Диабет как жить с диабетом
Диабет – одно из самых распространенных хронических заболеваний. В подавляющем большинстве случаев (90-95%) речь идет о сахарном диабете 2 типа. По данным врачей, только в нашей стране диагноз «диабет» имеют 2,5 млн взрослых россиян. И такое же количество человек уже имеют преддиабет, то есть в шаге от заболевания. И в 2-3 раза больше людей, у которых диабет и преддиабет уже есть, но еще не диагностированы.
И при этом количество людей с данным диагнозом продолжает расти не по дням, а по часам. А к самой болезни присоединяются ее разнообразные осложнения, среди которых болезни сердца, инсульт, заболевания почек, нейропатии и трофические язвы, вплоть до ампутации конечностей.
Но помимо физического разрушения организма при диабете страдает и психика. Долгая и полноценная жизнь для диабетика возможна, но только при условии жесткого контроля своей болезни. А для этого ему необходимо научиться справляться со стрессами, с которыми он сталкивается постоянно в рамках своей болезни. В противном случае ему грозят депрессия и прогрессирование заболевания. MedAboutMe разбирался в нюансах психологии диабетика.
Уровень глюкозы и стресс
За последние 20 лет было проведено несколько исследований, в которых было показано, что тревожность, страх могут приводить к нарушению метаболизма глюкозы. Это отражается в виде появления глюкозы в моче – гликозурии, что говорит о проблемах с реабсорбцией глюкозы в почках. В норме этот сахар организм забирает из мочи обратно, но если этого не происходит, то глюкоза выводится вместе с мочой. Это может происходить на фоне сильного стресса даже у здоровых людей – тогда говорят о так называемой «эмоциональной гликозурии».
У здорового человека при этом не происходит развития «эмоциональной гипергликемии» – патологического повышения сахара в крови. А вот диабетик может столкнуться с такой проблемой.
Именно этим объясняется разрушительное действие стресса на людей с диабетом. Переживания могут привести к обострению болезни. Ученые считают, что стресс приводит к повышенной выработке адреналина. Это активирует вегетативную нервную систему и, как результат, приводит к усилению расщепления гликогена печенью, что вызывает рост уровня сахара в крови.
Исследования стресса привели к появлению теории о психосоматических причинах развития диабета:
- Психотравматическая депрессия, причиной которой может стать тяжелый стресс – смерть близкого человека, тяжелый развод и др.
- Многолетние хронические стрессы, например, в семье – измены партнера, алкоголизм и др.
- Хроническая тревожность, панические атаки, которые могут приводить к потребности заедать стресс сладостями, что со временем может привести к инсулинорезистентности.
Особенности психики пациентов с диабетом
Проблемы с усвоением глюкозы при некомпенсированном сахарном диабете неизбежно отражаются на работе головного мозга. При раннем развитии диабета 1 типа, когда болезнь развивается в юном возрасте, у больных детей нередко отмечается задержка психического и интеллектуального развития.
Развитие диабета во взрослом возрасте часто сопровождается повышенной утомляемостью, хронической усталостью, проблемами со сном, головными болями, скачками настроения, вплоть до психопатоподобных состояний.
Момент постановки диагноза и сам по себе является для многих пациентов тяжело переживаемым событием. Сегодня несложно найти информацию об осложнениях болезни, которые приводят к потере зрения, ампутации конечностей, и др. Страх перед пожизненной привязкой к инсулиновым инъекциям, жесткие ограничения в питании – человека, мало знающего о диабете, одна мысль о болезни приводит в ужас.
Наблюдения за людьми, получившими диагноз «диабет», показывают, что есть несколько основных проблем, с которыми сталкиваются врачи и сами пациенты. И, в частности, эти проблемы вызваны стрессом, переживаемым больным человеком.
Так, в течение первых 6 месяцев после постановки диагноза может наблюдаться снижение интереса к самообслуживанию и к уходу за собой.
Значимой ежедневной причиной для стресса становится еда, точнее, необходимость соблюдения диеты. Человеку приходится разговаривать о еде, фокусироваться на проблемах, связанных с нею, выбирать или готовить еду, думать о способах уменьшения калорий и гликемическом индексе.
Ситуация осложняется, если в окружении свежеиспеченного пациента есть диабетики, у которых уже есть тяжелые осложнения. Пациент автоматически ставит себя на их место – неудивительно, что в первые месяцы после постановки диагноза у людей нередко развиваются депрессивные симптомы. И чем моложе пациент, тем тяжелее он переносит факт наличия у него болезни.
В перечень самых сильных стрессоров для диабетика вошли:
- необходимость соблюдать диету (38%);
- постоянная проверка уровня сахара в крови (8%);
- риск развития гипер- или гипогликемии (7%).
Возраст и диабет
Исследования последних лет показывают, что пожилые люди легче переносят тот факт, что теперь они – «диабетики». Молодежи гораздо сложнее признать наличие хронического заболевания, способного искалечить и даже убить. Как так получается, что возраст усиливает защитные механизмы психики?
Лаура Карстенсен в свое время разработала теорию социо-эмоциональной селективности, которая утверждает, что с возрастом у человека меняется осознание времени и перспективы событий, что определяет его мотивацию и постановку целей. То есть, пожилые люди начинают иначе смотреть на мир. Они больше акцентируются на эмоционально важных для них аспектах своей жизни и при этом намного меньше ориентируются на будущее, особо не увлекаясь далеко идущими целями.
Пожилой возраст – это период, когда люди успевают столкнуться со смертью близких и своими частыми проблемами со здоровьем. К ним приходит осознание о конечности жизни и о быстротечности времени. Кроме того, пожилые люди лучше справляются со стрессами, так как обладают большим опытом урегулирования стрессовых ситуаций и отработанными стратегиями для контроля за своими эмоциями.
Наконец, у пожилых людей больше опыт жизни с хроническими заболеваниями по сравнению с молодежью.
Правда, врачи напоминают, что есть один важный момент: основными стратегиями пожилых людей, вполне эффективными во многих ситуациях, являются избегание и положительная переоценка ситуации. Это отличные стратегии, которые уменьшают психологический стресс, но они не всегда успешны, когда речь идет о способности себя обслуживать без посторонней помощи и контроле за уровнем глюкозы. Поэтому и молодые, и пожилые пациенты нуждаются в поддержке со стороны и помощи в принятии болезни и выстраивании стратегии дальнейшей жизни с ней.
Исследования показывают, что молодые пациенты (до 42 лет) чаще страдают от расстройств психики. Более того, наличие высшего образования и стабильного дохода усиливает стресс. И наоборот: пожилые пациенты (старше 64 лет) демонстрируют самый низкий уровень стресса, высокую способность к самообслуживанию, контролю уровня сахара в крови и соблюдению режима приема лекарств.
Как бороться с болезнью и с собой?
Исследования показывают, что ведение ежедневного дневника питания у значительной части пациентов вызывает дополнительный стресс и, как результат, приводит к худшему контролю за болезнью.
Тем не менее, учится контролировать свою болезнь надо. Для этого во многих городах России организуются Школы диабета. Искать их следует при крупных эндокринологических центрах и диспансерах. Если такой школы нет в городе, можно обратиться за помощью в профильные интернет-сообщества. Как минимум, там дадут контакты организаций, которые помогут разобраться во всех нюансах нового статуса и научиться контролировать свою жизнь так, чтобы она при этом оставалась активной и полноценной.
Врачи также рекомендуют людям, получившим диагноз «диабет», обдумать вопрос об обращении к психотерапевту. Даже если сам пациент считает, что абсолютно адекватен и способен самостоятельно справиться с осознанием своего нового положения, лучше не отказываться от хотя бы нескольких сеансов со специалистом. Это может предотвратить развитие расстройств психики на ранней стадии.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
- Психологические особенности больного сахарным диабетом / Сницер Ю. С. // Молодой ученый. = 2016. – №8.4. – С. 37-39
- Diabetes stress and health: Is aging a strength or a vulnerability? / Vicki S. Helgeson, Meredith Van Vleet, Melissa Zajdel. // J Behav Med. = 2019 Nov 15
- Patient age: a neglected factor when considering disease management in adults with type 2 diabetes. / Hessler DM, Fisher L, Mullan JT, et al. // Patient Educ Couns. = 2011 Nov. – 85(2). – 154-9
Диабет – одно из самых распространенных хронических заболеваний. В подавляющем большинстве случаев (90-95%) речь идет о сахарном диабете 2 типа. По данным врачей, только в нашей стране диагноз «диабет» имеют 2,5 млн взрослых россиян. И такое же количество человек уже имеют преддиабет, то есть в шаге от заболевания. И в 2-3 раза больше людей, у которых диабет и преддиабет уже есть, но еще не диагностированы.
И при этом количество людей с данным диагнозом продолжает расти не по дням, а по часам. А к самой болезни присоединяются ее разнообразные осложнения, среди которых болезни сердца, инсульт, заболевания почек, нейропатии и трофические язвы, вплоть до ампутации конечностей.
Но помимо физического разрушения организма при диабете страдает и психика. Долгая и полноценная жизнь для диабетика возможна, но только при условии жесткого контроля своей болезни. А для этого ему необходимо научиться справляться со стрессами, с которыми он сталкивается постоянно в рамках своей болезни. В противном случае ему грозят депрессия и прогрессирование заболевания. MedAboutMe разбирался в нюансах психологии диабетика.
Уровень глюкозы и стресс
За последние 20 лет было проведено несколько исследований, в которых было показано, что тревожность, страх могут приводить к нарушению метаболизма глюкозы. Это отражается в виде появления глюкозы в моче – гликозурии, что говорит о проблемах с реабсорбцией глюкозы в почках. В норме этот сахар организм забирает из мочи обратно, но если этого не происходит, то глюкоза выводится вместе с мочой. Это может происходить на фоне сильного стресса даже у здоровых людей – тогда говорят о так называемой «эмоциональной гликозурии».
У здорового человека при этом не происходит развития «эмоциональной гипергликемии» – патологического повышения сахара в крови. А вот диабетик может столкнуться с такой проблемой.
Именно этим объясняется разрушительное действие стресса на людей с диабетом. Переживания могут привести к обострению болезни. Ученые считают, что стресс приводит к повышенной выработке адреналина. Это активирует вегетативную нервную систему и, как результат, приводит к усилению расщепления гликогена печенью, что вызывает рост уровня сахара в крови.
Исследования стресса привели к появлению теории о психосоматических причинах развития диабета:
- Психотравматическая депрессия, причиной которой может стать тяжелый стресс – смерть близкого человека, тяжелый развод и др.
- Многолетние хронические стрессы, например, в семье – измены партнера, алкоголизм и др.
- Хроническая тревожность, панические атаки, которые могут приводить к потребности заедать стресс сладостями, что со временем может привести к инсулинорезистентности.
Особенности психики пациентов с диабетом
Проблемы с усвоением глюкозы при некомпенсированном сахарном диабете неизбежно отражаются на работе головного мозга. При раннем развитии диабета 1 типа, когда болезнь развивается в юном возрасте, у больных детей нередко отмечается задержка психического и интеллектуального развития.
Развитие диабета во взрослом возрасте часто сопровождается повышенной утомляемостью, хронической усталостью, проблемами со сном, головными болями, скачками настроения, вплоть до психопатоподобных состояний.
Момент постановки диагноза и сам по себе является для многих пациентов тяжело переживаемым событием. Сегодня несложно найти информацию об осложнениях болезни, которые приводят к потере зрения, ампутации конечностей, и др. Страх перед пожизненной привязкой к инсулиновым инъекциям, жесткие ограничения в питании – человека, мало знающего о диабете, одна мысль о болезни приводит в ужас.
Наблюдения за людьми, получившими диагноз «диабет», показывают, что есть несколько основных проблем, с которыми сталкиваются врачи и сами пациенты. И, в частности, эти проблемы вызваны стрессом, переживаемым больным человеком.
Так, в течение первых 6 месяцев после постановки диагноза может наблюдаться снижение интереса к самообслуживанию и к уходу за собой.
Значимой ежедневной причиной для стресса становится еда, точнее, необходимость соблюдения диеты. Человеку приходится разговаривать о еде, фокусироваться на проблемах, связанных с нею, выбирать или готовить еду, думать о способах уменьшения калорий и гликемическом индексе.
Ситуация осложняется, если в окружении свежеиспеченного пациента есть диабетики, у которых уже есть тяжелые осложнения. Пациент автоматически ставит себя на их место – неудивительно, что в первые месяцы после постановки диагноза у людей нередко развиваются депрессивные симптомы. И чем моложе пациент, тем тяжелее он переносит факт наличия у него болезни.
В перечень самых сильных стрессоров для диабетика вошли:
- необходимость соблюдать диету (38%);
- постоянная проверка уровня сахара в крови (8%);
- риск развития гипер- или гипогликемии (7%).
Всем привет, друзья! Я живу с сахарным диабетом уже 27 лет, причем подчеркиваю – не болею и не страдаю диабетом, а именно ЖИВУ с диабетом и радуюсь жизни. Да, если кто меня ещё не знает – давайте знакомиться! Меня зовут Роман, мне 35 лет, диабет у меня появился в 8 лет, правда диагностировали его только в 9, но это уже не так важно, важно то, что всю сознательную жизнь я провел с диабетом, и не вижу в этом ничего катастрофического и страшного. Скорее, наоборот, я всецело уверен, что я намного успешнее и позитивнее большинства других людей, у кого диабета никогда не бывало.
Я не врач эндокринолог и ничего не могу утверждать и советовать – я простой диабетик и просто делюсь своим мнением и опытом. Если у Вас есть вопросы по поводу диабета – обратитесь к эндокринологу.
Каждое утро я просыпаюсь, делаю зарядку (разминка, отжимания, приседания, пресс) и завтракаю. После чего сажусь в свой автомобиль и еду на работу в Банк. Вечером возвращаюсь домой, играю с дочкой, за ужином обсуждаю с женой “как прошел день, планы на завтра, выходные, куда полетим в отпуск итд”. После чего сажусь за ноутбук и перехожу к другой работе, которой я занимаюсь – она связана с созданием и продвижением сайтов, здесь я уже работаю исключительно “на себя”. В выходные с женой частенько выбираемся в какой-нибудь ресторанчик, а потом бывает перебираемся в какой-нибудь другой.:) В свободное время,которого очень мало, я играю на гитаре, укулеле, мандолине и сочиняю музыку…
И что, скажите, меня отличает от людей без диабета? Только то, что я перед каждым приёмом пищи (не считая небольших перекусов) измеряю сахар в крови (секундное дело), самостоятельно подсчитываю дозу инсулина и делаю укольчик из шприц-ручки (секундное дело)! Вот и всё! Ну ещё к эндокринологу хожу раз в 3 месяца – сдаю кровь из вены и мочу, благодаря чему я всегда в курсе работы своего организма, функционала внутренних органов (АЛТ, АСТ, Холестерин), среднего уровня сахара в крови (гликированный гемоглобин). Причем всё это абсолютно бесплатно!
При диабете можно кушать и пить всё, важно всего лишь следить за сахаром в крови!
Каждое утро, когда иду на работу, вижу компанию людей во дворе, примерно моего возраста, только люди эти нигде не работают официально. Собираются, что-то обсуждают, видимо “планируют” день, а вечером, когда возвращаюсь домой – они уже все пьяные сидят, а кто-то и сидеть уже не может. Причем, у этих людей диабета нет. Они вроде бы как здоровые… Такие люди ничего делать не хотят, все у них виноваты кругом, начиная от правительства, заканчивая собственными родителями. Один смысл в жизни – напиться и забыться. Я подчеркиваю, что это люди без диабета. Есть у меня несколько знакомых, тоже без диабета, кто абсолютно не хочет развиваться, смысл жизни которых сводится к банальному лежанию на диване. И, что? Я хуже их в чём-то? Да я круче в сотню раз!
Кто-то сейчас скажет, а осложнения диабета?! И в какой-то степени он будет прав – диабет сам по себе не опасен, а опасны именно его осложнения. Так вот здесь, как говорится – всё в наших/Ваших руках! Будете следить за собой, своим телом и сахаром крови – всё будет в порядке. А если нет, то ничего хорошего из этого не выйдет, чудес в этой жизни не бывает, почти!:) К сожалению у меня много знакомых “ушли в мир иной” в сравнительно молодом возрасте, при чем диабета не было не у кого: кто-то умер от сердечного приступа, кто-то от цирроза печени, кто-то из-за наркотиков… А диабет? Что диабет?! Следите за собой, развивайтесь, познавайте, путешествуйте и будет полный порядок!
Поймите, что диабет – это абсолютно даже близко не преграда для того чтобы жить полноценной жизнью. Вне зависимости от того 1-го типа диабет или 2-го типа. Это просто – образ жизни! Диабетики ни чем внешне не отличаются от людей без диабета, им не нужно себя в чём-то ограничивать и что-то себе запрещать, всего-то нужно измерить кровь, подсчитать хлебные единицы и поставить инсулин/ принять сахароснижающий препарат. Вот и весь секрет, друзья!
Читайте мои статьи (они будут ниже) и обязательно Подписывайтесь на мой канал, ставьте лайки! Это очень важно! А также делитесь моей публикацией в соц.сетях! Например, в Одноклассниках! Я ещё много полезного планирую рассказать о диабете!
Полезные статьи:
Что можно и нельзя делать при сахарном диабете
Осложнения при диабете: как избежать и лечить
Алкоголь при диабете до и после 40 лет
Я диабетик 1 типа. Колоть инсулин мне приходится несколько раз в день. «Длинный» для поддержания фонового сахара два раза в день — утром и вечером, а «короткий», помогающий усваивать энергию из еды, собственно говоря, каждый приём пищи.
Да, абсолютно любой перекус, даже “на бегу”, содержащий какие-либо углеводы необходимо восполнять инсулином. В расчёт не берется белковая еда, даже не подсчитывается никак.
Есть ли отличия от рациона пищи среднестатистического человека? Отличия, конечно, есть, и в первую очередь это углеводы, которые мне просто нельзя, независимо от дозы инсулина. Я не ем никакие торты, шоколад (ну, кроме кэроба, но это по сути и не шоколад), лимонады, снеки, попкорн, фастфуд, сухофрукты (ну, очень редко — раз в год), виноград, манную кашу, конфеты, блины я ем примерно пять раз за год, хотя в принципе мне их нельзя, но тут зависит от специфики организма. Например, я не ем дыню, хотя ее можно.
Наилучшее решение для диабетика в плане еды — белковое питание, потому что сырыми фруктами и молочкой тоже нельзя злоупотреблять. Несмотря на это, всё равно 70 процентов моего рациона — углеводы.
Сахарозаменители не использую, мне это не нужно. Наоборот, диабетикам первого типа лучше употреблять обычный сахар, а не сахарозаменители. К тому же, я достаточно часто ем сладкое, нам медициной разрешено есть сливочные виды мороженого и печенье.
Спорт, конечно, нужен. Физические нагрузки помогают держать сахар в норме и не повышать при этом дозы, однако, если сахар выше 12 ммоль на литр крови (не важно, натощак или после еды), то физические нагрузки полностью противопоказаны.
У среднестатистического человека содержание сахара в крови меньше, чем у диабетиков, причём намного. Хотя это зависит от времени года, дозы и т.д. У здоровых людей сахар натощак примерно 4 ммоль на литр крови, каждый из нас к этому стремится, если получилось держать планку — значит всё правильно. Но не у всех это получается просто из-за физиологии, сахар натощак до 10 ммоль на литр для диабетика — это не критично.
Как пример, когда меня положили в больницу с острым состоянием диабета у меня был сахар 35 ммоль на литр крови, хотя некоторые умирают от 16-20 ммоль.
Какие продукты могут мгновенно (или в течение очень короткого времени) привести сахар к таким смертельным показателям? Те, которые я перечислила как запретные.
Миф о том, что «диабетикам все можно, нужно только компенсировать это большим количеством инсулина», не слишком далек от истины. Нам действительно очень многое можно, но в маленьких количествах и с полным расчётом дозы. Большие дозы тоже вредны, убивают поджелудочную.
Что может случиться, если не колоть инсулин день/три дня/неделю? Лично у меня ухудшение общего состояния. Но через пару недель точно кома или смерть. Я если честно не знаю, как я прожила в таком состоянии почти месяц и не умерла.
Не страшно ли мне жить с таким, по сути, приговором? Сначала было очень страшно, жуткая депрессия, хотелось руки на себя наложить, но потом привыкла, снова научилась жить. У меня ещё далеко не худшая ситуация.
Я не прикована к постели, не лишена разума, пишу стихи, у меня есть друзья и парень — все как у всех, просто немного по-другому. Из-за этого нечего переживать. Правда, сначала у меня была совсем иная мотивация. Когда я лежала в больнице, моя мама проходила химиотерапию после удаления злокачественных опухолей в груди. К счастью, успешно. И тогда я подумала, что этот близкий мне человек отчаянно цепляется за свою жизнь не для того, чтобы потом меня похоронить.
Диабет в моём случае — штука нежданная и непонятно откуда взявшаяся. Родственников с диабетом у меня нет, скорее всего, это наложение сильного стресса, очень быстрого роста и паразитов в кишечнике.
Мой эндокринолог имела около 1000 пациентов до 18 лет с сахарным диабетом первого типа на наш город с населением чуть меньше 100000 человек. Диабетики знакомые есть. Я занимаюсь в кружке ДПИ, и моя педагог болеет диабетом, правда, второго типа. Думаю, понятно, что взаимодействие есть.
Довольно большое количество — 1 человек из 100. Государство дает нам бесплатный инсулин и тест-полоски для глюкометра. Инвалидность сейчас оформляю, но это достаточно долго. Хватает этого количества инсулина на месяц, да и докупить дорого и проблемно, особенно у нас.
Если подытожить, насколько в повседневной жизни мне мешает диабет? Нужно следить за сахаром, держать диету. Но ко мне благосклонна вся администрация школы, поэтому мне всегда идут на уступки. В целом, всё как у всех.
Диабет — излечим? Официальная медицина считает, что нет. Я не надеюсь, уже нет. Пробовали многое: гомеопатию, иглоукалывание, приём трав. Но это всё бесполезно, нужно просто научиться жить с диабетом.
Понравилась статья и хочешь прочитать больше? У нас есть еще, например, история человека с компульсивным перееданием и рассказ диетолога-мошенницы.
Знаешь интересных героев, о которых должны узнать многие? Пиши сюда — skryabin.ff@gmail.com
По вопросам рекламы на Изнанке пишите сюда — antoner22@gmail.com