Диабет и кровь из носа

С одними это происходит редко, с другими — часто, но так или иначе большинство людей сталкивались с этим в своей жизни. Мы говорим о такой ситуации, как кровотечение из носа. «Кровь пошла носом», как говорят в народе. Носовое кровотечение не имеет возрастных границ — оно может возникать у детей и подростков, у людей среднего возраста и у пожилых. Впрочем, есть одна возрастная категория, у которой кровотечений из носа почти никогда не бывает. Это дети грудного возраста. Ситуация меняется с 2 лет, когда повышается активность ребенка и вместе с ней травмоопасность. Кроме того, дети часто болеют простудными заболеваниями и могут залезать пальцами в нос.

Кровотечение из носа бывает легким, когда выделяется всего несколько миллилитров крови, умеренной тяжести — с потерей 200 и более миллилитров и тяжелым, когда кровопотеря достигает литра. Последние две ситуации однозначно говорят о необходимости обращения к врачу. Что же касается причин кровотечения из носа, то, по словам врачей, 80% из них приходится на местные факторы, то есть причина расположена в самом носу, а 20% — на общие, вызванные другими, подчас тяжелыми, болезнями.

Виды кровотечений из носа

Источником носового кровотечения может быть как передняя, так и задняя часть носа. Из передней части кровь обычно течет у детей, выделяясь при этом только из одной ноздри. Самая частая причина — повреждение сосуда на перегородке носа. Из задней части кровь может идти после травм, при наличии инородных тел в носу, при повышении давления, и, как правило, она течет сразу из двух ноздрей. Бывает также, что кровь при носовом кровотечении стекает по задней стенке глотки, и внешне ее не видно. Если такое кровотечение обильное, оно проявится черным цветом стула. Это уже очевидная причина для обращения к врачу, поскольку кровь может течь как из носа, так и из желудка или пищевода, особенно при наличии сопутствующих заболеваний.

Причины кровотечения из носа

Обычные причины: сухой воздух, насморк, аллергия

Одна из главных причин, особенно в детском возрасте — сухость воздуха. В нашей стране это часто бывает в зимнее время, когда в квартирах включают отопление. От сухости воздуха пересыхает и слизистая носа, к ней присыхает слизь, особенно если недавно было простудное заболевание. Частые простуды дают отек и воспаление слизистой. Такая слизистая легко травмируется. Так как корочки раздражают, ребенок лезет в нос и повреждает сосуды слизистой. Начинается кровотечение. Если это повторяется регулярно, следует любым способом увлажнить воздух в квартире. Корочки также могут отрываться при чихании, в частности, если в помещении много пыли. Кстати, ломкими сосуды носа могут становиться под действием табачного дыма.

Другая причина — индивидуальные характеристики слизистой и расположения сосудов, когда они лежат чересчур поверхностно и легко травмируются. Сосуды бывают слабыми из-за недостатка витаминов, и тогда при малейшем повышении давления сосуд может лопнуть. Результатом опять же будет кровотечение. Причиной сухости в носу и кровотечений из носа может быть аллергия. Перегревание и обезвоживание, например, при высокой температуре, тоже приводят к пересушиванию слизистой.

Третья распространенная причина кровотечений из носа — высокое артериальное давление. Это уже относится больше к пожилому возрасту. Однако кровотечение не является ни следствием, ни признаком гипертонии. Что-то разрушило, ослабило сосуды до подъема давления, и при подъеме они легко лопаются. Еще одной причиной могут стать полипы, которые образуются при разрастании слизистой носа. Они часто вырастают на месте постоянного воспаления — при аллергии и простудных заболеваниях. Часто полипы сопровождаются насморком, гайморитом. Полипы очень хорошо кровоснабжаются, поэтому при их наличии кровотечение из носа — не редкость. Полипы удаляются хирургическим путем.

Кровь из носа может идти и от стрессов, переутомления, плохого качества жизни, гиповитаминоза — при этом сосуды становятся ломкими, хрупкими. Чтобы избавиться от таких кровотечений, надо, соответственно, позволить себе достаточно отдыхать и обеспечить хорошее, полноценное питание. Наконец, причиной носовых кровотечений иногда является гормональный дисбаланс, например, у подростков в переходном возрасте. Тем более, увеличение уровня некоторых гормонов нередко приводит к повышению давления.

Серьезные причины: туберкулез, пороки сердца, опухоли

Но среди причин кровотечения из носа встречаются серьезные и даже тяжелые заболевания. В первую очередь, это проблемы со свертыванием крови, которые наблюдаются при лейкозах, болезнях печени, вырабатывающей витамин К, задействованный в процессах свертывания крови, а также при сердечных болезнях. При нарушениях свертываемости крови кровотечения из носа будут не единственным признаком — также могут быть синяки на теле, которые подолгу не проходят, сыпь на коже, ну и, конечно, изменения в анализах крови и мочи. Именно поэтому при повторных кровотечениях из носа рекомендуется сделать анализ крови, включая время свертывания, и биохимический анализ крови.

Не такая уж экзотическая в наши дни причина кровотечений из носа — употребление кокаина. Это вещество очень токсично для слизистых, делает ее уязвимой к малейшим повреждениям. Сосуды у кокаинистов постоянно сужены, нарушается питание слизистой, возникает ее атрофия. Атрофичная слизистая легко травмируется. На кокаиновую наркоманию также могут указывать расширение зрачков, излишняя непродуктивная активность.

Одной из причин кровотечений из носа служит туберкулез. Как отмечают доктора, сегодня палочкой Коха заражены 90% людей всех возрастов, заболевают же те из них, у кого ослаблен иммунитет. Если бактерии размножаются в носу, образуются туберкулезные гранулемы, которые нарушают целостность мягких тканей, хряща и слизистой носа. Кровь в этом случае выделяется ярко-красная, часто она смешана со слизью, гноем. Истечение крови длится около пяти минут, но следует обратить внимание и на другие признаки туберкулеза, в том числе ночную потливость, слабость, кашель.

Следствием болезней сердца является сердечная недостаточность, которая также может вызывать носовые кровотечения. У детей сердечная недостаточность нередко развивается из-за врожденных пороков сердца. Кровотечение опять же занимает не более пяти минут, но так как повышается давление в капиллярах и венах, кровь будет темной. Второй признак кровотечений при сердечной недостаточности — спонтанное начало, без всякого напряжения. Третий признак — кровотечение случается два раза в неделю и чаще. В этой ситуации чем раньше будет поставлен диагноз, тем лучше. Пороки сердца сегодня поддаются лечению хирургическим путем.

Наконец, вызывать кровотечения из носа могут новообразования — как расположенные в самом носу, так и далеко от него. Новообразование или киста в носу зачастую никак себя не проявляет, но может вызывать заложенность носа, затрудненное дыхание носом, головную боль, кровотечения из-за разрушения тканей. Кровь течет интенсивно, при кистах к ней иногда примешивается прозрачная жидкость. С другой стороны, опухолью могут быть поражены надпочечники. Это вызывает повышение артериального давления до 200 и выше и чаще встречается у молодых людей. Если явных причин для кровотечения из носа нет, а они повторяются часто, лучше обратиться к врачу.

Неотложная помощь: как остановить кровь

Врачи отмечают три главные ошибки, которые нужно запомнить и не повторять при носовых кровотечениях:

Ошибка №1. Не стоит закидывать голову назад, так как кровь в этом случае потечет через глотку в пищевод, и, во-первых, будет непонятно, сильное ли кровотечение и сколько крови уже вытекло, а во-вторых, пациент наглотается крови, что может вызвать рвоту и черный стул. Кроме того, при запрокидывании головы кровь может попасть в дыхательные пути.

Ошибка №2. Затыкание носа ватой. Спустя время вата пропитается кровью, а потом присохнет вместе со сгустком крови. Дальнейшее ее удаление может вызвать повторное кровотечение. Если очень хочется заткнуть нос, чтобы не текла кровь, лучше сделать это свернутым кусочком марли. На марлю можно нанести сосудосуживающие капли.

Ошибка №3. Поза больного. Он не должен лежать, лучше усадить его, при этом голову нужно держать прямо или умеренно наклонить вниз, тело тоже слегка наклонить вперед. Нос нужно зажать кончиками пальцев, закрывая обе ноздри, независимо от того, течет ли из одной или из обеих. К переносице прикладывают лед из холодильника. Эту позу нужно сохранять десять минут. Ошибочным будет проверять, остановилась ли кровь, каждую минуту. Можно дать пострадавшему пить холодную воду через соломинку или есть мороженое.

Через 10 минут аккуратно убрать руки — если кровь продолжает течь, повторить все маневры заново. Если кровь течет и через 20 минут — это повод для обращения к врачу. Врач также нужен, если кровит из 2 ноздрей, или в отсутствие травмы кровь течет одновременно из носа и, допустим, из уха или из половых путей. К врачу следует обратиться и если кровотечения из носа повторяются ежедневно.

Чего нельзя делать, если из носа течет кровь: шевелиться, разговаривать, кашлять, сморкаться, глотать кровь. Плачущего ребенка надо по возможности успокоить его, отвлечь.

Предупреждение кровотечений из носа: воздух, масло, запоры

в квартире должен быть чистый, в меру прохладный, влажный воздух, при необходимости это достигается увлажнителем воздуха;
нужно регулярно использовать солевые растворы для промывания или вазелиновое масло для смазывания носовой полости, чтобы не образовывались корки;
витамин С и рутин — укрепляют сосуды;
полезно купание в море — морская вода промывает нос, вымывает корки, слизистая оздоравливается, сосуды укрепляются;
если кровотечение все же имело место и было остановлено, нужно избегать излишнего напряжения в течение 5—7 дней, то есть необходимо бороться с запорами.

Source: MedAboutMe.ru

Источник

Кровотечение из носа, а в медицинской терминологии эпистаксис, — это кровянистые выделения из полости носа, которые могут наблюдаться как единичный случай у относительно здоровых людей, так и быть симптомом серьезных заболеваний носа и прочих органов. Неполным является представление носового кровотечения исключительно как выделения крови из носовых пазух, таковым оказывается лишь наиболее частый передний эпистаксис. Кроме него возможен задний эпистаксис (менее частый, но более опасный), а в не менее сложных случаях возможно поднятие крови по носослезному каналу и истекание ее через глазницу. Как свежая, так и свернувшаяся кровь может стечь в желудок, спровоцировав тем самым тошноту, рвоту и происходящие от этого нарушения функции ЖКТ.

Кровотечение из носа — дефект, требующий устранения, которое возможно собственными силами пострадавшего, однако в определенных обстоятельствах этого может быть недостаточно и рекомендуется обращение за профессиональной помощью. Так или иначе, но решение проблемы необходимо начинать с выяснения причины кровотечения из носа.

Причины кровотечения из носа у взрослых

Кровотечение из носа может развиться вследствие заболевания, а может наступить и у здорового человека вследствие эмоциональной или физической нагрузки. К распространенным причинам относят следующие.

Повреждение слизистой оболочки и разрыв мелких сосудов. Кровотечение из носа может развиться у любого человека, например, после вдыхания им сухого воздуха, приема местных сушащих препаратов или насморка, что в итоге приводит к сухости слизистой и повреждению мелких сосудов. Такое кровотечение весьма слабо и останавливается без проблем.

Воспаление слизистой оболочки носа. Риниты и синуситы часто становятся почвой для возникновения кровотечения из носа, таковое проявляется не только в выделении крови, но и слизи вместе с ней. Сгустки крови обычно проявляются в результате микротравм слизистой на фоне ее ослабленности. Воспаление околоносовых пазух, а именно фронтиты, гаймориты и прочие синуситы, обычно проявляются и кровотечением, и головной болью, и гипертермией.

Перегревание на солнце. Кровотечение из носа сопровождается головной болью и тошнотой, слабостью, шумом в ушах и прочими признаками солнечного удара. Меры помощи подразумевают реабилитацию человека после такого перегрева.

Травмы носа. Травмирование носа, а тем более повреждение носовых структур в преобладающем числе случаев сопровождается кровотечением. Такой эпистаксис сопровождается отеком и ощутимыми болями в области носа и прилегающих к нему участков лица. Деформация носа может развиться вследствие перелома костей лицевого черепа. При таких обстоятельствах предпочтительнее обратиться за профессиональной помощью.

Гипертоническая болезнь и криз. Ощутимое повышение артериального давления, а именно гипертонический криз, может проявиться и разрывом мелких сосудов слизистой носа. Ликвидация дефекта заключается не только в остановке кровотечения, но и в нормализации давления.

Длительный или бесконтрольный прием медикаментов. Это могут быть препараты, предотвращающих свертывание крови (Гепарин, Аспирин, Варфарин) или назальные спреи, раздражающие или, как было сказано ранее, сушащие слизистую (Назонекс, Беконазе и прочие на основе антигистаминов и кортикостероидов).

Заболевания крови. Патологию кроветворения стоит заподозрить, когда кровотечения из носа дополняются маточными кровотечениями, склонностью к образованию гематом и синяков, кровоточивостью десен. Это может быть анемия, лейкоз, тромбоцитопеническая пурпура и прочее.

Онкологические заболевания. Кровотечение может развиться как при злокачественной, так и при доброкачественной опухоли в носу. Заподозрить опасность необходимо, когда кровотечение из носа среди прочего сопровождается такой симптоматикой как болезненная язвочка или припухлость в носу, изменение формы носа, боли в голове.

Причины кровотечения из носа у беременных

Помимо выше перечисленных причин у беременной женщины пусковым механизмом кровотечения из носа могут выступать несколько дополнительных факторов:

гиповитаминоз, а именно нехватка в организме кальция или витамина К, их же недостаток провоцирует возникновение кровоточивости десен; коррекцию минеральных веществ и витаминов необходимо проводить под контролем врача;
гипертония — носовое кровотечение сопровождает повышение артериального давления, но в этом случае дополняется головной болью, тошнотой, помрачением сознания; состояние является поводом для обращения к квалифицированному специалисту.

Причины кровотечения из носа у детей

Частое возникновение кровотечения из носа у маленьких детей должно быть тревожным сигналом для родителей, а единичный случай может объясняться столь просто, как и у взрослых. К наиболее распространенным факторам детского эпистаксиса оказываются:

механические раздражения слизистой оболочки носа (например, повреждение пальцами);
травмы носа;
разрыв мелких сосудов вследствие сухости слизистой (в помещении, где живет малыш необходимо особенно тщательно следить за влажностью воздуха);
попадание инородных тел (мелкие частицы игрушек, крупинки, горошины и т.п.);
воспаление слизистой оболочки носа (ринит) или околоносовых пазух;
заболевания крови (например, гемофилия), но в этом случае эпистаксис будет сопровождаться легким образованием синяков и прочими разновидностями кровоточивости.

Первая помощь при кровотечении из носа

Алгоритм действий при кровотечении из носа для пострадавшего или находящегося рядом с ним человека следующий:

необходимо сесть и наклонить голову вперед (а не запрокидывать ее назад!);
обеспечить отменный доступ свежего воздуха (открыть форточку в помещении, расслабить ворот/корсет/галстук);
приложить к носу холод (в идеале мешочек со льдом)на 3-5 минут;
если спустя отведенное время кровотечение продолжается, необходимо плотно прижать ноздрю к носовой перегородке и выждать еще 5 минут, обычно такое сдавливание сосудов слизистой оказывается достаточно для остановки кровотечения;
если выше перечисленных мер оказалось недостаточно, рекомендовано использование ватной или марлевой турунды в нос,предварительно смоченной сосудосуживающими назальными каплями (например, Нафтизин или Санорин);
если причиной кровотечения из носа оказалась травма с последующим изменениями во внешнем виде лица, необходимо приложить к области носа холод и немедленно обратиться за профессиональной помощью;
если причиной кровотечения из носа оказывается насморк, в носовую полость рекомендуется ввести смазанную вазелином марлевую турунду;
если причиной кровотечения из носа оказывается тепловой удар, на область носа рекомендуется наложить холодный компресс, а пострадавшего переместить в прохладное, хорошо проветриваемое место.

Чего при кровотечении из носа делать не стоит?

Существует ряд действий, которые на первый взгляд могу помочь преодолеть кровотечение из носа, а на самом деле ухудшают состояние организма:

горизонтальное положение и запрокидывание ног — прилечь часто предлагают пострадавшему, однако в таком положении, еще и с запрокинутыми ногами, отток крови к голове лишь усиливается, а кровотечения вряд ли прекратится;
запрокидывание головы назад — отчасти естественный рефлекс пострадавшего человека, чтобы предотвратить отток жидкости извне, однако сам отток от этого не прекращается, а изменяет направление, что может привести к кровавой рвоте, попаданию крови на заднюю стенку глотки или в дыхательное горло, а это чревато даже воспалением дыхательных путей и легких;
высмаркивание — прочищать носовые пазухи не следует в течение последующих 12 часов после кровотечения;
потребление крепкого чая или кофе (после остановки кровотечения) — эти напитки провоцируют изменения давления, что в свою очередь может стать причиной повторного кровотечения.

При каком кровотечении из носа необходимо обратиться к врачу?

Кровотечение из носа требует своевременной, однако достаточно простой помощи, а потому часто обращение к врачу игнорируется. Однако существуют обстоятельства, при которых избегать профессиональной помощи опасно для здоровья, а порой и жизни:

травмы носа, сопровождающиеся деформацией и отеком носовых контуров;
попадание в носовые пазухи инородного тела (его категорически запрещается извлекать самостоятельно);
обильное кровотечение, случившееся вследствие скачков артериального давления;
обильное кровотечение, случившееся вследствие длительного или бесконтрольного приема медикаментов (ранее упомянутых);
кровотечение из носа, не поддающееся контролю в течение получаса при использовании правильного алгоритма действий;
кровотечения из носа, повторяющиеся регулярно и сопровождающиеся при этом выше перечисленными проявлениями заболеваний крови.

Врачебная помощь при кровотечении из носа

В лечебном учреждении, куда необходимо обратиться, если кровотечение из носа своевременно не ликвидируется, могут быть оказаны следующие меры помощи:

тампонада носовой полости — метод предотвращения кровотечения посредством введения в носовую полость марлевой турунды, предварительно обработанной вазелином или тому подобной пастой, ускоряющей свертываемость крови. Различают переднюю (со стороны ноздри) и заднюю тампонаду (со стороны ротоглотки);
хирургическое вмешательство — метод используется, когда все остальные методы оказываются неэффективными или кровотечению предшествовала серьезная травма носа; заключается в закупорке или перевязке артерий, несущих кровь к носу, и прочих манипуляциях.

Врачебная помощь не является необходимой в случае редких, единичных кровотечений из носа. Обращение к специалисту необходимо при регулярных кровотечениях, в случае травмы или когда кровь не останавливается доступными на бытовом уровне методами. Врач, остановив кровотечение, проводит осмотр пациента, при необходимости назначает дополнительные обследования и определяет первопричину нарушения.

Также обращение к специалисту не будет лишним, если кровотечение из носа развивается у беременной женщины, ребенка или пожилого человека, оно же необходимо для корректировки доз лекарственных препаратов и витаминно-минеральных комплексов, если таковые принимаются.

Source: www.eurolab-portal.ru

Источник