Диабет и контроль за весом тела

Если человек страдает ожирением, то это может спровоцировать развитие сахарного диабета. Если пациент уже болен, то основной задачей в лечении станет снижение массы тела. Как сделать это правильно?

Почему нужно худеть при сахарном диабете?

Если человек заболел диабетом, то ему важно представлять, что происходит в его организме.

Повышенные жировые отложения снижают чувствительность тканей организма к инсулину. Также нарушается фаза, при которой инсулин выбрасывается в кровь после еды. Как итог, уровень сахара после еды становится все выше и выше, но у него нет возможности утилизироваться естественным путем. Ухудшает ситуацию и слишком интенсивная работа поджелудочной железы, которая тоже выбрасывает в кровь большие дозы инсулина.

Уровень глюкозы немного снижается за счет работы клеток и жировых депо, но этого часто оказывается недостаточно. При этом, человек вновь начинает испытывать сильное чувство голода, механизм запускается снова.

Когда масса тела немного снижается, то клетки становятся более чувствительными к инсулину. Сахар в крови постепенно приходит в нужную норму. В дальнейшем больному нужно и дальше работать над снижением веса, соблюдать специальную диету.

Что важно контролировать при повышенном уровне инсулина?

Если уровень гомона повышен, то больному постоянно придется помнить о следующем:

расчет объема порции, времени приема пищи;
слежение за показателями гормона в организме;
удовлетворение потребности организма в питательных веществах;
контроль за количеством жиров, калорий;
общий уровень двигательной активности;
качество сна, его продолжительность;
количество сахара, поступающего в организм с пищей;
контроль за уровнем выпиваемого алкоголя;
уровень стресса, степень эмоциональной активности.

Как снижать вес при диабете?

Для диабетиков не подойдут обычные диеты, при помощи которых вес снижают обычные люди. Важно учитывать серьезные рекомендации и требования:

Снижать массу тела только под наблюдением лечащего врача.
Не голодать, так как чувство сильного голода может привести к очередному срыву.
При сахарном диабете нарушен обмен углеводов, поэтому стоит выбирать такой тип питания, при котором в организм будет поступать минимальное количество этих веществ.
Заниматься физическими нагрузками. План выполнения упражнений составит врач, так как их сила и интенсивность зависит от состояния и самочувствия пациента. Самой простой и полезной нагрузкой считаются пешие прогулки.
Больному будут назначены витамины, особое место среди которых занимает хром. Вещество существенно снижает тягу к сладкому.
Не забывать пить чистую воду, так как она выводит из организма вредные вещества.

Многим диабетикам требуется профессиональная помощь психолога, чтобы они смогли принять свой диагноз, прожить с ним долгую и счастливую жизнь.

Что нужно исключить из рациона?

Полностью исключить из рациона нужно:

Сахар, натуральный мед, мед в сотах.
Сладкую выпечку, конфеты, шоколад.
Хлебобулочные изделия.
Некоторые виды крупяных каш.
Все виды муки (разрешена только ореховая).
Любые макароны.
Каша со сладкими добавками, мюсли, сухие завтраки.
Фрукты и ягоды с повышенным содержанием углеводов.
Крахмалистые овощи (свекла, картофель).
Пакетированные соки, сладкие газированные напитки.
Алкогольные напитки.
Сладкую молочную продукцию (йогурты, глазированные сырки, фруктовые творожки).

Заключение

Таким образом, основа борьбы с сахарным диабетом подразумевает снижение массы тела и соблюдение специализированной диеты под контролем врача.

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Источник

С каждым годом страдающих диабетом 2 типа становится все больше. Большая часть больных имеют избыточный вес, который является ключевым фактором в развитии болезни и ее осложнений. Вылечить диабет 2 типа нельзя, но, снизив массу тела до приемлемых показателей, можно добиться улучшения его течения.

Почему нужно худеть при сахарном диабете 2 типа

После расщепления пищи за перенос глюкозы из крови отвечает гормон инсулин, который синтезируется в поджелудочной железе. При СД 2 типа чувствительность клеток к гормону изменяется, то есть развивается инсулинорезистентность. В крови возрастает уровень глюкозы, несмотря на нормальные или повышенные показатели инсулина.

Причин развития состояния множество, но в 90% случаев диабет 2 типа провоцирует избыток массы тела. Чем больше вес, тем выше вероятность, что у человека разовьется болезнь, а если она уже есть, то тем выше риск диабетических осложнений. Снижение массы тела – главный момент в комплексном лечении сахарного диабета 2 типа.

За счет соблюдения диеты и похудения диабетики добиваются улучшения показателей крови, избегают опасных осложнений. Заболевание развивается медленно, зачастую люди не обращают внимания на первые симптомы сахарного диабета. Чаще его диагностируют спустя 4-5 лет, когда без терапии препаратами, доз инсулина не обойтись. После потери веса у больных есть возможность уменьшить дозировку лекарств или полностью от них отказаться и контролировать уровень сахара за счет правильного рациона, контроля веса.

Чем выше вес, тем больше глюкозы в крови и тем сильнее выражена инсулинорезистентность – клетки полностью перестают воспринимать инсулин. Поджелудочная железа работает на износ, вырабатывая все новые порции гормона.

Особенности похудения при диабете 2 типа

Снижение веса должно проходить под контролем врача, особенно это касается людей, принимающих противодиабетические средства. При уменьшении количества углеводов снижается уровень глюкозы, поэтому может потребоваться коррекция дозировки препаратов. При снижении веса при сахарном диабете 2 типа нужно учитывать следующие важные моменты:

Нельзя голодать – такое похудение опасно для здоровья. Отказ от еды чаще приводит к срывам и возвращению к привычному рациону, что влечет возвращение избытка веса и повышение глюкозы. Человек должен придерживаться диеты, а не отказываться от еды.
Рацион должен быть низкоуглеводным и низкокалорийным.
Терять вес нужно медленно – быстрое похудение при сахарном диабете нежелательно. Оптимальная потеря около 500 г в неделю.
Соблюдать питьевой режим. При распаде жировых клеток в крови появляются токсические вещества, прием жидкости способствует их быстрому выведению. Средний объем воды в сутки – около 1,5 л.
Организм должен получать все необходимые витамины, поэтому дополнительно врачи рекомендуют пациентам поливитаминные препараты. При похудении особенно важен хром, который уменьшает тягу к сладкому и положительно влияет на чувствительность клеток к инсулину.
Диета должна сочетаться с умеренной физической нагрузкой. Комплекс упражнений нужно составлять исходя из возможностей и состояния организма. Страдающим тяжелым ожирением многие упражнения противопоказаны, поэтому их подбором должен заниматься специалист. Оптимальный вариант для всех больных – ежедневные прогулки.

Похудение при сахарном диабете 2 типа с помощью диет и нагрузки – ключевые моменты, но немаловажную роль занимает психологический настрой, поэтому в некоторых случаях требуется помощь психологов. Страдающие от ожирения люди часто сталкиваются с комплексами, депрессиями из-за избыточного веса.

Специалисты мотивируют на похудение, повышают самооценку, помогают при неудачах. Благодаря психологам легче переносить болезнь, снижается вероятность, что человек сорвется, бросит диету и цель похудеть. Даже потеря нескольких килограммов станет значимым событием, которое даст стимул для дальнейшей борьбы с ожирением.

Правильный рацион должен стать образом жизни. Соблюдать диету при сахарном диабете 2 типа нужно пожизненно, даже после потери лишнего веса и улучшения течения заболевания.

Что необходимо исключить из рациона

Из питания в первую очередь исключают животные жиры, быстрые (легкоусвояемые) углеводы, которые быстро всасываются, повышая уровень глюкозы. Должны быть отвергнуты высококалорийные продукты. В правильное меню не входят:

сахар, мед, варенье, джем;
зефир, конфеты, шоколад;
консервы, копчености, сало;
сдобная выпечка, торты, пирожные;
майонез, жирная сметана и сыр, сливки, маргарин, спред;
сладкие, газированные, алкогольные напитки;
жирные сорта мяса, рыбы;
белый хлеб;
орехи, семечки.

Следует ограничить употребление круп, картофеля, макаронных изделий, моркови, свеклы (имеет высокий гликемический индекс).

Больным диабетом 2 типа запрещен сахар (быстрый углевод), но если человек на инсулине, он может потребоваться в случае резкого падения глюкозы. Первое время отказаться от употребления многих блюд сложно, но со временем организм перестраивается, привыкает к новому меню.

Частота и правила приема пищи

При этом заболевании часто мучает голод. Это связано с тем, что глюкоза – топливо для тканей, но из-за инсулинорезистентности она не может в них попасть в должном количестве и остается в крови. Поэтому клетки, лишенные глюкозы, подают сигнал в гипоталамус для активации центра голода.

Чтобы сбросить вес при сахарном диабете, питаться нужно дробно, 5-6 раз в сутки. Если человек не голоден, не обязательно есть именно 6 раз в день, но и делить весь объем пищи на 2-3 приема тоже нельзя. При расчете калорий нужно учитывать, что их количество должно быть меньше, чем тратит организм. При диабете с ожирением назначают редуцированные по энергетической ценности диеты, то есть рацион должен быть разнообразным, но содержать меньше калорий.

Замещать высококалорийные продукты не сложно, например, колбасу можно заменить на отварное, нежирное мясо, а масло в бутерброде на помидор или другой овощ. Диабетик утолит голод, но употребит меньше калорий. При снижении веса при диабете 2 типа нужно ограничить семечки и орехи, которые многие не воспринимают за еду, хотя это высококалорийные продукты. Их лучше вообще исключить из рациона.

Чтобы сбросить вес при диабете 2 типа, важно учитывать гликемический индекс продуктов (ГИ). Показатель отражает влияние продуктов на количество глюкозы в крови после их употребления. Диабетику полезна пища с ГИ ниже 55, которая медленнее всасывается.

Бариатрические операции для лечения

Не всем удается снизить вес при диабете и поддерживать нормальные показатели крови даже с помощью эффективных диет, медикаментов. При неэффективности консервативной терапии, высоким ИМТ, тем более в сочетании с осложнениями, решают вопрос о хирургическом методе лечения. Бариатрия – это раздел хирургии, включающий различные методы снижения массы тела путем оперативного вмешательства.

Эффективность бариатрических операций при лечении ожирения и сахарного диабета была доказана многочисленными исследованиями. Чтобы похудеть, достаточно одной операции. После хирургического лечения у всех пациентов отмечается положительный результат. Диабетики теряют вес, а уровень гликированного гемоглобина, глюкозы приходит в норму. У части пациентов СД 2 типа переходит в ремиссию, что помогает отказаться от приема лекарственных препаратов или максимально снизить их дозировку.

Бариатрические хирурги добиваются потери веса за счет уменьшения размера желудка и/или снижения всасывания питательных компонентов из пищи в кишечник. Виды операций:

Баллонирование желудка.
Продольная резекция желудка (операция Sleeve).
Гастропликация.
Бандажирование желудка.
Билиопанкреатическое шунтирование.
Шунтирование желудка.

За исключением баллонирования, которое делают эндоскопическим способом, операции проводят лапароскопическим путем. Это малоинвазивная технология, которая отличается минимальным риском осложнений и быстрым реабилитационным периодом.

Согласно многочисленным исследованиям при диабете 2 типа с ожирением самым эффективным способом лечения является желудочное шунтирование.

Оно относится к комбинированному виду операций и включает 2 принципа: рестрикцию (уменьшение объема пищи за счет резекции желудка) и мальабсорбцию (снижение всасывания пищи за счет создания анастомоза). Во время операции хирург отсекает часть желудка и оставляет небольшой мешочек объемом около 50 мл. Между ним и частью тонкого кишечника создает анастомоз, чтобы пища шла в обход двенадцатиперстной кишки. После операции человек быстро насыщается небольшой порцией еды. Процесс пищеварения начинается в дистальных отделах кишечника, что способствует похудению.

У людей с избыточной массой тела и первой степенью ожирения снизить вес только диетой, физической нагрузкой крайне сложно. При излишке веса более 45 кг консервативные методики похудения часто оказываются неэффективными. Если вес не снижается, диабет прогрессирует, то единственным способом решения проблемы становится бариатрическая операция.

Источник

Смысл самоконтроля заключается не в формальной фиксации определенных показателей, как думают и делают некоторые, а в умении грамотно оценить и провести правильную коррекцию лечения (питания, дозы инсулина или таблеток, физической активности) не хуже врача.

Самоконтроль гликемии

Самоконтроль гликемии можно проводить двумя способами:

Визуально оценивать показания специальных тест-полосок.
С помощью портативного прибора – глюкометра.

Частота определения уровня глюкозы в крови

При сахарном диабете 1-го типа измерять уровень глюкозы в крови необходимо ежедневно перед каждой инъекцией инсулина или перед приемом пищи (при базис-болюсной инсулинотерапии эти события совпадают) и на ночь, то есть не менее 4 раз в день. Кроме того, врач может рекомендовать определять гликемию ночью. Только при таком контроле можно говорить об управлении диабетом.

Более частый контроль понадобится при нестабильности гликемии, в нестандартных ситуациях: при сопутствующих заболеваниях, немотивированном ухудшении самочувствия, изменениях привычного ритма жизни, например, туристический поход, занятия спортом, дополнительные физические нагрузки, беременность, стресс.

При сахарном диабете 2 типа измерять уровень глюкозы в крови необходимо так часто, как и при диабете 1 типа, если человек проходит лечение инсулином, и несколько реже, если пациент принимает сахароснижающие таблетки, но не реже двух раз в день: натощак и через 2 часа после еды.

Самоконтроль уровня ацетона в моче

Необходимо контролировать уровень ацетона (кетоновых тел) в моче:

При высоком уровне глюкозы в крови (несколько значений подряд выше 14 ммоль/л) или в моче (более 3%).
Во время любой болезни, особенно с повышением температуры.
При тошноте, рвоте, болях в животе.
При немотивированном ухудшении самочувствия, потере веса, аппетита.
При беременности.

Самоконтроль уровня ацетона позволяет вовремя выявить декомпенсацию диабета и предотвратить развитие такого грозного осложнения, как кетоацидотическая кома.

Самоконтроль артериального давления

Контроль артериального давления (АД) необходим людям, у которых уже есть проблемы с давлением. В таких случаях контроль должен быть регулярным (ежедневно, 2 раза в день). Кроме того, необходим периодический контроль (не реже 1 раза в месяц) при стаже диабета более 5 лет.

При диабете АД должно быть не более 130/80 мм рт. ст. без поправок на возраст.

Отсутствие нормальных показателей АД ведет к быстрому развитию и прогрессированию тяжелых диабетических осложнений, увеличению риска инфаркта миокарда и инсульта в 2-3 раза.

Контроль массы тела

В настоящее время во всем мире используется такой показатель, как ИМТ (индекс массы тела). Он вычисляется как отношение массы тела (в килограммах) к росту (в (м)2). В норме ИМТ составляет менее 25. Косвенным признаком нормальной массы тела является и значение обхвата талии. Утверждение о том, что с возрастом человек становится «тяжелее» и это нормально – ошибочно. Причина этого явления заключается в снижении физической активности на фоне привычного, зачастую неправильного, питания.

Самоконтроль питания

Учитывая, что правильное питание является неотъемлемой частью лечения диабета, вы должны уметь считать ХЕ (хлебные единицы) и делать это ежедневно. Человеку, находящемуся на инсулинотерапии, необходимо знать свою суточную потребность в ХЕ, а также уметь рассчитать суточную калорийность рациона (это особенно актуально, если у вас есть избыточный вес) и контролировать калорийность употребляемых продуктов.

Самоконтроль самочувствия

Кроме лабораторных показателей, необходимо контролировать общее самочувствие. Появление в течение нескольких дней таких симптомов (признаков), как общая слабость, повышенная утомляемость, снижение трудоспособности и аппетита, может быть признаком декомпенсации диабета и развития кетоацидоза.

Внезапное появление слабости, потливости, учащенного сердцебиения, головокружения или головной боли, сонливости или, наоборот, чувства тревоги может быть признаком гипогликемии.

Самоконтроль подразумевает еще и регулярный осмотр стоп и мест инъекций (при инсулинотерапии).

Самоконтроль самочувствия не заменяет самоконтроля гликемии, а дополняет его!

Контроль в лечебном учреждении

Некоторые показатели, характеризующие состояние здоровья, в домашних условиях определить нельзя. Для этого нужно обратиться в лечебное учреждение. В частности, необходимо контролировать следующие параметры:

Показатели долгосрочной компенсации углеводного обмена (регулярно, независимо от стажа заболевания):
- гликированный (гликозилированный) гемоглобин (HbA1c) (1 раз в 3 месяца, т.е. 4 раза в год) или фруктозамин (1 раз в месяц).
Показатели состояния жирового обмена (определяются по биохимическому анализу крови):
- холестерин (как минимум 1 раз в год, при повышенных значениях – чаще; с целью контроля за эффективностью диеты и лечения). Регулярный контроль этого показателя особенно необходим людям после 40 лет или с избыточной массой тела;
- триглицериды;
- беталипопротеиды.
Показатели, характеризующие состояние почек:
- микроальбуминурию (по анализу мочи; при стаже заболевания более 5 лет) и протеинурию – наличие белка в моче (минимум 1 раз в год);
- мочевину, креатинин (по крови из вены) (не реже 1 раза в год, при беременности, острых заболеваниях, травмах, в послеоперационный период – по усмотрению врача).
Показатели, характеризующие состояние сердца:
- электрокардиограмму (ЭКГ) (1 раз в год или чаще, по назначению врача).
Состояние органа зрения:
- осмотр окулиста, включающий измерение внутриглазного давления, осмотр глазного дна с расширенным зрачком (если все нормально на глазном дне – не реже 1 раза в год). При непролиферативной ретинопатии – 1 раз в 6 месяцев, при препролиферативной и пролиферативной ретинопатии – 1 раз в 3-4 месяца.
Состояние ног:
- посещение подолога – специалиста по стопам (не реже 1 раза в год, при необходимости – чаще).

Дневник самоконтроля

Все результаты самоконтроля (ежедневные показатели гликемии, дозы и типы вводимых инсулинов или таблеток, их коррекция, количество ХЕ, которое вы употребляете на завтрак, обед и ужин, а также перекусывая, показатели общего самочувствия, физической активности) должны заноситься в специальный дневник – «дневник самоконтроля», который является основой самостоятельного лечения и предметом обсуждений с врачом.

Источник