Диабет начальной стадии и его лечение

При недостатке инсулина развивается опасное для жизни человека заболевание — сахарный диабет. Начальная стадия сахарного диабета — первая ступень к серьезным последствиям. Организм, если к нему человек внимательно прислушается, сообщит о начале сахарного диабета. Если начать лечение заболевания на ранних стадиях, избавиться от недуга возможно. Установить точный диагноз больному поможет врач-эндокринолог на основании полученных результатов анализов. Диабет начальной стадии и его лечение

Причины СД

Чаще всего болезнь наступает, если у человека есть генетическая предрасположенность. При избыточном весе часто проявляется диабет. Пища, содержащая трансжиры, провоцирует разные болезни, в том числе СД. Начинающий сахарный диабет развивается у подростков, беременных, людей, старше 40, как следствие перенесенного вирусного заболевания.

Вернуться к оглавлению

Начальная стадия СД: симптомы

Общие признаки

Признаки начинающего сахарного диабета можно устранить без медицинского вмешательства, приложив максимум усилий. Ведь функционирование внутренних органов не сильно нарушено, но на этом этапе заболевания работа поджелудочной железы снижена на 1/5. Различают 2 главных признака СД:

Наименование признаков	Характеристика
Внешние	Снижается вес, выпадают волосы, беспокоит неоднократное мочеиспускание, при этом урина бесцветна
Внутренние	Повышается аппетит, зудят гениталии (у женщин), беспокоит дискомфорт в дистальном отделе ног, сушит, наблюдается повышенный уровень утомляемости, сонливости, снижение уровня физической активности, нервозность, сбои в работе иммунитета

Диабет начальной стадии и его лечение Основные признаки заболевания, на которые стоит обратит внимание.

Вернуться к оглавлению

У взрослых и детей

Случается, что первые симптомы сахарного диабета схожи с иными признаками, поэтому самому определить заболевание затруднительно. Бывает так, что пациент игнорирует подозрительные изменения в состоянии. Так можно вовремя не распознать заболевание. Первые признаки диабета у детей и взрослых проявляются:

Проявление	У взрослых	У детей
Жажда	Беспокоит постоянно
Частое мочеиспускание	Беспокоит постоянно
Кожные покровы	Пересушенные, утолщенные	Повышенная потливость
Дискомфортные проявления	Немеют ноги	Кожа зудит и чешется
Специфические признаки	Обжорство	У грудничков на затылочной части заметны залысины
	Ухудшение зрения
	Не проходящая молочница
	Снижение либидо	Частые ОРЗ на фоне пониженного иммунитета
	Нарушение менструального цикла	Частые ОРЗ на фоне пониженного иммунитета

Симптомы диабета на ранней стадии иногда протекают скрыто. Тогда сложнее вовремя распознать и лечить недуг. На начальной стадии самому выявить СД практически невозможно. Однако признаки сахарного диабета хорошо просматриваются, когда человек следит за своим самочувствием и прислушивается к организму. У малышей и подростков начало болезни более выражено. У людей с излишним весом недуг может не подавать первых признаков вообще.

Вернуться к оглавлению

Диагностика СД

Диабет начальной стадии и его лечение Глюкометр помогает определить уровень сахара в крови дома и в больнице.

Узнать о развитии болезни поможет квалифицированный эндокринолог. Основываясь на диабетической симптоматике и данных осмотра пациента, диагност назначит анализы для подтверждения предварительного диагноза. Определять уровень глюкозы в больнице и дома помогает глюкометр. Посредством экспресс-теста можно определить уровень глюкозы. Сдавать анализ показано 2 раза: натощак и после еды. Обязательно проведение глюкозотолерантного теста: больной должен выпить глюкозу до еды. Спустя 1 час, врач сделает измерение уровня глюкозы в крови, который не должен превышать 7,8 ммоль/л). Данные гликолизированного гемоглобина связаны с уровнем глюкозы в крови человека. В случае повышенного уровня глюкозы есть большой риск начала сахарного диабета. Но это может быть разовое повышение. Понадобится анализ крови и мочи на сахар и ацетон (в здорового глюкоза в моче не присутствует).

Вернуться к оглавлению

Как остановить развитие болезни: лечение СД?

Медикаментозное лечение назначает только врач-эндокринолог. При начинающем СД, кроме правильного питания, диабет лечится медикаментозным путем. Терапия заместительным лекарством, которое попадает в организм извне, помогает лишь на период приема. Инсулиновые инъекции, которые назначаются при болезни, не всегда комфортно делать самому. Эндокринолог выписывает пациенту медикаментозное лечение: таблетки, которые снижают сахар при диабете 2 типа и инъекции «Инсулина», которые делают при диабете 1 типа. Прием медикаментов ведется до нормализации состояния. Медикаменты не могут на 100% вылечить недуг, однако симптоматику снимают. Сахарный диабет излечим, но понадобятся усилия.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Развитие диабета можно предотвратить. Важен контроль уровня глюкозы в крови человека. При норме он не превышает 5,6 ммоль/л. Больным на сахарный диабет нужно лечить недуг, соблюдая режим дня:

ложиться спать не позже 22.00 часов;
больше бывать на свежем воздухе, отдыхать;
полезен отдых на море;
не участвовать в конфликтах;
заняться умеренными физическими нагрузками;
не перенапрягаться.

Вернуться к оглавлению

Диета при СД

Диабет начальной стадии и его лечение Для снижения уровня сахара в крови важно отказаться от алкоголя.

Остановить прогрессирование недуга поможет диетический рацион. Диета начинается из того, что человеку расписывается схема питания. Питаться нужно по часам, это даст возможность привести глюкозу в норму. Кроме того, в последующем не понадобится прием сильных медикаментов. Диета направлена на то, чтобы вылечить сахарный диабет или приостановить его развитие. Для этого нужно:

Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.
Не кушать жареной, острой, жирной, соленой и копченой пищи.
Отказаться от консерваций (фабричных и покупных).
Исключить баклажан, картофельные блюда.
Ограничить в меню черешнею, дыни, экзотические фрукты.

Для разнообразия составлять примерное меню врачи советуют на 7 суток. В конце недели составляйте новое меню на следующие 7 суток. Это поможет разнообразить и обогатить рацион. В диетическом рационе разрешено использование продуктов:

мясных — курятины, до 120 г телятины, нежирной свинины;
овощей — до 100 г помидоров, огурцов, цветной и белокочанной капусты, бобов;
фруктов — по 50 г единоразово — яблок, груш, апельсинов, грейпфрута, сухофруктов без сахара;
ягод — красной смородины, клюквы, малины, черники;
морса, компота, кефира;
крупы — 120 г гречки, бурого риса, овсянки, пшенной и перловой крупы;
масла — 5—10 г оливкового и льняного.

Вернуться к оглавлению

Примерное меню

Меню каждый составляет, опираясь на свой вкус. Вот примерный список блюд для лечения и профилактики СД:

Название	Блюдо
Завтрак	Белковый омлет или овсяная каша.
1-й полдник	Салат из яблока, груши и апельсина, заправленный йогуртом или запеченное яблоко с творогом.
Обед	суп с овощами или вегетарианский суп с грибами; мясо или рыба, приготовленная на пару или тефтели из нежирного мяса; запеченные овощи или салат из отварных либо сырых овощей, гречневая каша.
2-й полдник	Овощные салаты или свежие фрукты.
Ужин	Паровая куриная тефтеля несоленая и не перченая либо рагу с овощами.
Еда на ночь	Стакан ряженки или кефира.

Еда готовится в отваренном и паровом виде. Разрешается делать перекусы в небольшом количестве. Соглашаясь на диетическое питание, больной понимает, что количество потребляемой пищи строго учитывается. Так порция супа не превышает 180 мл, каши и мяса — 120 г, тефтелей, гарнира — 130 г, хлеба — 30 г.

Источник

Диабет – это общее название группы хронических эндокринных заболеваний. Все недуги этой группы имеют общий симптом – полиурию (повышенное образование мочи). Но только сахарный диабет связан с повышением концентрации глюкозы в крови.

Виды диабетов

Более распространенным является сахарный диабет – эндокринное заболевание, вызванное нарушением метаболических процессов в организме. Его главный симптом – гипергликемия (высокий сахар в крови), обусловленная инсулиновой недостаточностью. Но существуют и другие виды:

Центральный несахарный. Вызван недостатком или сопротивляемостью организма к вазопрессину – пептидному гормону гипоталамуса, ответственному за сохранение в теле жидкости.

Нефрогенный несахарный. Характеризуется утратой способности к концентрированию мочи. Наследственный вызван генетическими мутациями, приобретенный – почечными заболеваниями или патологиями в мозге.

Все эти болезни сопровождаются большой потерей жидкости и, как следствие, нарушением минерального обмена. Несахарные виды не несут угрозы жизни при условии, если больной своевременно и в достаточном объеме утоляет жажду.

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет – это одна из самых острых проблем мирового здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от него страдают около 500 млн человек во всем мире.

Это заболевание характеризуется множественными метаболическими нарушениями:

регуляции глюкозы;

белкового обмена;

углеводного обмена;

липидного обмена;

водно-солевого баланса;

минерального обмена.

Главную роль в развитии патологии играет инсулин – белково-пептидный гормон поджелудочной железы. Он отвечает за поддержание нормального уровня глюкозы в крови, обеспечивая ее поступление в клетки тканей для их питания.

При сахарном диабете происходит сбой обменных процессов. В зависимости от типа заболевания, либо поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, либо организм теряет восприимчивость к нему. В результате глюкоза не достигает клеток, а накапливается в крови. Ткани испытывают энергетическое голодание.

Симптомы диабета

Обоим типам заболевания присущи частые приступы голода, постоянное ощущение жажды и учащенное мочеиспускание. Все это – признаки гипергликемии. Это значит, что в крови больного много сахара. Его нельзя ограничивать в жидкости во избежание обезвоживания.

Также сахарный диабет сопровождается такими симптомами:

ухудшение зрения;

онемение конечностей;

усиленное потоотделение;

повышенная утомляемость;

мышечная слабость;

долгое заживление ран;

кожный зуд.

При диабете первого типа возможно ночное недержание мочи. Второй тип нередко проявляется черным акантозом – темными кожными уплотнениями на шее, в подмышках, в паху, на локтях.

Инсулин подавляет расщепление жировой ткани. Поэтому больные сахарным диабетом второго типа страдают от лишнего веса на фоне инсулинорезистентности. Первый тип, напротив, может провоцировать стремительное похудение на фоне клеточного голодания.

Типы диабета

В зависимости от причины, по которой нарушается транспортировка глюкозы, выделяют следующие типы сахарного диабета:

СД первого типа. Он вызван дефицитом инсулина. Поджелудочная железа не справляется, поэтому больному необходимо принимать препараты, содержащие этот гормон.

СД второго типа. Его причина – инсулинорезистентность. Самого гормона в организме достаточно, но клетки к нему нечувствительны, поэтому транспортировка глюкозы не происходит.

Гестационный диабет. Развивается во время беременности в отсутствие сахарного диабета и угрожает здоровью матери и ребенка.

Отдельно рассматривают преддиабетическое состояние, характеризующееся пониженной толерантностью к глюкозе. Натощак сахар остается в пределах нормы, но после нагрузки глюкозой обнаруживается отклонение.

Механизм развития сахарного диабета первого типа

Он характеризуется абсолютным дефицитом инсулина, то есть его не хватает для выполнения своей функции. Такое заболевание диагностируется у детей и подростков, но необязательно с рождения. Основные причины подобной дисфункции поджелудочной железы – разрушение бета-клеток иммунной системой. Происходит оно постепенно – до появления первых признаков болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. В редких случаях диабет первого типа развивается к 30 годам. Из-за этого его могут спутать со вторым типом.

Причина разрушения бета-клеток кроется в генетической предрасположенности и присутствии в организме аутоантигенов. В редких случаях процесс деструкции запускается под действием вирусов (энтеровируса Коксаки, краснухи или ВИЧ).

Причины возникновения сахарного диабета второго типа

Этот вид заболевания вызван инсулинорезистентностью, которая возникает в зрелом возрасте. Поджелудочная железа продолжает вырабатывать необходимый гормон, но он не действует. В этом случае говорят об относительном его дефиците.

Орган может воспринять это как недостаток инсулина (хотя на самом деле это не так) и производить его сверх нормы. Тогда возникает гиперинсулинемия и метаболический синдром. Причинами инсулинорезистентности могут быть:

избыток жировых клеток в брюшной полости;

гипертоническая болезнь;

синдром поликистозных яичников (у женщин);

иные эндокринные патологии;

прием некоторых лекарств (в том числе комбинированных оральных контрацептивов).

Инсулинорезистентность бывает и физиологической. Это характерно для подростков, беременных женщин и пожилых людей. Краткосрочные ее проявления бывают во второй фазе менструального цикла и во время сна.

Сахарный диабет и ожирение

Ученые выявили взаимосвязь между СД и чрезмерно лишним весом. С одной стороны, инсулин препятствует расщеплению жира, что делает похудение для диабетика практически невозможным. С другой стороны, ожирение осложняет течение болезни:

жир откладывается в области живота;

поджелудочная железа и печень оказываются сдавлены;

нарушается углеводно-липидный обмен;

производство инсулина активизируется;

восприимчивость к инсулину падает.

Висцеральное (внутрибрюшное) ожирение может быть результатом малоподвижного образа жизни, избытка андрогенов (мужских гормонов), а также передаваться по наследству. По стандартам Всемирной организации гастроэнтерологов, оно диагностируется при окружности талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Национальная образовательная программа по холестерину США ориентируется также на соотношение объемов талии и бедер – более 0,85 у женщин и более 0,9 у мужчин.

Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников

СПКЯ заключается в образовании множественных фолликулярных кист в яичниках. Овуляции происходят редко либо прекращаются вовсе. У женщин с таким диагнозом в анамнезе всегда присутствует гиперандрогения (избыток тестостерона) и часто – инсулинорезистентность.

Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников взаимообусловлены. С одной стороны, избыток андрогенов способствует висцеральному ожирению, что в конечном итоге приводит к развитию резистентности к инсулину и СД второго типа. С другой стороны, гиперинсулинемия способствует росту числа фолликулов и образующихся впоследствии кист. В то же время избыток инсулина подавляет овуляцию. Тормозится под его влиянием и выработка глобулина, связывающего половые гормоны, который необходим для «обезвреживания» тестостерона.

Кто в группе риска

Пациенты с избыточной массой тела или синдромом поликистозных яичников имеют более высокие шансы заболеть диабетом. Также в группу риска попадают люди:

старше 45 лет;

имеющие родителей-диабетиков;

страдающие артериальной гипертензией;

ведущие малоподвижный образ жизни;

лишенные в детстве грудного вскармливания;

употребляющие в пищу много простых углеводов и жиров;

курящие.

Пониженная толерантность к глюкозе тоже является поводом внимательнее следить за здоровьем. СД может проявиться спустя более чем десять лет после диагностирования преддиабета. При этом заболевание на начальной стадии может не привлекать к себе внимания за счет слабо выраженных симптомов.

Анализ крови на глюкозу следует сдавать хотя бы раз в год, людям из группы риска – чаще. По стандартам ВОЗ, верхняя граница нормы составляет 6,1 ммоль/л, Американской диабетической ассоциации — 5,6 ммоль/л.

Диагностика

Результаты анализа крови на глюкозу, превышающие норму, позволяют заподозрить СД. Но для уточнения диагноза эндокринолог назначит также:

анализ на глюкозу натощак;

пероральный глюкозотолерантный тест;

биохимический анализ крови;

анализ на гликированный гемоглобин (норма – не более 6%);

анализ на холестерин (общий, липопротеидов высокой плотности и низкой плотности);

определение индекса инсулинорезистентности.

В дополнение к анализам крови может потребоваться лабораторное исследование мочи. Врачей интересуют показатели мочевины, мочевой кислоты, креатинина.

При наличии показаний пациенту следует посетить узких специалистов для профилактики осложнений. Обычно это кардиолог и окулист.

Лечение сахарного диабета

Методы лечения зависят от типа заболевания. Хотя полностью избавиться от сахарного диабета нельзя, облегчить симптомы и предотвратить осложнения вполне реально.

По прогнозам ВОЗ, через 10 лет диабет выйдет на седьмое место среди причин смертности населения всего мира. Поэтому важно своевременно лечить заболевание и обеспечить доступность медикаментов для больных.

Для пациентов с СД первого типа жизненно важно получение инсулина. Его аналоги должны восполнять функции бета-клеток. Есть 3 вида препаратов:

Вид препаратов	Пик действия после введения	Сколько длится эффект
Быстродействующие	Через 15 минут	До 4 часов
Простые	Через 30-60 минут	6-8 часов
Нейтральные	Через 4-12 часов	18-24 часа
Длительно действующие	Более суток

Пациентам с СД второго типа инсулин бывает нужен редко. Обычно у них его больше, чем требуется. Лечение сводится к приему препаратов, снижающих уровень сахара в крови и коррекции образа жизни.

Возможные осложнения

Нарушение углеводного обмена, гипергликемия и гиперинсулинемия отражаются на разных органах. Главная опасность диабетов – поражения микро- и макрососудов, многие из которых ощутимо снижают качество жизни и даже могут привести к летальному исходу:

диабетическая ретинопатия – аневризмы капилляров сетчатки, приводящие к ее отслоению;

диабетическая нефропатия – поражение почечных клубочков, осложнением которого становится почечная недостаточность;

диабетическая нейропатия – поражение нейронов, влекущее дисфункцию нервов (от боли до атрофии конечностей);

атеросклероз, приводящий к стенокардии, инфаркту миокарда, инсульту или поражение периферических артерий.

Заболевание также подавляет иммунную систему, вызывает изъязвления кожи вплоть до гангрены, деформацию пальцев, многочисленные патологии суставов. Отсутствие лечения при поражении периферических артерий нередко заканчивается ампутацией нижних конечностей и сепсисом.

Диабетическая кома

20% причин летального исхода у больных сахарным диабетом приходится на диабетическую кому. При этом неотложное состояние может вызвать как повышенный уровень сахара в крови, так и пониженный.

Выделяют 3 вида диабетических ком:

Вид комы	Причины	Характерные черты
Кетоацидотическая	Острая потребность в инсулине (в том числе из-за пропущенного приема лекарства)	Гипергликемия Повышенная кислотность Повышенное содержание кетоновых тел в моче
Гиперосмолярная кетоацидотическая	Нехватка инсулина в сочетании с обезвоживанием	Гипергликемия Повышенная осмолярность плазмы Повышенная концентрация натрия без изменения кислотно-щелочного баланса
Гипогликемическая	Передозировка инсулином или пропуск приема пищи	Гипогликемия Клеточное голодание

Во всех случаях больным требуется оперативная медицинская помощь. Чаще всего ее оказывают в реанимации.

&nbsp

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

&nbsp

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник