
- затраты на коммунальные платежи;
- поездки на транспорте;
- поступление в детские учреждения, ВУЗ;
- условия труда.
Вне зависимости от определения инвалидности диабетик получает:
- медикаменты для коррекции повышенного уровня сахара крови (инсулин или таблетки);
- тест-полоски к глюкометру;
- шприцы для инъекций;
- медикаменты для коррекции нарушений, вызванных осложнениями диабета.
Чтобы их регулярно иметь в наличии, необходимо состоять на учете у врача-эндокринолога в поликлинике. Каждый месяц нужно проходить диагностику и сдавать анализы.
Медико-социальная экспертиза (МСЭ) показана всем без исключения пациентам, если у них имеется снижение трудоспособности из-за сахарного диабета. По действующему законодательству такое направление выдается поликлиникой после того, как больной прошел все требуемые диагностические исследования, полноценное лечение и восстановительную терапию.
Если врач не видит оснований для прохождения МСЭ, пациент должен получить от него письменный отказ – справку по форме 088/у-06 и подготовить самостоятельно следующие документы:
- выписку из поликлинической карты;
- заключение из стационара, где было проведено лечение;
- данные результатов последних анализов и инструментальной диагностики.
Весь пакет сдается в регистратуру бюро МСЭ, а больной ставится в известность о дате комиссии.
При возникновении конфликтов, которые затрудняют прохождение экспертизы, рекомендуется также написать заявление на имя главного врача поликлинического отделения по месту жительства больного. В нем следует указать:
- состояние здоровья;
- длительность заболевания;
- время нахождения на диспансерном учете;
- какое было назначено лечение, его эффективность;
- итоги последних исследований крови, проведенных в лабораторных условиях;
- данные врача, который отказал в направлении.
Минимальный перечень нужных исследований для прохождения экспертизы:
- глюкоза крови;
- гликированный гемоглобин;
- биохимия крови с указанием содержания белков и липидов, АЛТ, АСТ;
- анализ мочи (глюкоза, кетоновые тела);
- УЗИ почек и поджелудочной железы, печени, допплерография сосудов конечностей (при нарушении кровообращения в них);
- осмотр глазного дна;
- заключения специалистов: эндокринолога, невропатолога, окулиста, кардиолога, сосудистого хирурга, для детей ̶ педиатра.
Все эти документы рекомендуется иметь в нескольких копиях для того, чтобы можно было обратиться и в вышестоящие организации. Если на любом из этапов подачи документов появляются трудности, то лучше обращаться к квалифицированному юристу.
При освидетельствовании больных диабетом во внимание принимают:
- степень компенсации: частоту развития коматозных состояний;
- нарушения функции почек, сердца, глаз, конечностей, головного мозга и их выраженность;
- ограниченность движений, самообслуживания;
- потребность в уходе со стороны посторонних лиц.
Первая группа присваивается при следующих нарушениях, вызванных диабетом:
- утрата зрения на оба глаза;
- паралич, несогласованные движения (нейропатия);
- недостаточность кровообращения от 3-ей степени;
- резкие падения сахара (гипогликемические комы);
- недостаточность работы почек (конечная стадия);
- деменция (слабоумие), психические расстройства при энцефалопатии.
Утрата зрения
Инвалидность второй группы определяется при осложнениях болезни, если они могут быть компенсированы или вызывают частичные ограничения. Больные не могут работать, им нужна периодическая посторонняя помощь. Третья группа дается при умеренной симптоматике, когда человек частично утратил трудоспособность, но полностью может обслуживать себя.
В 2015 году в силу вступили новые условия о признании детей-диабетиков инвалидами. Приказ Минтруда № 1024н уточняет перечень признаков, по которым проходит экспертиза:
- поддержание личной гигиены, прием пищи;
- обучение;
- самостоятельное передвижение;
- самоконтроль поведения;
- ориентация в окружающем пространстве.
Если ребенок соответствует всем критериям, может ввести себе гормон, рассчитать его дозу по количеству углеводов, то инвалидность снимается. Она может быть сохранена при условии осложнений диабета. В таких случаях дети регулярно проходят не только амбулаторное, но и стационарное лечение. Это подтверждает выписка с полным перечнем обследований, проведенной терапией и ее результатами.
Читайте подробнее в нашей статье о том, дают ли инвалидность при сахарном диабете.
Дают ли инвалидность при инсулинозависимом диабете
Инвалидность является признанием факта, что человек не может полноценно трудиться, нуждается в помощи для поддержания жизнеспособности. Далеко не все диабетики являются инвалидами. Само наличие болезни (даже инсулинозависимого типа) не является основанием для присвоения группы.
Инвалидом без определения категории признают ребенка с 1-ым типом болезни до достижения им 14-ти лет. Течение болезни и сама жизнь таких детей полностью зависит от инсулина. В 14 лет при наличии навыков самостоятельных уколов инвалидность снимается. Если ребенок не обходится без помощи близких, то она продлевается до 18-ти лет. Взрослым пациентам проводится определение группы с последующим переосвидетельствованием согласно состоянию здоровья.
Рекомендуем прочитать статью о диабетической стопе. Из нее вы узнаете о факторах риска, причинах развития патологии, как образуется диабетическая стопа, ее начальной стадии и симптомах прогрессирования.
А здесь подробнее о диабетической ретинопатии.
Положена ли группа при 2 типе
Тип сахарного диабета не влияет на инвалидность. Основанием для направления на медицинскую экспертизу является развитие осложнений болезни и их степень тяжести. При возникновении диабетического поражения сосудов (макро- и микроангиопатия) могут возникать состояния, которые не дают пациентам выполнять свои производственные обязанности.
Если больной нуждается только в переводе на более легкую работу или в изменении режима труда, то присваивается третья группа. При утрате трудоспособности, но возможности поддержания личной гигиены, самостоятельного передвижения, введения инсулина или применения таблеток для снижения сахара определяется вторая.
Инвалидность первой группы положена пациентам, которые не могут за собой ухаживать, ориентироваться в пространстве, самостоятельно передвигаться, что делает их полностью зависимыми от помощи посторонних.
Ставят ли на льготный учет, если сахарный диабет у детей
Ребенок, который нуждается в систематическом введении гормона, требует постоянного присмотра со стороны родителя, чтобы вовремя принять пищу и ввести инсулин. Трудоспособный член семьи (опекун), ухаживающий за диабетиком, получает компенсацию и социальные выплаты на ребенка.
Это время учитывается в стаж работы, и при выходе родителя на пенсию он имеет льготы по досрочному ее оформлению, если его общий страховой стаж более 15 лет.
Ребенку положено санаторно-курортное оздоровление на безоплатной основе, государство также компенсирует проезд его вместе с родителем до места лечения и обратно. Инвалиды имеют не только медицинские, но и социальные льготы:
- затраты на коммунальные платежи;
- поездки на транспорте;
- поступление в детские учреждения, ВУЗ;
- условия труда.
Вне зависимости от определения инвалидности диабетик получает:
- медикаменты для коррекции повышенного уровня сахара крови (инсулин или таблетки);
- тест-полоски к глюкометру;
- шприцы для инъекций;
- медикаменты для коррекции нарушений, вызванных осложнениями диабета.
Чтобы их регулярно иметь в наличии, необходимо состоять на учете у врача-эндокринолога в поликлинике. Каждый месяц нужно проходить диагностику по рекомендованному перечню анализов.
Как получить и какую группу
Медико-социальная экспертиза (МСЭ) показана всем без исключения пациентам, если у них имеется снижение трудоспособности из-за сахарного диабета. По действующему законодательству такое направление выдается поликлиникой после того, как больной прошел все требуемые диагностические исследования, полноценное лечение и восстановительную терапию.
Бывают и конфликтные ситуации. Например, диабетик обращается к эндокринологу по вопросу прохождения МСЭ, но врач не видит для этого оснований. Тогда пациент должен получить от него письменный отказ – справку по форме 088/у-06 и подготовить самостоятельно следующие документы:
- выписку из поликлинической карты;
- заключение из стационара, где было проведено лечение;
- данные результатов последних анализов и инструментальной диагностики.
Весь пакет сдается в регистратуру бюро МСЭ, а больной ставится в известность о дате комиссии.
Примерная объектная модель системы МСЭ
При возникновении конфликтов, которые затрудняют прохождение экспертизы, рекомендуется также написать заявление на имя главного врача поликлинического отделения по месту жительства больного. В нем следует указать:
- состояние здоровья;
- длительность заболевания;
- время нахождения на диспансерном учете;
- какое было назначено лечение, его эффективность;
- итоги последних исследований крови, проведенных в лабораторных условиях;
- данные врача, который отказал в направлении.
Смотрите на видео об инвалидности при сахарном диабете:
Какое обследование нужно для МСЭ
Минимальный перечень нужных исследований для прохождения экспертизы:
- глюкоза крови;
- гликированный гемоглобин;
- биохимия крови с указанием содержания белков и липидов, АЛТ, АСТ;
- анализ мочи (глюкоза, кетоновые тела);
- УЗИ почек и поджелудочной железы, печени, допплерография сосудов конечностей (при нарушении кровообращения в них);
- осмотр глазного дна;
- заключения специалистов: эндокринолога, невропатолога, окулиста, кардиолога, сосудистого хирурга, для детей ̶ педиатра.
Осмотр глазного дна
Все эти документы рекомендуется иметь в нескольких копиях для того, чтобы можно было обратиться и в вышестоящие организации. Если на любом из этапов подачи документов появляются трудности, то лучше обращаться к квалифицированному юристу для помощи в их оформлении.
Критерии определения группы
При освидетельствовании больных диабетом во внимание принимают:
- степень компенсации: частоту развития коматозных состояний из-за повышения или падения глюкозы крови;
- нарушения функции почек, сердца, глаз, конечностей, головного мозга и их выраженность;
- ограниченность движений, самообслуживания;
- потребность в уходе со стороны посторонних лиц.
Критерии определения группы
Первая группа присваивается при таких нарушениях, вызванных диабетом:
- утрата зрения на оба глаза;
- паралич, несогласованные движения (нейропатия);
- недостаточность кровообращения от 3-ей степени;
- резкие падения сахара (гипогликемические комы);
- недостаточность работы почек (конечная стадия);
- деменция (слабоумие), психические расстройства при энцефалопатии.
Инвалидность второй группы определяется при осложнениях болезни, если они могут быть компенсированы или вызывают частичные ограничения. Больные не могут работать, им нужна периодическая посторонняя помощь. Третья группа дается при умеренной симптоматике, когда человек частично утратил трудоспособность, но полностью может обслуживать себя.
Гипогликемическая кома
Снятие группы с детей с сахарным диабетом
В 2015 году в силу вступили новые условия о признании детей-диабетиков инвалидами. Приказ Минтруда № 1024н уточняет перечень признаков, по которым проходит экспертиза:
- поддержание личной гигиены, прием пищи;
- обучение;
- самостоятельное передвижение;
- самоконтроль поведения;
- ориентация в окружающем пространстве.
Если ребенок соответствует всем критериям, может ввести себе гормон, рассчитать его дозу по количеству углеводов, то инвалидность снимается. Она может быть сохранена при условии осложнений диабета. В таких случаях дети регулярно проходят не только амбулаторное, но и стационарное лечение. Это подтверждает выписка с полным перечнем обследований, проведенной терапией и ее результатами.
Рекомендуем прочитать статью о лечении диабета второго типа. Из нее вы узнаете об основном лечении сахарного диабета второго типа, а также о новых препаратах для борьбы с данным заболеванием.
А здесь подробнее о синдроме Прадера.
Инвалидность диабетикам устанавливается не на основании типа болезни, а по степени выраженности сосудистых и неврологических осложнений. Группу присваивает МСЭ в зависимости от способности к труду и самообслуживания. Дети до 14-ти лет с первым типом болезни являются инвалидами детства, их родителям положена помощь государства на период ухода за диабетиком.
После 14-ти лет при навыках лечения инвалидность снимают. При конфликтных ситуациях нужно самостоятельно подать пакет документов с помощью юриста.
Источник