Диабет низкий уровень сахара опасность

Гипогликемия – одно из проявлений сахарного диабета, сопровождающееся снижением глюкозы в крови ниже пороговой нормы.

У мужчины это показатель ниже 2,5–2,8 ммоль/л, у женщины – ниже 1,9–2,2 ммоль/л, у ребенка – ниже 1,7–2,2 ммоль/л.

Чем опасна гипогликемия, к каким последствиям может приводить ее длительное проявление, и как предотвратить и купировать ее развитие, следует знать как самому диабетику, так его близким.

Гипергликемия или гипогликемия: общие характеристики и что опаснее

Опасное состояние гипогликемии возникает при низкой концентрации сахара в крови. Оно развивается у диабетиков и здоровых людей.

Спровоцировать ее может высокая чувствительность к инсулину, его передозировка, употребление алкоголя, недостаток углеводов из-за диеты, сильные физические нагрузки, беременность.

Взрослые с сахарным диабетом 1 или 2 типа более чувствительны к снижению количества глюкозы, чем малыши. Гипергликемия, в отличие от гипогликемии, характеризуется повышенным уровнем сахара в крови.

Данный синдром наблюдается у диабетиков и людей, страдающих эндокринными нарушениями. Его причиной является дефицит инсулина. Данное состояние часто наблюдается у новорожденных.

Рассматривая, какое состояние для организма опасней, следует отметить, что гипогликемия и гипергликемия способны привести к летальному исходу.

Классификация гипогликемического синдрома

Когда уровень падения сахара достигает отметки 3,5 ммоль/л и ниже, развивается гипогликемический сидром.

Он может возникать натощак или после еды – реактивная гипогликемия. Первая более глубока и длительная. В зависимости от выраженности симптоматических проявлений выделяют легкую и тяжелую форму, гипогликемическую кому.

В медицинской практике выделяют лекарственную и алкогольную гипогликемию, особую разновидность, возникающую у малышей до года.

Причины возникновения и механизм развития

Гипогликемия способна развиваться при нормальном уровне глюкозы, при ее дефиците и повышенном потреблении.

Среди причин, вызывающих гипогликемический приступ, выделяют:

• передозировку инсулина или понижающих сахар медпрепаратов;
• в/в введение физраствора;
• гормональную недостаточность у женщин в период критических дней;
• сильную физическую нагрузку;
• обезвоживание и несбалансированное питание;
• наличие новообразований в печени и коре надпочечников, саркому.

Патогенез гипогликемического синдрома у новорожденных, чьи матери болеют диабетом, объясняется влиянием высокого сахара в ее крови на плод во время вынашивания беременности.

Другими причинами, вызывающими появления данного синдрома, являются охлаждение, отсутствие гликогенных запасов, которые обычно наблюдаются у недоношенных детей.

Судороги и другие симптомы

Выраженность симптомов гипогликемии может быть яркой или притупленной, в некоторых случаях полностью отсутствовать.

О приближении приступа свидетельствуют:

• побледнение кожных покровов;
• обильное потоотделение;
• покалывающие ощущения в губах и пальцах;
• учащенный пульс;
• тремор;
• мышечная слабость;
• чувство голода.

На то, что уровень сахара достиг критического показателя, и возможно наступление гипогликемической комы, указывает появление головной боли, головокружения, страха, неадекватного поведения – речевые, зрительные и координационные расстройства, спутанность сознания, дезориентация, тремор и судороги.

Осложнения и последствия гипогликемии

Легкая форма гипогликемии сопровождается неприятными ощущениями, отражающимися на общем самочувствии, настроении и работоспособности диабетика.

Опасность состоит в утрате чувствительности к проявлению его признаков, что усложняет их своевременное распознавание и принятие мер по купированию. Это в свою очередь увеличивает вероятность осложнений и развития тяжелой формы.

При запущенном заболевании возникают психозы, эпилептические припадки, мозговые и сердечные и сосудистые нарушения:

• угнетение когнитивной функции;
• энцефалопатия, отек мозга, деменция;
• аритмия, ишемия;
• почечная недостаточность;
• катаракта, ретинопатия, глаукома;
• невропатия;
• патологии периферических сосудов;
• гипогликемическая кома.

Ангиопатия сосудов

Тяжелая гипергликемия вызывает разрушение стенок сосудов – их истончение или склерозирование, приводя к нарушению кровообращения.

Ангиопатии особенно подвержены сосуды сердца и нижних конечностей, что объясняется высокой механической нагрузкой на них.

В зависимости от того, какие именно сосуды поражены, выделяют микро- и макроагниопатию, каждый из видов в свою очередь имеет несколько стадий, сопровождающихся соответствующей клинической симптоматикой.

Происходящие в сосудах конечностей деструктивные процессы являются необратимыми и приводят к некрозу тканей и ампутации стоп. Развитие заболевания можно замедлить, если вовремя диагностировать его и начать лечить.

Инфаркт и инсульт

Повышенная вязкость крови как результат гипогликемии является причиной развития патологий сосудов сердца и мозга, развития тромбоза.

Наибольшую группу риска составляют пожилые люди. К одним из первых осложнений, возникающих как последствие гипогликемического состояния, относится ишемия миокарда.

Очень опасны гипогликемические приступы в ночное время, поскольку понижение сахара происходит во время сна, когда пациент не может контролировать свое состояние, что нередко является причиной ночных инфарктов. Вероятность инсульта при гипогликемии также возрастает в разы.

Кома

Падение сахара до 2,2 ммоль/л вызывает развитие гипогликемической комы. При быстром снижении уровня глюкозы данное состояние развивается внезапно и стремительно, без предвестников.

Клинические проявления, указывающие на гипогликемическую кому:

• бледная влажная кожа;
• расширенные зрачки;
• влажный язык;
• высокий мышечный тонус, тремор;
• нормальный или слегка повышенный показатель АД;
• тахикардия;
• дыхание и температура – в норме.

При продолжительном нахождении в данном состоянии, а также его углублении дыхание становится поверхностным, наблюдается прекращение потоотделения, снижение АД, появление брадикардии, неврологических патологий.

Смерть

Периодическое понижение уровня сахара может привести к развитию летального исхода. Смерть от гипогликемии случается у 6% диабетиков 2 типа. Преимущественно ее причиной становится инсульт, аритмия, инфаркт.

К каким необратимым повреждениям может привести длительная гипогликемия?

Снижение уровня глюкозы до порогового показателя требует немедленного лечения, иначе длительная гипогликемия приводит к необратимым деструктивным процессам в ЦНС.

Нейрогликопенические проявления энергетического голода, испытываемого тканями мозга:

• головная боль;
• нарушение памяти, речи, координации движений, зрения;
• судороги;
• обморок;
• кома.

После стабилизации состояния, вызванного гипогликемическим приступом, когнитивные возможности у взрослого человека восстанавливаются в течение длительного периода.

Постгипогликемическая гипергликемия – что это?

Состояние постгипоглекимической гипергликемии развивается из-за экстремального падения глюкозы.

Подобная реакция также возникает у пациентов, имеющих обычно высокий показатель сахара – от 10 ммоль/л, в том случае, если он упал до нормально уровня, например, 5 ммоль/л, а организм воспринял это как угрозу для жизни. Подобное состояние характеризуется длительным гормональным дисбалансом, не поддающимся терапии.

Для облегчения состояния рекомендуется не менять дозу базального инсулина, повысить дозы и коэффициенты короткого инсулина, а также отслеживать уровень глюкозы каждые 2 часа.

Первая помощь и последующая коррекция уровня сахара в крови

Гипогликемический припадок преимущественно случается у диабетиков, использующих частые подколы коротким инсулином. Почувствовав симптомы приступа, им необходимо с помощью глюкометра измерить уровень сахара.

Легкую и среднетяжелую гипогликемию устраняют, самостоятельно принимая глюкозу, для купирования тяжелой формы срочно потребуются инъекции глюкозы или глюкагона.

Быстро купировать неосложненный гипогликемический приступ поможет обычный сахар

Быстро устранить приступ позволит употребление сахара или теплого сладкого питья, кроме того, диабетикам рекомендуется иметь при себе таблетки глюкозы.

Они начинают действовать моментально, повышая уровень сахара. Чтобы избежать повторного гипогликемического приступа, вызванного действием инсулина на поступившую глюкозу, следует дополнить прием медленным сахаром, например, съев бутерброды с черным хлебом.

Видео по теме

О причинах и способах предотвращения приступов гипогликемии в видео:

Приступы легкой гипогликемии быстро проходят, если купировать их правильно. Для этого необходимо научиться определять их симптоматику. Зная, как конкретно реагирует организм на понижение глюкозы в крови, выполнить это будет несложно. Вовремя предпринятые действия помогут предотвратить развитие тяжелых последствий.

Низкий сахар в крови, именуемый гипогликемий, считается довольно опасным состоянием, требующим немедленного квалифицированного вмешательства врачей. Большинство людей считает, что гипогликемия – состояние, которое характерно исключительно для сахарного диабета, но это не так. Низкий уровень сахара в крови может быть результатом действия как патологических, так и физиологических факторов.

Далее рассмотрено, о чем говорит пониженный сахар в крови, как проявляет себя и каким образом с этим бороться.

Немного о сахаре и его функциях в организме

Глюкоза является материалом, который обеспечивает клетки и ткани организма жизненно необходимой энергией. Она поступает в организм преимущественно с углеводами. После расщепления пищи в желудке и верхних отделах тонкого кишечника сахар поступает в кровеносное русло.

В ответ на это поджелудочная железа выбрасывает необходимое количество гормона инсулина, задачей которого является распределение глюкозы и ее транспортировка по организму. Инсулин является «ключом» для сахара, способствует его проникновению внутрь клеток.

Особенности тесного «сотрудничества» глюкозы и инсулина в организме

Сахар выполняет ряд важных функций:

• участие в обменных процессах;
• активация и поддержка выработки аминокислот, жиров, ферментативных веществ, нуклеиновых кислот;
• поддержка работы сердца и сосудов;
• купирование чувства голода;
• нормализация функционирования нервной системы, восстановление организма и его защита от стресса;
• повышение физической и умственной активности;
• стимуляция работы внутренних органов и систем.

Важно! У здорового человека показатели сахара колеблются в течение суток, но не выходят за допустимые границы. Критический недостаток сахара в крови, особенно повторяющийся неоднократно (перед или после еды), может свидетельствовать о патологическом состоянии, которое требует диагностики и лечения.

О цифрах

У здорового человека уровень глюкозы в крови находится в пределах 3,33-5,55 ммоль/л. Если показатели снижаются менее 3,3 ммоль/л, можно говорить о гипогликемии, хотя не всегда этот порог является критическим.

Для каждого человека существуют индивидуальные цифры, при которых можно говорить о низком сахаре. Один будет чувствовать себя отлично при гликемии в 3 ммоль/л, хуже – при 2,7 ммоль/л. Для другого человека уже 3,2 ммоль/л будет критическим показателем, требующим немедленной медицинской помощи.

Как правило, это зависит от пола, возраста человека, его конституции и массы тела. Сюда можно отнести и образ жизни.

Причины гипогликемии

Низкое содержание сахара в крови возникает из-за следующих этиологических факторов:

• длительный умышленный или вынужденный отказ от пищи;
• наличие инсулиномы (опухоли поджелудочной железы, которая бесконтрольно самостоятельно синтезирует инсулин);
• применение лекарственных препаратов на протяжении длительного времени или самолечение (инсулин, сахароснижающие таблетированные средства, салицилаты, бета-адреноблокаторы);
• влияние этилового спирта и его производных на организм;
• гепатит;
• недостаточность надпочечников;
• сахарный диабет;
• нервно-психические расстройства.

Бесконтрольное использование медикаментов – шаг к развитию гипогликемии

Если у человека присутствует сахарный диабет, низкий уровень глюкозы может объясняться неверно подобранной дозой инсулина, который используется в лечении практически всех инсулинозависимых и части инсулинонезависимых диабетиков.

Еще один важный момент, почему может быть мало сахара в кровеносном русле при диабете – большие разрывы между приемами пищи, употребление алкоголя (отсроченная гипогликемия) и значительная физическая активность.

Существуют факторы-провокаторы, которые помогают понизить уровень гликемии из-за внутренних изменений в организме. К ним относятся длительный период сахарного диабета, патология почек, печени и ЖКТ, эндокринные заболевания (в частности, щитовидной железы).

Важно! К этому перечню можно добавить период беременности и лактации, алкоголизм и наследственную предрасположенность.

Подробнее о причинах низкого сахара в крови можно прочитать в этой статье.

Классификация гипогликемии

Перечень самых распространенных форм патологии, при которых уровень глюкозы в крови у ребенка и взрослого ниже допустимого уровня:

• Тяжелая – патология требует немедленной медикаментозной коррекции (введение углеводов, глюкагона). Эта форма может перейти в коматозное состояние. Для того чтоб предотвратить развитие осложнений важно поднять показатель гликемии до нормы.
• Подтвержденная симптоматическая – эта форма характеризуется лабораторным подтверждением, при котором в анализе крови определяют цифры менее 3,3 ммоль/л, и присутствуют все явные признаки гипогликемии.
• Бессимптомная – как правило, проявляется только лабораторными показателями, клиническая картина патологии отсутствует.
• Вероятная симптоматическая – проявления соответствуют специфике состояния, но не подтверждены результатами диагностики.
• Относительная – симптомы низкого сахара присутствуют, но по результатам обследования гликемия находится в нормальных пределах.

Определение вида гипогликемии – прерогатива квалифицированного специалиста

Симптомы

Патология начинает себя проявлять при снижении сахара в крови у женщин и мужчин ниже 3 ммоль/л. Появляются следующие жалобы:

• головокружение;
• цефалгия;
• нарушение сознания и когнитивных функций;
• патологическое желание кушать;
• озноб;
• подергивание пальцами, конечностями;
• нервозность, возбуждение;
• чрезмерная потливость.

При прогрессировании гипогликемии человек может впасть в коматозное состояние. При этом снижается температура тела, дыхание становится шумным, его слышно на расстоянии. Пульс становится частым, еле прослушивается, наблюдается пониженное артериальное давление.

Снижается тонус глазных яблок, частое мочеиспускание заменяется его полным отсутствием. Появляются припадки, напоминающие эпилепсию, судороги. Больной теряет сознание. Для оказания медицинской помощи с этого момента остается 4-8 часов. Далее – отек мозга, летальный исход.

Важно! Симптомы гипогликемии могут быть схожими с проявлениями других патологий, поэтому важно, чтоб именно врач провел дифференциальную диагностику.

Низкий сахар у беременных и детей

Существуют моменты, когда состояние беременной женщины требует повысить сахар в крови. Это значит, что у нее возник приступ гипогликемии. Такое патологическое состояние в период вынашивания ребенка является больше исключением, чем правилом.

Почему возникает гипогликемия при беременности:

• изменение в гормональном фоне женщины;
• активное протекание обменных процессов;
• усиление функционирования эндокринного аппарата;
• тяжелый токсикоз, сопровождаемый обезвоживанием;
• гиповитаминозы;
• неверная терапия диабета при беременности;
• высокий вес женщины;
• многоплодная беременность.

Беременность – период, во время которого следует часто контролировать уровень гликемии

Высокий риск снижения показателей глюкозы имеют те женщины, у которых есть родственники, страдающие сахарным диабетом.

Существует такое понятие, как гипогликемия новорожденного. Она может быть временной, возникать в первые дни жизни. Исчезает самостоятельно или после незначительного медикаментозного вмешательства.

Однако существует и длительная форма патологии (персистирующая), которая требует длительного лечения и проявляется значительными нарушениями со стороны обмена углеводов. Такие дети нуждаются в постоянном контроле, а также уточнении наличия генетических аномалий.

Осложнения и последствия

Легкая степень гипогликемии незначительно нарушает качество жизни человека. Появляется слабость, нервозность, исчезает настроение, возникает повышенная утомляемость. Низкий сахар, сопровождающий тяжелые формы патологии, очень опасен своими последствиями и осложнениями.

Последствия проявляются:

• приступами психозов;
• эпилепсией;
• приобретенным слабоумием (деменцией);
• нарушением свертываемости крови;
• нарушением мозгового кровообращения;
• аритмией;
• инфарктом;
• почечной недостаточностью;
• глаукомой;
• отеком головного мозга;
• летальным исходом.

Как уточнить уровень сахара в крови?

Контроль показателей гликемии проводится несколькими способами. Наиболее распространенный – анализ крови, который сдают в условиях государственной или частной лаборатории. Какой уровень сахара, известно уже наследующий день, в экстренных случаях – в течение 10-15 минут. Исследование проводится натощак или непосредственно в момент приступа.

Второй метод – измерение уровня сахара глюкометром. Этот способ проводится как в условиях дома, так и в стационаре, амбулатории. Гликемия измеряется специальным портативным устройством, в состав которого входит ланцет (с его помощью делают прокол для забора крови) и тестовые полоски (обработанные химическими реактивами для необходимой реакции с компонентами крови).

Важно! В течение минуты результат диагностики высвечивается на экране. Такой прибор важно иметь больным сахарным диабетом и тем людям, у которых часто возникают подобные состояния критического снижения сахара в крови.

Врач-лаборант поможет уточнить показатель сахара в условиях лаборатории

Как повысить показатели сахара

Лечение гипогликемии начинается с коррекции питания. Обязательное условие, которое позволяет предупредить развитие приступов – диета. Ее принципы следующие:

• Частые приемы пищи, порции должны быть маленькими, перерывы между поступлением продуктов в организм не больше 3 часов.
• Отказаться от кофе или уменьшить его употребление, поскольку этот напиток считается стимулятором синтеза инсулина.
• Отказаться от спиртных напитков и табакокурения.
• Ежедневно в рацион должно поступать до 150 г углеводов (если только гипогликемия не возникла на фоне сахарного диабета).
• Включить в индивидуальное меню орехи, нежирные сорта рыбы и мяса, овощи, фрукты.
• По разрешению врача использовать добавки, богатые витаминами и микроэлементами. Они позволят уменьшить риск развития осложнения, поддержать работу внутренних органов.

Помощь при приступе гипогликемии

В начальных стадиях следует дать больному что-то сладкое. Это может быть сахар-рафинад, конфета, печенье, сладкий горячий чай. На фоне прекоматозного состояния следует уложить больного на бок (чтоб не захлебнулся рвотными массами при их наличии), достать зубные протезы.

При отсутствии сознания вводят 1 мл глюкагона под кожу или в вену. Дальнейшую помощь оказывают в условиях стационара.

Бригада скорой помощи – специалисты, которые прибудут к пациенту в случае приступа гипогликемии

Стационарное лечение

Далее больному назначают:

• раствор глюкозы струйно в вену;
• позже – раствор глюкозы в вену капельно;
• гормональные препараты (Дексаметазон, Гидрокортизон);
• раствор адреналина;
• для поддержки работы сердца вводят кардиотоники.

Легче предотвратить снижение сахара в крови, чем восстанавливать состояние пациента и функции его внутренних органов и систем. В этом поможет соблюдение рекомендаций квалифицированных специалистов и принципов диеты, ведение здорового образа жизни, адекватные физические нагрузки.

Еще можете почитать:

Последнее обновление: 7 октября, 2019