Диабет и хпн у кошки
Timurrr 18.10.11 15:35
Здравствуйте Наталия Юрьевна!
тогда если вечером не начнёт есть буду договариваться о постановке катетера (не любят это наши врачи делать…)
как считаете, без явной рвоты Церукал имееет смысл колоть?
слюна всё также идёт, тяжело глотает, аппетит и жажда есть
Наталия Юрьевна Кусенкова 19.10.11 01:52
Доброй ночи! Похоже – что все -таки речь идет о кальцивирозе -если вы описываете такое сильное слюнотечение. Вряд ли гастрит давал бы только слюни без рвоты и аппетит бы тогда скорее отсутствовал, и котик вряд ли хотел бы есть.. Надо подключить антибиотик и возможно иммуномодулятор какой-нибудь (мы обычно используем синулокс и ронколейкин) плюс витамины (катозал, например и т.п.) – поговорите с местными врачами . Мне кажется если рвоты нет – то пока хватит одного зантака для желудка… Но надо смотреть по завтрашнему состоянию еще…
Timurrr 19.10.11 09:32
Доброе утро Наталия Юрьевна и все, кто не остаётся равнодушным к моей теме!
Вчера вечером созвонился с врачём, проводившим наше лечение с описанием симптомов: наличие аппетита и жажды, но не возможность принимать пищу и воду, слюнотечение, тяжелое сглатывание, чистый рот (по результатам визуального обследования врача, вызванного на дом).
Было назначено:
1. В/в капельно Физ. раствор 200 мл. + 1/5 (1 мл) пузырька Цефтриаксона
2. В/в капельно Физ. раствор 100 мл. + 2 мл. Кваматела
3. Инфезол (найти в аптеках наших не смог)
После покупки лекарств вызвал на дом другого местного врача для постановки катетера и повторного осмотра кота. И что вы думаете – этот доктор увидел выраженные язвочки по краю языка. Помазал кончик языка каким то обезбаливающим гелем (не помню уже названия) и кот даже попил немного после этого. Померили температуру – 39, 9 С. Поставили катетер, вкололи немного Преднизолона для снятия воспалительного процесса. Про иммуномодулятор этот доктор тоже говорил, что желательно бы…
На ночь прокапал Сене Цефтриаксон (чуть меньше назначенной дозы, для первого раза). Помазал дёсны Дентаведином (неожиданно наконец то нашёл его после долгих поисков в городе). Вечером кот покакал, кал с виду нормальный, суховатый немного (губчатый)
Утром кот самостоятельно похлебал куриный бульон. Прокапал ему 25 мл. (что успел) Физ. раствора с Квамателом. помазал дёсны Дентоведином
Глюкоза не смотря на то, что Канинсулин колол всего один раз за 1, 5 суток и в дозе 0, 3 ЕД вечером была 19, 1, утром 9, 9
РЕЗУЛЬТАТЫ ПОЗАВЧЕРАШНЕЙ БИОХИМИИ (лаборатория в городской больнице, по словам доктора лаборатория их никогда не подводила). Нормы лаборатории в анализе не указаны:
креатинин – 184
мочевина – 10, 2
глюкоза – 7, 1
билирубин – 3, 4
АЛТ – 43, 1
АСТ – 61, 4
щелочная фосфатаза – 42
амилаза – 1966, 5
холестерин – 6, 59
калий – 3, 3
кальций – 2, 35
триглицериды – 0, 46
Сегодня в обед узнаю результаты вчерашней биохимии и общего анализа, сделанных в ветлаборатории. Сдам мочу и кал для анализа на всё что можно
Что скажете об этом всём?
У меня ещё несколько вопросов:
1. Как Вы относитесь к Цефтриаксону и в какой дозировке его покупать – 0, 5 или 1 мг?
2. Квамател всё таки стоит немного покапать при таких показаниях, даже если причина из за кальцевируса?
3. С какой скоростью рекомендуете капать растворы (я капаю 1 каплю в 2-3 секунды) ? Вроде и почки не хочется грузить быстрым введением и в то же время кота долго заставлять лежать (к концу капельнгиц он начинает рваться писать)
4. Имеет ли смысл сделать рентген, чтобы исключить явных паталогий в ЖКТ?
Наталия Юрьевна Кусенкова 19.10.11 15:13
Добрый день! По биохимии присутствует легкая азотемия, что в купе с предыдущими анализами подтверждает, что у кота было обострение ХПН и теперь ситуация несколько стабилизировалась. Насчет амлодипина – который вам назначали доктора я по интернету не буду давать рекомендации – т.к. не знаю насколько повышено у кота системное артериальное давление – но вот ингибиторы АПФ -фортекор, вазотоп или подобное коту давать надо будет…
Цефтриаксон покупайте какой удобнее разводить -меньше выкидывать придется – если брать меньщую дозировку по 500 мг. (0, 5 г).
Квамател не помешает -т.к. у кота все-таки есть ХПН.
3. На вес в 4 кг – объем в 300 мл – капать в том режиме какой вы указали – на мой взгляд слишком быстро. Но т.к. я не могу осмотреть животное и оценить степень его обезвоженности и общее состояние -то стоит ориентироваться на ту скорость, которую рекомендовал доктор, который осматривал котика.
4. Какие патологии ЖКТ вы хотите исключать по рентгену? Рентген может показать инородное тело. Патологии ЖКТ в основной своей массе – определяются с помощью гастроскопии, колоноскопии или диагностической лапаротомии.
поишите у себя в городе ронколейкин
Timurrr 19.10.11 16:11
Получил результаты анализов вчерашней крови (на фоне обезвоживания и голодания):
БИХИМИЯ показатель – результат (норма)
креатинин – 319, 6 (48, 6-165)
мочевина – 7, 3 (5, 5-11, 1)
глюкоза – 9, 4 (3, 4-6, 9)
АЛТ – 37, 8 (8, 3-52, 5)
АСТ – 71, 7 (9, 2-39, 5)
щелочная фосфатаза – 31, 3 (12-65, 1)
амилаза – 942, 9 (371, 3-1192, 6)
холестерин – 4, 9 (3, 8-5, 3)
калий – 3, 3 (3, 8-5, 3)
общий белок – 53 (57, 5-79, 6)
кальций – 2, 7 (2-2, 7)
фосфор неорганический – 2, 2 (1, 3-2, 4)
ОБЩИЙ АНАЛИЗ показатель – результат (норма)
гемоглобин – 57, 4 (78-137)
скорость оседания эритроцитов – 65 (0-13)
эритроциты – 4, 8 (6, 7-9, 4)
лейкоциты – 13, 1 (5-15)
эозинофилы – 2 (2, 5-8)
нейтрофилы палочкоядерные – 16 (3-9)
нейтрофилы сегментоядерные – 49 (47-68)
лимфоциты – 32 (12-50)
моноциты – 1 (0, 5-2)
Заключение по анализу:
1. Увеличена активность АСТ – при сердечной недостаточности, поражениях печени и воспалительных процессах
2. Увеличена концентрация креатинина – при заболеваниях почек
3. Гипергликемия – при сахарном диабете
4. Гипопротеинемия – при голодании, заболеваниях почек, кровопотере…
5. Увеличена концентрация холестерина
6. Анемия
7. Ускорено СОЭ, сдвиг лейкоформулы влево до палочкоядерных нейтрофилов – при воспалительном процессе в организме
Давление коту мерять врач на приёме не стал (хотя я спрашивал про это), а в Костроме такого скороее всего не делают, так что не знаю как с этим быть… А какой ни будь из ингибиторов можно давать не перорально?
Про Цефтриаксон: просто сказано 1/5 часть, но при разной дозировке же и 1/5 разная выходит?
Я капать стараюсь с разбивкой на два раза в день (хотя и не всегда получается), постараюсь помедленнее тогда…
Тогда рентген как понимаю не нужен, гастроскопии у нас в городе нет, да для кота это ужос будет наверно
Ронколейкин поищу… Какие ещё аналоги посоветуете? У меня ещё проблема с поиском Инфезола, может тоже есть аналог не хуже?
И ещё вопросик – чем посоветуете обрабывать рот/язык от язв, чтобы кот хоть есть-пить начал?
Timurrr 19.10.11 16:29
Кстати, сегодня ещё сдал мочу на общий анализ и микроскопию осадка, и кал на копрограмму
Наталия Юрьевна Кусенкова 20.10.11 02:33
Доброй ночи! Показатели креатинин и мочевина в данном анализе немного сомнительны – или креатинин завышен или мочевина занижена. Не бывает нормального значения мочевины при таком уровне креатинина. У кота сильно снижен гемоглобин -нужны препараты железа и фолиевой кислоты, вит.В 12, если эритроциты еще снизятся -то возможно и эритропоэтин.
ну разумеется 1/5 от 500 мг и 1/5 от 1000 мг – разные дозы – которые отличаются в 2 раза друг от друга. Ингибиторы АПФ – все в виде таблеток. Можно поискать аминостерил нефро, нефрамин, аминовен инфант, аминовен 6%. Можно поискать ветеринарный дюфалайт…
Вместо ронколейкина можно гала-вет поискать, циклоферон.. Кроме дентаведина еще можно обрабатывать рот облепиховым маслом..
Timurrr 20.10.11 09:11
Здравствуйте Наталия Юрьвна! Спасибо, что продолжаете нам помогать!
У нас вчера были проблемы с катетером: позавчера поставили в заднюю лапку, всё замечательно капало, но вчера вечером лапа сильно отекла. Переставили на переднюю исколотую всю, на месте введения канюли образовалась шишичка и вчера раствор не шёл туда. В результате на один день остались без антибиотика. Немного физ. раствора ввёл подкожно. Сегодня утром катетер закапал, но шишечка и припухлость есть (вечером сделаю фото). Это не критично? Менять катетер для очень проблемно…
Котик вчера после того, как я ему немного ввёл детского питания из шприца похлебал чуток сам. Показалось, что кончик языка бледного цвета (может из за холисала, которым доктор язык мазнул?).
Температура 39, 4. Инсулин не колю третьи сутки – глюкоза за вчерашние два замера (утро, вечер) была на уровне 9, 9-10, 1
Какой в/в или в/м препарат от анемии посоветуете?
Ингибиторы наверно стоит давать когда кушать начнёт немного хотя бы?
Ронколейкин вчера по всему городу снова искал, нашёл под конец, но потребовали рецепт, хотя бы от ветврача, рецепт сделали, постараюсь купить
После обеда будут результаты анализов мочи и кала…
Наталия Юрьевна Кусенкова 20.10.11 15:07
Добрый день! Если эта припухлость выше катетера не увеличивается – то значит растворы идут внутривенно. В любом случае наблюдайте за ней – если вам покажется -что она увеличилась в размерах – надо менять катетер… В/м можно использовать феррум-лек. Да – когда аппетит восстановится – надо уже начинать давать фортекор или вазотоп.
Ронколейкин надо искать не в человеческой аптеке -там он намного дороже, а именно ветеринарный препарат.
Timurrr 20.10.11 15:09
Получил часть результата анализов:
БИОХИМИЧЕСОЕ ИСПЫТАНИЕ МОЧИ (взята сразу после капельницы)
показатель – значение (норма)
цвет – св.-жёлтая (от св.-жёлтого до св. коричневого)
прозрачность – прозрачная (прозрачная)
РН – 6.0 кислая (кислая)
удельный вес – 1020 (1020-1040)
ацетоновые тела – отсутствуют (отсутствие)
белок – следы 0, 1 (отсутствие)
сахар – 66, 6 (отсутствие)
уробилин – отсутствует (отсутствие)
билирубин – отсутствует (отсутствие)
МИКРОСКОПИЯ ОСАДКА
лейкоциты – 8-10 в поле зрения (0-2 в п.з.)
эритроциты – единичные в п.з.(единичные в п.з.)
эпителий – плоский единичный в п.з.(единичный в п.з.)
слизь – незнач. количество (отсутствие)
соли – оксалаты 2-4 в п.з. (единичные в п.з.)
бактерии – отсутствуют (отсутствие)
На следующей неделе будут результаты на посевы
МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА (кал с пола)
консистенция – оформленный
цвет – коричневый
запах – каловый
слизь – отсутствует
кровь – отсутствует
инородные включения – шерсть
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА
непереваренные мышечные волокна – присутствуют
жир нейтральный – присутствует
жирные кислоты – отсутствуют
непереваренная клетчатка – присутствует
крахмал – отсутствует
слизь – отсутствуетъ
эпителий – отсутствует
лейкоциты – отсутствуют
эритроциты – отсутствуют
простейшие – присутствуют
яйца глист – отсутсвуют
В обед кот съел блюдце влажного корма, пил ли ещё не знаю
Наталия Юрьевна Кусенкова 20.10.11 15:16
а анализ мочи как брали – через прокол брюшной стенки? Если нет – бак.посев с подтитровкой к антибиотикам будет не информативен. По ОКА мочи требуется продолжить антибиотикотерапию. По анализу кала – особо ничего криминального , за исключением наличия простейших – уточните какие именно найдены… и в каком кол-ве жир нейтральный.
Timurrr 20.10.11 16:07
Наталия Юрьевна Кусенкова:
Добрый день! Если эта припухлость выше катетера не увеличивается – то значит растворы идут внутривенно. В любом случае наблюдайте за ней – если вам покажется -что она увеличилась в размерах – надо менять катетер… В/м можно использовать феррум-лек. Да – когда аппетит восстановится – надо уже начинать давать фортекор или вазотоп.
Ронколейкин надо искать не в человеческой аптеке -там он намного дороже, а именно ветеринарный препарат.
Ок, Форрум-лек куплю. А как с витамином и фолиевой кислотой быть? Котазол стоит поискать?
Ронколейкин у нас дай Бог в челоческой то аптеке найти, о ветеринароном даже мечтать не приходится.. )
Наталия Юрьевна Кусенкова:
а анализ мочи как брали – через прокол брюшной стенки? Если нет – бак.посев с подтитровкой к антибиотикам будет не информативен. По ОКА мочи требуется продолжить антибиотикотерапию. По анализу кала – особо ничего криминального , за исключением наличия простейших – уточните какие именно найдены… и в каком кол-ве жир нейтральный.
мочу брал просто подставив стерильную баночку под кота, который сразу же после капельницы присел пописать на пол. О влиянии антибиотика на посевы я не подумал конечно… Ну раз уж заказал анализ, пусть сделают… О чувствительности бактерий к антибиотику мы тоже не сможем судить по такому анализу?
По калу относительно простейших и жира сказали, что ничего страшного (наверно незначительное количество), я уточну, но сомневаюсь что колличественно смогут дать информацию… На подробную микрофлору не стали делать, потому что кал некоторое время полежал на полу в туалете, кот его загребал, немного с наполнителем смешал (хотя как позже выяснилось – можно было из центра массы взять пробу, т.к. кал сформированный, но уже поздно…)
Царь 20.10.11 21:29
Давно не заходил на сайт, нет свободного времени, а тут смотрю история моего пациента, часа 2 назад общались с Вами по телефону.
Для коррекции анемии назначено Семену
1. Мальтофер по 0, 3мл вм через день
2. В12 200 мкг пк чз день
3.Эпокрин 2000ЕД пк по 0, 3мл 1 раз в 3 дня
Цефтриаксон 1, 0 развести на 5 новокаина делать 0, 7мл 1 раз в день
Можно конечно назначить вазотоп, но если Вы искали амлодипин в Костроме 2 недели, то вазопоп там вообщеееееее не найдете
По поводу иммуномодуляторов – иммунофан через день (это в Костроме найти реальнее)
С уважением ветеринарный врач Мартынов А.Н.
ЛПиЛД ветеринарный центр Ветасс г. Иваново
Timurrr 20.10.11 22:46
Здравствуйте ещё раз Александр Николаевич!
Сейчас ездил докупал перечисленные препараты:
Иммунофана и эритропоэтина (эпокрина) сейчас не нашёл (в такое время работают две аптеки в городе).
Купил витамин В12, Циклоферон. Феррум-лек у меня есть. Применить их тогда сейчас или искать другие? Есть применять Циклоферон, то в какой дозе?
Про Вазотоп естественно даже и спрашивать не стал, сказали что в сети аптечной (то есть можно купить завтра) есть Тритаце 2, 5 мг., когда кот начнёт есть применять его или Амлорус?
Наталия Юрьевна Кусенкова 21.10.11 00:17
Timurrr:
Наталия Юрьевна Кусенкова:
Добрый день! Если эта припухлость выше катетера не увеличивается – то значит растворы идут внутривенно. В любом случае наблюдайте за ней – если вам покажется -что она увеличилась в размерах – надо менять катетер… В/м можно использовать феррум-лек. Да – когда аппетит восстановится – надо уже начинать давать фортекор или вазотоп.
Ронколейкин надо искать не в человеческой аптеке -там он намного дороже, а именно ветеринарный препарат.Ок, Форрум-лек куплю. А как с витамином и фолиевой кислотой быть? Котазол стоит поискать?
Ронколейкин у нас дай Бог в челоческой то аптеке найти, о ветеринароном даже мечтать не приходится.. )
Наталия Юрьевна Кусенкова:
а анализ мочи как брали – через прокол брюшной стенки? Если нет – бак.посев с подтитровкой к антибиотикам будет не информативен. По ОКА мочи требуется продолжить антибиотикотерапию. По анализу кала – особо ничего криминального , за исключением наличия простейших – уточните какие именно найдены… и в каком кол-ве жир нейтральный.
мочу брал просто подставив стерильную баночку под кота, который сразу же после капельницы присел пописать на пол. О влиянии антибиотика на посевы я не подумал конечно… Ну раз уж заказал анализ, пусть сделают… О чувствительности бактерий к антибиотику мы тоже не сможем судить по такому анализу?
По калу относительно простейших и жира сказали, что ничего страшного (наверно незначительное количество), я уточну, но сомневаюсь что колличественно смогут дать информацию… На подробную микрофлору не стали делать, потому что кал некоторое время полежал на полу в туалете, кот его загребал, немного с наполнителем смешал (хотя как позже выяснилось – можно было из центра массы взять пробу, т.к. кал сформированный, но уже поздно…)
нет я не совсем то имела ввиду, говоря про бак.посев мочи. Он будет не информативен не потому что кот уже получает антибиотик – а потому – что мочу собрали не надлежащим образом. Для бак.посева надо собирать именно с помощью цистоцентеза.
Рада, что вы теперь можете быстрее связаться со своим лечащим доктором. Если вас не затруднит – то ведите переписку в системе личных сообщений или по электронной почте.
Спасибо за понимание!
В Москве вроде бы в ближайшее время обещают завезти фортекор – прям вот обещали уже через неделю – так что ждем-с…
Наталия Юрьевна Кусенкова 21.10.11 00:37
Царь:
Давно не заходил на сайт, нет свободного времени, а тут смотрю история моего пациента, часа 2 назад общались с Вами по телефону.
Для коррекции анемии назначено Семену
1. Мальтофер по 0, 3мл вм через день
2. В12 200 мкг пк чз день
3.Эпокрин 2000ЕД пк по 0, 3мл 1 раз в 3 дня
Цефтриаксон 1, 0 развести на 5 новокаина делать 0, 7мл 1 раз в день
Можно конечно назначить вазотоп, но если Вы искали амлодипин в Костроме 2 недели, то вазопоп там вообщеееееее не найдете
По поводу иммуномодуляторов – иммунофан через день (это в Костроме найти реальнее)
С уважением ветеринарный врач Мартынов А.Н.
ЛПиЛД ветеринарный центр Ветасс г. Иваново
ну вот, а хозяин боялся, что все врачи далеко от него будут!
Timurrr 21.10.11 16:32
Добрый день!
Вчера вечером произвёл следующие процедуры (по наличию тех лекарств, которые были на руках):
1. Прокапал 200 мл Физ. раствора + 1/5 от 1 г Цефтриаксона
2. Вколол в/м 0, 2 мл Феррум Лек (сделал поменьше на первый раз, проверить реакцию)
Утром:
1. Циклоферон 0, 3 мл в/м
2. Витамин В12 0, 4 в/м (тоже поменьше сделал на первый раз)
Капельницу с Квамателом к сожалению не успел поставить
Глюкоза в крови по замерам за последние трое суток не превышает 10, вчера вечером она опустилась до 7, 7
Глюкоза в моче вчера вечером составила 2, 8, утром – отсутствовала
Всё это время инсулин не колю – боюсь гипогликемии (дома днями никого нет)
Кот два дня съедает примерно по 30 г мясного детского питания 2-3 раза в день. Есть начинает сам после того как ему немного даём насильно из шприца. Чтобы пил воду не замечено, как только сильно разбавляю водой питание (чтобы хоть так немного попил) – попробовав от него убегает
Три раза пописал – вечером, ночью и утром (может уже и днём четвертый раз был…)
На счёт Эритропоэтина узнал – в городе его нет. Есть ли какие либо более доступные аналоги?
Так выглядит лапка в месте установки катетера (фото 1), раствор капает, но область венки при этом увеличиается до ширины около 7 мм, становится розоватого цвета
Timurrr 21.10.11 16:54
Слюна периодически идёт, вязкая, ощутимо сглатывает. Утром и вечером закапываю в рот Дентоведин, мажу губы и дёсны, смачиваю рот водичкой
Ещё появилось такое: при прокалывании для глюкометра уха кровь сразу же растекается по коже, не образуя каплю как раньше. Это связано с низким содержанием эритроцитов?
Поведение у кота стало позитивнее: сидит уже не в замкнутых холодных пространствах, а на диванах, урчит, охотиться на шевелящиеся предметы
Timurrr 21.10.11 21:20
Добрый вечер!
Мы снова покушали Агушу с кроликом. Сахар 7, 8 без инсулина (вчера в это же время был 7, 4 также без инсулина). В моче сахара нет
Timurrr 21.10.11 23:55
вытащил я катетер, потому что и вена уже совсем не нравилась и сбоку от вены, под шерстью кожа стала бордовой
судя по виду (фото 2), катетер похоже стоял в вене гармошкой
опять остались мы без в/в инфузий и антибиотика сегодня…
Источник