Диабет и ударно волновая терапия

Диабет и ударно волновая терапия thumbnail
Лечение диабетической стопы

Диабетическая стопа – опасное заболевание, ведущее к гангрене и ампутации. Ударно-волновая терапия является наиболее современным и эффективным методом лечения диабетической стопы.

Диабетическая стопа – одно из самых опасных осложнений сахарного диабета. Лечение диабетической стопы в домашних условиях категорически неприемлемо. Серьезность и распространенность синдрома диабетической стопы привела к созданию в ряде московских лечебных учреждений специализированных кабинетов по его выявлению и лечению.

Однако этих мер недостаточно, государственные клиники перегружены, и большое количество пациентов сталкивается с проблемой поиска других вариантов получения эффективного медицинского обслуживания. Наш медицинский центр предоставляет вам возможность своевременно заняться вашим здоровьем в комфортных условиях.

Симптомы и признаки диабетической стопы

Диабетическая стопа – это целый комплекс патологических изменений, обусловленных сахарным диабетом. Все они связаны с поражением периферических сосудов, которые из-за повышенного уровня сахара в крови становятся хрупкими. Параллельно с сосудами, происходит поражение нервов (диабетическая невропатия). Это приводит к повышенной уязвимости ступней и одновременно утрате чувствительности в них.

Основной признак диабетической стопы – легко возникающие и трудноизлечимые мозоли, трещины, язвы, грибковые инфекции. Первыми симптомами диабетического изменения стопы могут стать чувство жжения, онемения, появление мурашек, покалывания, а также болевые ощущения в состоянии покоя.

Факторы риска и виды диабетической стопы

Признаками и факторами риска синдрома диабетической стопы являются:

  • любая деформация стопы, связанная с плоскостопием, ослаблением мышц, сдавливанием, травмой;
  • ишемия (нарушение кровотока) стопы;
  • невропатия (нарушение чувствительности) стопы.

синдром диабетической стопы

Выделяют три разновидности диабетической стопы: ишемическую, нейропатическую и нейро-ишемическую. Первая характеризуется снижением температуры стопы, вторая – снижением ее чувствительности. При комбинированном варианте наблюдаются оба симптома. Ишемическая стопа встречается реже, на первом месте по частоте стоит нейропатическая стопа, на втором месте – смешанная форма.

Лечение назначается в зависимости от вида диабетической стопы и прогноза заболевания. При диагнозе диабетической стопы лечение народными средствами категорически запрещается.

Профилактика синдрома диабетической стопы

Больным диабетом, вне зависимости от диагноза, необходимо уделять внимание профилактике синдрома диабетической стопы. Прежде всего, следует обеспечить:

  • наличие удобной ортопедической обуви, исключающей деформацию и снижающей риск травматизма;
  • уход за стопой, предупреждение грибковых и других инфекций;
  • своевременное использование медикаментозных средств при повреждении стопы.

Также необходимо уделять внимание профилактике плоскостопия и лечебной физкультуре, направленной на поддержание нормального кровообращения в нижних конечностях. Важно следить за массой тела, чтобы нагрузка на стопы не была чрезмерной. Можно рекомендовать массаж стоп, но он должен проводиться только с помощью рук или роликовых массажеров, чтобы исключить риск повреждения кожи.

Лечение диабетической стопы в Москве методом УВТ

Ударно-волновая терапия (УВТ) в настоящее время является самым эффективным методом борьбы с синдромом диабетической стопы, поскольку сочетает в себе лечение и профилактику. Для данного заболевания особенно важна мягкость воздействия на пораженную стопу, без риска механических повреждений.

Целенаправленное импульсное воздействие высокоэнергетической инфразвуковой волны на пораженный участок позволяет запустить процесс регенерации тканей, улучшить кровоснабжение всей конечности, нормализовать чувствительность и температуру стопы. Пациенты отмечают улучшение самочувствия уже после первого сеанса. Курс лечения составляет 5-7 сеансов длительностью 15-20 минут. При правильном уходе за стопой и должной профилактике, после ударно-волновой терапии риск рецидива диабетической стопы значительно снижается.

Вылечить диабетическую стопу быстро, эффективно и безболезненно – это реальность. Не затягивайте с лечением, поскольку это опасное заболевание может привести к гангрене и ампутации конечности. Просто обратитесь в наш медицинский центр, и мы вам обязательно поможем!

Источник

Многие из нас отчего-то с пренебрежением относятся к такому направлению медицины, как физиотерапия. Мол, без лекарств и без скальпеля помочь серьезно больному человеку нельзя, а весь эффект от прогреваний, сеансов электрофореза и прочих манипуляций – скорее, психологический. Но это не так: очень часто именно благодаря помощи физиотерапевта и применению современных методик из его арсенала, пациент забывает о симптомах хронического недуга и возвращается к активной жизни, минуя операционный стол или аптеку.

Ярким примером эффективного физиотерапевтического подхода является ударно-волновая терапия (УВТ). Это сравнительно новый метод, но с каждым годом завоевывающий все больший авторитет как среди больных, так и среди врачей. Короткий курс, состоящий из нескольких сеансов, позволяет достичь заметного прогресса, а при некоторых заболеваниях – даже избежать хирургического лечения. Давайте выяснять, как «устроена» УВТ и кому она в состоянии помочь.

  • PiezoWave 2

    Аппарат экстракорпоральной УВТ

    Richard Wolf PiezoWave 2

    Направить запрос

    Аппарат ударно волновой терапии piezowave 2 следующее поколение пьезоэлектрических ударно-волновых аппаратов от компаний Richard Wolf и Elvation предлагает новые возможности в лечении. Главная..

  • PiezoWave 2 VET

    Аппарат экстракорпоральной УВТ

    Richard Wolf PiezoWave 2 VET

    Направить запрос

    PiezoWave 2 VET аппарат УВТ для применения в ветеринарии. Точная фокусировка импульса приводит к формированию ударной волны в фокусе лечения. Таким образом, пьезо-ударная волна обеспечивает..

  • PiezoWave 2 ED

    Аппарат для лечения эректильной дисфункции

    Richard Wolf PiezoWave 2 ED

    Направить запрос

    PiezoWave 2 ED для лечения эректильной дисфункции. Охват тканей линейными ударно-волновыми импульсами при эректильной дисфункции. Новый уникальный метод LSTC-ED

  • PiezoWave

    Аппарат экстракорпоральной УВТ

    Richard Wolf PiezoWave

    Направить запрос

    Аппарат УВТ для амбулаторного применения PiezoWave предлагает значительное расширение спектра показаний в ортопедии, урологии, косметологии. Компактный пьезоэлектрический источник..

Принцип метода УВТ

Ударно-волновая терапия основана на воздействии, которое способны оказывать низкочастотные акустические волны на ткани человеческого тела. Впервые о применении этого метода в медицине врачи задумались еще в начале XX века, но только спустя 80 лет нашли способ использовать свойства УВТ для лечения больных с мочекаменной болезнью: импульсы, беспрепятственно проходя через кожу и другие мягкие структуры, разрушали камни в почках.

В дальнейшем медики нашли и другие области применения УВТ. Если с ее помощью можно дробить камешки – почему бы не попробовать воздействовать на кости? Оказалось, что никакого вреда акустические волны опорно-двигательному аппарату не причиняют, напротив – под влиянием такого раздражения в области воздействия улучшается кровообращение и, как следствие, быстрее заживают переломы, активизируется синтез волокон хрящей и связок. При этом если УВТ применяется в области пораженного артрозом сустава, можно рассчитывать на приятный «побочный» эффект – разрушение отложений кальция в его полости и, как следствие, замедление патологического процесса.

После того как методика успешно «прижилась» в урологии и ортопедии, ее к себе на вооружение взяли эндокринологи: они выяснили, что с помощью УВТ можно облегчать страдания больных с сахарным диабетом, у которых нередко развиваются незаживающие язвы в области стоп и голеней. А еще спустя несколько лет процедурой заинтересовались кардиологи: воздействие акустических волн продемонстрировало целебный эффект для больных со стенокардией. Под влиянием физиотерапии в сердечной мышце активизируется рост новых кровеносных сосудов, что в некоторых случаях отменяет потребность в таких серьезных вмешательствах, как коронарное стентирование и аортокоронарное шунтирование.

Читайте также:  Дают ли освобождение от физкультуры при сахарном диабете

С 2010 года ударно-волновая терапия начала применяться для лечения синдрома хронической тазовой боли и эректильной дисфункции: по данным некоторых исследований, лечебный курс оказывается эффективен при этих патологиях в 80% случаев.

Для генерации акустических волн в УВТ используется специальный аппарат, напоминающий пневматический пистолет со специальным аппликатором на конце (в зависимости от модели прибора и зоны воздействия внешний вид устройства может иметь свои особенности).

Показания к назначению ударно-волновой терапии

Ударно-волновую терапию применяют и советуют многие травматологи-ортопеды, спортивные врачи и неврологи. Круг заболеваний, при которых может помочь эта методика, очень широк:

  • деформирующий остеоартроз коленных и тазобедренных суставов;
  • пяточная шпора;
  • подошвенный (плантарный) фасциит;
  • плечелопаточный периартрит;
  • реабилитация после спортивных травм;
  • реабилитация после переломов;
  • остеохондроз позвоночника;
  • радикулит;
  • грыжа межпозвоночных дисков;
  • плоскостопие;
  • реабилитация после эндопротезирования сустава;
  • эпикондилит;
  • воспаление суставных структур и сухожилий;
  • синдром диабетической стопы;
  • ожоги и трофические язвы;
  • целлюлит;
  • ишемическая болезнь сердца и стенокардия;
  • эректильная дисфункция.

На самом деле, перечень патологий, при которых УВТ оказывается эффективна, гораздо шире, и с каждым годом врачи открывают все новые и новые возможности этого метода. Если вы страдаете заболеваниями костно-мышечной системы – обязательно уточните у своего доктора, имеет ли смысл пройти сеансы ударно-волновой терапии в рамках лечения или профилактики обострений недуга.

Противопоказания к назначению ударно-волновой терапии

Поскольку УВТ подразумевает достаточно активное воздействие на ткани организма, при некоторых состояниях проводить сеансы не рекомендуется – во избежание нежелательных побочных эффектов.

Ударно-волновая терапия противопоказана при:

  • новообразованиях поблизости от зоны воздействия;
  • болезнях, связанных с нарушением свертываемости крови;
  • острых инфекционных процессах;
  • беременности;
  • установленном искусственном водителе ритма (кардиостимуляторе);
  • наличии тромбов в полости сердца (часто наблюдается при аритмиях).

Как правило, УВТ не назначают подросткам- до момента завершения формирования скелета, а также ослабленным после болезней людям, которые могут тяжело переносить физиотерапию. В ситуации, когда у врача есть сомнения в целесообразности процедуры, он может предложить отложить ее на некоторое время или заменить более безопасным (в данном случае) методом лечения.

Оценка эффективности УВТ при различных заболеваниях

Важное свойство ударно-волновой терапии заключается в том, что этот эффект от сеансов в большинстве случаев не заставляет себя ждать. Буквально после 2-5 визитов к физиотерапевту вы сможете ощутить результат целебного воздействия акустических волн.

Так, больные, страдающие от боли и скованности в суставах, отмечают утихание неприятных ощущение и увеличение подвижности пораженной конечности. Если УВТ назначена для лечения долго незаживающих травм или ран – результат при визуальном осмотре или прохождении диагностического обследования подтвердит врач. Пациенты со стенокардией отмечают уменьшение приступов боли за грудиной при физической нагрузке и в покое. Как следствие – даже один курс УВТ способен уменьшить потребность в приеме обезболивающий или противовоспалительных препаратов и даже снять вопрос об обязательном оперативном лечении. Некоторые больные в буквальном смысле слова встают на ноги – результат УВТ повышает настроение и придет силы для дальнейшей борьбы с болезнью.

За счет чего достигаются эти замечательные эффекты? В зоне воздействия улучшается кровообращение и обмен веществ, происходит разрушение и вымывание минеральных отложений, синтезируются естественные химические соединения, направленные на уменьшение воспаления и боли, растут новые сосуды. Иными словами, УВТ ускоряет естественные восстановительные процессы в организме, сокращая время лечения и реабилитации.

Описание процедуры УВТ

Ударно-волновая терапия проводится в амбулаторных условиях, в кабинете физиотерапевта. В назначенное время вам нужно будет прийти на сеанс, захватив с собой заключение врача и соответствующие медицинские документы (рентгеновские и МРТ-снимки, выписки, результаты анализов и т.д.). Специалист произведет осмотр и выберет оптимальный режим лечения. Он нанесет на участок воздействия специальный гель, улучшающий прохождение акустической волны, приложит к коже наконечник УВТ-аппарата и начнет сеанс.

В зависимости от типа процедуры, вида заболевания и вашей индивидуальной чувствительности, вы можете ощутить легкий дискомфорт или даже болевые импульсы. Однако «бывалые» пациенты отмечают, что с каждым последующим сеансом интенсивность неприятных ощущений уменьшается, тогда как эффект от лечения, напротив, возрастает.

Продолжительность одного сеанса составляет не более 15-20 минут. После процедуры кожа в зоне воздействия может покраснеть, а болевые ощущения на следующий день после визита в клинику будут напоминать состояние после интенсивной физической тренировки. Второй сеанс следует повторить через 3-7 дней, когда организм адаптируется к новому опыту. Затем последуют еще 3-5 процедур с равными промежутками между ними. По показаниям врача курс УВТ можно повторять раз в полгода-год до достижения желаемых результатов.

Врачи-физиотерапевты часто шутят: ударно-волновая терапия не оставила равнодушным ни одного больного, все в нее влюблены. Однако в этой шутке есть большая доля правды – многие пациенты, которые в течение продолжительного времени страдали от отсутствия видимого прогресса в лечении, наконец-то замечают, что их усилия привели к ощутимому результату. УВТ – это настоящая «палочка-выручалочка» для спортсменов, которым необходимо восстановиться после травмы в максимально короткий срок. Возможности этого метода сегодня открыты каждому. Со вниманием отнеситесь к выбору клиники и лечащего врача, специализирующегося на данной методике, – и тогда в скором будущем вы сами с удовольствием порекомендуете ее своим друзьям и знакомым.

  • 6000 SWT Topline

    Аппарат радиальной УВТ

    BTL 6000 SWT Topline

    Направить запрос

    Мощный, портативный аппарат ударно-волновой терапии, позволяет использовать давление до 5 бар и частоту 20 Гц. Тихий встроенный компрессор позволяет легкую транспортировку, также аппарат может быть..

  • 5000 SWT Power

    Аппарат радиальной УВТ

    BTL 5000 SWT Power

    Направить запрос

    BTL-5000 SWT – аппарат ударно-волновой терапии с уникальной возможностью дальнейшей модернизации другим физиотерапевтическими модулями (электротерапия, ультразвук, лазер, магнит)

  • 6000 SWT Topline Power Andrology

    Аппарат радиальной УВТ

    BTL 6000 SWT Topline Power Andrology

    Направить запрос

    BTL-6000 SWT – это аппарат для радиальной ударно-волновой терапии. Он успешно применяется в лечении эректильной дисфункции, хронического простатита, болезни Пейрони, синдрома хронической..

  • 5000 SWT Power + High Intensity Laser 12 W

    Аппарат УВТ с Лазером Высокой Интенсивности

    BTL 5000 SWT Power + High Intensity Laser 12 W

    Направить запрос

    Аппарат специально сконструирован для использования в спортивной медицине, ортопедии и реабилитации. Его максимальная мощность более чем в 50 раз выше, чем в традиционной лазерной терапии -..

  • 5000 SWT Power + High Intensity Laser 7 W

    Аппарат УВТ с Лазером Высокой Интенсивности

    BTL 5000 SWT Power + High Intensity Laser 7 W

    Направить запрос

    Лазер высокой интенсивности стимулирует локальную микроциркуляцию и обеспечивает лимфатический дренаж в патологической области. Комбинируя биостимуляцию и фотомеханическую стимуляцию, Лазер Высокой..

Последние новости

Поздравляем с Днем победы!

Пусть не забудется вовек, что сделал в дни войны обычный человек. Солдат, крестьянин, юноша и мальчик. Они столь сильно верили в удачу, в страну, в себя и точно знали – Россию никому бы не отдали. Пусть в этот день взлетает ввысь салют, пускай сегодня песни тех далеких лет поют. С Днем Победы!

Читайте также:  Как принимать монастырский чай от диабета

«Неделя здравоохранения в Республике Башкортостан»

Приглашаем Вас посетить и принять участие в работе – V Медицинского форума-выставки «Неделя здравоохранения в Республике Башкортостан» с 7 по 10 апреля 2020 г. в Уфе, в выставочном комплексе «ВДНХ-ЭКСПО».

«Возможности онкопревенции и комплементарных методов в онкологии»

20-22 марта – беспрецедентное событие!! II ежегодная Конференция «PreventAge-медицина – перекрёсток 7 дорог» «Современные возможности и перспективы онкопревенции и комплементарных методов в онкологии»

Конференция

Приглашаем Вас принять участие в очередном мероприятии, продолжающем образовательные традиции Казанской школы травматологов-ортопедов.

Юбилей городского центра эндоскопической урологии

В рамках конференции в формате 3D параллельно на трех экранах будут транслироваться около 30 оперативных вмешательств по большинству патологий мочевыводящих систем человека.

XII Международный симпозиум по спортивной медицине

XII международный симпозиум по спортивной медицине и реабилитологии под эгидой Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. 19-20 октября, Москва. Два дня, более 30 докладов, мастер-классы, выставочная экспозиция.

Получить консультацию

Источник

Определение, понятия, терминология.

Если мы откроем любое учебное пособие по физике, то с удивлением обнаружим тот факт, что само понятие «ударная волна» относится к разделу физики взрыва. Когда физики стали изучать явления, происходящие при мощных взрывах, то выделили их мощную высокоэнергетическую сверхзвуковую составляющую, которую и обозначили как ударная волна. Что же такое ударная волна, какое воздействие она оказывает на организм, разрушающее или, наоборот, созидающее, какова её связь с медициной, и какое же отношение она имеет к травматологии и ортопедии? На эти и многие вопросы мы с вами и постараемся ответить.

Итак, ударная волна (УВ) – это область сильно сжатой среды (газообразной, жидкой, или твёрдой), которая распространяется во все стороны от её источника возникновения со сверхзвуковой скоростью, имеющая резкую переднюю границу (фронт ударной волны). Фронт ударной волны отделяет невозмущённую среду от среды с повышенным давлением, плотностью, скоростью и температурой. А источников возникновения ударной волны может быть превеликое множество, в частности, это мощные взрывы и электрические разряды, интенсивное горение в соплах ракет, сверхзвуковых самолётах и т.д. В действительности, такие источники ударных волн оказывают поражающее воздействие на организм, зачастую приводя его к гибели. Но даже разрушающее действие ударной волны высокой мощности нашло себе применение в урологии – это дробление биологических конкрементов в почечных лоханках, мочеточниках, именуемая как дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Оставим грубую и разрушительную физику и перейдём к созидающей и безмерно стремящейся помочь человеческому организму медицине.

Эффекты воздействия ударной волны низкой интенсивности и общепринятые мифы.

Локальное воздействие ударной волны низкой интенсивности (далее просто ударной волны УВ) оказывает на организм обратно противоположный эффект – созидающий, который можно сравнить с глубоким проникающим массажем. В действительности же, те ударные волны, которые используют с лечебной целью в медицине, обладают достаточно малым давлением во фронте ударной волны, и поэтому по характеристикам близки к акустическим механическим волнам. Так что же происходит с нашими тканями при таком воздействии? При прохождении волны в зоне фронта УВ происходит резкое сжатие мягких тканей под действием повышенного давления, высокой плотности и большой скорости распространения, после которой следует зона разрежения (растягивания) наших тканей, которая сопровождается явлением кавитации – образования микроскопических пузырьков, заполненных парами жидкости. Резкое захлопывание таких пузырьков при нормализации давления в тканях сопровождается выделением энергии. Кинетическая энергия волны переходит в тепловую энергию. Говоря простым языком, происходит проникновенное встряхивание, стимуляция – сжатие-разжатие области воздействия, которое сопровождается выделением тепла. Реакция организма на такое воздействие стандартна – это рефлекторный приток артериальной крови (ангиотрофический эффект), адекватный венозный отток и лимфоотток. Каждый орган, ткань, клеточка нашего организма управляется вегетативной нервной системой, которая, словно сетями, окутывает все сосуды, несущие питательные вещества и кислород. Именно ей решать (через центральную нервную систему, конечно), в каком объёме снабдить жизненно важным питанием ту или иную область нашего тела через сужение-расширение сосудов.

Воздействие ударной волны на нервную систему, в том числе и вегетативную, вызывает второй немаловажный эффект – нейротрофический. И та область тела, которая испытывала недостаток притока крови по каким-либо причинам, или находилась в состоянии спазма, гипертонуса, или, будучи в порочном состоянии вследствие развития функционально непригодной рубцовой, фиброзной, склерозированной ткани, под воздействием ударной волны изменяет свою структуру (становится более эластичной) за счёт возобновления микроциркуляции и нейростимуляции. Опять же, говоря проще, возникает эффект глубокого проникающего массажа. После этих двух основных эффектов отмечаются опосредованные: обезболивающий, противовоспалительный, противоотёчный, стимулирующий регенерационные процессы и образование микроциркуляторной сети (ангиогенез).

Есть общепринятые мифы, которые мне бы хотелось у вас развеять раз и навсегда. Существует поверье, что УВТ «разрушает шпоры», «разбивает шипы», «сращивает связки, сухожилия», «разбивает отложения солей», «рассасывает рубцы»… Нет, нет и ещё раз нет! Возможно, что это происходит на клеточном уровне макрофагов, остеобластов и остеокластов, но никак ни на макроуровне. Ударно-волновая терапия ничего не разрушает, не разбивает, не рассасывает. Если произошел полный разрыв связки в результате травмы с нарушением соприкосновения её концов, то никакая физиопроцедура не «срастит» её. При частичном же повреждении оной шансы на стимуляцию регенераторных процессов значительно увеличиваются, процедуры УВТ помогают за счёт резервов собственного организма запустить и несколько ускорить репаративные процессы (заживление), при условии, что сохранено питание элементов за счёт крупных сосудов. УВТ не рассасывает рубцы, не разбивает «соли», она лишь делает грубые, ригидные ткани несколько эластичней, мягче, податливее, и то при достаточно большом количестве процедур. УВТ не разбивает «шипы», «пяточные шпоры». Анальгезирующий эффект в этом случае заключается, на мой взгляд, в подавлении патологической нейрональной импульсации, в подавлении и снижении количества болевых рецепторов за счёт прямого действия УВ, но никак ни за счёт «разбивания шпоры».

Ещё один миф, касаемый ударно-волновой липосакции. УВ повышает проницаемость клеток, в том числе и клеток адипоцитов жировой ткани. Под воздействием процедуры жировые вакуоли выходят в межклеточное пространство, образуя лимфу, богатую жирами. Но если не провести дополнительно мероприятий, направленных на выведение лимфы из подкожной жировой клетчатки, например, лимфодренажный массаж, то жировые вакуоли мигрируют обратно в адипоциты, потому что жировая ткань рыхлая и не способна к самостоятельному адекватному лимфооттоку. Таким образом, эффективна процедура будет лишь тогда, когда она будет идти в комплексной программе для похудения (активный образ жизни, диета, гемолимфатический массаж, прессотерапия, антицеллюлитные и лимфадренажные обёртывания). Также эффективен будет метод УВТ и после хирургической липосакции при комплексном восстановительном лечении. Широкий спектр эффектов от воздействия УВ определяет и широкий спектр показаний к УВТ.

Читайте также:  При сахарном диабете манную кашу можно есть при

Показания к УВТ в различных медицинских направлениях, противопоказания и побочные эффекты.

В ортопедии и травматологии точкой приложения УВТ являются:

  • дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата – артрозы (артрозоартриты) на ранних стадиях развития (I – II стадии), артриты и синовиты неинфекционной этиологии;
  • инсерцииты (от лат insercio – «прикрепление», воспалительные процессы в области прикрепления мышечных сухожилий к костям) – подошвенный (плантарный) фасцит (в простонародье «пяточная шпора»), наружные и внутренние эпикондилиты (воспаление надмыщелков плечевой кости, ещё называют «локоть теннисиста», «локоть игрока в гольф»), трохантериты (или трохантеропериостоз – воспалительно-дегенеративные процессы надкостницы большого вертела бедренной кости), фасциты и миозиты неинфекционной этиологии (например, оссифицирующий травматический миозит, оссифицирующий трофоневротический миозит);
  • неинфекционные воспалительные процессы в мышечных сухожилиях и околосуставных сумках – тендиниты и бурситы, паратенониты и теносиновиты (например, ахиллодиния, ахиллит, ахиллобурсит, тендопериостеопатия пяточного бугра и т.д.);
  • остеохондроз позвоночника (спондилёз, спондилоартроз, оссифицирующий лигаментоз), патология, связанная с остеохондрозом (например, межпозвонковые грыжи, миофасциальные и мышечно-тонические синдромы при остеохондрозе), кокцикодиния (боли в области копчика, связанные, например, с перенесённой травмой крестцово-копчикового отдела позвоночника), а также ушибы и переломы позвоночника в период реабилитации, состояния после оперативного лечения позвоночника в качестве восстановительной терапии;
  • плечелопаточный периартрозоартрит («замёрзшее плечо»), импиджмент-синдром плечевого сустава, повреждения ротаторной манжеты плеча с сохранением двигательной иннервации;
  • остеохондропатии (ещё называют юношеский остеохондроз, рассекающий остеохондрит, асептический некроз), их последствия – болезни Осгуда-Шляттера (нарушение оссификации бугристости большеберцовой кости), болезни Шейермана-Мау (нарушения оссификации в апофизарной зоне роста позвонков), болезни Легга-Кальве-Пертеса (асептический некроз головки бедренной кости), болезни Кенига (асептический некроз суставных поверхностей мыщелков бедра) и др.;
  • в качестве реабилитации после оперативных вмешательств, с целью разработки движений в суставах и активизации больных;
  • при травмах мягких тканей: надрывы мышц и частичные разрывы сухожилий, связок, растяжения капсульно-связочного аппарата суставов, во время восстановительного лечения после вправления вывихов;
  • в восстановительный период после малоинвазивных оперативных вмешательств на опорно-двигательном аппарате (артроскопий);
  • в период реабилитации после травм, которые сопровождаются ограниченными движениями в суставах – контрактурами (миогенными, артрогенными, иммобилизационными);
  • в качестве стимуляции образования костной мозоли в послеоперационном периоде при открытом металлоостеосинтезе (операций с применением погружных металлоконструкций), в том числе при вялосрастающихся (вялоконсолидирующихся) и не сросшихся переломах (ложных суставах).
  • в спортивной медицине в качестве стимулирующего кровоток и миорелаксирующего эффекта при усиленных тренировках и мышечных перегрузках, сопровождающихся их гипертонусом и длительным спазмом, при нагрузочной периостопатии большеберцовой кости, именуемой как передний и задний большеберцовые синдромы (при использовании пневматических аппаратов УВТ).

Общепринятые противопоказания для ударно-волновой терапии немногочисленны:

  • беременность;
  • онкологические заболевания в области предполагаемой процедуры;
  • тяжёлая соматическая патология (тяжёлая декомпенсированная сердечно-сосудистая, почечная, печёночная недостаточность), острые инфекционные заболевания;
  • наличие у пациента искусственного водителя сердечного ритма (данное противопоказание условно, и традиционно считают, что оно применимо лишь в том случае, если для терапии используются аппараты УВТ, которые основаны на электрогидравлическом, электромагнитном и пьезоэлектрическом принципе генерации ударных волн, поскольку электромагнитная составляющая терапии может способствовать поломке водителя ритма и остановке сердца, тогда как пневматические аппараты лишены этого недостатка);
  • коагулопатии – состояния, связанные с нарушением свертывающей системы крови;
  • зоны роста костей (ударные волны способны вызвать необратимые изменения в зонах роста и повлиять на дальнейшее развитие скелета, поэтому УВТ нежелательно назначать пациентам до 17 – 18 лет и осторожно проводить лечение пациентов от 18 до 25 лет, поскольку к 22 – 25 годам завершается формирование скелета);
  • области, тесно граничащие с органами, содержащими газы (легочная ткань, кишечник), область черепа (за исключением височно-нижнечелюстного сустава), магистральными сосудами и нервами.

Отмечу, что наличие металлоконструкций (как накостного, так и внутрикостного остеосинтеза) в зоне воздействия не является противопоказанием.

Какие же побочные эффекты наблюдаются при УВТ?

Основных всего лишь два, и они непостоянны:

  • при проведении курса УВТ возможно усиление болевого синдрома, обострение хронического процесса, которое зависит исключительно от силы и интенсивности воздействия и от индивидуальной восприимчивости пациентов;
  • после процедуры возможно образование внутрикожных поверхностных гематом, которое опять же зависит от индивидуальной конституции пациентов (чувствительная кожа, «хрупкие сосуды») и интенсивности воздействия.

Многие задают вопрос, болезненна ли сама процедура УВТ? Не хочу обманывать и говорить, что она абсолютно безболезненна и комфортна, наоборот, она весьма ощутима и местами может быть терпимо болезненна. Опять же повторюсь, это сравнимо с хорошим глубоким проникающим массажем: куда не достанут пальцы массажиста, пробьёт ударная волна.

Сколько необходимо процедур на курс лечения?

Курс терапии варьирует от 3 до 7 – 10 сеансов, в среднем стандарт – 5 процедур. Традиционно считают, что минимальное количество процедур, при котором может возникнуть стойкий эффект – это три процедуры. Но, на мой взгляд, количество процедур в каждом случае индивидуально. Если у пациента болевой синдром купирован за 1 – 2 процедуры (а бывают и такие случаи), то делать их больше ни к чему.

Как часто выполняют процедуры?

Само воздействие УВ обладает пролонгированным (удлинённым) эффектом, то есть процессы нормализации в потревоженных воздействием тканях протекают в среднем около четырёх дней. Поэтому процедуру следует повторять на 4 – 7 сутки, но не раньше.

Резюмируя всё вышесказанное, на основании личного опыта хочу отметить, что при использовании пневматического аппарата УВТ, работая в патологических областях, в том числе с захватом зон роста костей у молодых людей от 17 до 25 лет, никаких разрушающих эффектов я не наблюдал. Здесь, конечно же, всегда надо помнить о мере воздействия и соблюдать её. Ещё одно «маленькое» наблюдение: при лечении я не ограничивал себя только лишь воздействием на триггерные (болевые) точки, а прорабатывал смежные области и прилежащие мышцы. Результат при таком подходе оказался намного эффективней.

В заключение хочу сказать, что многие специалисты, к сожалению, недооценивают данный вид терапии, относятся к нему скептически, а некоторые просто и не знают о его существовании, о показаниях, об эффективности применения. В России ударно-волновая терапия является сравнительно молодым направлением по отношению к уже имеющимся видам физиотерапевтического воздействия. И поэтому положительный результат лечения УВТ зависит непосредственно от того, как каждый из нас будет относиться к своему делу, с полной мерой ответственности и понимания сути протекающих процессов в больном организме будет руководствоваться не общепринятыми шаблонами и стандартами, а исключительно индивидуальным подходом.

Источник