Диабет и мы в алтайском крае
Коронавирус может повысить глюкозу и вызвать сахарный диабет даже у тех пациентов, которым раньше заболевание не диагностировали
Число “тяжелых” пациентов в Алтайском крае движется к отметке в 500 человек, прибавляя в сутки несколько десятков человек. Хуже всего ковид переносят люди с серьезными сопутствующими заболеваниями, например с диабетом. Мало того, после вылеченной “короны” сахарный диабет прогрессирует даже у тех, кто раньше на него не жаловался. Барнаульский эндокринолог Инна Вейцман, врач высшей категории, рассказала “Толку”, почему ковид спровоцировал всплеск впервые выявляемых случаев диабета.
“Голодные” клетки и вирус
Любое инфекционно-воспалительное заболевание, независимо от возбудителя, протекает в организме пациента с сахарным диабетом по-другому, рассказывает врач. Диабет нарушает работу иммунной системы, и в результате мы видим ее неадекватный или отсроченный по времени ответ.
Вирус, в том числе и COVID-19, не просто “цепляется” к организму, он еще и активно размножается в нем. И степень тяжести болезни во многом зависит от вирусной нагрузки, то есть от того, сколько вируса в организме. Но не во всех клетках вирус размножается одинаково быстро.
“При сахарном диабете клетки недополучают глюкозу. Она остается в крови, а в клетку заходит не полностью или не заходит совсем. В итоге клетка “голодает”. В условиях такого голодания происходит гипоксия – недостаточное энергетическое и кислородное обеспечение клетки. И в таких “голодных” клетках вирус размножается очень быстро”, – комментирует Инна Вейцман.
Таким образом, если у пациента высокий неконтролируемый сахар в крови, любое соприкосновение с вирусом вызывает его быстрое, массивное размножение. Это одна из причин, по которой ковид может стать смертельно опасным при встрече с сахарным диабетом.
Защиты нет уже “на входе”
При столкновении с инфекцией иммунная система включает защитные механизмы, объясняет врач. Один из первых, который дает отпор “захватчикам”, находится на слизистой оболочке носоглотки – это иммуноглобулин А. Он препятствует внедрению вируса в организм.
При сахарном диабете выработка этого иммуноглобулина снижена, и ворота для попадания инфекции внутрь более открыты.
“Вирус практически беспрепятственно попадает в организм больного сахарным диабетом и начинает очень быстро размножаться”, – комментирует Вейцман.
Как диабетикам себя защитить
В условиях текущей эпидситуации каждый человек, который страдает сахарным диабетом, должен более тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, приводя его в норму, советует врач, – это основа профилактики. Чем ближе уровень глюкозы к норме, тем меньше вероятность заражения и тем более благоприятное будет течение заболевания в случае инфицирования коронавирусом.
“Если человек с сахарным диабетом заболевает инфекцией, ему стоит контролировать уровень глюкозы не менее четырех раз в день. Если он выше 10 ммоль/л, надо связаться с врачом и скорректировать лечение. И если врач говорит, что необходимо с таблеток временно перейти на инсулинотерапию, то не надо думать, ждать и советоваться – надо переходить. Помните, что в такой ситуации нужно действовать быстро. Повышенный уровень сахара в крови продлевает и утяжеляет течение любого инфекционного процесса”, – объясняет эндокринолог.
Почему после ковида развивается диабет
Часто люди с факторами риска – ожирение, отягощенная наследственность по сахарному диабету, гипертония – просто не обращают внимания на свой уровень глюкозы. А когда заболевают коронавирусом, им в том числе берут кровь на глюкозу. Выясняется, что сахар повышенный. Сейчас, по словам врача, выявляется огромный пласт людей, не диагностированных до болезни.
Кроме того, сам вирус действует на бета-клетки поджелудочной железы, изменяя секрецию инсулина, и в результате происходит повышение уровня глюкозы в крови.
“Сейчас врачи, которые работают в ковидных госпиталях, фиксируют очень большой рост впервые выявленного сахарного диабета. Вирус имеет очень много “точек приложения” в организме, в том числе его мишенью является поджелудочная железа”, – рассказывает Вейцман.
Сахарный диабет на фоне коронавируса может развиться еще по одной причине: при тяжелых формах вирусной ковидной пневмонии назначают гормоны глюкокортикостероиды, они входят в алгоритм лечения. По словам эндокринолога, у них есть побочное действие – они повышают уровень глюкозы в крови.
“К сожалению, мы уже наблюдаем и будем наблюдать в течение ближайших лет огромное количество впервые выявленного сахарного диабета”, – комментирует врач.
Ковид и ожирение
Жировая клетка сама по себе выделяет очень много противовоспалительных агентов, даже без присутствия инфекции, рассказывает врач. У пациентов с ожирением в организме происходит так называемое системное воспаление. И как только присоединяется инфекционный агент, это воспаление удваивается и утраивается.
“Ожирение – это всегда фактор риска развития и диабета, и тяжелого течения инфекционного заболевания”, – подчеркивает врач.
Экстренно худеть сейчас не стоит, особенно на препаратах – это дополнительная нагрузка на организм в без того неблагоприятной ситуации.
Как помочь организму
- Прогулки. Физическая активность на свежем воздухе помогает клеткам насытиться кислородом и улучшит газообмен. Кроме того, во время физических упражнений и даже простой ходьбы выделяются гормоны удовольствия, а они играют важную роль в борьбе с инфекциями.
- Витамины. В схему профилактики любой инфекции входит прием витаминов С и Д. Витамин Д – это витамин-защитник, который благоприятно влияет на иммунную систему. Для профилактики инфекционных заболеваний его надо принимать в профилактической дозе: 1 – 2 тысячи единиц.
- Питание. Ограничьте употребление жиров и полностью исключите сладкое, это будет лучший подарок организму, который приведет к естественному похудению.
- Средства индивидуальной защиты. “Кроме вас самих, вас не защитит никто”, – подчеркивает врач.
“Не нужно думать, что диабет и ковид – это всегда фатальный дуэт, это неверный подход. Организм можно защитить и тренировать простыми вещами: ограничить употребление жиров и полностью исключить сладкое. И обязательно включите в свой день хотя бы минимальные физические нагрузки на свежем воздухе. Простая прогулка будет очень полезна, не надо все время сидеть дома. Если нет такой возможности, хотя бы чаще выходите на балкон. И обязательно контролируйте свой уровень глюкозы”, – советует врач.
В 2016 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предложила посвятить ежегодный День здоровья теме сахарного диабета, и такой выбор сделан не случайно. В прошлом году, по статистике IDF (Международная Федерация Диабета), от сахарного диабета в мире умерло 5 млн человек – это больше, чем от ВИЧ /СПИД, туберкулеза и малярии вместе взятых. Еще в 2006 году ООН признала диабет неинфекционной эпидемией, представляющей реальную угрозу для здоровья и жизни человека, однако он продолжает распространяться и сегодня.
От сахарного диабета нельзя излечиться окончательно, но и с этим диагнозом можно прожить долгую и счастливую жизнь. Как уберечь себя от этого заболевания, как его вовремя диагностировать и как жить с уже поставленным диагнозом «сахарный диабет», «ПОЛИТСИБРУ» рассказала главный эндокринолог края, заведующая отделением эндокринологии Краевой клинической больницы Алла Вигель.
История болезни
Сахарный диабет – это группа эндокринных заболеваний, развивающихся из-за нарушения выработки в организме гормона инсулина, либо из-за нарушения его действия, в результате чего развивается гипергликемия – повышение содержания глюкозы в крови. Длительная гипергликемия при сахарном диабете сочетается с повреждением и нарушением работы различных органов, в первую очередь, кровеносных сосудов, почек, глаз, нервов, сердца. Специалисты выделяют различные типы сахарного диабета, чаще всего это диабет первого типа и диабет второго типа. Они отличаются друг от друга симптоматикой и течением болезни.
В Алтайском крае в настоящее время зарегистрировано более 94 тыс. пациентов с сахарным диабетом. Показатели заболеваемости и распространенности сахарного диабета второго типа в нашем регионе являются одними из самых высоких в России. Однако, по словам Аллы Вигель, это далеко не показатель недоработок краевых специалистов: скорее наоборот.
«У нас в регионе специалисты активно работают на выявление этого заболевания, отсюда такой большой показатель распространенности сахарного диабета. По данным Международной федерации диабета, реальное количество больных диабетом в мире в два раза больше официально зарегистрированных, просто многие не знают о своем диагнозе. Это значит, что работу по выявлению диабета прекращать нам не нужно», – отметила Алла Вигель.
Ситуация с данным заболеванием, по словам заведующей отделением эндокринологии, осложняется незаметным течением диабета второго типа: иногда люди живут с ним годами и десятилетиями, не подозревая, что нуждаются в помощи.
«Диабет первого типа невозможно не выявить вовремя. Для него характерно острое начало, симптомы развиваются очень быстро. Больные с этим диагнозом обращаются за помощью часто уже в тяжелом состоянии. Это по большей части болезнь молодых людей, детей, подростков. Диабет второго типа, как правило,развивается постепенно и долгое время может быть не диагностирован. Это, как правило, болезнь людей старше 40 лет, в подавляющем большинстве имеющих избыточный вес. Человек может долго не обращаться к врачу, и только резкое ухудшение состояния или случайная сдача анализов помогают выявить заболевание», – отмечает главный эндокринолог.
Протекающий незаметно сахарный диабет второго типа тем не менее опасен: он так же, как и диабет первого типа, приводит к таким тяжелым осложнениям, как синдром диабетической стопы, хронической почечной недостаточности, слепоте, инфарктам и инсультам.
Проще предотвратить
Как и в случае с любым другим заболеванием, своевременная диагностика сахарного диабета во многом помогает сохранить пациентам полноценную жизнь. Какие симптомы могут стать первыми звонками для обращения к врачу? Это слабость, повышенная утомляемость, учащенное мочеиспускание, жажда, сухость во рту, долгое заживление ран, онемение конечностей, внезапное похудание.
«Диабет – это генетически обусловленное заболевание. Однако проявиться эта предрасположенность может при наличии провоцирующих факторов: для сахарного диабета 1-го типа – это различные вирусы, некоторые химические вещества, ингредиенты пищевых продуктов. В случае диабета 2-го типа факторами риска являются ожирение, низкая физическая активность, высококалорийное питание, стрессы», – отметила главный эндокринолог.
Алла Вигель заметила, что сахарный диабет 2-го типа сегодня молодеет: среди пациентов есть даже дети. Это происходит потому, что на них также распространяется образ жизни взрослых с низкой физической активностью, неправильным питанием, огромным количеством фастфуда и сладостей. Предотвратить заболевание можно, ограничив потребление сладкого, жиров, в первую очередь, животного происхождения, исключив из рациона фастфуд и регулярно занимаясь спортом.
Улучшая качество жизни
Неуклонный рост заболеваемости, высокая частота развития острых и хронических осложнений диабета, снижение качества жизни больных диктуют необходимость непрерывного совершенствования уровня диабетологической помощи в Алтайском крае. Если 20 лет назад целью лечения этого заболевания было устранение симптомов повышенного сахара крови, то сегодня цели лечения направлены на предотвращение, замедление или прекращение развития поздних осложнений.
Эндокринологическое отделение Краевой клинической больницы является современным центром оказания помощи пациентам с эндокринной патологией – не только с сахарным диабетом, но и с заболеваниями гипоталамо-гипофизарной области, щитовидной железы, надпочечников. Отделение было организовано в 1968 году. Над созданием и развитием отделения и эндокринологической службы Алтайского края работали известные в крае эндокринологи Лидия Борисовна Логвинова, Ирина Ивановна Скосырская, Галина Андреевна Роговая, Раиса Романовна Аксенова, Нина Васильевна Леонова. Ими подготовлена целая плеяда врачей, которые трудятся в отделении в настоящее время.
Сегодня специалисты этого отделения применяют новейшие технологии при лечении больных с сахарным диабетом: средства суточного мониторирования гликемии (CGMS), системы непрерывного введения инсулина (инсулиновые помпы), внедряют новые, инновационные препараты.
Эндокринологическое отделение тесно сотрудничает и с акушерами- гинекологами, осуществляя ведение беременных с сахарным диабетом. По словам Аллы Вигель, еще 10 – 20 лет назад женщины с таким диагнозом редко могли иметь детей. Сегодня беременные проходят подготовку и поэтапное лечение в отделении эндокринологии, что помогает им родить здоровых детей.
«Сегодня женщины с сахарным диабетом могут выносить и родить детей, и это уже не исключение, а нормальная ситуация. Это – одно из достижений нашего отделения», – отметила главный эндокринолог.
Немаловажной составляющей комплексного лечения является и обучение пациентов новому образу жизни после постановки диагноза. С 1991 года в отделении работает школа сахарного диабета, где осуществляется как стартовое обучение больных с диагнозом «сахарный диабет», так и обучение их в течение всей жизни. Здесь пациенты получают базовые знания о сахарном диабете, учатся самостоятельно оказывать себе первую помощь, правильно вводить инсулин. Школа диабета помогает не только усилить контроль над заболеванием, но и улучшить качество жизни каждого пациента.
В целом отделение эндокринологии Краевой клинической больницы продолжает развиваться с каждым днем, внедряя новые технологии и усовершенствуя уже имеющиеся методики.
Фото Полины Грязновой и сайта homeopat.org.uа
14.03.2019 11:54
Депутат Госдумы от Алтайского края и член комитета по охране здоровья Николай Герасименко заявил, что больным сахарным диабетом необходимо похудеть, чтобы навсегда излечиться. В пример он приводит успешный опыт депутатов, которые, похудев на несколько десятков килограммов, якобы перестали принимать инсулин. Впрочем, врачи-эндокринологи не согласились оригинальным способом борьбы с неизлечимой болезнью от алтайского думца.
Свое заявление Николай Герасименко сделал в ходе обсуждения законопроекта о поддержке больных диабетом, который предложил справедливоросс Федот Тумусов. По мнению алтайского думца, главная проблема — это избыточное питание, пишет BBC. Как он считает, диабетикам лучше поможет не инсулин и другие препараты, а снижение веса до нормы. «Я знаю нескольких депутатов нашей Госдумы, которые имели сахарный диабет и сидели на инсулине, похудели на 30-40 кг и перестали принимать инсулин и так далее. Поэтому кто не хочет болеть сахарным диабетом, нужно заниматься собой», — пояснил Герасименко.
Судя по всему, такого мнения придерживаются и его коллеги единороссы: партия отклонила законопроект Тумусова, в котором тот предлагал оказывать диабетикам не только медицинскую поддержку, но также социальную и экономическую. «Ответ представителя «Единой России», которая отклонила законопроект, меня и поразил. С улыбкой, с шуткой с думской трибуны было сказано, что больным диабетом просто надо худеть – и все у них будет хорошо. То есть, им не нужно помогать, ничего не нужно: похудеют – и инсулин не понадобится. Я даже не буду пояснять здесь, что диабет бывает нескольких типов – это общее место. Но сам подход, само отношение «Единой России» к людям – оно все в этом ответе: «Есть надо меньше», — возмутился Федот Тумусов на своей странице в Facebook.
Журналисты поинтересовались у врачей-эндокринологов, насколько верно понимают болезнь депутаты и правда ли похудением можно вылечить сахарный диабет. Специалист Ольга Демичева рассказала, что эта болезнь на нынешнем этапе развития медицины не лечится. Она пояснила, что сахарный диабет второго типа, который является самым частым случаем заболевания, действительно нередко возникает на фоне уже имеющегося ожирения. «Если пациент, уже страдающий диабетом второго типа, похудеет, он не выздоровеет от диабета, однако лечение может стать более мягким, менее агрессивным, и добиваться целевых показателей углеводного обмена будет легче», — объяснила эндокринолог. Также она добавила, что другие редкие формы заболевания, как например первый тип диабета, вовсе не связаны с лишним весом.
В то же время врач «Клиники профессора Калинченко» Надежда Мазеркина видит связь между лечением и похудением. «Излечение возможно не всегда, но в ряде случаев очень многие действительно отказываются от сахароснижающей терапии, если полноценно худеют», — говорит она. По словам эксперта, похудение может помочь остаться в доклинической стадии, когда есть предрасположенность к болезни, но не сама болезнь. То есть, похудение не есть способ борьбы, а лишь способ профилактики. Кроме того, Мазеркина отмечает, что кроме похудения есть и другие способы борьбы с болезнью, например, нормализация гормонального фона.
Напомним, что недавно депутат Госдумы от Алтайского края, координатор партийного проекта единороссов «Здоровое будущее» Валерий Елыкомов связал небрежное отношение россиян к своему здоровью с бедностью и плохим питанием.
Отметим, что в Алтайском крае достаточно остро стоит проблема с ожирением. Так, ранее Минздрав публиковал список регионов с максимальной долей жителей, страдающих от ожирения. При этом самый высокий показатель грузных людей был зафиксирован в Алтайском крае. В регионе этот диагноз в 2017 году был поставлен 5,4 % жителей. На втором месте находится Магаданская область с 3,4 %, на третьем — Курганская с 2,8 %.
Source: www.bankfax.ru
На Алтае 12 детей получили инсулиновые помпы, которые избавили их от мучительных болей
С октября 2019 года Алтайское отделение Российского детского фонда и БКЖБИ № 1 им. В.И. Мудрика (“ЖБИ Сибири”) вместе помогают детям с тяжелой формой диабета. Уже 12 детей из Барнаула, Бийска, Рубцовска и Алейска получили жизненно необходимые аппараты – инсулиновые помпы. Еще три устройства передадут в ближайшее время.
В 2020 году БКЖБИ № 1 им. В.И. Мудрика (“ЖБИ Сибири”) взял обязательство ежемесячно в течение года выделять средства на приобретение помп. Компания помогает детям со сложными заболеваниями жить безболезненнее, радостнее и счастливее. Присоединиться к благотворительной акции может любой желающий – например, перечислить посильную сумму в Алтайское отделение Российского детского фонда с пометкой “Диабет”.
Инсулиновые помпы автоматически вводят инсулин, стабилизируют уровень сахара в крови, останавливают развитие осложнений. Дети с тяжелой формой диабета должны получать такие устройства в медицинских центрах за счет федерального бюджета. Но выдают их не всем. А стоимость одной помпы – около 120 тысяч рублей.
Впервые БКЖБИ № 1 им. В.И. Мудрика (“ЖБИ Сибири”) и Российский детский фонд подарили помпу восьмилетнему жителю Барнаула Степану. Каждый день ему были необходимы 10 уколов, два из которых он самостоятельно делал в школе.
Также помощь оказали Мише Кобзеву. Ребенку полутора лет ставили не менее пяти уколов в день.
Шестилетняя Алиса из Бийска написала письмо Деду Морозу, в котором попросила инсулиновую помпу. Ее письмо попало в Алтайское отделение Российского детского фонда, где для ребенка совершили чудо.
Кокорина Марина живет в Алейске. В шесть лет у нее выявили диабет и поставили в очередь на установку помпы. Сейчас девочке – девять. Очереди она не дождалась, но долгожданный аппарат был установлен. За ним Марина приехала в Российский детский фонд в сопровождении мамы, папы и бабушки – это большое событие для всей семьи. Также исполнилась мечта шестилетней Ани из Барнаула, которая, как и Марина, ждала очереди на помпу три года.
Еще одним обладателем нового устройства стал пятилетний Вова Талалаев из Барнаула. Учебный год начали с помпой и второклассники Иван Назаров из Бийска и Глеб Мелашенко из Рубцовска.
На вручение оборудования в Алтайское отделение Российского детского фонда приезжали генеральный директор БКЖБИ № 1 им. В.И. Мудрика (“ЖБИ Сибири”) Кирилл Овсянников и коммерческий директор Михаил Лисовой. На встрече первоклассница Виктория передала коллективу компании рисунок кошки – ее любимого животного. Крупными печатными буквами девочка написала: “Большое спасибо за помпу!” Теперь этот рисунок украшает приемную завода.
“Каждый предприниматель нашего края имеет возможность помогать и творить добро! Мы выбрали именно такой путь оказания адресной помощи детям, в сотрудничестве с детским фондом. Очень приятно видеть счастливые глаза детей и их родителей, которым эта помощь была оказана, не передать все эмоции словами. Друзья, осуществляйте помощь и делайте добрые дела, это очень нужно и важно!” – рассказал Кирилл Овсянников.
В Алтайском крае еще более ста детей, которым необходимо дорогое оборудование. Если у вас есть желание помочь, посильную сумму можно перечислить на расчетный счет Алтайского краевого отделения Российского детского фонда:
ИНН 2225018635,
КПП 222501001,
БИК 040173604,
р/с 40703810002140010252,
к/с 30101810200000000604,
Алтайское отделение № 8644
ПАО “Сбербанк” г. Барнаул
Необходимо сделать пометку “Диабет”
