Диабет когда еще не все потеряно
По данным ВОЗ, более половины случаев сахарного диабета являются недиагностированными. По этой причине вся имеющаяся статистика по сахарному диабету с устрашающими цифрами смертности и росту заболеваемости не соответствует действительному положению вещей. Речь идет, в первую очередь, о диабете второго типа, так как при первом типе – симптомы довольно быстро нарастают, что в большинстве случаев приводит пациента к врачу.
Что означают эти 50% для каждого из нас? Значит, как минимум, половины осложнений и смертей, причиной которых является сахарный диабет, можно было избежать, и то, что возможно, мы сами или наши близкие больны сахарным диабетом, не подозревая об этом. Причина ясна: до развития выраженных клинических проявлений заболевания проходит довольно длительный период. Роль ранней диагностики диабета трудно переоценить. Именно от своевременной диагностики во многом зависит продолжительность и качество жизни больных сахарным диабетом
Предиабет. Можно ли расслабиться?
Предиабет – это состояние, при котором уровень глюкозы крови немного не достигает показателей сахарного диабета второго типа. Жалоб, характерных для сахарного диабета в основном не наблюдается. У некоторых в дальнейшем возникнет диабет, но у большинства, при должном внимании, это состояние поддается коррекции путем изменения образа жизни. Как правило, это достигается физическими упражнениями и здоровым питанием.
Предрасполагающим к развитию диабета фактором является наличие так называемого метаболического синдрома, включающего повышенное артериальное давление (артериальную гипертензию), ожирение с преимущественным отложением жира в области живота (абдоминальное ожирение), повышенное содержание в крови холестерина и нечувствительность клеток к воздействию собственного инсулина (инсулинорезистентность).
К сожалению, многие обольщаются термином «предиабет», не придавая должного значения этому состоянию. Для большинства оказывается довольно сложной задачей коррекция образа жизни, согласно рекомендациям врача, а некоторые пациенты даже не пытаются ничего изменить, традиционно полагаясь на «авось». Но в действительности, именно данные состояния заслуживают наиболее активных действий со стороны, как врача, так и пациента, именно от этого зависит качество и длительность жизни в дальнейшем.
Ранняя диагностика – спасательный круг
К сожалению, в современной медицине прогресс новых методов лечения заметно снизился. Новые разработки все больше приобретают коммерческий характер и направлены преимущественно на повышение комфорта пациента. Этот фактор действительно важен, но ни прогноз для пациента, ни течение заболевания при этом не меняются. Учитывая такое положение вещей, более существенную роль приобретают профилактика и своевременная диагностика. Напомним, в половине случаев человек даже не догадывается о наличии у него сахарного диабета, в то время как болезнь прогрессирует и приводит к необратимым изменениям.
Так, очень часто сахарный диабет второго типа выявляется уже на стадии поражения сосудов, когда значительные необратимые нарушения в работе органов и систем уже произошли. Следовательно, любое лечение сахарного диабета второго типа автоматически становится поздним и неспособным устранить произошедшие нарушения. В связи с этим стоит обратить особенное внимание на раннее выявление сахарного диабета, когда нарушения еще не настолько выражены или, что вполне возможно, отсутствуют.
Для диагностики сахарного диабета применяются следующие методы исследования:
- определение уровня глюкозы натощак
- глюкозотолерантный тест
- определение глюкозы в моче
- определение гликированного гемоглобина
Определение уровня глюкозы натощак позволяет врачу узнать, как усваивается глюкоза организмом. Если показатели превышают норму, то говорят о гипергликемии. Тест довольно прост и может быть выполнен даже в домашних условиях с помощью глюкометра.
Если показатели уровня глюкозы натощак насторожили врача, для дальнейшей диагностики используется глюкозотолерантный тест, который особенно показателен и ценен при диабете второго типа, гестационном диабете (диабете беременных) и предиабете.
Суть этого исследования состоит в том, что после измерения глюкозы крови натощак (после 8 часов голодания) пациент принимает внутрь 75 грамм глюкозы в виде раствора. Затем тест снова повторяется через определенные промежутки времени. Для того чтобы тест был максимально достоверным, пациент не должен иметь заболеваний в острой форме, вести обычный образ жизни. Утром перед исследованием исключается курение и кофе. Также необходимо исключить прием препаратов, способных влиять на уровень глюкозы крови.
Как правило, при глюкозотолерантном тесте уровень глюкозы измеряется три раза в течение 2 часов. Суть метода состоит в том, что у здоровых людей после приема глюкозы ее уровень в крови поднимается и довольно быстро снижается за счет нормального ее потребления. У людей с сахарным диабетом после приема глюкозы ее уровень в крови быстро возрастает и очень медленно снижается. Для оценки существуют разработанные таблицы, которые определяют норму и патологию. Диагноз «сахарный диабет» ставится на основании двух положительных результатов теста, проведенных в разные дни.
Существует промежуточное состояние, которое ни сахарным диабетом, ни нормой назвать нельзя. Для определения этого состояния принят термин «нарушенная толерантность к глюкозе», что является предиабетом. По сути, это та категория пациентов, у которых есть шанс предотвратить дальнейшее развитие сахарного диабета, так как при должном внимании к этому состоянию лишь у 1-5% развивается сахарный диабет, таким образом, «борьба» имеет смысл.
Уровень глюкозы в моче определяется для того, чтобы выяснить объем выделяемой мочи и наличие в ней глюкозы. В норме глюкоза (сахар) в моче отсутствует, так как почки отфильтровывают ее обратно в кровоток. Но при избыточном количестве глюкозы в крови происходит преодоление почечного порога, что выражается в наличии глюкозы в моче – глюкозурии. Глюкозурия возникает при достижения уровня глюкозы крови 9-10 ммоль/л, хотя показатель зависит и от других факторов, например, от состояния самих почек. Поэтому метод не применяется собственно для диагностики сахарного диабета, а имеет больше ориентировочный характер.
Дополнительным тестом может быть определение гликированного (гликозилированного) гемоглобина. Он косвенно отражает показатели гипрегликемии за последние три месяца. Метод применяется для контроля эффективности лечения сахарного диабета.
Диагноз – сахарный диабет. Что дальше?
При одном упоминании диагноза у многих возникают довольно неприятные чувства, так как все наслышаны о грозных осложнениях этого заболевания: инфаркты, инсульты, ампутации ног, почечная недостаточность, слепота и многие другие серьезные последствия. Именно поэтому на больных диабетом многие смотрят с сожалением. Но, действительно ли диабет заслуживает такой зловещей репутации, иногда сравнимой даже с онкологическими заболеваниями?
С уверенностью можно ответить – нет. Это отживший стереотип, который, ломает людям жизнь порой чаще, чем само заболевание. Раньше действительно часто встречались случаи тяжелейших осложнений, смертельной опасности заболевания, что дало повод для формирования устойчивого общественного мнения о фатальности диабета.
Да, осложнения есть и будут. И диабет продолжает уносить жизни людей, немногим уступая сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям, но стоит подчеркнуть, что причиной тому служит не столько само заболевание, сколько поздняя диагностика и невнимательное отношение к диабету. В абсолютном большинстве случаев при должной коррекции образа жизни можно прожить полноценную жизнь, не ощущая себя инвалидом. Проблема в том, что многие из нас жертвуют своим здоровьем в пользу вредных привычек и образа жизни, подразумевая, что это и есть «настоящая» жизнь. В любом случае, выбор за вами.
Семь заповедей диабета
Есть три основные цели в лечении, которые стоят как перед врачом, так и перед больным сахарным диабетом.
- Продление жизни
- Устранение симптомов
- Профилактика осложнений
В свою очередь, это достигается следующими 7 пунктами:
- Контроль уровня глюкозы
- Контроль артериального давления и уровня холестерина
- Самообразование
- Активный образ жизни
- Забота о ногах
- Диета и контроль массы тела
- Регулярный визит к врачу и последующее выполнение назначений
Опыт лечения диабета в скором времени отпразднует свое столетие. За это время было накоплено большое количество данных об осложнениях и профилактике, которые нашли свое отражение в этих семи пунктах. За каждым из них стоит множество исследований, которые то признавались, то подвергались критике, но вот уже несколько десятков лет они неизменно доказывают свою эффективность. И последовательность их выполнения не имеет значения. Все они одинаково важны и обязательны для выполнения!
Вы свободны
К сожалению, на сегодняшний день проблема сахарного диабета остается открытой. Это неизлечимое хроническое заболевание, которое остается на всю жизнь. Но нельзя забывать о тех достижения в области здорового образа жизни, диагностики, медикаментозной коррекции, которые позволяют прожить долгую и полноценную жизнь.
Выполнение несложных правил: ежегодный анализ крови, профилактический визит к эндокринологу гарантируют, что сахарный диабет не станет для вас приговором.
В любом случае, грамотное лечение и самоконтроль позволяют сегодня миллионам больных сахарным диабетом полноценно работать, заниматься спортом, создавать здоровую семью, рожать детей и ничем не отличаться от окружающих. Будьте здоровы!
Автор: врач семейной медицины, к.м.н., Масляник Юлия Николаевна
– Реклама –
Как с ним сосуществовать
и возможно ли сохранить привычный образ жизни? На эти и многие другие вопросы
ответила Елена Юрцева, врач, детский эндокринолог московской клиники МЕДСИ на
Ленинском проспекте.
– Давайте начнем с того, что такое диабет?
– Сахарный диабет – это состояние хронической гипергликемии (постоянного высокого сахара крови).
– Если я верно понимаю, диабет бывает и врождённым, и приобретённым. В чем разница между ними?
– В настоящее
время существует множество типов сахарного диабета. Между сахарным диабетом I и
II типа (каждый из которых может быть вызван разными причинами) существуют
другие виды. Например, сахарный диабет типа MODY (диабет пожилого возраста у молодых,
связанный с дефектом в одном из генов, принимающих участие в регуляции глюкозы).
В настоящее время известно 14 типов. Существуют (по классификации):
- диабет новорождённых (транзиторный и
персистентный); - LADA диабет (вялотекущий – латентный аутоиммунный
сахарный диабет у взрослых); - диабет в связи с генетическими дефектами функции
бета-клеток или инсулина (дефекты рецепторов инсулина); - сахарный диабет на фоне заболевания желёз
внутренней секреции, вырабатывающие контринсулярные гормоны; - сахарный диабет, вызванный приёмом некоторых
лекарственных препаратов или химических веществ, токсическим поражением
поджелудочной железы; - сахарный диабет, как следствие перенесённых
инфекций – когда вирусы «поселяются в поджелудочной железе» и разрушают клетки,
вырабатывающие инсулин; - сахарный диабет в результате оперативных
вмешательств на поджелудочной железе (травмы, опухолевые заболевания), а также
генетические заболевания, сопровождающиеся сахарным диабетом; - диабет, развивающийся во время беременности;
- …и прочее.
Теперь ген
сахарного диабета установлен, и говорить о врождённом сахарном диабете я считаю
не совсем правильным. А вот что считать приобретённым сахарным диабетом? Причину,
вызвавшую нарушение работы поджелудочной железы, дефект гена, дефект рецептора,
вирусы, вызвавшие разрушение клеток, вырабатывающие инсулин, или операцию, при
которой проведено удаление поджелудочной железы (её части), токсическое
поражение поджелудочной железы… Так что давайте остановимся на классификации,
установленной ВОЗ:
- сахарный диабет I типа;
- сахарный диабет II типа;
- другие специфические виды сахарного диабета;
- гестационный сахарный диабет, он же диабет
беременных.
– По каким признакам человек сам должен заподозрить у себя диабет? Какие бывают «первые звоночки»?
– Сахарный диабет
встречается в любом возрасте, поэтому необходимо знать основные первые признаки
проявления сахарного диабета. Это появление жажды (потребность много и часто
пить не только соки, напитки, но и обычную воду в любое время суток – и днём, и
ночью), частые и обильные мочеиспускания (также и днём, и ночью, а у детей
младшего возраста, возвращение ночного недержания мочи), повышенный аппетит, но
на фоне которого отмечается резкое снижение массы тела. Если Вы заметили эти
симптомы у своего ребёнка или у себя – надо срочно обратиться к врачу и указать
на эти симптомы.
– Как врачи диагностируют диабет?
– Сам диагноз сахарного диабета установить в настоящее время не сложно. Для этого достаточно сдать анализ крови на сахар (причём совсем не обязательно натощак – даже лучше, если после еды прошло 2-3 часа) и анализ крови на гликозилированный гемоглобин фракции А1c (HbA1c – показывающий средний уровень сахара крови за 3 месяца). Далее разбираться в типе и причине сахарного диабета будут в стационаре, или Ваш лечащий врач-эндокринолог. Главное не пропустить сам диагноз «сахарный диабет».
– Допустим, у женщины диабет, и она планирует ребёнка. Как защитить его?
– Если диагноз
у женщины уже поставлен, и она планирует беременность, то, прежде всего, она
должна обратиться к лечащему врачу-эндокринологу и в центры ведения беременных
для женщин с сахарным диабетом. Там ей расскажут, что необходимо для того,
чтобы беременность протекала благополучно, и у ребёнка не было тяжёлых
осложнений. Расскажут, какие показатели глюкозы крови должны быть во время
каждого периода беременности, правила самоконтроля при беременности у женщин с
сахарным диабетом и т.д.
– Говорят, что диабет – это образ жизни. Можете описать особенности образа жизни диабетика?
– Человек с
сахарным диабетом ничем не отличается от любого из нас. Но у него есть «три
слона» – три основных правила, на которых будет строиться его жизнь. И в
зависимости от того, как он будет их соблюдать, зависит, насколько он будет
здоровым, счастливым, удачливым и работоспособным, как сможет себя
реализовывать.
Итак, первое при
всех типах сахарного диабета – это правильное питание. Специально не употребляю
слово «диета». При любом типе сахарного диабета не существует продуктов,
которые категорически нельзя есть. Кушать можно всё – нельзя «жрать». Значит,
человек с сахарным диабетом должен владеть правильным самоконтролем
заболевания. Уметь контролировать свой сахар крови и держать его в
рекомендуемых врачом-эндокринологом пределах. Знать, что необходимо сделать при
высоком/низком уровне глюкозы крови. Знать, сколько углеводов, в какое время,
при каком сахаре крови можно принять, как заменить одни углеводы на другие.
Сегодня многие магазины предлагают большой ассортимент продуктов для людей с сахарным диабетом. Где-то пишется, что не содержат углеводы, где-то – заменители углеводов. Главное не это! Главное – обращать внимание на надпись «пищевая ценность» (где написано количество белка, жира и углеводов, которое содержится в 100 граммах данного продукта). И, исходя из этого, Вы поймёте, насколько данный продукт Вам необходим.
Есть много
типов сахарного диабета, при которых правильное питание и грамотный
самоконтроль – основное для того, чтобы жить как все. Даже при сахарном диабете
I типа есть такие промежутки времени, когда назначение инъекций инсулина не
требуется. И длительность их зависит в первую очередь от правильного питания.
То же самое существует и при сахарном диабете II типа. Назначение сахароснижающих
медикаментозных препаратов может быть отсрочено на очень долгий срок при
правильном питании и самоконтроле.
Второй момент –
физическая нагрузка. Это также является одним из основных правил для людей с
сахарным диабетом. Самое главное – она должна быть достаточной, вовремя
проводимой и ежедневной. Никто не требует от людей с сахарным диабетом
заниматься профессионально спортом. Но если молодой человек или ребёнок занимается
профессионально спортом и заболел сахарным диабетом – это не значит, что теперь
ему на спортивной карьере надо поставить крест. Нет! В настоящее время можно
сделать так, что продолжение занятий спортом будет возможно. И вопрос профессионального
роста, участия в соревнованиях, в том числе и международного уровня, решать он
будет сам. В зависимости от того, насколько он готов к правильному образу
жизни, самоконтролю, насколько любит свой вид спорта и о чём мечтает в будущем.
И последнее,
третье правило: существует много видов сахарного диабета, при которых по
жизненным показаниям назначается медикаментозное лечение (сахароснижающие
таблетки, инъекции инсулина, комбинированная терапия). При таких типах
сахарного диабета это является самым важным и главным для достижения
нормативных для человека с сахарным диабетом показателей уровня глюкозы крови.
Но назначение медикаментозного лечения ни в коем случае не отменяет правильного
питания и физические нагрузки. Наоборот, требует более внимательного к ним
отношения.
– В заключение: что Вы посоветуете человеку, у которого впервые выявлен диабет?
– Если Вам или
Вашему ребёнку установлен диагноз «сахарный диабет», поверьте, это не конец
света. Главное – все живы! Надо собраться и сосредоточиться на главном: что мне
делать, чтобы диабет был со мной в гармонии? Как этому научиться? У Вас куча
помощников, и первый – это Ваш лечащий врач-эндокринолог. Сейчас есть много
медицинских центров, общественных организаций, где готовы Вам помочь и научить.
Не падайте духом, не опускайте руки. Вы не одни! Да, сахарный диабет – неприятное
состояние (не хочу говорить «заболевание»). При сахарном диабете нужно более
требовательное отношение к себе (правильное питание, самоконтроль,
медикаментозное лечение, физические нагрузки). А это значит – вести правильный
образ жизни, следить за своим весом. Кому такое помешало (даже для людей без
диабета), я не знаю.
Интервью подготовила: Ольга Мухина
Сахарный диабет — это хроническое эндокринное заболевание. Главным метаболическим проявлением диабета является повышенный уровень глюкозы (сахара) в крови. Глюкоза — источник энергии для всех клеток в организме. Но в высоких концентрациях это вещество приобретает токсические свойства. Сахарный диабет приводит к поражению сосудов, нервной ткани и других систем организма. Развиваются осложнения — нейропатия, катаракта, нефропатия, ретинопатия и ряд других состояний. Проявления диабета связаны как с высоким уровнем глюкозы в крови, так и с развитием поздних осложнений заболевания.
Ранние признаки диабета
Первые признаки сахарного диабета обычно связаны с повышенным уровнем сахара крови. В норме этот показатель в капиллярной крови натощак не превышает значения 5,5 мМ/л, а в течение дня — 7,8 мМ/л. Если среднесуточный уровень сахара становится более 9-13 мМ/л, то у пациента могут возникнуть первые жалобы.
Сначала появляется обильное и частое мочеиспускание. Количество мочи за 24 часа бывает всегда больше, чем 2 литра. Кроме того, вставать в туалет приходится несколько раз за ночь. Большой объем выделяющейся мочи связан с тем, что в ней присутствует глюкоза. Сахар начинает уходить из организма через почки при его концентрации в крови 9-11 мМ/л. Когда-то встарину врачи даже устанавливали диагноз «диабет» на основании вкуса мочи. Сахар «вытягивает» через стенку почечных капилляров воду из кровяного русла — это так называемый «осмотический диурез». В результате у больного диабетом образуется много мочи и днем, и ночью.
Организм теряет жидкость, может развиваться обезвоживание. Кожа на лице, теле становится сухая, пропадает ее эластичность; «сохнут» губы, пациент ощущает недостаток слюны, «сухость» во рту. Обычно больные чувствуют сильную жажду. Пить хочется постоянно, в том числе и в ночные часы. Иногда объем выпитой жидкости превышает и 3, и 4 и даже 5 литров в день. Вкусовые предпочтения у всех людей разные. К сожалению, многие заболевшие диабетом, но не знающие о своем диагнозе, пьют фруктовые соки, сладкие напитки, газированную воду, тем самым усугубляя свое состояние. Жажда — это защитная реакция в данной ситуации. Конечно, нельзя отказываться от питья с целью снизить объем мочи. Но пить лучше чистую воду или несладкий чай.
Глюкоза накапливается в крови, уходит с мочой, но не может попасть в клетки. А значит ткани не получают нужную им энергию. Из-за этого клетки посылают в головной мозг информацию о голоде и недостатке питательных веществ. В результате у больного диабетом может резко повышаться аппетит, он ест и не наедается даже большим объемом пищи.
Таким образом, первыми и достаточно специфическими признаками диабета считаются жажда, сухость кожи, сухость во рту, повышенный аппетит, большой объем мочи за сутки.
Высокий уровень глюкозы крови, усиленный распад жировой ткани и обезвоживание при диабете воздействуют негативно на головной мозг. В результате появляется еще одна группа ранних, но не специфических признаков диабета. Это усталость, утомляемость, раздражительность, частая смена настроения, невозможность концентрации внимания, снижение трудоспособности. Все эти симптомы при диабете возникают в самом начале заболевания, но они могут быть и при любых других болезнях тоже. Для диагностики диабета значение этих признаков небольшое.
Для сахарного диабета характерно не только повышение уровня глюкозы крови. Еще одним важным признаком является большая амплитуда колебаний концентрации сахара в крови. Так у здорового человека минимальное и максимальное значение сахара крови отличаются за сутки менее чем на 1-2 единицы. У больного диабетом в один и тот же день сахар может быть и 3 мМ/л и 15 мМ/л. Иногда разница между значениями еще больше. Ранним признаком диабета, связанным с резким изменением концентрации сахара в крови, можно считать временную нечеткость зрения. Ухудшение зрения может продолжаться несколько минут, часов или дней, затем нормальная острота зрения восстанавливается.
Признаки диабета, связанные с поражением органов и систем
Сахарный диабет, особенно 2 тип заболевания, часто длительно протекает незамеченным. Больные не имеют жалоб, либо не обращают на них внимание. К сожалению, иногда ранние признаки диабета оставляют без внимания и медицинские работники. В результате, первыми явными признаками заболевания могут стать признаки стойких повреждений органов и тканей, то есть поздних осложнений сахарного диабета.
У кого можно заподозрить болезнь? У тех, у кого есть признаки симметричного повреждения чувствительных нервов кистей рук или стоп, голеней
. В этой ситуации больного будут беспокоить онемение и холод в пальцах, ощущение «ползанья мурашек», снижение чувствительности, судороги в мышцах. Особенно характерно проявление этих симптомов в покое, в ночные часы. С наличием повреждения нервной ткани связано и возникновение еще одного осложнения — синдрома диабетической стопы.
Диабетическая стопа, требующая консервативного лечения
Это состояние проявляется длительно незаживающими ранами, язвами, трещинами на ногах. К сожалению, иногда диабет впервые диагностирует хирург у больного с такими признаками. Синдром часто становится причиной гангрены и ампутаций.
Стойкое снижение зрения тоже может стать первым замеченным признаком сахарного диабета из-за катаракты или диабетического поражения сосудов глазного дна.
Следует отметить, что на фоне сахарного диабета снижается иммунитет. А значит, дольше заживают ранки, царапины, чаще бывают инфекционные процессы и осложнения. Любое заболевание протекает тяжелей: цистит осложняется воспалением почечных лоханок, простуда — бронхитом или пневмонией. Грибковое поражение ногтей, кожи, слизистых также часто сопровождает диабет из-за имеющегося иммунодефицита.
Признаки разных типов сахарного диабета
Чаще всего встречаются сахарный диабет 1 типа, 2 типа и гестационный. Диабет 1 типа связан с недостатком инсулина в организме. Он чаще всего возникает у детей и молодежи до 30 лет. Для этого типа диабета специфично резкое снижение массы тела на фоне повышенного аппетита. Человек ест много, но теряет больше 10% веса. У больных сахарным диабетом 1 типа образуется много продуктов распада жировой ткани — кетоновых тел. Выдыхаемый воздух, моча приобретают характерный запах ацетона. Чем раньше дебютировало заболевание, тем ярче его начало. Все жалобы появляются внезапно, состояние ухудшается резко. Поэтому заболевание редко протекает нераспознанным.
Сахарным диабетом 2
типа болеют обычно люди после 40 лет, чаще женщины с избыточной массой тела. Заболевание протекает скрыто. Причиной его является нечувствительность тканей к собственному инсулину. Одним из ранних признаков заболевания является периодическое резкое снижение сахара в крови — гипогликемия. Пациент чувствует дрожь в теле и в пальцах рук, учащенное сердцебиение, сильный голод. У него повышается давление, выступает холодный пот. Такие эпизоды возможны и натощак и после еды, особенно после приема сладкой пищи. Сахарный диабет можно заподозрить и у тех, у кого есть признаки нечувствительности тканей к инсулину. Такими симптомами можно назвать избыточное жироотложение в области талии, повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты в крови. Кожным признаком сахарного диабета 2 типа можно считать черный акантоз — шершавые участки кожи темного цвета в местах трения кожи.
Черный акантоз при сахарном диабете
Гестационный диабет появляется у женщины во время беременности. Его признаками являются крупные размеры ребенка, в том числе по данным ультразвука, раннее старение плаценты, ее избыточная толщина, выкидыши, мертворождение, пороки развития плода. Гестационный диабет можно ожидать у женщин после 25-30 лет, имеющих избыточную массу тела и отягощенную наследственность.
Особые признаки диабета у детей
Дети, заболевшие диабетом, обычно перестают прибавлять в весе, росте. У младенцев моча, высыхая на пеленках, оставляет белые следы.
Особые признаки диабета у женщин
Для женщин с диабетом ранним признаком может стать зуд наружных половых органов, длительно и упорно протекающая «молочница». Женщины со скрытым 2 типом диабета могут долго лечится по поводу поликистоза яичников, бесплодия. Также для них характерен избыточный рост волос на лице и теле.
Особые признаки диабета у мужчин
У мужчин первым признаком диабета может стать импотенция.
Что делать при первых признаках диабета?
В случае выявления признаков диабета врач исключает другие заболевания с аналогичными жалобами (несахарный диабет, нефрогенный диабет, гиперпаратиреоз и другие ). Далее проводится обследование для определения причины диабета и его типа. В некоторых типичных случаях эта задача не представляет труда, а иногда требуется дополнительное обследование.
Заподозрив у себя или родственников сахарный диабет, надо немедленно пройти обследование в медицинских учреждениях. Помните, что чем раньше будет установлен диагноз диабета и начато лечение, тем лучше прогноз для здоровья пациента. За помощью можно обратится к врачу общей практики, терапевту или эндокринологу. Вам будет назначено исследование для определения концентрации сахара в крови.
Не стоит полагаться на измерения прибором самоконтроля — глюкометром. Его показания не имеют достаточной точности для диагностики заболевания. Для определения концентрации глюкозы в лаборатории используются более точные ферментативные методы: глюкозооксидазный и гексокиназный. Чтобы установить и подтвердить диагноз диабет могут потребоваться повторные измерения сахара в разное время суток или оральный глюкозотолерантный тест. Это нагрузочный тест с использованием 75 грамм глюкозы. Во всем мире все большее значение для диагностики приобретает анализ гликированного гемоглобина. Этот показатель характеризует уровень сахара крови не в данную минуту, а в течение 3-4 последних месяцев. Диагноз сахарный диабет устанавливается при значении гликированного гемоглобина более 6,5%.
Врач эндокринолог Цветкова И.Г.
Source: medicalj.ru