Диабет и диастаза в моче
Общее описание
Биохимическое исследование мочи – это анализ, позволяющий определить содержание биологически важных химических компонентов и сопутствующих продуктов их распада. Его расшифровка позволяет оценить функции органов, ответственных за образование и выведение мочи. Важно отметить, что биохимия почек и мочи применяется для широкого перечня задач, базовыми из которых являются:
- скрининг – выявление отклонений и ряда заболеваний на доклинической стадии;
- диагностика – подтверждение или исключение конкретного диагноза;
- прогноз – достоверное определение величины риска развития болезни, специфики ее течения и исхода;
- мониторинг – наблюдение за течением заболевания и эффективностью лечения.
Вещества, которые определяют при биохимическом анализе мочи:
- мочевина;
- креатинин;
- креатин;
- мочевая кислота;
- диастаза мочи;
- электролиты мочи (калий, натрий, кальций, магний, фосфор).
Изменение показателей мочевины
Мочевина образуется в организме каждый день при утилизации белковых структур, и выводится почками в количестве 12-36 грамм в сутки. Показатель определяется в суточной моче.
Повышение концентрации мочевины:
- употребление большого количества белковой пищи;
- в период беременности;
- сахарный диабет;
- гипертиреоз;
- атрофия мышц;
- отравление фосфором;
- воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы;
- гепатиты;
- недостаток витаминов Е, В1;
- дефицит селена;
- нарушения гормонального баланса;
- послеоперационный период.
Снижение концентрации мочевины:
- в период восстановления после перенесенных заболеваний;
- в период активного роста у детей;
- вегетарианская диета;
- лечение гормональными препаратами (тестостерона, инсулина, соматотропного гормона);
- патология печени (гепатиты, цирроз, дистрофия, опухоли или метастазы в печень);
- патология почек (гломерулонефриты, пиелонефриты).
| Норма концентрации мочевины | |
| 12-36 грамм/сутки |
Изменение показателей креатинина
Креатинин в норме образуется в мышечной ткани в качестве конечного продукта белкового и аминокислотного обменов. Показатель определяется в суточной моче.
Повышение уровня креатинина:
- интенсивные физические нагрузки;
- пониженная функция щитовидной железы;
- употребление большого количества белковой пищи;
- сахарный диабет;
- патология гипофиза (акромегалия).
Снижение уровня креатинина:
- анемия;
- повышенная функция щитовидной железы;
- лейкоз;
- вегетарианская диета;
- дистрофические заболевания мышц;
- тяжелая патология почек (нефросклероз, гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность);
- стеноз почечной артерии.
| Норма уровня креатинина | |
| мужчины | женщины |
| 7,4-17,6 ммоль/сутки | 5,5-15,9 ммоль/сутки |
Изменение показателей креатина
Креатин образуется в тканях печени и почек. Моча взрослого и здорового человека содержит следовые количества креатина, однако его концентрация увеличена у маленьких детей и пожилых людей. Креатин в моче может появляться вследствие физиологических или патологических причин. В первом случае данный результат анализа является вариантом нормы, а во втором – говорит о наличии заболевания.
Физиологические причины появления креатина в моче:
- заживление переломов;
- послеродовой период;
- диета с низким содержанием углеводов или белков.
Патологические причины увеличения концентрации креатина в моче:
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- интерстициальный нефрит;
- гепатиты;
- заболевания мышц;
- переохлаждение;
- ожоговая травма;
- судорожные состояния;
- эпилепсия;
- сахарный диабет;
- переломы костей;
- дефицит витамина Е;
- голодание;
- столбняк;
- гипертиреоз.
Снижение концентрации креатина в моче:
- гипотиреоз.
| Норма концентрации креатина | |
| 380 мкмоль/сутки |
Изменение показателей мочевой кислоты
Мочевая кислота образуется в результате распада пуринов, являющихся составными частями молекулы ДНК. Образуется мочевая кислота преимущественно в печени, а выводится почками.
Увеличение концентрации мочевой кислоты в моче:
- подагра;
- вирусный гепатит;
- серповидно-клеточная анемия;
- пневмония;
- эпилепсия;
- лейкемия;
- применение ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и применение кортикостероидных гормонов.
Снижение концентрации мочевой кислоты в моче:
- дефицит витамина В9 (фолиевой кислоты);
- отравление соединениями свинца;
- прогрессирующая атрофия мышц;
- прием медикаментов (калий йодид, хинин, атропин).
| Норма концентрации мочевой кислоты | |
| 23,8-29,6 ммоль/сутки |
Изменение показателей диастазы
Диастаза мочи является важным диагностическим критерием, который повсеместно используется в медицинской практике.
Повышение активности диастазы мочи:
- панкреатиты (острый или обострение хронического);
- свинка (эпидемический паротит);
- перитонит;
- внематочная беременность;
- острый аппендицит;
- колиты;
- перфорация язв желудка и кишечника;
- острая травма живота.
Уменьшение активности диастазы мочи:
- сахарный диабет;
- почечная недостаточность;
- калькулезный холецистит.
| Норма активности диастазы | |
| < 1000 Ед/л |
Изменение показателей кальция
Кальций определяется в суточной моче у взрослых людей в концентрации 2,5-7,5 ммоль/сут.
Физиологические причины увеличения концентрации кальция в моче:
- молочная дета;
- ограничение двигательной активности;
- длительная инсоляция;
- прием некоторых лекарств (мочегонные, витамина D).
Патологические причины увеличения концентрации кальция в моче:
- гиперпаратиреоз;
- синдром Иценко-Кушинга;
- акромегалия;
- остеопороз;
- опухоли;
- тиреотоксикоз.
Причины уменьшения концентрации кальция в моче:
- гипопаратиреоз;
- псевдогипопаратиреоз;
- гипотиреоз;
- рахит;
- нефрозы;
- нефриты;
- опухоли и метастазы в кости.
| Норма концентрации кальция | |
| 2,5-7,5 ммоль/сутки |
Изменение показателей магния
Магний определяется в суточной моче у взрослых людей в концентрации 2,5-8,5 ммоль/сут.
Увеличение концентрации магния в моче:
- начальная стадия хронических почечных заболеваний;
- болезнь Аддисона-Бирмера;
- алкоголизм;
- прием некоторых медикаментов (антациды, циспластин).
Уменьшение концентрации магния в моче:
- синдром мальабсорбции;
- поносы;
- сахарный диабет;
- обезвоживание;
- панкреатиты;
- тяжелая почечная недостаточность.
| Норма концентрации магния | |
| 2,5-8,5 ммоль/сутки |
Изменение показателей калия
Калий определяется в суточной моче у взрослых людей в концентрации 30-100 ммоль/сут.
Увеличение концентрации калия в моче:
- травматическое повреждение тканей;
- сепсис;
- начальный период голодания;
- синдром Иценко-Кушинга;
- альдостеронизм;
- патология почек;
- прием некоторых лекарственных препаратов (кортизон, гидрокортизон, диа-карб).
Уменьшение концентрации калия в моче:
- обезвоживание вследствие рвоты или поноса;
- дефицит калия в рационе;
- болезнь Аддисона-Бирмера;
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- нефросклероз.
| Норма концентрации калия | |
| 30-100 ммоль/сутки |
Изменение показателей натрия
Натрий определяется в суточной моче у взрослых людей в концентрации 130-260 ммоль/сут.
Увеличение концентрации натрия в моче:
- высокое содержание натрия в пище;
- надпочечниковая недостаточность;
- нефрит;
- сахарный диабет;
- сдвиг реакции мочи в щелочную сторону;
- прием мочегонных препаратов.
Уменьшение концентрации натрия в моче:
- низкое содержание натрия в пище;
- предменструальная отечность;
- понос, рвота, повышенное потоотделение;
- послеоперационный период.
| Норма концентрации натрия | |
| 130-260 ммоль/сутки |
Изменение показателей фосфора
Фосфор определяется в суточной моче у взрослых людей в концентрации 12,9-40 ммоль/сут.
Увеличение концентрации фосфора в моче:
- рахит;
- ограничение двигательной активности;
- некроз канальцевого эпителия почек;
- семейная гиперфосфатемия;
- лейкоз;
- мочекаменная болезнь.
Уменьшение концентрации фосфора в моче:
- туберкулез;
- энтероколит;
- гипотиреоз;
- голодание.
| Норма концентрации фосфора | |
| 12,9-40 ммоль/сутки |
Нормы
| Норма (для взрослого человека) | ||
| мужчины | женщины | |
| Мочевина | 12-36 грамм/сутки | |
| Креатинин | 7,4-17,6 ммоль/сутки | 5,5-15,9 ммоль/сутки |
| Креатин | 380 мкмоль/сутки | |
| Мочевая кислота | 23,8-29,6 ммоль/сутки | |
| Диастаза | < 1000 Ед/л | |
| Кальций | 2,5-7,5 ммоль/сутки | |
| Магний | 2,5-8,5 ммоль/сутки | |
| Калий | 30-100 ммоль/сутки | |
| Натрий | 130-260 ммоль/сутки | |
| Фосфор | 12,9-40 ммоль/сутки | |
- 1. Подагра
- 2. Острый аппендицит
- 3. Острый панкреатит
- 4. Гиперальдостеронизм первичный
- 5. Острый лейкоз
- 6. Сахарный диабет (1 и 2 тип)
- 7. Гипертиреоз
- 8. Хронический лейкоз
- 9. Язва двенадцатиперстной кишки
- 10. Язва желудка
- 11. Перитонит
- 12. Мочекаменная болезнь
- 13. Острый гломерулонефрит
- 14. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
- 15. Хронический панкреатит
- 16. Острый пиелонефрит
- 17. Акромегалия
- 18. Первичный гиперпаратиреоз
- 19. Гипокортицизм
- 20. Туберкулез легких (милиарный)
- 21. Симптоматическая парциальная эпилепсия
- 22. Синдром Кушинга
- 23. Ювенильная абсансная эпилепсия
- 24. Гипопаратиреоз
- 25. Гипотиреоз
- 26. Эпидемический паротит
- 27. Хронический гломерулонефрит
- 28. Хроническая почечная недостаточность
- 29. Хронический гепатит
- 30. Хронический пиелонефрит
- 31. Цирроз печени
- 32. Язвенный колит
- 33. Остеопороз
- 34. Острая почечная недостаточность
- 35. Синдром раздраженного кишечника, хронический колит
- 36. Туберкулез легких (очаговый и инфильтративный)
- 37. Столбняк
- 38. Пневмония
- 39. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- 40. Рахит
- 41. Аллергия на холод
Подагра
Подагра может быть причиной увеличения концентрации мочевой кислоты в моче.
Острый аппендицит
При остром аппендиците отмечается повышение активности диастазы мочи.
Острый панкреатит
При панкреатитах наблюдается уменьшение концентрации магния в моче. Для острого панкреатита характерно повышение активности диастазы мочи.
Гиперальдостеронизм первичный
При альдостеронизме возможно увеличение концентрации калия в моче.
Острый лейкоз
При лейкозе может отмечаться увеличение концентрации мочевой кислоты и фосфора в моче.
Сахарный диабет (1 и 2 тип)
При сахарном диабете отмечается повышение концентрации мочевины и натрия, повышение уровня креатинина и креатина в моче, уменьшение активности диастазы мочи, уменьшение концентрации магния в моче.
Гипертиреоз
При гипертиреозе отмечается повышение концентрации мочевины, креатина, кальция в моче.
Хронический лейкоз
При лейкозе отмечается увеличение концентрации фосфора в моче.
Язва двенадцатиперстной кишки
При перфорации язвы кишечника может быть повышение активности диастазы мочи.
Язва желудка
При перфорации язвы желудка может быть повышение активности диастазы мочи.
Перитонит
При перитоните может наблюдаться повышение активности диастазы мочи.
Мочекаменная болезнь
При мочекаменной болезни отмечается увеличение концентрации фосфора в моче.
Острый гломерулонефрит
При гломерулонефрите наблюдается снижение концентрации мочевины, креатинина, калия в моче.
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
При нефрите наблюдается уменьшение концентрации кальция, увеличение концентрации натрия в моче.
Хронический панкреатит
Для панкреатитов характерно уменьшение концентрации магния в моче. Повышение активности диастазы мочи характерно для обострения хронического панкреатита.
Острый пиелонефрит
Для пиелонефрита характерно снижение концентрации мочевины, калия и увеличение концентрации креатина в моче.
Акромегалия
При акромегалии отмечается повышение уровня креатинина и кальция в моче.
Первичный гиперпаратиреоз
При гиперпаратиреозе может наблюдаться увеличение концентрации кальция в моче.
Гипокортицизм
При болезни Аддисона-Бирмера возможно увеличение концентрации магния, уменьшение концентрации калия в моче.
Туберкулез легких (милиарный)
Для туберкулеза характерно уменьшение концентрации фосфора в моче.
Симптоматическая парциальная эпилепсия
Для эпилепсии характерно увеличение концентрации креатина, мочевой кислоты в моче.
Синдром Кушинга
При синдроме Иценко-Кушинга возможно увеличение концентрации кальция, калия в моче.
Ювенильная абсансная эпилепсия
Для эпилепсии характерно увеличение концентрации креатина, мочевой кислоты в моче.
Гипопаратиреоз
Гипопаратиреоз может быть причиной уменьшения концентрации кальция в моче.
Гипотиреоз
Гипотиреоз может быть причиной снижения концентрации креатина, кальция, фосфора в моче.
Эпидемический паротит
Повышение активности диастазы мочи характерно для свинки (эпидемического паротита).
Хронический гломерулонефрит
При гломерулонефрите возможно снижение концентрации мочевины, калия, увеличение концентрации креатина в моче.
Хроническая почечная недостаточность
При почечной недостаточности возможно уменьшение активности диастазы мочи. При хронической почечной недостаточности отмечается снижение уровня креатинина, увеличение концентрации креатина в моче. Уменьшение концентрации магния в моче характерно для тяжелой почечной недостаточности.
Хронический гепатит
При гепатитах может отмечаться повышение или снижение концентрации мочевины, увеличение концентрации креатина в моче.
Хронический пиелонефрит
Для пиелонефрита характерно снижение концентрации мочевины, калия, увеличение концентрации креатина в моче.
Цирроз печени
При циррозе отмечается снижение концентрации мочевины.
Язвенный колит
При колитах возможно повышение активности диастазы мочи.
Остеопороз
Патологической причиной увеличения концентрации кальция в моче может быть остеопороз.
Острая почечная недостаточность
Уменьшение активности диастазы мочи возможно при почечной недостаточности. Уменьшение концентрации магния в моче отмечается тяжелой почечной недостаточности.
Синдром раздраженного кишечника, хронический колит
При колите возможно повышение активности диастазы мочи.
Туберкулез легких (очаговый и инфильтративный)
Для туберкулеза характерно уменьшение концентрации фосфора в моче.
Столбняк
Столбняк может быть причиной увеличения концентрации креатина в моче.
Пневмония
Пневмония может быть причиной увеличения концентрации мочевой кислоты в моче.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Повышение активности диастазы мочи характерно для перфорации язвы желудка и кишечника.
Источник
1113 просмотров
29 августа 2020
Добрый вечер. Подскажите схему лечения, были у нескольких врачей, не могут поставить диагноз и выписать действенное лечение. Отцу 49 лет, сильно похудел. Сдал анализы:
– диастаза мочи 256 единиц.
– Гемоглобин 139
– СОЭ 4
– Лейкоциты 7.0
– Эритроциты 4.2
Формула:
Э-1
П-4
С-66
Л-27
М-2.
Общий белок: 69,6
Холестерин общий: 4,86
Липопротеиды: 42
Билирубин общий: 15,6
Билирубин прямой: 3,3
Не прямой билирубин: 12,3
Мочевина: 5,6
Креатинин: 90,6
Мочевая кислота: 278,3
АЛАТ: 0,26
АСАТ:0,24
Плохой стул кашеобразной формы, твёрдого стула не было давно.
Выписывали Креон и Пантопрозол. После лечения результаты не изменились, так же диастаза мочи повышена. Буду благодарна, уже хотеться наконец-то вылечить это ( что это и как лечить
Возраст: 49
Хронические болезни: Геморой внутренний, гастродеуденит, полипы в прямой кишке ( удалялись), панкреатит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Диастаза мочи повышается при воспалительных заболеваниях печени, жёлчного пузыря, кишечника, но чаще это говорит о неблагополучии со стороны поджелудочной.Что у вас по узи?Учитывая нестабильность стула-делали ли ФКС?
Геннадий, 29 августа 2020
Клиент
Яна, в фото к посту только что добавила фото УЗИ. И похоже ли это на онко?
Гастроэнтеролог
ЗДравстввуйт! Диастаза мочи – это показатель неспецифичный. При его повышении необходимо искать ее причину. Учитывая тот факт, что есть полипы в кишечнике, анализ кала с отклонениями и похудание. Далее – необхоимо обследовать кишечник- фиброколоноскопия, сделать УЗИ брюшной полости и ФГДс. Решение отдальнейшей тактики облсдоеанви яи лечени после получения результатов обследований.
Геннадий, 29 августа 2020
Клиент
Марина, фото к посту только что добавила фото УЗИ и похоже ли это на онко?
Геннадий, 29 августа 2020
Клиент
Марина, – фиброколоноскопия делалась 3 раза, удаляли полипы
Гастроэнтеролог
Это полип в желчном пузыре. уждается в контроле УЗИ через 6 есяцев и приеме препаратов группы урсодезоксихолевой кислоты курсами. Какой вес тела? Когда поледнй раз делали ФКС?
Геннадий, 29 августа 2020
Клиент
Марина, вес 81 кг, был 90 кг. Полип в желчном не удалялся, в прямой кишке удаляли. ФКС делали весной.
Гастроэнтеролог
Проблемы со стулом сейчас есть?
Геннадий, 29 августа 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Запоры ил наоборот неоформленный стул?
Геннадий, 29 августа 2020
Клиент
Геннадий, 29 августа 2020
Клиент
Марина, ищвините, кашеобразный понос
Гастроэнтеролог
Сколь раз в днь стул? Патологические примеси в стуле есть – слизь, кровь?
Геннадий, 29 августа 2020
Клиент
Марина, в день 1 раз утром. Слизь есть иногда
Гастроэнтеролог
Начните прием Метронидазола 500мг по 1 табл 2 раза в день после еды 10 дней , Урсосан (250мг) по 1 касп на ночь 7-10 дей, затем – 2 капс на ночь 7-10 дне, затем – +1 капс во время ужина 2 месяца+ Необиотик 1 капс в день во время еды 30 дней (после приема Метронидазола).Здоровья Вам и удачи!
Геннадий, 29 августа 2020
Клиент
Марина, спасибо большое. Нам ставили диагноз хронический панкреатит. Но на узи вроде ничего такого. Это не он выходи ?
Геннадий, 30 августа 2020
Клиент
Марина, и подскажите, пожалуйста, какие могут быть причины похудания ?
Терапевт, Гастроэнтеролог
По анализам не похоже.По жалобам и возрасту-онконастороженность должна присутствовать.Делайте ФКС, ФГДС.
Геннадий, 29 августа 2020
Клиент
Яна, ФКС делали 3 раза, удаляли полипы
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Повышение диастазы до таких сравнительно небольших, по сравнению с хирургическими формами панкреатита, цифр, могло пройти в те же сутки. Это очень нестойкий показатель. Лучше сдать Альфа амилазу крови, и липазу, а также ЯЩЫ и ГГТП. И обязательно пройти ФГдС и МРТ органов брюшной полости. Потому что у вас нет хорошего обследования, наУЯзи может быть не все видно. Если похудел, нужно получше обследовать. Для лечения панкреатин по 2*3раза в день плюс юниэнзим по 2,таб. Перед завтраком для того, чтоб нормализовать стул. И обязательно бифидум бактерин по 3 флакона на ночь 21день. Соблюдать диету 5.
Инфекционист
Здравствуйте!вам необходимо соблюдать диету щадящего стола.Провести курс лечения препаратомУрсодез 250 вечером Ежедневно в течение трёх месяцев с последующим контрольным УЗИ,приём Омез на ночь ежедневно.Данная симптоматика обусловлена патологией желчевыводящих путей и вторичными изменениями поджелудочной железы
Гастроэнтеролог
Добрый день !
Начните обследование с поджелудочной железы, кольдиастаза повышена, а именно
1. амилаза и липаза крови
2.са19-9( онкомаркер поджеудочной железы)
3. кт обп+ контраст
4. панкреатическая эластаза кала
Гастроэнтеролог
по лечению
– при отсутствии аллергии на препараты, которые я назначаю
1. стоп диар 200 мг 4 раза в день до еды-20 мин-7 дн
2. хилак форте 60 кап 2 раза в день на 1/2 ст воды -1 мес
3. увеличить дозу панкреатина 25000 ед 3 раза в день основные приемы пищи и 10000 ед перекус.
С дообследованием срочно к врачу.Что исключаем-хронический панкреатит с признаками внешнесекреторной функции и объемное образование поджелудочной железы.
В случае отрацательного ответа( перспектива)
1. дуоденоскопия
2. обследование тонкого и толстого кишечника( причем с биопсией)
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 2.5
Набор веса
22 мая 2019
Диана, Балхаш
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник