Диабет центр в областной больнице

   Областной диабетологический центр  ( далее Центр) создан на функциональной основе на базе эндокринологического отделения   ГБУЗ «ВОКБ №3».

​

    Заведующей эдокринологического отделения  и Областного диабетологического центра – Врач высшей квалификационной категории, Отличник здравоохранения РФ Горбаткова Ирина Васильевна.

  Центр функционально организует работу подразделений, обеспечивающих лечение больных с диабетической ретинопатией, синдромом диабетической стопы,  стационарного эндокринологического отделения , школ обучения больных сахарным диабетом, осуществялет консультативную помощь  при синдроме гипогонадизма у мужчин с сахарным диабетом и обеспечивает интеграцию помощи  больным сахарным диабетом с другими специальными службами   (отделения сосудистой хирургии, диализный центр, ортопедия и др.),  осуществляет широкое информирование населения о проблеме сахарного диабета.

      В своей деятельности Центр руководствуется приказом МЗ РФ от 12.11.12 № 899н « О порядке оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Эндокринология»».

Запись на прием к специалистам Центра:

Контактный телефон регистратуры – (8442)  93-10-90

Контактный телефон Центра – (8442) 97-42-59

      В областном диабетологическом центре работает  кабинет  приема врача-эндокринолога.

Основной задачей эндокринологического кабинета является: обследование, диагностика и лечение пациентов с сахарным диабетом,  отбор и направление больных на стационарное лечение в эндокринологическое отделение ГБУЗ « ВОКБ№3», организация обучения больных сахарным диабетом.

Консультативную и лечебную помощь осуществляют врач-эндокринолог высшей квалификационной категории  Анишевская Елена Геннадьевна и врач-эндокринолог  Дзюбенко Наталия Юрьевна

      В связи с наличием   урологического кабинета в структуре консультативной поликлиники ГБУЗ «ВОКБ №3»,  в 2019г открыто новое направление, касающееся лечения синдрома гипогонадизма у мужчин  с сахарным диабетом.

Гипогонадизм у мужчин – это клинический и биохимический синдром , связанный с низким уровнем тестостерона.  

     Восстановление физиологического уровня тестостерона у пациентов с сахарным диабетом увеличивает продолжительность и качество жизни,  способствуя устранению симптомов метаболического синдрома ( ожирение, артериальная гипертензия, дислипидемия, симптом ночного апное), снижает риск развития  сердечно-сосудистых заболеваний.

Обследование и лечение синдрома гипогонадизма у мужчин с сахарным диабетом  включает следующие моменты:

1. подбор рациональной сахароснижающей терапии  при непосредственном участии врача-эндокринолога;

2. исследование тестостерона, ЛГ, ПСА, УЗИ предстательной железы,

3. консультация    врача-уролога; Прием ведет врач-уролог ЯхъяевСабир Яхъяевич

   4. в случае отсутствия противопоказаний, назначение заместительной  терапии.

   Работа кабинета эндокринологического приема осуществляется  в соответствии с приказом МЗ РФ от 12.11.12 № 899н  «Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Эндокринология».

В условиях Областного диабетологического центра с момента его открытия функционирует кабинет « Диабетическая стопа».

Основными задачами кабинета являются:  диагностика нейропатических  и  ишемических поражений нижних конечностей у больных СД, лечение трофических язв стоп у больных с синдромом диабетическая стопа,  ведение больных с диабетической теоартропатией.

Основной целью работы кабинета является уменьшение риска развития диабетической гангрены и снижения количества ампутаций  у пациентов с СД.

​

Показанием для обязательного направления пациентов в кабинет «Диабетическая стопа» является:

–  наличие язвы стоп у пациентов с любым типом СД; 

– риск развития у пациента синдрома диабетической стопы;

–  проявлениями диабетической остеоартропатии- стопы Шарко.

В соответствии с профильностью  больницы,  наличием хирургического отделения,  в 2019г открыто новое направление, касающееся хирургического лечения пациентов с сосудисто-трофическими осложнениями на нижних конечностях при СД: выполнение органосохраняющих операций, малых резекций, малых ампутаций, лечение трофических язв.

​

Лечение синдрома диабетической стопы  в условиях хирургического отделения включает следующие моменты:

1. подбор рациональной сахароснижающей терапии  при непосредственном участии врача-эндокринолога;

2. направленное антибактериальное лечение с учетом раневого отделяемого;

3. двигательная разгрузка стопы;

4. сосудистая терапия при нейро-ишемической форме синдрома диабетической стопы;

5. местная терапия с применением интерактивных перевязочных средств  с учетом раневого процесса, степени экссудации раны, выраженности ишемии конечности;

6. дезинтоксикационная терапия;

7. оперативное лечение с вскрытием и дренированием флегмоны стопы с последующими этапными некрэктомиями, секвестэктомиями,  ампутация и экзартикуляция пальцев, суставов, конечности при прогрессирующей гангрене стопы,  с последующей кожной пластикой  раневого или язвенного дефекта, что позволяетв кратчайший срок восстановить функциональную активность конечности.

8. Физиотерапевтическое лечение –внутривенная лазерная терапия,терапевтический лазер на область поражения, магнитотерапия.

Вышеуказанные мероприятия проводятся больным СД с поражением нижних конечностей в соответствии с приказом МЗ РФ от 24.12.12 № 1434 «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы».

      Основной целью офтальмологического кабинета является: анализ состояния глазного дна больных с различными стадиями диабетической ретинопатии,  отбор больных нуждающихся в оперативном лечении с использованием высокотехнологической помощи, диспансерное наблюдение пациентов, перенесших офтальмологические оперативные вмешательства.

Консультативную и лечебную помощь осуществляет врач-офтальмолог Емельянова Екатерина Владимировна,  имеющая навыки соответствующие квалификационным требованиям, и прошедшая клиническую ординатуру с курсом диагностики диабетической ретинопатии.

       В кабинете диабетической ретинопатии проводятся следующие виды исследований:

– определение остроты зрения;

– рефрактометрия;

– подбор очковой коррекции зрения (простой и сложный);

– исследование аккомодации;

– определение цветоощущения;

– определение нарушения целостности эпителия роговицы;

– периметрия (определение полей зрения);

– тонометрия глаза (измерение внутриглазного давления);

– биомикроскопия глаза;

– офтальмоскопия;

– гониоскопия;

– осмотр глазного дна трёхзеркальной линзой Гольдмана;

– компьютерная томография сетчатки.

   Вышеуказанные исследования проводятся больным диабетической ретинопатией в соответствии с приказом МЗ РФ от 24.12.12 № 1496 «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи больным диабетической ретинопатией».

   Обучение пациентов является обязательным компонентом лечебного процесса, и позволяет обеспечить больных знаниями и навыками, способствующими достижению  компенсации заболевания.

       Обучение проводится со всеми больными  СД от  момента постановки диагноза и на всем  его протяжении.  В « Школу диабета»   направляются больные , не проходившие обучения ( первичный цикл), или больные , уже прошедшие обучение (повторный цикл), для поддержания уровня знаний или при появлении новых терапевтических целей , например, при  переводе пациента  на инсулинотерапию.

   Занятия проводит   врач-эндокринолог высшей квалификационной категории эндокринологического отделения стационара  Жабинская  Ольга  Григорьевна, имеющая соответствующие квалификационные навыки. ( фото)

       Занятия проводятся  в группах по 6-8 человек.  В ряде случаев   пациент обучается индивидуально. Большая часть времени в процессе обучения отводится практике, необходимой  для самостоятельного управления заболеванием.

           План занятий по программе Школы диабета типа 2  на комбинированной терапии
(таблетки + инсулин):

1.  Общие сведения о СД . Самоконтроль.

2. Питание при СД типа 2 и избыточной массе тела.

3. Медикаментозное лечение . Инсулинотерапия. Виды инсулинов. Техника инъекций .

4. Физическая нагрузка. Гипогликемии, сопутствующие заболевания.

  5. Осложнения СД – полинейропатия, нефропатия, ретинопатия . ( занятия ведут врач офтальмолог  кабинета «Диабетическая ретинопатия»  и врач –подиатр  кабинета «Диабетическая стопа»)

План занятий по программе Школы диабета типа 1

1.  Общие сведения о СД . Самоконтроль.

2. Количественная оценка углеводов

3.  Виды инсулинов. Техника инъекций .

4. Правила повышения, понижения дозы инсулина.

5. Физическая нагрузка. Гипогликемии, сопутствующие заболевания.

6. Осложнения СД – полинейропатия, нефропатия, ретинопатия . ( занятия ведут врач офтальмолог кабинета  «Диабетическая ретинопатия»   и  врач –подиатр  кабинета «Диабетическая стопа»).

«Школа диабета» проводится в специально оборудованном помещении и  имеет базисное техническое оснащение:

– структурированные программы обучения  с набором наглядных пособий;

– глюкометры и тест-полоски;

– образцы препаратов и  средства введения.