Диабет новые и традиционные методы лечения

Материал создан при поддержке Международного Медицинского центра (г. Хайфа, Израиль)

Как известно, диабет считается болезнью XXI века. Этот хронический недуг выявлен у 350 миллионов людей из разных стран мира. В Израиле таковых около полумиллиона. Заболевание диагностировано примерно у 35% жителей страны старше шестидесяти лет, но от сахарного диабета страдают и молодые.

Среди недугов мало тех, которые сопровождались бы столь же огромным количеством мифов и предрассудков, как сахарный диабет. Информация, которой оперируют многие люди, является изрядно устаревшей.

С другой стороны, в средствах массовой информации постоянно появляются публикации о чудодейственных средствах и уникальных случаях исцеления от этого страшного недуга. Самое время отделить правду от вымысла и выяснить, какие возможности имеет медицина в реальности.

Виды сахарного диабета

Существуют несколько видов сахарного диабета, но самыми распространенными являются два из них – 1-го типа и 2-го типа.

Первый тип, характеризующийся изначальной зависимостью от инсулина, диагностируется примерно у 7-10% больных, бета-клетки поджелудочной железы которых утрачивают способность к выработке этого гормона.

Поскольку им часто заболевают молодые люди, диабет этого типа нередко называют «юношеским». До сих пор науке точно не известны причины его возникновения. Доказано лишь, что это аутоимунное заболевание.

У подавляющего большинства пациентов диагностируется диабет второго типа, характеризующийся невосприимчивостью тканей к инсулину и снижением способности бета-клеток поджелудочной железы к выработке достаточного количества инсулина.

Основными причинами появления этого вида сахарного диабета являются:

наследственная предрасположенность (если болен кто-то один из родителей, риск возрастает на 30%, когда от диабета страдают и отец, и мать, – на 50%);
избыточный вес;
неправильное питание;
курение;
отсутствие физической нагрузки;
сильный стресс.

Если же человек, даже имеющий предрасположенность к заболеванию, ведет здоровый образ жизни, это существенно снижает риск развития заболевания.

Осложнения сахарного диабета

Считается, что не так опасен сам диабет, как его осложнения. Через десять-пятнадцать лет с момента начала заболевания у людей с диабетом второго типа и немного позднее у пациентов, страдающих диабетом первого типа, начинается серьезное поражение крупных кровеносных сосудов.

Около 75% больных этим недугом умирают от инфаркта, инсульта или иных заболеваний, связанных с повреждениями именно крупных сосудов.

Несколько позже без должного внимания к лечению у больных сахарным диабетом начинаются мелкососудистые поражения.

В частности, страдает сетчатка глаз, поражаются сосуды почек, начинается нейропатия. Пристальное внимание к состоянию здоровья, соблюдение всех предписаний врачей позволяет существенно отсрочить и ослабить эти осложнения.

Притом, что медицина, на данный момент, еще не нашла способов полного излечения диабета, вполне возможно компенсировать его проявления при помощи лекарств и оптимального образа жизни.

Главная задача – заботиться о поддержании уровня сахара в пределах нормы. А новые методы лечения и современные препараты позволяют уменьшить количество тяжелых осложнений.

Симптомы и меры предосторожности

Наиболее характерные симптомы сахарного диабета известны многим. Среди признаков, которые должны вызвать настороженность, можно выделить:

постоянную жажду;
похудение;
обильное мочеиспускание.

Однако, такие симптомы отмечаются лишь у небольшого числа больных. В первые несколько лет заболевание может вообще не давать о себе знать, и обнаруживается только при помощи анализа крови.

Израильские специалисты с сожалением констатируют, что диагностика может запаздывать и на четыре, и даже на восемь лет после начала заболевания.

Как стабилизировать состояние?

Человеку, у которого диагностирован диабет, необходимо, прежде всего, изменить образ жизни. Тем, у кого лишний вес, требуется диета для снижения массы тела до нормальных показателей.

Если явно снижена физическая активность, необходимо регулярно заниматься физкультурой не меньше 2,5 часов в неделю.

При сахарном диабете рекомендованы аэробные типы нагрузок – ходьба, теннис, велосипедные прогулки. Можно – плавание, однако, вопреки распространенному мнению, это все же не лучший вариант.

Доказано, что при физической активности сжигается излишняя глюкоза в организме, повышает тонус, способствует похудению.

Одно из важных врачебных назначений – инсулиновые препараты. Важно убедиться в том, что они являются лучшими из всех возможных, выяснить, как правильно контролировать дозы, проконсультироваться у врача или медсестры, как делать инъекции, какой купить прибор для определения уровня сахара, и как правильно выполнять измерения.

Тем, кому рекомендованы препараты в таблетках, должны измерять уровень сахара два-три раза в неделю, а тем, кто пользуется инъекционным инсулином, – два-три раза в день, до еды и после нее.

Важно соблюдать режим и диету, а также без консультации со специалистом не менять дозировку лекарств.

Специальные исследования

И люди, больные диабетом, и им сочувствующие, знают о необходимости измерять обычным глюкометром уровень сахара в утреннее время натощак. Однако, получаемых таким образом данных недостаточно для того, чтобы увидеть динамику.

Этому служит анализ на гликированный гемоглобин HbA1C, то есть на соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой.

Его концентрация отражает средний показатель содержания глюкозы в крови за период жизни эритроцитов, составляющий около трех месяцев. Таким образом, HbA1C можно назвать своеобразным интегральным индексом, определяющим уровень компенсации диабета за этот период.

Благодаря анализу, можно определить, в чем проблема, и как она возникает.

Причем это важно не только для тех, у кого диабет уже выявлен, но и для тех, кто только проходит обследования, так как обычный анализ натощак может показать, что уровень сахара в крови в пределах нормы, а проблема, тем не менее, существует, но проявляется после еды.

Поддержание баланса сахара натощак помогает профилактике микрососудистых осложнений, а оптимальный баланс после еды снижает риск поражения крупных сосудов.

Гипогликемия: реальные угрозы и профилактика

Гипогликемия – это резкое падение уровня сахара у больных диабетом. Она опасна потерей сознания и, соответственно, травмами при падении.

Если своевременно не оказывается помощь, и в особо тяжелых случаях может наступить гипогликемическая кома с летальным исходом или инсульт. Постоянные колебания уровня сахара негативно сказываются на состоянии сосудов, и задача лечения – избежать таких скачков.

Базальный инсулин необходим именно для стабилизации глюкозы натощак, но, кроме того, существует и проблема снижения уровня сахара после еды. Отказ от сладкого, конечно, важен, но этого недостаточно.

Глюкоза также содержится в картофеле, рисе, макаронных изделиях и любых продуктах, содержащих углеводы.

Когда пациентам назначают инсулин, это первоначально пугает, и негативная эмоциональная реакция связана с распространившейся информацией о препаратах первых поколений, которые могли вызывать гипогликемию и ощутимую прибавку в весе.

Современные базальные инсулины не дают таких печальных эффектов. Определенные побочные эффекты есть и у них, но они выражены гораздо меньше, и могут компенсироваться другими препаратами.

Новые препараты для индивидуального лечения

За последнее время спектр препаратов для больных сахарным диабетом существенно расширился. В израильских клиниках есть возможность подобрать индивидуальное лечение и назначать средства, имеющие минимум побочных эффектов.

Если лекарства прежних поколений нередко провоцировали гипогликемию и набор веса, нынешние базальные аналоги инсулина действуют в течение суток равномерно.

То есть не происходит резких скачков уровня сахара в течение суток. Колебания глюкозы в крови сглаживаются и, соответственно, не допускается повышение и очень опасное резкое падение сахара – гипогликемия.

Первый такой препарат Lantus появился в 2000 году, а сравнительно недавно были разрешены к использованию еще более совершенные Toujeo и Degludec.

Они обеспечивают хороший контроль и стабилизацию уровня сахара в крови, обеспечивая существенное снижение риска развития гипокликемии не только днем, но и ночью. Кроме того, например, Toujeo вызывает меньшую прибавку веса, если сравнивать этот препарат с другими инсулинами.

Таблетки вполне эффективны на первых стадиях заболевания, но далее уже приходится вводить инъекции. Можно колоть инсулин короткого действия несколько раз в день при каждом приеме пищи, но гораздо удобнее использовать глюканоподобный пептид GLP1.

Это гормон, естественным образом вырабатываемый в кишечнике и стимулирующий секрецию инсулина в ответ на присутствие пищи в пищеварительном тракте.

Израильские врачи нередко рекомендуют инъекции с веществом, способным имитировать активность GLP1. Один из них – Ликсумия (Lyxumia) от фармацевтической компании «Санофи». Этот препарат, который необходимо вводить один раз в день, положительно воздействует на вес пациентов и помогает подавлению аппетита.

Другими его достоинствами, подтвержденными клиническими испытаниями, является стабилизация уровня глюкозы после приема пищи и отсутствие потребности в постоянных замерах уровня сахара, так как препарат не вызывает гипогликемии.

На первых этапах могут наблюдаться побочные явления вроде тошноты, рвоты, расстройства желудка, однако у большинства через месяц они проходят. Препарат GLP-1 помогает компенсировать набор веса, вызванный приемом инсулина, и более того, способствует похудению.

Таким образом, современные препараты позволяют не вылечить сахарный диабет, но полностью взять его под контроль, помогая избежать негативных последствий, улучшить качество и продлить жизнь страдающим этим недугом.

Имеются противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

НАШИ КОНТАКТЫ

У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ?

Все подписчики нашего канала имеют право получить консультацию израильского врача – онколога. Нажав кнопку внизу, вы попадете на страницу для оформления заявки. В строке “Выбор раздела”, выбираете “Эндокринология”, заполняете форму заявки и отсылаете нам. Эта услуга бесплатна.

Благодарим, что дочитали нашу статью до конца. Очень надеемся, что она была полезна Вам.

Подпишитесь на наш канал! В этом случае, Вы всегда будете в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни.

Кроме этого, все подписчики нашего канала имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке

Спасибо!

Источник

Сахарный диабет — без преувеличения одно из самых распространенных заболеваний среди людей трудоспособного возраста. По статистике Международной федерации диабета (IDF), в настоящее время число страдающих этой болезнью составляет 285 миллионов человек. По прогнозам IDF, через 15 лет цифра может увеличиться на 150 миллионов. Самые высокие показатели заболеваемости отмечены в Северной Америке, Россия — четвертая в этом списке. Ежедневно более 750 тысяч россиян принимают инсулин.

Данная болезнь способна вызвать серьезные осложнения, например сосудистые заболевания и поражения глаз, почек и периферических нервных окончаний. Поэтому важно на начальном этапе проводить грамотное лечение диабета.

Попытаемся определить, насколько опасна болезнь, как выполняется лечение диабета в России и какие методы терапии наиболее эффективны.

Типы сахарного диабета

Типы сахарного диабета различаются по механизму возникновения. Рассмотрим подробнее каждый из них.

Этиологическая классификация

СД1 — сахарный диабет первого типа, или инсулинозависимый. Этим видом заболевания страдают чаще молодые люди до 30 лет. Основные симптомы: постоянная жажда, избыточный аппетит, повышенное мочеиспускание, потеря веса. Болезнь провоцируется сбоем в углеводном обмене, который обусловлен разрушением бета-клеток в поджелудочной железе. Последняя оказывается неспособной производить инсулин, а деструкция ее клеток может привести к состоянию комы и летальному исходу. К СД1 относится аутоиммунный, в том числе LADA-диабет.
СД2 — сахарный диабет второго типа, или инсулиннезависимый. В подавляющем большинстве случаев развивается вследствие избытка массы тела. Инсулин в организме вырабатывается в большом количестве, так как к нему снижена чувствительность, и только на самом последнем этапе развивается дефицит инсулина. Пациенты могут страдать ожирением, гипертонией и гиперкалиемией. Часто у них развиваются сердечнососудистые заболевания, нарушается работа почек.
Гестационный диабет, или диабет беременных, выделяется в отдельную группу в связи с тем, что беременность — это не болезнь, а естественное состояние. Эта форма диабета проявляется во время беременности и практически во всех случаях исчезает после нее. Ученые называют данный вид симптоматическим и говорят о явной причинно-следственной связи болезни и беременности. Такой диабет увеличивает риск осложнений или врожденных пороков развития плода, а также возможность развития сахарного диабета у женщины через пять–десять лет после родов.
Другие формы диабета. Все чаще фиксируются случаи, когда тип сахарного диабета не определяется, поэтому члены экспертной комиссии ВОЗ по диабету предлагают ввести новую рубрику в классификацию — «Сахарный диабет неопределенного типа», что, как считают исследователи, может значительно ускорить поиск эффективного лечения заболевания.

Кроме вышеперечисленных, существует много типов диабета, вызванных эндокринопатиями, инфекциями, генетическим фактором или разрушением поджелудочной железы. Эти формы болезни классифицируются отдельно.

Генетические дефекты бета-клеточной функции связаны с нарушениями в определенных генах. Это может быть мутация гена глюкокиназы, гена инсулинового промоторного фактора, митохондриального гена. Такой тип диабета может протекать в клинической картине СД2, при этом в организме «работают» аномальные инсулины, которые обладают лишь 5–10%-ной биологической активностью.
Генетические изменения действия инсулина развиваются в случаях генетических нарушений, которые происходят из-за периферического действия инсулина, что в свою очередь обусловлено мутацией гена рецептора инсулина. Примерами дефектов являются Лепречаунизм (синдром Донахью) и синдром Рабсона — Менденхолла, фиксирующиеся только в детском организме, а также нечувствительность (резистентность) к инсулину типа А и липоатрофический диабет.
Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, неоплазия, гемохроматоз и другие) протекают с вовлечением в цепь патологических реакций большой части поджелудочной железы, при этом нарушается эндокринная функция органа и обнаруживается недостаточность секреторной функции бета-клеток.
Эндокринопатии — заболевания с гиперпродукцией гормонов, обладающих контринсулярным действием: акромегалия, глюкагонома (глюкагонпродуцирующая опухоль поджелудочной железы), гипертиреоз и другие.

В современных исследованиях Всемирной организации здравоохранения исключен тип диабета, связанный с недостаточностью питания, который присутствовал в классификации 1985 года. Последние экспертизы независимых центров показали, что такое решение необъективно, поскольку недоедание, к примеру нехватка белков, влияет на состояние углеводного обмена, что способно стать причиной заболевания сахарным диабетом.

Виды осложнений

Поражение сосудов. Активное прогрессирование атеросклероза, высокий риск тромбозов и кровоизлияний. Микро- и макроангиопатия при сахарном диабете поражает сосуды, которые становятся ломкими.
Поражение нервов. Диабетическая полинейропатия отрицательно влияет на чувствительность к температурам. Жжение, покалывание, онемение — явные признаки полинейропатии. Особенно часто острые ощущения возникают ночью. В силу характеристик болезни носители этой формы часто получают различные травмы.
Поражение зрения. Самый распространенный вид — ретинопатия, то есть прорастание новообразованных сосудов в сетчатке, что приводит к потере зрения.
Синдром диабетической стопы. Болезнь проявляется в виде потери чувствительности стопы, безболевых язв, которые пациент не замечает, гангрен и деформации суставов вследствие неинфекционного воспаления. Такие процессы происходят из-за нарушений в питании сосудов, нервов и мягких тканей.

Это важно!

По статистике, наиболее частыми осложнениями диабета является диабетическая стопа (когда на ногах появляются незаживающие язвы, что может привести к инфицированию конечности) и диабетическая ретинопатия, способная стать одной из причин слепоты.⠀

Классификация по сложности лечения

Диабет без инсулинотерапии. В подавляющем большинстве случаев это второй тип. Пациенты ощущают мышечную слабость, при этом у них сохраняется привычная трудоспособность. Заболеванию почти всегда сопутствует избыток веса, и это краеугольный момент в лечении. В таких случаях лечение инсулином не требуется. Очень эффективны терапевтическое обучение, развитие навыков самоконтроля.
Диабет, требующий инсулинотерапии, но протекающий без осложнений. В данном случае пересекаются оба типа диабета — СД1 и СД2. Происходит глубокое нарушение обмена веществ. Человеку систематически требуется введение инсулина или применение сахароснижающих препаратов — только так пациент способен усваивать пищу в соответствии со своими физиологическими потребностями. Пациенту необходимо больше терапевтических знаний, и если человек хорошо понимает особенности своего состояния и ведет себя в соответствии с ними, то его образ жизни практически не меняется.
Диабет с осложнениями, требующий инсулинотерапии. Тяжелая форма протекания болезни требует ежедневного введения инсулина, поскольку углеводы практически полностью выводятся с мочой. В данной ситуации осложнения диабета могут в разной степени влиять на качество жизни человека, хотя в последнее время коррекция и лечение осложнений выполняется намного более результативными и доступными методами. На помощь больному приходят современные технологии — помпы, мониторы гликемии, а также высокие технологии в лечении сосудистых осложнений. При правильном и внимательном лечении из тяжелой степени заболевание может перейти в форму средней тяжести. Часть осложнений на ранней стадии обратима.

Важно знать

Тесно связано с сахарным диабетом такое состояние, как инсулинорезистентность, которое представляет собой нечувствительность к инсулину и приводит к его повышенной концентрации в плазме крови. По подсчетам исследователей, этим расстройством обмена веществ страдает около трети населения планеты. У носителей данной болезни существует повышенный риск к заболеванию диабетом второго типа. Синдром приобретается в основном вследствие наличия вредных привычек.

Современные методы и средства лечения диабета

Россия, как уже было отмечено выше, находится на четвертом месте по числу людей, болеющих сахарным диабетом. Официально зарегистрировано три миллиона россиян – носителей сахарного диабета. У основной части диагностирован диабет второго типа. В два раза больше в России людей, находящихся в преддиабетном состоянии, то есть болезнь у них еще не диагностирована, но уровень сахара в крови регулярно превышает норму.

В развитых странах на лечение диабета выделяется 10–15% бюджета здравоохранения. По прогнозам Международной федерации диабета, в 2025 году расходы на лечение и профилактику сахарного диабета составят около 303 млрд долларов. В Российской Федерации выделяется также около 15% от общего бюджета на здравоохранение — это примерно 300 млн рублей в год. Стоит отметить, что 80% от суммы тратится на борьбу с осложнениями, которые возникают вследствие заболевания.

Сегодня человечество борется с сахарным диабетом разными способами, рассмотрим их подробнее.

Диета как метод лечения

Диета при сахарном диабете прежде всего предполагает жесткое ограничение в употреблении быстроусвояемых углеводов. Необходимо также использовать сахарозаменители. Интернет полон списков диет при сахарном диабете, однако не следует назначать их себе самостоятельно. Необходимо обратиться к врачу, который назначит лечебное питание и подробно объяснит его принципы.

Сахароснижающие средства

Эти средства называются противодиабетическими. Они регулируют активность инсулина и восприимчивость к нему тканей организма. Подобные препараты выписываются для поддержания уровня сахара в крови людям, в организме которых инсулин вырабатывается самостоятельно, но в недостаточных количествах. Обычно такие медикаменты используются в комплексе с диетическим питанием и физической активностью. Перед началом лечения требуется консультация таких специалистов, как диетолог и эндокринолог.

Лечение инсулином

Инсулин назначается при диабете первого типа и в ряде случаев при СД2, а также при хирургических вмешательствах, неотложных состояниях и беременности. Показанием к назначению инсулина при диабете второго типа является неэффективность таблетированных препаратов.

Измерение сахара в крови

С помощью постоянного контроля уровня глюкозы в сыворотке крови возможно предостеречь себя на самых ранних этапах заболевания и предотвратить его развитие. Регулярный контроль — измерение уровня сахара в крови несколько раз в день — поможет врачу и пациенту повысить эффективность лечения. Диапазон уровня глюкозы должен устанавливать врач, но следует ориентироваться на средние цифры: перед едой и натощак — не более 6 ммоль/л, после еды (по прошествии двух часов) — не более 8 ммоль/л.

На сегодняшний день разработана система профессионального непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) — технология для эффективного контроля над диабетом, которая позволяет отслеживать изменения уровня глюкозы в круглосуточном режиме. С помощью системы НМГ врач получает полную картину изменения гликемии в течение суток. Снятие показаний происходит каждые пять минут — 288 раз за сутки. С помощью НМГ можно оценить, каким образом режим дня и приемы пищи, физическая активность, применение лекарственных препаратов влияют на уровень глюкозы. Также исследование позволяет обнаружить ночные гипогликемии, феномен «утренней зари» (повышение глюкозы в утренние часы) и гипергликемию после еды[1]. Система удобна в ношении, незаметна и влагонепроницаема. Она не доставляет неудобств, позволяя пациенту заниматься спортом, принимать душ и посещать бассейн.

Среди наиболее распространенных форм заболевания можно выделить диабет первого и второго типов. Их лечение имеет некоторую специфику. Об этом мы и поговорим далее.

Лечение диабета первого типа

Избавление от сахарного диабета первого типа невозможно. Заболевание можно успешно контролировать с помощью инсулина. В течение всей жизни людям с этим типом диабета нужно проводить инсулинотерапию. При этом, безусловно, необходимо постоянно контролировать уровень содержания глюкозы в крови и придерживаться активного образа жизни. Также требуется регулярное наблюдение у эндокринолога.

Всем диабетикам прописывается диета, но это совсем не означает избавление от вкусной и любимой еды. Есть можно практически все, но нужно знать, сколько инсулина ввести и когда. Единственное, что требует полного исключения, — это сладкие напитки.

Лечение диабета второго типа

В международной практике применяется несколько уровней управления сахарным диабетом второго типа: низкоуглеводная диета, комплексы физических упражнений, прием лекарственных препаратов и гормональные инъекции. Диета помогает привести в норму уровень содержания сахара. Удалить излишние углеводы из крови позволяет лечебная физкультура. А в случае сложного течения болезни назначаются и таблетки, и инсулин.

В питание необходимо включить большое количество микроэлементов и витаминов. Из физических нагрузок приветствуются плавание, пешие прогулки, велоспорт. Эффект от физкультуры временный, поэтому следует постоянно придерживаться режима.

Есть и другие способы лечения, среди которых народные средства или нетрадиционная медицина. Однако по поводу любой из методик необходимо проконсультироваться со специалистом, поскольку диагностировать тип болезни, провести обследование и назначить конкретные лекарства может только профессионал.

Источник