Диабет беременных рецепты с фото
Один из методов лечения гестационного диабета при беременности – соблюдение диеты. Заболевание проявляется сильной жаждой, быстрой утомляемостью, потерей аппетита, скачками кровяного давления и увеличением массы тела. Стол №9 по Певзнеру – система питания, позволяющая нормализовать жировой и углеводный обмен.
Причины развития гестационного диабета у беременных
Точные причины развития диабета гестационного типа у беременных женщин до сих пор не выявлены. Ученые предполагают, что заболевание нередко развивается при гормональной перестройке.
Биологические активные вещества, вырабатываемые эндокринными железами, притормаживают процесс синтеза инсулина. Организм женщины испытывает потребность в глюкозе, необходимой для правильного формирования плода, поэтому самостоятельно старается ускорить выработку гормона поджелудочной железы.
К причинам развития гестационного диабета относят патологии аутоиммунного характера. Заболевания нарушают функциональную активность поджелудочной железы. В группе риска находятся женщины, страдающие ожирением.
Важную роль также играет наследственный фактор: если кто-то из близких родственников беременной женщины страдал гестозом, то высока вероятность развития болезни и у пациентки.
К провоцирующим факторам относят:
- многоводие;
- повышение концентрации глюкозы в крови, моче;
- макросомию.
Когда показана диета при ГД?
Стол 9 для беременных показан при стремительном ухудшении самочувствия женщины, вызванном повышением уровня сахара в крови. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо сдать биоматериал на анализ.
Показаниями к назначению диеты можно считать следующие симптомы:
- онемение пальцев ног;
- медленное заживление ссадин, царапин и ожогов на коже;
- снижение качества зрения;
- нарушение функциональной активности почек;
- нарушение сердечной деятельности (боль, тахикардия);
- увеличение кровяного давления;
- состояние, близкое к обмороку;
- спутанное сознание;
- ложные позывы к мочеиспусканию.
При диабете моча может изменить цвет и запах. Женщина быстро утомляется, возникают проблемы со сном.
В чем опасность бесконтрольного питания во время беременности?
При беременности нагрузка на внутренние системы и органы увеличивается, поэтому специалисты не рекомендуют бесконтрольно потреблять пищу в этот период. К негативным последствиям переедания относят нагрузку на сосуды и сердце.
Женщина во время беременности, набравшая более 15 кг, может впоследствии столкнуться с варикозным расширением вен или гипертонией.
Дополнительная нагрузка также оказывается на органы пищеварительного тракта. На фоне гормональной перестройки количество ферментов, участвующих в процессе переваривания, уменьшается, гладкая мускулатура сокращается медленно. При бесконтрольном употреблении пищи высок риск развития преэклампсии.
Систематическое переедание приводит к нарушению работы опорно-двигательного аппарата. Женщина жалуется на острую боль в ногах, спине и быструю утомляемость. Плод, формирующийся в утробе, увеличивает нагрузку на позвоночный столб. Переедание только усугубляет ситуацию.
При бесконтрольном употреблении пищи наблюдается замедление процесса обмена веществ, что приводит к задержкам развития плода. Снижение функциональной активности сосудов и сердца чревато возникновением гипоксии: ребенку не хватает кислорода в утробе матери.
Общие принципы диетического стола №9 для беременных
Стол 9 для беременных способствует снижению сахара.
Поддержание нормогликемии позволяет предупредить развитие ряда серьезных осложнений, к которым относят:
- эклампсию и преэклампсию (тяжелые формы гестоза);
- гибель плода в утробе матери;
- асфиксию;
- преждевременное родоразрешение;
- фетопатия плода.
Диетическое питание требует соблюдения основных принципов системы. Из рациона необходимо полностью удалить простые углеводы.
Вещества содержатся в следующих продуктах:
- хлеб белый из пшеничной муки;
- сдобная выпечка с содержанием большого количества сахара;
- мороженое; сладкие сиропы;
- фрукты и свежевыжатые соки;
- джемы повидло варенье;
- сахар, мед;
- конфеты и другие кондитерские изделия.
Подлежат исключению из рациона также продукты, в составе которых присутствуют сложные углеводы:
- бобовые культуры;
- макароны;
- некоторые фрукты и овощи;
- крупы.
Категорически противопоказано голодание. Женщина должна придерживаться дробного питания. Это поможет предотвратить кетоз. Диету считают белковой, поэтому необходимо ежедневно высчитывать количество белков, поступающих в организм вместе с пищей.
В рационе должны присутствовать продукты, богатые клетчаткой, минералами и витаминами. При аллергических реакциях на некоторые продукты можно принимать биологически активные добавки. При необходимости лечащий врач после обследования назначит беременной женщине минерально-витаминные комплексы.
Необходимо сократить количество жиров. Чтобы избежать ожирения, необходимо также ограничить употребление продуктов, содержащих холестерин. Блюда лучше недосаливать.
К запрещенным продуктам относят овощи с высоким гликемическим индексом.
Рацион составляют блюда, содержащие простые жиры, углеводы, белки, витамины и минералы. Эти вещества необходимы для нормального развития плода в утробе матери.
Беременная женщина должна соблюдать питьевой режим. Важно также обратить внимание на способ приготовления пищи.
Разрешенные продукты питания
Основу рациона при гестационном сахарном диабете во время беременности составляют:
- овощи;
- фрукты;
- грибы;
- молочные фабрикаты;
- мясо;
- рыба.
Можно употреблять серый или черный ржаной хлеб. Его количество не должно превышать 150-200 г в сутки. Первые блюда готовят на овощном, нежирном рыбном и мясном бульонах. Их рекомендуется употреблять ежедневно. Можно готовить супы с грибами, фрикадельками, окрошку, борщи. Допустимо добавление картофеля в минимальном количестве.
Овощи, содержащие небольшое количество углеводов, обычно употребляют в отварном, тушеном или свежем виде. В рацион могут быть добавлены отварная свекла и морковь (с разрешения лечащего врача).
Бобовые культуры (зеленая фасоль, соя, чечевица) готовят не чаще 2-3 раз в неделю. Отдают предпочтение лесным грибам. В рационе могут присутствовать блюда из муки. Мясо и рыбу нежирных сортов отваривают, запекают или тушат вместе с овощами. Можно употреблять яйца в небольшом количестве (не более 5 шт. в неделю)
Полностью отказываться от молочных фабрикатов нельзя. В рационе могут присутствовать нежирный творог, кефир, сыр и сметана. Для заправки вторых блюд, салатов и закусок не рекомендуется использовать соусы. Их заменяют растительным маслом.
Помимо негазированной минеральной воды в течение дня можно употреблять кофе или чай с молоком (без сахара), травяные отвары, овощные соки.
Таблица разрешенных продуктов:
| Категория продуктов | Название | Калорийность (кКал/100 г) | Жиры (г) | Углеводы (г) | Белки (г) |
| Овощи и фрукты | Абрикосы | 43-46 | 0,1-0,2 | 10,2-11 | 0,7-0,8 |
| Нектарины, персики | 43-47 | 0,1-0,2 | 11,1-11,4 | 07-0,8 | |
| Яблоки | 45-48 | 0,2-0,5 | 9,6-9,9 | 0,2-0,5 | |
| Дыня | 30-34 | 0,1-0,4 | 7,2-7,6 | 0,5-0,7 | |
| Томаты | 21-25 | 0,1-0,3 | 4,0-4,3 | 0,4-0,7 | |
| Огурцы | 14-16 | 0,1-0,2 | 2,6-2,9 | 0,6-0,9 | |
| Тыква | 25-29 | 0,1-0,4 | 7,5-7,8 | 1,1-1,4 | |
| Капуста (брокколи, цветная) | 17-20 | 0,1-0,2 | 4,2-4,5 | 1,5-1,9 | |
| Редис | 18-20 | 0,1-0,2 | 3,1-3,5 | 1,1-1,3 | |
| Кабачки | 22-25 | 1,1-1,4 | 4,1-4,7 | 0,5-0,7 | |
| Ягоды | Смородина | 40-45 | 0,2-0,5 | 7,1-7,6 | 0,9-1,1 |
| Ежевика | 30-32 | 0,0 | 6,1-6,5 | 1,8-2,1 | |
| Брусника | 40-44 | 0,3-0,6 | 9,4-9,8 | 0,5-0,8 | |
| Крупы | Гречневая | 300-315 | 3,1-3,4 | 60,1-62 | 11,8-12,2 |
| Пшено | 330-345 | 1,1-1,4 | 67,9-69,4 | 10,1-10,5 | |
| Кукурузная | 335-360 | 1,1-1,3 | 72-76 | 8,1-8,4 | |
| Бурый, дикий рис | 320-330 | 1,1-1,4 | 65,8-66,4 | 10,1-10,5 | |
| Перловая | 310-320 | 1,0-1,2 | 73,8-74,0 | 9,1-9,4 | |
| Овсяная | 340-345 | 6,0-6,2 | 57,9-60,0 | 12,1-12,4 | |
| Хлеб | Цельнозерновой | 290-300 | 1,9-2,4 | 56,9-57,2 | 10,0-10,3 |
| Отрубяной | 225-230 | 1,1-1,4 | 44,9-46,0 | 7,2-7,6 | |
| Ржаной | 160-170 | 1,1-1,3 | 33,9-35,0 | 6,4-6,7 | |
| Сухари | 390-400 | 5,6-5,8 | 72,9-74,0 | 10,4-10,6 | |
| Молочные фабрикаты | Творог | 100-105 | 0,5-0,7 | 1,7-1,9 | 17,9-18,1 |
| Сметана | 155-160 | 14,9-15,1 | 2,5-2,7 | 2,9-3,1 | |
| Кефир | 50-55 | 1,9-2,1 | 3,1-3,4 | 4,6-4,8 | |
| Простокваша | 50-55 | 2,8-3,0 | 4,0-4,2 | 2,4-2,6 | |
| Молоко | 60-65 | 3,1-3,3 | 4,7-4,9 | 3,5-3,7 | |
| Йогурт без добавок | 60-70 | 1,9-2,1 | 6,1-6,3 | 4,2-4,4 | |
| Мясо и рыба | Телятина постная | 90-95 | 1,1-1,3 | 0,0 | 19,6-19,9 |
| Говядина нежирная | 180-190 | 19,3-19,5 | 0,0 | 18,8-19,0 | |
| Курица | 190-200 | 13,9-14,1 | 0,0 | 15,9-16,1 | |
| Индейка | 83,9-85 | 0,6-0,8 | 0,0 | 15,9-16,1 | |
| Хек | 85-90 | 2,1-2,3 | 0,0 | 16,5-16,7 | |
| Путассу | 85-87 | 0,7-0,9 | 0,0 | 18,4-18,9 | |
| Минтай | 75-80 | 0,7-0,9 | 0,0 | 15,7-16,0 | |
| Щука | 85-90 | 1,0-1,2 | 0,0 | 18,1-18,5 | |
| Судак | 85-90 | 1,0-1,2 | 0,0 | 18,1-18,6 | |
| Сельдь | 250-255 | 19,4-19,7 | 0,0 | 17,6-17,9 | |
| Растительные масла | Оливковое | 890-895 | 99,7-99,9 | 0,0 | 0,0 |
| Подсолнечное | 890-900 | 99,7-99,9 | 0,0 | 0,0 | |
| Кукурузное | 890-900 | 99,7-99,9 | 0,0 | 0,0 |
Компоты и соки можно готовить из фруктов. Чтобы напитки были менее сладкими, к ним добавляют морковный, томатный или тыквенный сок.
Запрещенные продукты питания и частично ограниченные
Диета подразумевает коррекцию привычного рациона.
Необходимо отказаться от любых блюд, в составе которых присутствует сахар:
- пирожные;
- торты;
- конфеты;
- джемы;
- сиропы;
- варенье;
- повидло.
Изделия, изготовленные на кондитерских фабриках, также подлежат исключению из рациона. Нельзя употреблять творожные сладкие сырки, сырную или творожную массу, сливки и мороженое. Специалисты рекомендуют ограничить количество потребляемых нектаров и соков, изготавливаемых на заводах. Также нужно отказаться от газированных сладких напитков.
Во время беременности нельзя употреблять консервированные продукты и сухофрукты. Хурма, бананы и виноград – под запретом. Полностью нужно отказаться от продуктов повышенной жирности (копченая рыба, сало, колбасы, ребрышки, салаты с майонезом).
Рис и манную крупу употреблять нельзя. В список частично ограниченных изделий включены картофель, макароны и жиры животного происхождения.
БЖУ, калорийность запрещенных продуктов:
| Категория | Название | Калорийность (кКал/100 г) | Жиры (г) | Углеводы (г) | Белки (г) |
| Фрукты и овощи | Чеснок | 150-160 | 0,3-0,6 | 29,8-30,0 | 6,4-6,6 |
| Хрен | 58-65 | 0,3-0,6 | 10,4-10,6 | 3,1-3,3 | |
| Свекла | 45-50 | 0,1-0,2 | 8,7-8,9 | 1,4-1,6 | |
| Морковь | 35-40 | 0,1-0,2 | 6,7-7,0 | 1,2-1,4 | |
| Манго | 60-65 | 0,2-0,5 | 13,2-13,6 | 0,7-0,9 | |
| Бананы | 88-90 | 0,2-0,4 | 20,1-20,3 | 1,1-1,3 | |
| Ананасы | 55-60 | 0,1-0,3 | 11,7-11,9 | 0,1-0,4 | |
| Ягоды и сухофрукты | Виноград | 75-77 | 0,5-0,7 | 15,3-15,5 | 0,5-0,7 |
| Финики | 295-300 | 0,4-0,6 | 68,9-69,2 | 2,4-2,6 | |
| Курага | 240-250 | 0,2-0,4 | 50,0-51,0 | 5,1-5,3 | |
| Инжир | 260-270 | 0,6-0,8 | 56,9-57,4 | 3,0-3,2 | |
| Изюм | 280-300 | 0,4-0,6 | 70,8-71,1 | 1,7-1,9 | |
| Макаронные изделия и крупы | Лапша | 385-400 | 4,2-4,5 | 67,9-68,2 | 14,1-14,3 |
| Вермишель | 330-335 | 1,1-1,3 | 7,1-70,3 | 10,2-10,5 | |
| Макароны | 160-165 | 5,4-5,6 | 20,9-21,2 | 8,0-8,2 | |
| Манная крупа | 340-345 | 0,9-1,0 | 70,4-70,8 | 10,2-10,4 | |
| Белый рис | 84-86 | 0,2-0,4 | 18,5-18,8 | 1,7-1,9 | |
| Кондитерские изделия, сладости | Шоколад | 510-530 | 41,1-41,3 | 24,6-24,8 | 11,2-11,6 |
| Мороженое | 85-90 | 1,2-1,5 | 16,1-16,3 | 1,4-1,6 | |
| Пирожные, торты | 270-360 | 13,3-18,4 | 40,1-82-6 | 5,8-6,3 | |
| Конфеты | 320-335 | 14,6-21,1 | 25-42 | 8,7-11,3 | |
| Мед | 300-340 | 0,0 | 80-83 | 0,0 | |
| Сдобная выпечка | 250-330 | 12,5-15,4 | 45,9-60,1 | 6,9-7,1 | |
| Приправы и специи | Майонез | 500-620 | 50,2-64,6 | 4,6-7,8 | 4,1-4,9 |
| Кетчуп | 95-100 | 0,1 | 26,9-27,0 | 0,9-1,1 | |
| Горчица | 135-145 | 5,2-5,4 | 12,6-12,8 | 9,8-10,0 | |
| Перец черный молотый | 250-253 | 3,2-3,4 | 38,6-38,9 | 10,2-10,6 | |
| Перец жгучий красный | 315-320 | 17,2-17,4 | 29,1-29,5 | 11,9-12,2 | |
| Соус чесночный | 340-345 | 32,1-3,3 | 9,0-9,3 | 1,5-1,7 | |
| Соус сливочный | 185-190 | 0,9-1,1 | 42,7-42,9 | 0,8-1,0 | |
| Паприка | 285-290 | 12,8-13,1 | 19,0-19,3 | 14,0-14,2 | |
| Мясо | Свинина (в зависимости от части туши) | 160-600 | 31,9-33 | 0,4-0,6 | 13,9-15,1 |
| Баранина (в зависимости от части туши) | 210-230 | 16,2-17,8 | 0,0 | 13,5-13,8 | |
| Крольчатина | 170-185 | 3,3-3,6 | 0,0 | 31,9-33,2 | |
| Мясо утки | 280-460 | 35,1-35,8 | 0,1-0,2 | 23,1-23,4 | |
| Мясо гуся | 240-260 | 12,8-13,9 | 0,0 | 28,9-29,3 | |
| Морепродукты, рыба | Рыба консервированная | 220-380 | 0,7-1,4 | 0,1-11,2 | 2,3-22,4 |
| Рыба горячего копчения | 100-260 | 0,9-20,1 | 0,0 | 17,6-23,5 | |
| Морепродукты консервированные | 100-110 | 2,3-2,4 | 2,1-2,3 | 17,9-18 | |
| Молочные фабрикаты | Йогурт с цельными фруктами | 70-80 | 0,9-1,3 | 11,2-12,4 | 2,6-2,9 |
| Сливки | 110-130 | 10,1-11,3 | 4,3-4,6 | 2,6-2,9 | |
| Творожная сладкая масса | 320-350 | 22,9-23,4 | 27,2-27,9 | 7,0-7,3 | |
| Сырки в глазури | 270-430 | 27,8-31,2 | 30,8-36,4 | 7,9-8,1 | |
| Ряженка | 55-70 | 3,9-4,1 | 4,1-4,6 | 2,7-3,1 | |
| Топленое молоко | 65-80 | 3,9-4,1 | 4,6-4,8 | 2,7-3,0 | |
| Сливочное масло | 650-740 | 81,9-82,7 | 0,7-1,0 | 0,3-0,6 |
Пищевая ценность продуктов может меняться в зависимости от способа их приготовления. При гестационном диабете во время беременности энергетические, слабо- и сильногазированные напитки, лимонад, квас находятся под запретом.
Схема приема пищи при диете №9
Диета предполагает 6-разовый прием пищи. Помимо завтрака, обеда и ужина беременная женщина может устраивать перекусы каждые 2,5-3 ч. Специалисты не рекомендуют пропускать основные приемы пищи. Даже если женщина не испытывает голод, то она должна съесть что-нибудь легкое.
Во время перекусов разрешено употребление свежих фруктов, овощных соков, печенья с минимальным количеством сахара, кисломолочных продуктов и орехов. Мясо и рыбу чередуют друг с другом. Продукты можно сочетать с крупами или овощами. Вес порции не должен превышать 200 г.
Напитки из списка разрешенных употребляют в неограниченном количестве по желанию. Суточная норма — не менее 2 л.
Желательно принимать пищу в одно время ежедневно:
- завтрак – 8.00-8.15;
- второй завтрак 11.00 -11.15;
- обед — 13.00-13.15;
- полдник – 16.00-16.15;
- ужин – 19.00-19.15;
- поздний ужин – 21.45-21.00.
Перед сном можно выпить чай (травяной или зелёный), какао или любой кисломолочный напиток. Последний приём пищи осуществляется за 60-90 минут до отхода ко сну. На ночь перегружать желудок специалисты не рекомендуют.
Сколько должно быть белков в суточном меню?
Стол 9 для беременных, как отдельная система лечебного питания, требует соблюдения норм БЖУ. Помимо снижения сахара в крови, диета при гестационном диабете позволяет предупредить ожирение. Женщины, которые придерживались данной методики, отмечают пониженную чувствительность к инсулину.
Необходимо регулярно высчитывать количество белков, жиров и углеводов, поступающих в организм вместе с пищей (подробные данные указаны в таблицах).
Нормы:
- углеводы – до 120 г;
- белки – до 110 г;
- жиры – до 80 г.
Периодически специалисты рекомендуют устраивать легкие разгрузочные дни. Их устраивают после 29-30 недели беременности, когда внутренние органы и системы ребенка сформировались полностью.
Во время разгрузочных дней употребляют свежие овощи и фрукты. Их проводят не чаще 1 раза в 10-14 дней. Разгрузочные дни помогут стабилизировать кровяное давление, устранить отеки и избавиться от одышки.
Калорийность дневного рациона
Стол 9 для беременных подразумевает подсчет калорий. Суточная норма не более – 1700-1800 кКал. Их подсчитывают самостоятельно, пользуясь специальными калькуляторами. Необходимо помнить, что в процессе приготовления продукты меняют объем, но не меняют калорийности.
Ориентировочное меню на неделю
Составлением меню на неделю специалисты рекомендуют заняться заранее, чтобы иметь возможность чередовать блюда. Это поможет сделать рацион максимально разнообразным. Также важно обратить внимание на способ приготовления блюд.
Продукты, находящиеся в списке разрешенных, можно тушить с добавлением небольшого количества масла, отваривать или запекать. Жарку, как наиболее агрессивный способ термической обработки, рекомендуется игнорировать.
Примерное меню на неделю:
| Дни | Прием пищи | Первый вариант | Второй вариант |
| Понедельник | Завтрак | Омлет (молоко, 2 яйца), овсяное печенье | Каша гречневая на молоке, бутерброд с сыром |
| Ланч | Яблоко или груша | Ломтик дыни | |
| Обед | Щи с капустой и говядиной, салат из свежих томатов | Рыба с овощами, свежие огурцы | |
| Полдник | Горсть орехов (кешью) | Апельсин или мандарин | |
| Ужин | Куриная грудка без кожицы, бурый рис | Салат с отварной телятиной и кукурузой | |
| Второй ужин | Отвар шиповника | Йогурт | |
| Вторник | Завтрак | Фруктовый салат с йогуртом | Отварные яйца, яблоко |
| Ланч | Кефир, овсяное печенье | Смузи из моркови, груши и минеральной воды | |
| Обед | Грибной суп, паровые котлеты из индейки | Крем-суп с картофелем и кабачками со сметаной | |
| Полдник | Овощная нарезка | Йогурт, галеты | |
| Ужин | Куриный бульон с сухарями, вареное яйцо | Котлеты на пару с любым гарниром | |
| Поздний ужин | Зеленый чай | Ромашковый чай | |
| Среда | Завтрак | Каша овсяная на молоке, несколько ломтиков сыра | Творог со сметаной (без сахара и меда) |
| Ланч | Манго, авокадо | Горсть ежевики или малины | |
| Обед | Суп с фрикадельками и картофелем | Рыбный суп с перловой крупой | |
| Полдник | Фруктово-овощной сок (любой, на выбор), овсяное печенье | Галеты, кефир | |
| Ужин | Отварная телятина с диким рисом | Стручковая спаржа м говядиной | |
| Поздний ужин | Кефир | Йогурт | |
| Четверг | Завтрак | Гречневая каша, зеленое яблоко | Фруктовый салат с заправкой из йогурта |
| Ланч | Горсть орехов | Грейпфрут или персик | |
| Обед | Борщ с квашеной капусты и говядины | Куриный суп с яйцом, сухари ржаные | |
| Полдник | Черника, малина | Арахис или миндаль | |
| Ужин | Теплый салат с морепродуктами | Винегрет (без консервированного горошка) | |
| Поздний ужин | Отвар шиповника | Зеленый чай | |
| Пятница | Завтрак | Каша овсяная, творог | Фруктовый салат |
| Ланч | Яблоко, груша | Банан или мандарин | |
| Обед | Суп с лесными грибами | Окрошка (без кваса) | |
| Полдник | Арахис, кешью | Йогурт, овсяное печенье | |
| Ужин | Рыбные палочки, картофельное пюре | Говядина, отварная цветная капуста | |
| Поздний ужин | Яблочный сок | Сок граната | |
| Суббота | Завтрак | Творог без добавок | Овсяные хлопья с молоком |
| Ланч | Смузи с мятой, апельсином и морковью | Фруктовая нарезка | |
| Обед | Суп с чечевицей на курином бульоне, бедро индейки | Рыба на пару, брокколи | |
| Полдник | Кефир | Йогурт | |
| Ужин | Салат из свежих томатов, огурцов и белокочанной капусты | Телятина, картофельное пюре | |
| Поздний ужин | Зеленый чай | Какао | |
| Воскресение | Завтрак | Пшенная каша, творог | Овсяное печенье, груша или яблоко |
| Ланч | Свежие ягоды | Дыня или манго | |
| Обед | Свекольник с говядиной, салат | Запеченная рыба с овощами | |
| Полдник | Галеты, фруктовый сок | Овсяное печенье, зеленый чай | |
| Ужин | Филе индейки с грибами | Телятина, салат из моркови и огурцов | |
| Поздний ужин | Отвар шиповника | Какао |
На обед и ужин можно съедать 2-3 ломтика ржаного или отрубяного хлеба. Свежевыжатый сок апельсина и граната рекомендуется разбавлять кипяченой теплой водой.
Как долго нужно соблюдать диету?
Стола 9 по Певзнеру для беременных необходимо придерживаться несколько недель. После того, как состояние женщины стабилизировалось, можно постепенно возвращаться к прежнему рациону. Запрещенные продукты в меню вводят постепенно, по 1-2 наименования в неделю.
Стола 9 по Певзнеру для беременных можно придерживаться до родов. Методика позволяет нормализовать обменные процессы и уровень сахара в крови. Его измеряют ежедневно при помощи глюкометра.
Видео о столе 9 для беременных
Стол № 9: правила, продукты, меню на неделю, рецепты:
Источник
Общие правила
Гестационный сахарный диабет — это нарушения углеводного обмена, связанные с началом беременности. Критическими сроками его развития являются 24-28 недель. Объясняется это тем, что с увеличением срока беременности возрастает уровень контринсулиновых (частично блокируют действие инсулина) гормонов, которые вырабатывает плацента, поэтому для поддержания нормального уровня сахара в крови увеличивается секреция инсулина поджелудочной железой. С увеличением срока повышается потребность в инсулине, поскольку плацента больше вырабатывает гормонов.
Этот процесс компенсируется повышением продукции инсулина. На фоне резкого снижения активности беременной женщиной, повышения калорийности пищи, прибавки веса, возникает выраженная инсулинорезистентность (снижение чувствительности тканей к инсулину). При наличии факторов — наследственная предрасположенность к диабету, ожирение, секреции инсулина бывает недостаточно для преодоления инсулинорезистентности. Это приводит к стойкой гипергликемии и устанавливается сахарный диабет беременных.
Чаще всего он не имеет клинических проявлений, характерных для сахарного диабета 1 или 2 типа (жажда, частое мочеиспускание, зуд, снижение веса). У беременных имеется ожирение и быстрая прибавка веса и только при высоких цифрах гликемии возможно появление характерных жалоб.
Повышенный сахар при беременности, выявленный хотя бы один раз, требует повторных обследований и наблюдения у эндокринолога. Стабильное поддержание нормогликемии является профилактикой многих осложнений во время беременности.
Таковыми являются:
- диабетическая фетопатия;
- преждевременные роды;
- асфиксия;
- смерть плода;
- преэклампсия и эклампсия у матери.
Одна из особенностей диабета беременных в том, что часто он не распознается, поэтому важно активное выявление этого заболевания среди женщин, имеющих факторы риска. В группе женщин низкого риска тестирование нагрузочном оральным приемом 75 г глюкозы не проводят. В группу высокого риска относят женщин, имеющих выраженное ожирение, сахарный диабет у родственников, нарушения углеводного обмена вне беременности.
Диагноз диабета у беременных устанавливается, если значения гликемии: натощак превышают 5, 37 ммоль/л, через 1 ч после еды — 10 ммоль/л, через 2 ч — 8,6, через 3 ч — 7,8 ммоль/л. При выявлении натощак более 7 ммоль/л, а при случайном исследовании — более 11, а также подтверждение этих значений через день, диагноз считается установленным и проведения нагрузочных тестов с глюкозой не требуется.
Лечение направлено на достижение на протяжении всей беременности стойкой компенсации углеводного обмена. На первом этапе назначается диета и дозированные физические нагрузки.
Диета при гестационном сахарном диабете предусматривает:
- Исключение простых углеводов (кондитерские изделия, мед, сахар, варенье, джемы, сладости, сладкие фрукты и фруктовые соки, сиропы, мороженое, сладкая выпечка, белый хлеб).
- Сложные углеводы (крупы, кукуруза, картофель, овощи, фрукты, макаронные изделия, бобовые) должны составлять не более 40-45% суточной калорийности. Необходимо равномерное употребление их в 3 основных и 3 дополнительных приема пищи. Такой режим питания предотвращает голодный кетоз. Голодание противопоказано.
- Высокое содержание белков (1,5 г/кг веса).
- Обогащение рациона витаминами, клетчаткой и минеральными веществами.
- Умеренное ограничение жиров, что служит профилактикой прибавки веса.
- Ограничение содержания соли и употребления холестерина.
Рекомендуется ограничить:
- Употребление картофеля, поскольку он является высоко крахмальным продуктом.
- Макаронных изделий.
- Вареную морковь и свеклу — они имеют высокий гликемический индекс и вызывают значительное повышение уровня глюкозы.
Питание отличатся умеренным снижением энергоценности за счет ограничения простых углеводов и жиров в рационе. Однако белок, микроэлементы и витамины, необходимые для полноценного развития плода, обязательно должны присутствовать в достаточном количестве. Не следует ограничивать употребление жидкости, если это не противопоказано. Приготовление пищи должно быть на пару, применяется также запекание или тушение. При соблюдении диеты для беременной важен контроль уровня сахара 4 раза в день (натощак и после основных приемов пищи через 1,5-2 часа).
Если при соблюдении диеты в течение 2 недель нормальные значения гликемии не удается достичь, назначается инсулинотерапия. Признаки макросомии (крупный плод) при УЗИ, наличие диабетической фетопатии, повышение инсулина в амниотической жидкости также служат показанием для назначения инсулинотерапии.
Пероральные сахароснижающие препараты назначать беременным противопоказано, поскольку они оказывают тератогенное действие и стимулируют повышенную секрецию инсулина у плода. После родов имеется вероятность нормализации уровня сахара, однако диету при этом следует соблюдать не менее 2-3 месяцев после родов. У части женщин в последующем может развиться сахарный диабет II типа.
Разрешенные продукты
Питание при гестационном сахарном диабете у беременных включает:
- Черный и серый хлеб, выпечка из муки грубого помола. Количество хлеба зависит от уровня глюкозы и оговаривается с врачом — обычно не более 200 г в день.
- Первые блюда на некрепком и нежирном мясном или овощном бульоне. В рационе должны преобладать овощные первые блюда: борщ, щи, окрошка на кефире (исключается квас), грибной суп, легкие супы с фрикадельками. Картофель в них может присутствовать в небольшом количестве.
- Овощи с невысоким содержанием углеводов (баклажаны, все виды капусты, тыква, кабачки, огурцы, салат, патиссоны), которые используют в сыром или тушеном виде. Картофель разрешен с ограничением (обычно не более 200 г в день во все блюда). По разрешению врача в зависимости от уровня сахара могут включаться в рацион морковь и свекла в отварном виде.
- Бобовые, из которых отдают предпочтение чечевице, сое и зеленой фасоли.
- Грибы.
- Углеводные источники с большим количеством клетчатки: цельнозерновые продукты, хлеб и хлебцы из цельного зерна, домашняя выпечка с отрубями, лепешки из цельного зерна. Крупы (перловая, гречневая, пшенная, овсяная, пшеничная, коричневый рис). Если вы употребили макароны, то следует уменьшить количество хлеба. Все белые крупы (манная, рис) исключаются.
- Нежирные сорта мяса, рыбы (судак, хек, минтай, путассу, сайда, щука), птицы. Мясные и рыбные блюда для уменьшения калорийности готовят в отварном или запеченном виде.
- Яйца до 3-4 штуки в неделю в вареном виде или омлеты, приготовленные на пару.
- Нежирные молочные продукты и кисломолочные напитки должны присутствовать в ежедневном рационе. Полужирный творог лучше употреблять в натуральном виде, неострый сыр (жирностью до 30 %) также может быть в рационе ежедневно. Сметана используется как добавка в блюда.
- Несладкие фрукты, кисло-сладкие ягоды. Исключаются: виноград и бананы.
- Растительные жиры — для заправки готовых блюд.
- Овощные соки, цикорий растворимый, некрепкий чай без сахара, отвар шиповника, кофе с молоком.
Таблица разрешенных продуктов
| Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г | Калории, ккал | |
Овощи и зелень | ||||
| кабачки | 0,6 | 0,3 | 4,6 | 24 |
| капуста | 1,8 | 0,1 | 4,7 | 27 |
| капуста квашеная | 1,8 | 0,1 | 4,4 | 19 |
| капуста цветная | 2,5 | 0,3 | 5,4 | 30 |
| огурцы | 0,8 | 0,1 | 2,8 | 15 |
| редис | 1,2 | 0,1 | 3,4 | 19 |
| помидоры | 0,6 | 0,2 | 4,2 | 20 |
| тыква | 1,3 | 0,3 | 7,7 | 28 |
Фрукты | ||||
| абрикосы | 0,9 | 0,1 | 10,8 | 41 |
| арбуз | 0,6 | 0,1 | 5,8 | 25 |
| вишня | 0,8 | 0,5 | 11,3 | 52 |
| груши | 0,4 | 0,3 | 10,9 | 42 |
| нектарин | 0,9 | 0,2 | 11,8 | 48 |
| персики | 0,9 | 0,1 | 11,3 | 46 |
| сливы | 0,8 | 0,3 | 9,6 | 42 |
| яблоки | 0,4 | 0,4 | 9,8 | 47 |
Ягоды | ||||
| брусника | 0,7 | 0,5 | 9,6 | 43 |
| ежевика | 2,0 | 0,0 | 6,4 | 31 |
| малина | 0,8 | 0,5 | 8,3 | 46 |
| смородина | 1,0 | 0,4 | 7,5 | 43 |
Крупы и каши | ||||
| гречневая крупа (ядрица) | 12,6 | 3,3 | 62,1 | 313 |
| овсяная крупа | 12,3 | 6,1 | 59,5 | 342 |
| кукурузная крупа | 8,3 | 1,2 | 75,0 | 337 |
| перловая крупа | 9,3 | 1,1 | 73,7 | 320 |
| пшенная крупа | 11,5 | 3,3 | 69,3 | 348 |
| ячневая крупа | 10,4 | 1,3 | 66,3 | 324 |
Хлебобулочные изделия | ||||
| хлеб ржаной | 6,6 | 1,2 | 34,2 | 165 |
| хлеб с отрубями | 7,5 | 1,3 | 45,2 | 227 |
| хлебцы докторские | 8,2 | 2,6 | 46,3 | 242 |
| хлебцы цельнозерновые | 10,1 | 2,3 | 57,1 | 295 |
Кондитерские изделия | ||||
| сухари диабетические | 10,5 | 5,7 | 73,1 | 388 |
Сырье и приправы | ||||
| ксилит | 0,0 | 0,0 | 97,9 | 367 |
| мед | 0,8 | 0,0 | 81,5 | 329 |
| фруктоза | 0,0 | 0,0 | 99,8 | 399 |
Молочные продукты | ||||
| молоко | 3,2 | 3,6 | 4,8 | 64 |
| кефир | 3,4 | 2,0 | 4,7 | 51 |
| сметана 15% (маложирная) | 2,6 | 15,0 | 3,0 | 158 |
| простокваша | 2,9 | 2,5 | 4,1 | 53 |
| ацидофилин | 2,8 | 3,2 | 3,8 | 57 |
| йогурт | 4,3 | 2,0 | 6,2 | 60 |
Сыры и творог | ||||
| творог 0.6% (маложирный) | 18,0 | 0,6 | 1,8 | 88 |
| творог 1.8% (нежирный) | 18,0 | 1,8 | 3,3 | 101 |
| творог 5% | 17,2 | 5,0 | 1,8 | 121 |
Мясные продукты | ||||
| говядина | 18,9 | 19,4 | 0,0 | 187 |
| говяжий язык | 13,6 | 12,1 | 0,0 | 163 |
| телятина | 19,7 | 1,2 | 0,0 | 90 |
| кролик | 21,0 | 8,0 | 0,0 | 156 |
Птица | ||||
| курица | 16,0 | 14,0 | 0,0 | 190 |
| индейка | 19,2 | 0,7 | 0,0 | 84 |
Яйца | ||||
| яйца куриные | 12,7 | 10,9 | 0,7 | 157 |
Рыба и морепродукты | ||||
| сельдь | 16,3 | 10,7 | – | 161 |
Масла и жиры | ||||
| масло сливочное | 0,5 | 82,5 | 0,8 | 748 |
| масло кукурузное | 0,0 | 99,9 | 0,0 | 899 |
| масло оливковое | 0,0 | 99,8 | 0,0 | 898 |
| масло подсолнечное | 0,0 | 99,9 | 0,0 | 899 |
| масло топленое | 0,2 | 99,0 | 0,0 | 892 |
Напитки безалкогольные | ||||
| вода минеральная | 0,0 | 0,0 | 0,0 | – |
| кофе | 0,2 | 0,0 | 0,3 | 2 |
| цикорий растворимый | 0,1 | 0,0 | 2,8 | 11 |
| чай черный без сахара | 0,1 | 0,0 | 0,0 | – |
Соки и компоты | ||||
| морковный сок | 1,1 | 0,1 | 6,4 | 28 |
| сливовый сок | 0,8 | 0,0 | 9,6 | 39 |
| томатный сок | 1,1 | 0,2 | 3,8 | 21 |
| тыквенный сок | 0,0 | 0,0 | 9,0 | 38 |
| шиповниковый сок | 0,1 | 0,0 | 17,6 | 70 |
| яблочный сок | 0,4 | 0,4 | 9,8 | 42 |
| * данные указаны на 100 г продукта | ||||
Полностью или частично ограниченные продукты
Диета беременных при гестационном диабете не должна содержать:
- сахар;
- конфеты, пирожные, сдобу и выпечные сладкие изделия;
- мед, варенье, сиропы, джемы;
- мороженое, жирные сливки, йогурты, сырковую массу, сладкие сырки;
- фруктовые соки заводского производства и нектары;
- фруктовые напитки с газом;
- виноград, бананы, изюм, хурму, дыню, инжир, финики, консервированные фрукты и ягоды;
- копчености, колбасы, сало, жирную копченую рыбу, консервы в масле, жирные бульоны;
- манную крупу и рис.
Продукты, которые следует ограничить в рационе:
- макароны;
- картофель;
- животные жиры, сливочное масло, колбасы, жирные бульоны и жирное мясо, копчености, жирные соусы, майонез и сливки.
Таблица запрещенных продуктов
| Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г | Калории, ккал | |
Овощи и зелень | ||||
| морковь | 1,3 | 0,1 | 6,9 | 32 |
| свекла | 1,5 | 0,1 | 8,8 | 40 |
| хрен | 3,2 | 0,4 | 10,5 | 56 |
Фрукты | ||||
| абрикосы | 0,9 | 0,1 | 10,8 | 41 |
| ананасы | 0,4 | 0,2 | 10,6 | 49 |
| бананы | 1,5 | 0,2 | 21,8 | 95 |
| дыня | 0,6 | 0,3 | 7,4 | 33 |
| манго | 0,5 | 0,3 | 11,5 | 67 |
Ягоды | ||||
| виноград | 0,6 | 0,2 | 16,8 | 65 |
Орехи и сухофрукты | ||||
| изюм | 2,9 | 0,6 | 66,0 | 264 |
| инжир сушеный | 3,1 | 0,8 | 57,9 | 257 |
| финики | 2,5 | 0,5 | 69,2 | 274 |
Крупы и каши | ||||
| манная крупа | 10,3 | 1,0 | 73,3 | 328 |
| рис | 6,7 | 0,7 | 78,9 | 344 |
| саго | 1,0 | 0,7 | 85,0 | 350 |
Мука и макаронные изделия | ||||
| макароны | 10,4 | 1,1 | 69,7 | 337 |
| лапша | 12,0 | 3,7 | ||