Диабет 2 типа переизбыток инсулина
В организм человека при приеме пищи поступают белки, жиры и углеводы. Для расщепления углеводов щитовидная железа вырабатывает инсулин.
При сахарном диабете 2 типа организм не справляется самостоятельно с выработкой естественного инсулина, и поэтому, порой им приходится стимулировать создание инсулина с помощью медикаментов.
При диабете 1 типа поджелудочная вообще не вырабатывает инсулин, поэтому углеводы не расщепляются, тогда применяется инсулинотерапия (инъекции или помпа – устройство, которое самостоятельно измеряет уровень сахара в крови и впрыскивает инсулин).
Взаимодействие с алкоголем
Углеводы играют огромную роль в организме человека, они носят и строительную, и питательную функции, поэтому очень важно, чтобы при поступлении их в организм, они выполняли эти роли.
Это возможно лишь тогда, когда инсулин расщепляет их на полезные элементы.
В ином случае, углеводы вызывают загустение крови, образуются тромбы, и многие органы не имеют возможности питания, а значит, и здорового функционирования.
При диабете больным рекомендуется отказаться от вредных привычек, в особенности от употребления алкоголя.
Это правило особо значимо для больных, перешедших на инсулинотерапию.
Дело в том, что алкоголь значительно снижает уровень сахара в крови, поэтому привычная доза не применима, ее надо корректировать. В ином случае, снижение сахара доведет до состояния гипогликемии (пониженного содержания сахара в крови), а это может стать причиной и гипогликемической комы, и даже летального исхода (если не обратиться вовремя за квалифицированной медицинской помощью).
Лишь в том случае, когда Вы уже достаточно изучили свой организм и изменения уровня сахара в нем, Вы можете позволить себе алкоголь, но не забывайте при этом о понятии нормы, потому что до сих не выяснено точное влияние алкоголя на организм. Никак нельзя точно сказать, насколько упадет сахар.
Основные правила употребления алкоголя при инсулинозависимой диете:
- Алкоголь не чаще 2-х раз в неделю, но не два дня подряд;
- Чтоб избежать резкого падения сахара в организме, стоит сократить дозу инсулина;
- Нельзя пить на голодный желудок. Лучше всего совмещать еду и алкоголь;
- Безопасная доза алкоголя для диабетика составляет 30 гр. чистого спирта в день. Это 50 мл водки, 150 мл сухого вина, 350 мл светлого пива.
Причины
В организме человека, не страдающего диабетом, происходит саморегуляция гормонов, в том числе и инсулина.
Однако, из-за неправильно прописанных медикаментов врачами, искусственно введенный инсулин может попасть в организм здорового человека.
А также, нередко, люди, стремящиеся быстро повысить мышечную массу, намеренно вкалывают инсулин. Такие действия могут привести к резкому понижению сахара в крови.
Встречаются случаи гипогликемии и у эмоционально неустойчивых людей, или страдающих булимией, или анорексией. Это вызывает гормональные сбои, а так как инсулин — это тоже гормон, то он может вырабатываться организмом не в тех количествах, которые необходимы для здорового функционирования.
Если при наступлении гипогликемии вовремя не повысить сахар в организме и не обратиться за профессиональной помощью врачей, возможен летальный исход.
Чаще всего он наступает от аритмии, инсульта или инфаркта миокарда. Гораздо реже, от смерти мозговых клеток, потому что мозг должен голодать несколько часов, чтобы это произошло. А это возможно лишь при наступлении гипогликемии во время сна.
У диабетика:
Спровоцировать передозировку у больного СД могут:
- Физические упражнения, после которых вы принимаете привычную дозу инсулина (необходимо уменьшить ее);
- Алкоголь на голодный желудок или в большом количестве (при употреблении алкогольных напитков также стоит снизить дозу инсулина);
- Недостаточное питание;
- Неправильно рассчитанные Хлебные Единицы (ХЕ);
- Ошибочно принятая доза инсулина;
Также, существует понятие “медовый месяц” – ремиссия при сахарном диабете, это вызвано улучшением функционирование оставшихся бета-клеток поджелудочной железы. Если диабетик не сразу обнаруживает это, то при принятии стандартной дозы инсулина, возможна передозировка.
Симптомы:
Основными признаками передозировки являются:
- Слабость;
- Головные боли;
- Резко подступающее чувство страха;
- Чувство голода;
- Потерянность в пространстве;
- Потемнения в глазах;
- Нехарактерно возбужденное, даже агрессивное поведение;
- Повышенное артериальное давление;
- Нарушение координации.
Заметить подобные изменения в человеке несложно, скорее всего, он и сам поймет, что происходит.
Если больной смог оказать себе первую помощь вовремя и грамотно, то в ближайшее время уровень сахара должен нормализоваться. Однако, больному в любом случае необходимо обратиться к лечащему врачу для коррекции дозы.
В случае, когда гипогликемия не проходит, то необходимо обратиться за профессиональной помощью.
Существуют 4 стадии состояния, вызванные передозировкой инсулина в организме:
Легкая: проявляются симптомы, указанные выше. Начинается гипоксия клеток коры головного мозга;
Средняя: поражение гипоталамо-гипофизарной области мозга. Ухудшение состояния, повышается потливость;
Тяжелая: разрушается функциональная активность среднего мозга. Начинаются судороги, зрачки расширяются – поведение человека напоминает состояние при эпилептическом припадке;
Острая (смертельная): человек теряет сознание, пульс и сердцебиение учащены. Если до сих пор ничего не предпринято, то возможен отек головного мозга и смертельный исход. Нарушение работы головного мозга может привести к развитию слабоумия; для пожилых людей это опасно инсультом, инфарктом или кровоизлиянием в сетчатку глаза.
Как эффективно и быстро повысить уровень сахара
Самое быстродействующее средство — это инъекция глюкозы, которая мгновенно поступит в кровь и сможет поднять уровень сахара. Если такой возможности нет, то необходимо употребить продукты, которые быстро растворяются, расщепляются в крови. Например, кусок сахара, сахар в стиках или сладкие напитки (сладкая вода, сладкий чай и проч.).
Хроническая форма
У некоторых больных диабетом наблюдается хроническая передозировка, иначе синдром хронической передозировки инсулина (СХПИ), феномен Сомоджи — это постоянно низкий уровень сахара в крови, что вызвано большим количеством инсулина. Также она возникает при гормональном сбое в организме.
Симптомы хронической гипогликемии такие же, как и у спонтанной – головная боль, слабость, дезориентация.
Частое нахождение в таком состоянии может привести к массовой гибели клеток головного мозга.
При синдроме Сомоджи сахар ведет себя по-разному – то резко повышается, то падает, то долгое время не меняет значений, несмотря на инъекции и принятые углеводы.
При сахарном диабете опасно частое нахождение в таком состоянии. Постепенно гипогликемия ощущается слабее, и она протекает скрыто. Человек становится замкнутым, в вечно плохом настроении. Лечение таких случаев протекает тяжело.
Расчет дозировки
При расчете дозы инсулина нужно учитывать, что важнейшим пунктом для исполнения является соблюдение низко-углеводной диеты. Если больной ее не соблюдает, то рассчитать определенную дозу будет невозможно. Доза инсулина зависит от количества углеводов в организме. Если постоянно употреблять разное количество, то и доза инсулина будет меняться.
Основные правила расчета:
- Правило соблюдения низко-углеводной диеты. Необходимо уменьшить в своем рационе те продукты, которые содержат углеводы, к ним относятся: все мучные изделия; крупы, причем светлые крупы более калорийны, чем темные; фрукты; любые продукты, изготовленные не на сахарозаменителях, а на сахаре.
- Важно часто измерять уровень сахара с помощью глюкометра на первых порах заболевания. Изучая, что приводит к изменению уровня сахара крови, Вы сможете вывести зависимость, которой можно руководствоваться в будущем;
- Учитывайте, что после физических упражнений уровень сахара также понижается. Надо изучить и этот процесс для правильной коррекции дозы после физических нагрузок;
Существует особая система измерения углеводов/калорий, система хлебных единиц (ХЕ). 1 ХЕ равна примерно 10 ед глюкозы. Существуют специальные таблицы, в которых прописано, сколько глюкозы содержится в разных продуктах;
Общепринятые дозировки:
- При только что обнаруженном инсулине на 1 кг веса необходимо 0,5 ед инсулина;
- Диабет, который протекает без осложнений год и больше – 0,6 ед;
- При диабете, протекающем с осложнениями – 0,7;
- Декомпенсированный диабет требует 0,8 ед;
- С осложненным кетоацидозом – 0,9;
- Во время беременности на поздних сроках – 1 ед на 1 кг веса.
Повышают уровень сахара в основном углеводы, белки и жиры играют совсем незначительную роль, так что часто их и вовсе не учитывают;
И помните, что действие инсулина зависит от времени суток – утром он менее эффективен, чем в обед или вечером.
Данные нормы расчета носят исключительно информативный характер. Точную дозировку назначает только Ваш лечащий врач.
Передозировка инсулина может вызвать самые плачевные последствия – смерть клеток органов, это вызывает нарушение правильного функционирования организма человека. Если приступы частые, то однажды гипогликемия может стать причиной комы или даже летального исхода.
При передозировке инсулина возможно развитие следующих патологических процессов:
- Смерть клеток головного мозга, что может привести к снижению умственного функционирования и даже развитию слабоумия, появление менингеальных симптомов, отек мозга;
- Повышение вероятности инфаркта и инсульта;
- Кровоизлияние в сетчатку глаза;
- Частая гипогликемия и последующая коррекция вызывают скачки сахара в крови, а это плохо сказывается на сосудах, могут образоваться тромбы;
- Гипогликемическая кома;
- Повышение зависимости от инсулина после перенесенной комы;
- Деградация тканевых клеток и обезвоживание;
- Смерть.
Очень важно соблюдать основные правила недопущения подобного:
- Периодический контроль уровня сахара;
- Иметь при себе глюкозу или продукты, с высоким содержанием сахара (мед, карамель, сладкая вода, сахар);
- Регулированное употребление алкоголя и не злоупотребление прочими вредными привычками;
- Знакомые и близкие люди должны быть в курсе Вашего заболевания и иметь понимание, что предпринять в случае передозировки.
Полезное видео
Неправильная дозировка и халатное отношение к собственному здоровью могут привести человека к необратимым последствиям:
Совсем несложно контролировать уровень сахара в крови. Нужно лишь иметь всегда под рукой глюкометр, не экономить на тест-полосках, ведь речь идет о Вашем здоровье; придерживаться прописанной врачом диеты и соблюдать распорядок дня.
Синдро́м хрони́ческой передозиро́вки инсули́на (СХПИ, феномен (синдром) Со́моджи, рикоше́тная гипергликемия, по́стгипогликеми́ческая ги́пергликеми́я) — в 1959 году, обобщив результаты многочисленных наблюдений, американский учёный Майкл Сомоджи (англ. Michael Somogyi) сформулировал вывод о существовании феномена постгипогликеми́ческой гипергликеми́и (введение завышенных доз инсулина приводит к гипогликемии, которая стимулирует секрецию контринсулиновых гормонов и рикошетной гипергликемии — ответному повышению уровня глюкозы в плазме крови). В любое время суток уровень инсулина в плазме крови оказывается выше требуемого, что приводит либо к гипогликемии (которая не всегда распознаётся пациентами), либо к перееданию. Выброс контринсулиновых гормонов на фоне инсулинотерапии ведёт к значительным перепадам концентрации глюкозы в плазме крови, что способствует нестабильному течению сахарного диабета 1-го типа у многих пациентов. Длительное повышение уровня контринсулиновых гормонов приводит к развитию кетонурии и даже кетоацидозу[1].
Историческая справка[править | править код]
После первого успешного применения препарата инсулина Фредериком Бантингом и Чарльзом Бестом (1922 год) началось всестороннее изучение механизма его действия на организм животных и человека. Было установлено, что введение больших доз инсулина вызывает развитие у животных тяжёлого гипогликемического «шока», нередко заканчивающегося летально [Cannon W.B. et al., 1924; Riddle o. et al., 1924][2]. Физиологи того времени, базируясь на результатах многочисленных исследований, высказывали мысль о токсическом воздействии высоких доз гормона на живой организм. Было установлено [Clark B.B. et al., 1935], что применение больших доз инсулина с целью увеличения массы тела у больных с нервной анорексией приводило к резким колебаниям уровня глюкозы в крови от гипо- до гипергликемии в течение суток, появлению гликемической кривой диабетоидного характера и признаков транзиторного сахарного диабета по окончании курса лечения[2].
M. Odin и соавт. (1935), назначавшие больным с нервной анорексией по 40 ЕД инсулина трижды в сутки, наблюдали диабетоидные отклонения в течение двух недель по окончании курса лечения. J. Goia и соавт. (1938) отмечали колебания гликемии от гипо- до гипергликемии после единственной инъекции инсулина[2].
Выраженную гипергликемию и глюкозурию после гипогликемии наблюдали в психиатрической практике при лечении больных шизофренией инсулиновыми шоками и у лиц с опухолями бета-клеток панкреатических островков (инсулино́мами), сопровождающимися эпизодами тяжёлых гипогликемий. У большинства больных после удаления инсулиномы также отмечались признаки транзиторного сахарного диабета [Wilder R.M. et al., 1927; Nankervis A. et al., 1985][2].
Феномен парадоксального повышения гликемии в ответ на повышение дозы вводимого инсулина отмечали и при лечении больных сахарным диабетом. Ещё E.P. Joslin в 1922 году подводя первые итоги инсулинотерапии, указывал на повышение уровня гликемии у больного сахарным диабетом при увеличении ему дозы инсулина[2]. Не имея достаточного опыта, он дозировал инсулин крайне осторожно — у большинства наблюдаемых им больных удовлетворительная компенсация углеводного обмена наступала при введении 11 ЕД инсулина короткого действия в сутки (дробно перед приёмами пищи).
Этиология[править | править код]
Введение неадекватно высоких доз инсулина (передозировка инсулина) — синдром обусловлен хронической передозировкой инсулина.
Гипогликемия любого происхождения (передозировка инсулина, чрезмерная физическая нагрузка, недостаточное питание, приём алкоголя) вызывает рикошетную гипергликемию (постгипогликемическую гипергликемию), которая продолжается 8…24 ч. Рикошетная гипергликемия, описанная М. Сомоджи в 1939 году, была вызвана передозировкой инсулина и продолжалась целых 72 часа[3].
Патогенез[править | править код]
Патогенез феномена постгипогликемической гипергликемии, впервые сформулированный М. Сомоджи в 1941 году, в значительной степени прояснился после исследований Г. Селье (1977), посвящённых проблеме стресса:
- В ответ на введение больших доз инсулина концентрация глюкозы в крови резко снижается.
- Развившаяся гипогликемия — тяжёлая стрессовая ситуация, угрожающая жизни.
- Любой стресс, мобилизуя в первую очередь гипоталамо → гипофизарно → надпочечниковую и симпатико-адреналовую системы, приводит к резкому повышению уровня адреналина, АКТГ, кортизола, СТГ, глюкагона и других гормонов.[2] Все перечисленные гормоны обладают общим свойством — гипергликемизирующим и жиромобилизующим действием (липолиз → кетогенез → появление кетоновых тел в циркулирующей крови), что является важнейшим защитно-приспособительным механизмом (для выживания организма в необычных условиях требуется большое количество энергии, которое обеспечивают гормоны с выраженным контринсулярным действием). Таким образом, организм самостоятельно справляется с гипогликемией. Однако чаще всего, после такой реакции регистрируется не нормо-, а гипергликемия[4].
Избыток инсулина и гипогликемия, стимулируя секрецию контринсулярных гормонов, вызывают рикошетную гипергликемию.
Клиническая картина[править | править код]
В 1959 году M. Somogyi впервые описал особенности клинического течения сахарного диабета у больных, получавших большие дозы инсулина[2].
Клиническая картина данного осложнения инсулинотерапии многолика — необходимо тщательное наблюдение и обследование с целью выявления скрытых гипогликемий. Внезапные приступы слабости, головокружения, исчезающие после приёма пищи, головная боль — могут быть единственными симптомами гипогликемии. Ночные гипогликемии сопровождаются нарушениями сна, кошмарными сновидениями, потливостью, головной болью, разбитостью после пробуждения и сонливостью в течение дня. Часты неустойчивость настроения, раздражительность, депрессия, слезливость, у детей и подростков — агрессивность, негативизм, отказ от еды. Синдром Сомоджи чаще развивается у детей, в подростковом и молодом возрасте (у больных, получающих избыточные дозы инсулина). Важный симптом — несмотря на постоянную декомпенсацию сахарного диабета, больные не худеют, а некоторые даже прибавляют в массе.
Основные проявления синдрома хронической передозировки инсулина[4]:
- крайне лабильное течение сахарного диабета с резкими колебаниями гликемии в течение суток и склонностью к кетозу;
- частые явные или скрытые гипогликемии;
- прибавка массы тела, несмотря на хроническую декомпенсацию заболевания;
- ухудшение течения сахарного диабета при повышении дозы инсулина и возможность достижения компенсации его при существенном снижении дозы инсулина.
Выброс контринсулярных гормонов на фоне инсулинотерапии ведёт к значительным перепадам концентрации глюкозы в сыворотке крови, что объясняет нестабильное течение инсулинозависимого сахарного диабета у многих пациентов. Иногда повышение уровня контринсулярных гормонов бывает весьма сильным и продолжительным — развивается кетонурия и даже диабетический кетоацидоз. «Запущеные» гипогликемии трудно отличить от кетоацидоза.
Таким образом, гипергликемия, особенно по ночам и в утренние часы, может быть вызвана не дефицитом, а передозировкой инсулина. В таких случах гипергликемию можно предупредить, снижая дозы инсулина[3].
Признаки «скрытых» или нераспознанных гипогликемий[2]:
- внезапно возникающая слабость, головная боль, исчезающие после приёма пищи, богатой углеводами;
- головокружение;
- внезапные и быстропроходящие нарушения зрения;
- снижение физической или интеллектуальной трудоспособности;
- нарушения сна (кошмарные сновидения, поверхностный, тревожный сон);
- трудное пробуждение, чувство «разбитости» по утрам;
- сонливость в течение дня;
- немотивированные внезапные изменения настроения и поведения (плохое настроение, депрессия, слезливость, капризы, агрессивность, негативизм, отказ от еды, редко — эйфория).
Особенности течения сахарного диабета при СХПИ[править | править код]
Сахарный диабет, сочетающийся с синдромом хронической передозировки инсулина, характеризуется особенно тяжёлым, лабильным течением. По мере увеличения сроков получения пациентом завышенных доз инсулина явные гипогликемические состояния встречаются реже — гипогликемия протекает скрыто. Нередко наблюдаются неожиданные, немотивированные изменения настроения и поведения: одни в процессе какого-либо увлекательного занятия или игры неожиданно теряют интерес к происходящему, становятся безучастными, вялыми, замкнутыми и апатичными, другие, наоборот — обидчивыми, агрессивными и неуправляемыми, реже — эйфоричными. Иногда на фоне острого чувства голода пациенты проявляют необъяснимый негативизм к еде и упорно отказываются от неё. Гипогликемические состояния с типичной клинической картиной встречаются у 35,3 % пациентов. Наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на гипогликемии, отмечают плохое самочувствие, частые приступы слабости, головную боль, головокружение, нарушение сна, чувства разбитости и сонливость в течение дня. При передозировке препаратов инсулина пролонгированного действия с максимальной активностью в вечерние и ночные часы, сон становится поверхностным, тревожным, часты кошмарные сновидения. Во сне дети плачут, кричат, а при пробуждении отмечается спутанность сознания и ретроградная амнезия. После таких ночей пациенты в течение всего дня остаются вялыми, капризными, раздражительными, угрюмыми и апатичными. Многие пациенты отмечают внезапные быстропроходящие нарушения зрения в виде мелькания ярких точек, «мушек», появление «тумана», «пелены» перед глазами или двоения[2].
Признаки хронической передозировки инсулина[2]:
- крайне тяжёлое лабильное течение сахарного диабета;
- резкие колебания уровня гликемии в течение суток;
- наличие постоянных явных или скрытых гипогликемий;
- склонность к кетоацидозу;
- повышенный аппетит;
- отсутствие потери (или даже прибавка) массы тела при выраженных признаках декомпенсации болезни, высокой глюкозурии;
- снижение физической и интеллектуальной трудоспособности;
- улучшение (а не ухудшение) показателей углеводного обмена на фоне присоединившегося интеркуррентного заболевания;
- ухудшение (а не улучшение) показателей углеводного обмена и самочувствия больного на фоне повышения дозы инсулина;
- ацетонурия без высокой глюкозурии.
Диагностика[править | править код]
Диагностика синдрома хронической передозировки инсулина представляет значительные трудности. Это обусловлено тем, что характе́рные метаболические нарушения у больных сахарным диабетом, возникающие в результате и дефицита, и передозировки инсулина, абсолютно идентичны[2]. Обычные методы обследования (определение уровня гликемии, глюкозурии, ацетонурии и диуреза) не позволяют дифференцировать состояния, обусловленные недостаточным или избыточным введением инсулина. Часто попытки подтвердить наличие низкого уровня гликемии при подозрении на гипогликемию оказываются неудачными потому, что клинические симптомы гипогликемии могут возникать при относительно высоких показателях гликемии, так как сам факт резкого падения уровня глюкозы в крови (даже если он не достигает гипогликемических значений), создаёт условия для голодания мозга и запускает механизм контррегуляции [Clements R.S. et al., 1968; Oleesky S. et al., 1974][2]. В этой связи целесообразно у каждого больного с тяжёлым (особенно лабильным) течением болезни заподозрить синдром Сомоджи — активно выявлять симптомы «скрытых» или нераспознанных гипогликемий.
Низкий уровень гликемии у больных с хронической передозировкой инсулина удаётся выявить лишь при постоянном контроле или чисто случайно. Так, E. Bruck и M. MacGillivray (1975) зарегистрировали гипогликемию у 7 из 8 детей с клиническими признаками синдрома хронической передозировки инсулина лишь при исследовании гликемии каждые 30 мин. в течение 48 ч[2].
Диагноз синдром хронической передозировки инсулина у больных с тяжёлым лабильным течением сахарного диабета устанавливают на основании[2]:
- типичной клинической картины;
- частых гипогликемических состояний;
- высоких цифр суточной амплитуды колебаний гликемии (более 5,5 ммоль/л);
- высокой суточной дозы инсулина, превышающей рекомендуемую и/или высокой дозы инсулина, дающей максимальный эффект ночью.
Дифференциальная диагностика[править | править код]
Феномен Сомоджи следует дифференцировать от феномена «утренней зари», который наблюдается не только у больных сахарным диабетом, но и у здоровых и выражается в рассветной гипергликемии, вызваной недостаточным базальным уровнем инсулина. Снижение базального уровня может быть обусловлено повышенной скоростью разрушения инсулина в печени в ранние утренние часы. Другая возможная причина дефицита инсулина — усиление секреции СТГ (контринсулярного гормона) в это же время. В любом случае для устранения или предупреждения рассветной гипергликемии требуется дополнительное количество инсулина[3]. В отличие от феномена Сомоджи утренней гипергликемии не предшествует гипогликемия[5].
Рассветную гипергликемию следует отличать от синдрома хронической передозировки инсулина и рикошетной гипергликемии после ночной гипогликемии. Для дифференциальной диагностики необходимо определить уровень гликемии между 2:00 и 4:00. У пациентов с синдромом Сомоджи и рикошетной гипергликемией обычно обнаруживается гипогликемия. У больных с рассветной гипергликемией уровень глюкозы в ночное время не снижается. Также принципиально отличается и коррекция состояния: при синдроме Сомоджи дозы инсулина уменьшают, а при рассветной гипергликемии — увеличивают или меняют схему инсулинотерапии[3].
Лечение[править | править код]
Лечение хронической передозировки инсулина заключается в коррекции дозы инсулина. При подозрении на синдром Сомоджи суточную дозу инсулина снижают на 10…20 % при тщательном наблюдении за больным. Различают две методики снижения дозы инсулина: медленную (дозу гормона уменьшают в течение 2…3 месяцев) и быструю (дозу снижают в течение 10…14 дней). Легче и быстрее провести адекватную коррекцию дозы инсулина при использовании интенсифицированной инсулинотерапии.[4]
Однако, лечение синдрома представляет ещё бо́льшие трудности, чем его диагностика. Исходя из данных о патогенезе этого синдрома, складывается впечатление, что достаточно лишь снизить дозу инсулина. Однако, как показали результаты анализа данных литературы и собственные наблюдения, снижение дозы инсулина довольно редко приводит к быстрому улучшению течения сахарного диабета [Bruck E., MacGillivray M., 1975; Rosenbloom A.L. et al., 1977][2].
Наиболее благоприятные результаты лечения синдрома хронической передозировки инсулина получали при рационализации всех видов терапии — принципиально меняется характер диетотерапии: количество углеводов приводится к физиологическим нормам, инсулин вводят многократно (перед каждым приёмом пищи), большое внимание уделяется физическим нагрузкам. Именно такой комплексный подход к лечению больных позволяет получить положительные результаты[2].
Прогноз[править | править код]
При своевременно распознанном синдроме хронической передозировки инсулина и грамотной коррекции терапии сахарного диабета — благоприятный. Если нет — систематическое повышение дозы инсулина, усугубление метаболических нарушений, течение диабета становится всё тяжелее и лабильнее.
Профилактика[править | править код]
По мнению E. Bruck и M.H. MacGillivray (1974, 1975), A.L. Rosenbloom и соавт. (1977), E. Gale и R. Tattersall (1979), синдром Сомоджи встречается у 70 % всех детей с сахарным диабетом и у 90 % больных с лабильным течением болезни[2]. Основные направления:
- грамотный подход к диетотерапии сахарного диабета (основная составляющая компенсации углеводного обмена), планирование питания, умение рассчитать углеводную ценность пищи, произвести адекватную замену продуктов и т. д.;
- рациональный характер инсулинотерапии;
- подвижный образ жизни — использование дозированных физических нагрузок в лечении сахарного диабета, особенно у лиц с вынужденным «сидячим» образом жизни;
- должный контроль за течением болезни;
- правильная оценка полученных при контроле данных и самочувствия.
Профилактика синдрома хронической передозировки инсулина должна быть направлена на уменьшение всех видов гипогликемизирующей терапии сахарного диабета и повышение самоконтроля заболевания. Реальный путь профилактики данного синдрома — изучение пациентом и членами его семьи обязательного курса обучения принципам самоконтроля и создание условий для его проведения в повседневной жизни: Систематический контроль (самоконтроль) течения болезни → Ухудшение самочувствия и/или показателей углеводного обмена → Уточнение причин декомпенсации и принятие решения.
Примечания[править | править код]
- ↑ Симптомы и синдромы в эндокринологии / Под ред. Ю. И. Караченцева. — 1-е изд. — Х.: ООО «С.А.М.», Харьков, 2006. — С. 154-155. — 227 с. — (Справочное пособие). — 1000 экз. — ISBN 978-966-8591-14-3.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Касаткина Э. П. Сахарный диабет у детей. — издание 1-е. — М.: Медицина, 1990. — С. 145-163. — 272 с. — 60 000 экз. — ISBN 5-225-01165-9.
- ↑ 1 2 3 4 Эндокринология / Под ред. Н. Лавина. — 2-е изд. Пер. с англ. — М.: Практика, 1999. — С. 787, 798. — 1128 с. — 10 000 экз. — ISBN 5-89816-018-3.
- ↑ 1 2 3 Малая энциклопедия врача-эндокринолога / Под ред. А. С. Ефимова. — 1-е изд. — К.: Медкнига, ДСГ Лтд, Киев, 2007. — С. 336-338. — 360 с. — («Библиотечка практикующего врача»). — 5000 экз. — ISBN 966-7013-23-5.
- ↑ Клиническая эндокринология. Руководство / Под ред. Н. Т. Старковой. — 3-е изд., перераб. и доп. — СПб.: Питер, 2002. — С. 272. — 576 с. — («Спутник Врача»). — 4000 экз. — ISBN 5-272-00314-4.
См. также[править | править код]
- Сахарный диабет
- Самоконтроль при сахарном диабете
- Инсулин
- Гипогликемия
- Инсулинокоматозная терапия