Диабет 2 запрет на работы
Проф. Илья Никберг Сидней, Австралия Повседневная жизнь больного сахарным диабетом (в им среднем поражено от 3 до 5% населения, в пожилом возрасте этот показатель возрастает до 10-15%) должна быть подчинена определенному лечебно-профилактическому и гигиеническому режиму. Только его тщательное соблюдение может позволить людям, страдающим этим тяжким недугом, быть социально активными, вести максимально приближенный к нормальному образ жизни. Одной из важнейших составляющих такой жизни является трудовая деятельность. Увлекательная и совместимая с требованиями индивидуального лечебно-профилактического режима деятельность является мощным фактором поддержания жизненной активности больного, его социальной полноценности и удовлетворенности. Однако, специфические особенности многих видов такой деятельности отрицательно влияют на течение заболевания, затрудняют его компенсацию, повышают риск возникновения тяжелых осложнений, приводят к ранней инвалидизации, а в ряде случаев просто противопоказаны больному диабетом. Поэтому, проблема сочетания этой деятельности с ограничениями, обусловленными характером заболевания, нередко возникает с детских лет, при выборе профессии, в период учебы и работы и даже в пенсионном возрасте. В эпоху современной научно-технической революции, наряду с давно известными, появилось множество новых профессий, расширивших и разнообразивших виды трудовой деятельности человека. Но, к сожалению, далеко не все профессии приемлемы для больного сахарным диабетом. Некоторые однозначно противопоказаны, допуск ко многим другим имеет жесткие ограничения. С точки зрения пригодности той или иной профессии для работы в ней больного сахарным диабетом исходное требование таково: характер и особенности трудовой деятельности должны позволять больному полноценно сочетать её с соблюдением (без ущерба для работы и опасности для окружающих) необходимого для данного больного лечебно-профилактического режима (время приема лекарств разрешаемойи пищи, самоконтроль уровня глюкозы в крови, предупреждение гипогликемических состояний и неотложная помощь при них, нормальный отдых и сон и др.). Исходя из этого общего требования вытекают следующие конкретные советы и рекомендации (в первую очередь, и в основном, они адресованы больным, страдающим 1-м типом диабета, хотя в большей или меньшей мере распространяются и на больных 2-го типа):
В решении вопроса о профессиональной ориентации и трудовой деятельности больного диабетом необходим не формальный (наличие заболевания) а индивидуальный подход. Он должен учитывать не только (а в ряде случаев и не столько) сам факт наличия заболевания, но и весьма важные его персональные особенности: форму, тяжесть и характер течения заболевания, средства и режим лечения, наличие и выраженность осложнений, «диабетологическую» грамотность больного, владение средствами самоконтроля и неотложной самопомощи, понимание и уровень самодисциплины и ответственности за себя и окружающих, возраст и трудовой стаж (профессиональный опыт) больного, морально-психологическое значение трудовой деятельности в жизни данного больного и др. При профессиональной ориентации ребенка больного сахарным диабетом, родители и преподаватели должны тактично, постепенно, с наименьшим ущербом для психики ребенка, не способствуя формированию комплекса неполноценности, разьяснить ему личную и общественную целесообразность предпочтительного выбора той или иной «подходящей» профессии, приводить аргументы её привлекательности и перспективности и т.п. Подобные аргументы должны быть использованы и в общении с молодыми людьми, заболевшими диабетом в период учебы, или имеющими пока небольшой стаж работы по специальности и т.п., у которых впереди еще много лет работы и полноценной «жизни с диабетом», для которой необходима совместимость с соответствующей профессией. Когда диабетом заболевает человек в более зрелом возрасте, имеющий солидный профессиональный стаж и опыт (чаще всего в таком возрасте болезнь протекает по 2-му типу, в большинстве случаев не требующему иньекций инсулина) вопрос о дальнейшей профессиональной деятельности решается сугубо индивидуально. Если характер этой деятельности позволяет совместить её с соблюдением необходимых лечебно-профилактических рекомендаций, то больной может продолжать работу по специальности, ограничившись лишь необременительной коррекцией её графика и продолжительности, режима питания и т.п. В подобных ситуациях нередко целесообразна смена профессии на близкую по своему профилю (например, переход заболевшего водителя автобуса на должность слесаря-ремонтника в автопарке). С точки зрения приемлемости для больного диабетом, все виды профессий можно разделить на три основные группы. Протипопоказанные. Водители общественного транспорта (автобусов, трамваев, троллейбусов, такси и др.), летчики, космонавты, подводники, водолазы, шахтеры, работающие в кессонах, строители и монтажники -высотники, водители и операторы передвигающихся строительных и других механизмов, ремонтники наружных электросетей, горноспасатели, работа на предприятиях с высоким уровнем физических, химических или биологических вредностей , работа в местах, отдаленных от возможности оказания неотложной медицинской помощи и другие профессии высокого риска возникновения экстремальных ситуаций, в ночное время, требующие особого внимания и ответственности, исключающие возможность соблюдения требуемого больному лечебно-профилактического режим. Относительно противопоказанные. Работы и профессии, связанные с частыми командировками, работы сопряженные в воздействием производственного загрязнения окружающей среды (физическим, химическим, биологическим), длительное зрительное напряжение, актеры, повара, гиды-экскурсоводы, кондитеры, профессиональный спорт, работы в изолированных помещениях без напарников, с ненормированным рабочим днем, высоким психо-эмоциональным напряжением и подобные. Рекомендуемые. Преподаватели средней и высшей школы, научные сотрудники и лаборанты (при исключении воздействия вредных факторов окружающей среды и необходимости в частых командировках), медики (кроме специальностей хирургического профиля, инфекционистов, скорой выездной медицинской помощи), фармацевты, диетологи, кладовщики, финансовые работники, экономисты, программисты, строители и ремонтники внутренних помещений, библиотекари, различные виды административно-хозяйственной и управленческой работы и ряд других профессий, не препятствующих соблюдению требуемого для данного больного лечебно-профилактического режима. Как и для любого другого человека, для больного диабетом, работа должна быть не в тягость, а в радость. Завершая рассказ о профессиональной ориентации и деятельности больного сахарным диабетом, вкратце остановимся и на косвенно связанным с этой проблемой вопросом пользования личным автомобильным транспортом. Количество владельцев личных автомобилей неуклонно возрастает во всем мире и среди них немало лиц, болеющих сахарным диабетом. Стремление больного диабетом «жить как все» понятно и во многом осуществимо. Поэтому, тем больным, у которых нет медицинских противопоказаний, связанных с тяжестью и характером течения заболевания, нет оснований ограничивать право вождения личного автомобиля. В большинстве случаев могут пользоваться автомобилями больные вторым типом диабета. Сложнее решение этого вопроса в отношении больных первым типом, делающих уколы инсулина. Как исключение, и при условии, что заболевание хорошо компенсировано, больной не склонен к частым гипогликемическим реакциям и обусловленных ими затуманенности и потере сознания, таким больным также может быть разрешено вождение личной автомашины. Но только на «спокойных» магистралях, где нет интенсивного движения транспорта и пешеходов. В любом случае, при этом водитель-больной диабетом должен: * Не нарушать предписанный ему режим питания и приема лекарств (в .ч. – уколов инсулина). * Садиться за руль и водить машину после положенного приема пищи и не позднее, чем за час до её очередного приема. * Иметь при себе (в машине) индивидуальный глюкометр, используемые сахароснижающие средства, приспособления для введения инсулина, препарат «глюкагон», бутерброд, немного сладостей, таблетки глюкозы, простую и сладкую (на сахаре) воду. * При малейших признаках начинающейся гипогликемии или других проявлениях плохого самочувствия, спутанности сознания и ориентировки и т.п. немедленно остановить машину и проверить уровень сахара в крови, при необходимости принять таблетки глюкозы, выпить сладкую воду и т.п. * Желательно, чтобы больной имел медальон (браслет) с указанием о наличии у него заболевания диабетом, или иное подобное удостоверение с записью в нем сведений о адресах и телефонах лицах, которых надо известить в случае необходимости (обращение за скорой медицинской помощью, авария и т.п.) * При длительной поездке не реже чем через каждые 1.5-2,0 часа делать остановки для отдыха. Сопровождающие больного в поездке попутчики должны быть осведомлены о его заболевании и мерах, которые надо предпринять в случае внезапного возникновения гипогликемического состояния. Правильно поступают некоторые больные, в машинах которых на видном месте находится хорошо различимая табличка, содержащая соответствующие указания.
|
Все больные, страдающие диабетом, имеют право на бесплатное получение сахаропонижающих препаратов, инсулина, шприцов для инъекций, тестов-полосок запасом на один месяц.
Ребенок с недостаточной функцией желез внутренней секреции (например, сахарный диабет), имеет право на установление ему инвалидности (Приказ Минздрава РФ №117 от 4.07.91 “Порядок признания ребенка инвалидом” С 1 января 2000 года категория “ребенок-инвалид” установлена до возраста 18 лет.)
Пациенты, больные сахарным диабетом и имеющие инвалидность, так же получают пенсию и соцпакет, от которого могут отказаться в пользу денежных выплат. Но подобный шаг весьма опрометчив, поскольку денежные выплаты не в состоянии покрыть расходы на все необходимые препараты и лечебные процедуры, которые необходимы больному.
Права и льготы больных сахарным диабетом
1. Бесплатная или на льготных условиях медицинская помощь и предоставление лекарств ребенку-инвалиду (Ст. 13 ФЗ “О социальной защите инвалидов в РФ”)
2. Право на санаторно-курортное лечение ребенка-инвалида, путевка на тех же условиях сопровождающему (Ст. 29 ФЗ “О социальной защите инвалидов в РФ”)
3. Право бесплатного проезда один раз в год к месту лечения и обратно ребенку-инвалиду и лицу его сопровождающему (ст. 30 ФЗ “О социальной защите инвалидов в РФ”)
4. Освобождение от курортного сбора (ст. 2 Закона РФ от 12.12.91 “О курортном сборе”)
5. Право направления для лечения за рубеж (Приказ Минздрава РФ №208 от 2.07.98)
6. Пенсия ребенка-инвалида в размере трех минимальных размеров оплаты труда (ст. 113, 115 Закона РФ от 20.10.90 “О государственных пенсиях в РФ”)
7. Право на полную непригодность к службе в армии при диабете (ст. 19 Приказа Министра Обороны №260, 1987)
8. Скидка не ниже 50% с квартирной платы и оплаты коммунальных услуг (ст. 17 ФЗ “О социальной защите инвалидов в РФ”
Постановление Правительства №901 от 27.07.96 “О предоставлении льгот инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов, по обеспечению жилыми помещениями, оплате жилья и коммунальных услуг”)
9. Освобождение от налога с владельцев транспортных средств, если транспортное средство находится в собственности ребенка-инвалида (ст. 6 Закона РФ от 18.10.91 “О дорожных фондах в РФ”)
10. Освобождение от арендной платы за землю и помещение для хранения средств передвижения ребенка-инвалида (ст. 15 ФЗ “О социальной защите инвалидов в РФ”)
11. Освобождение от земельного налога (местный налог) (ФЗ “О плате за землю” №1738-1 от 11.10.91)
12. Освобождение от налога на имущество физических лиц (местный налог) (ФЗ “На имущество физических лиц” №2003-1 от 9.12.91)
13. Освобождение от налога на наследование и дарение (местный налог) (ФЗ “Оплата с имущества, переходящего в порядке наследования и дарения” №2020-1 от 12.12.91)
14. Семьям, имеющим детей-инвалидов, предоставляется право на первоочередное получение земельных участков для индивидуального жилищного строительства, ведения подсобного и дачного хозяйства (Ст. 17 ФЗ “О социальной защите инвалидов в РФ”
Ст. 13 ФЗ от 15.04.98 “О садоводческих, огороднических и дачных некоммерческих объединениях граждан”
Постановление Правительства №901 от 27.07.96 “О предоставлении инвалидам и семьям имеющим детей-инвалидов, льгот по оплате жилья и коммунальных услуг”)
15. Право на внеочередное получение жилого помещения ребенком-инвалидом, являющимся сиротой, по достижении возраста 18 лет (ст. 17 ФЗ “О социальной защите инвалидов в РФ”
ст. 8 ФЗ от 4.12.96 “О дополнительных гарантиях по социальной защите детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей”
Постановление Правительства №901 от 27.07.96 “О предоставлении инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов, льгот по оплате жилья и коммунальных услуг”)
16. Право на первоочередное обеспечение местами в детских дошкольных, лечебно-профилактических и оздоровительных учреждениях (Указ Президента №1157 от 2.10.92 “О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов”)
17. Освобождение от оплаты за содержание в детских дошкольных учреждениях детей, у которых по заключению медицинских учреждений выявлены недостатки в физическом и психическом развитии (Постановление ВС РСФСР №2464-2 от 6.03.92 “Об упорядочении платы за содержание детей в детских дошкольных учреждениях”)
18. Право на компенсацию затрат по обучению ребенка-инвалида на дому (ст. 18 ФЗ “О социальной защите инвалидов в РФ”
Приказ Минздрава и Минпросвещения №281-М/17-13-186 от 28.07.80 “Перечень заболеваний, по поводу которых дети нуждаются в занятиях на дому”
Постановление Правительства №861 от 18.07.96 “Об утверждении Порядка воспитания и обучения детей-инвалидов на дому и в негосударственных учреждениях”)
19. Право на внеконкурсный (на льготных условиях) прием в среднеспециальные и высшие учебные заведения и аспирантуру. (ФЗ №125 от 27.08.96 “О высшем и послевузовском профессиональном образовании”)
20. На вступительных экзаменах в учреждениях высшего профессионального образования предусматривается дополнительное время на подготовку устного ответа и выполнения письменной работы (Письмо Минобразования России №06-62-43 ИН/16-03 от 23.02.98 и Министерства общего и профессионального образования РФ №27/501 от 25.03.99)
21. Право на освобождение от итоговой аттестации выпускников 9, 11 (12) классов общеобразовательных учреждений при диабете (Приказ Минобразования РФ №268 Минздравмедпрома РФ от 18.07.94)
22. Право на бесплатные физкультурно-спортивные услуги, услуги учреждений культуры (ст. 33 Основ законодательства о физической культуре и спорте от 27.04.93
ст. 31 ФС “О социальной защите инвалидов в РФ”)
23. Право на прерывание беременности при диабете (Приказ Минздрава РФ №302 от 28.12.93)
24. Право на дополнительные (3 дня) пребывание в родильном отделении при диабете (Приказ Минздрава РФ №55 от 9.01.86)
25. Право предоставления послеродового отпуска с осложненными родами при диабете продолжительностью 16 (40) дней для одного ребенка или 86 (110) дней при рождении двух и более детей (ФЗ “О внесении изменений и дополнений в Кодекс Законов о Труде РФ №131 от 24.11.96)
26. Право на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров по регламентам допуска к профессии при диабете (Приказ Минздравмедпрома РФ №90 от 24.03.96)
Права и льготы родителей (опекунов, попечителей) детей – инвалидов по сахарному диабету
1. Бесплатный проезд к месту лечения один раз в год ребенку-инвалиду и лицу его сопровождающему (ст. 30 ФЗ “О социальной защите инвалидов в РФ”)
2. Право на четыре дополнительных выходных дня ежемесячно одному из работающих родителей ребенка-инвалида (ст. 27 Основ законодательства об охране здоровья граждан от 22.07.93, ст. 163 КЗоТ РФ Разъяснение Минтруда №48 от 19.07.95)
3. Право на дополнительный неоплачиваемый отпуск (до 14 дней) работнику, имеющему ребенка-инвалида или инвалида с детства в возрасте до 18 лет (ст. 76 КЗоТ Уменьшение налогооблагаемого дохода родителей детей-инвалидов на 3 минимальных размера оплаты труда ежемесячно
ст. 3 ФЗ “О подоходном налоге с физических лиц”
ст. 31 ФЗ “О социальной защите инвалидов в РФ”)
4. Ежемесячные компенсационные выплаты неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за ребенком-инвалидом, в размере 60% минимального размера оплаты труда (Указ Президента №551 от 17.03.94 “О повышении размера компенсационных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами”
Постановление Правительства №549 от 25.05.94)
5. Запрет на увольнение работников, имеющих ребенка-инвалида, по инициативе администрации (ст. 170 КЗоТ РФ)
6. Запрет на сверхурочные работы работнику, имеющему детей-инвалидов или инвалидов с детства в возрасте до 18 лет (ст. 163 КЗоТ)
7. Право женщин, имеющих детей-инвалидов, на первоочередное освобождение от ночного труда (абз. 4 пдп. 2 п. 9 Постановления ВС СССР №1420-1 от 10.04.90 “О неотложных мерах по улучшению положения женщин, охране материнства и детства, укреплению семьи”
ст. 162 КЗоТ РФ)
8. Обязательное трудоустройство работников, имеющих детей-инвалидов, при ликвидации предприятия (ст. 170 КЗоТ РФ
Указ Президента №554 от 5.07.92 “Об обязательном трудоустройстве отдельных категорий работников при ликвидации предприятия”)
9. Право женщины, имеющей ребенка-инвалида, на непрерывный трудовой стаж при исчислении размера пособия по временной нетрудоспособности (пдп. 2 п. 8 Постановления ВС СССР №1420-1 от 10.04.90 “О неотложных мерах по улучшению положения женщин, охране материнства и детства, укреплению семьи”
ст. 239 КЗоТ РФ)
10. Назначение пенсии по старости на льготных основаниях (ст. 11 закона РФ от 20.10.90 “О государственных пенсиях”)
11. Выдача и оплата больничных листков работающим лицам, занятым уходом за ребенком-инвалидом, в случае болезни матери на период, когда она не может осуществлять уход за ребенком (Разъяснение правления Фонда социального страхования №09-36-13/250 от 24.10.91)
12. Право одного из родителей ребенка-инвалида на выдачу листка по временной нетрудоспособности на период санаторного лечения ребенка-инвалида (пдп. 4 п. 8 Постановления ВС СССР №1420-1 от 10.04.90 “О неотложных мерах по улучшению положения женщин, охране материнства и детства, укреплению семьи”)
13. Льготы матери ребенка-инвалида, осужденной к лишению свободы, – раз в год на срок 7 суток дается свидание за пределами исправительного учреждения (п. 2 ст. 97 УИК РФ)
14. Бесплатное санаторно-курортное лечение федеральных льготников (лиц с сахарным диабетом – инвалидов).
Общие права граждан в сфере медицинского обслуживания
1. Право граждан на охрану здоровья и бесплатную, качественную медицинскую помощь в соответствии с программой государственных гарантий по обеспечению граждан РФ бесплатной медицинской помощью:
Конституция Российской Федерации, ст.41
Ст. 17, 20, 21 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
Ст. 6 Закона РФ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации»
2. Право граждан на обязательное медицинское страхование:
Ст. 1, 6 Закона РФ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации»
3. Право граждан на возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи:
Ст. 1064, 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации
Ст. 66, 67, 68 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
Ст. 6 Закона РФ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации»
Ст. 45 Федерального закона «О лекарственных средствах»
4. Право граждан на проведение медицинской экспертизы:
Раздел IX Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
5. Право граждан на отказ от патологоанатомического вскрытия:
Ст. 48 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
6. Право граждан на трансплантацию органов:
Закон Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека»
Ст. 47 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
7. Право на охрану здоровья граждан, страдающих психическими заболеваниями:
Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
8. Право на охрану здоровья граждан, страдающих ВИЧ- инфекцией:
Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека»
9. Право граждан на обжалование действий государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в области охраны здоровья:
Ст. 69 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
Федеральный закон «Об обжаловании в суд действий и решение, нарушающих права и свободы граждан»
10. Права пациента (Ст. 30, 31, 32, 33, 34, 34, 61 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан)
Источник: https://law-raa.ru/prava-i-lgoty-stradayushhix-sax…