Диабет с низкой массой тела
Сахарный диабет – это приобретённая или передающаяся по наследству болезнь обмена веществ, проявляющаяся повышением уровня сахара в крови, возникающая из-за недостатка в организме инсулина. Примерно каждый четвёртый человек, страдающий этим заболеванием, на начальной стадии даже не догадывается о том, что болен.
Резкая потеря веса может быть одним из симптомов этого серьёзного заболевания. Попробуем выяснить, почему при сахарном диабете худеют, и что делать в этом случае.
Причины возникновения сахарного диабета
Почему появляется диабет до конца не понятно. Среди основных причин возникновения выделяют:
- Избыточный вес;
- Наследственность;
- Неправильное питание;
- Плохое качество продуктов;
- Заболевания и вирусные инфекции (панкреатит, грипп)
- Стрессовая ситуация;
- Возраст.
Симптомы
Запущенные случаи болезни могут привести к отказу почек, инфаркту, слепоте, и диабетической коме, требующей экстренной врачебной помощи.
Чтобы этого не случилось, надо своевременно обратиться к врачу, если у вас появились следующие симптомы.
- Постоянная жажда;
- Хроническая усталость;
- Зуд и долго не заживающие раны;
- Частые позывы к мочеиспусканию;
- Нечёткое зрение;
- Постоянный голод;
- Покалывание или онемение в руках и ногах;
- Резкая потеря веса;
- Ухудшение памяти;
- Запах ацетона во рту.
Почему при диабете худеют
Многие пациенты считают, что это заболевание связано с увеличением веса, из-за того, что всегда хочется есть. На самом деле резкая потеря веса – распространённый симптом.
Быстрая потеря веса ведёт к истощению организма, или кахексии, поэтому важно понять причину, почему люди худеют при сахарном диабете.
Во время потребления пищи углеводы попадают в желудочно-кишечный тракт, а затем в кровь. Поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, помогающий им усваиваться. Если в организме происходит сбой, инсулина вырабатывается мало, углеводы задерживаются в крови, вызывая повышение уровня сахара. Это приводит к потере веса в следующих случаях.
Организм перестаёт распознавать клетки, отвечающие за выработку инсулина. Глюкозы в организме много, но она не может усвоиться и выводится с мочой. Это характерно для диабета 1 типа. У больного стресс, он находится в подавленном состоянии, постоянно хочет есть, мучается от головных болей.
Другая причина, почему диабетики худеют, связана с недостаточной выработкой инсулина, в результате чего глюкоза организмом не потребляется, а вместо неё в качестве источника энергии, восстанавливающего уровень сахара в клетках, используются жировые и мышечные ткани. В результате активного сжигания жиров, масса тела резко падает. Такая потеря веса характерна при сахарном диабете 2 типа.
Чем опасна стремительная потеря веса
Быстрая потеря веса не менее опасна, чем ожирение. У пациента может развиться истощение (кахексия), опасными последствиями которого могут стать:
- Полная или частичная атрофия мышц ног;
- Дистрофия жировых тканей;
- Кетоацидоз – нарушение углеводного обмена, что может повлечь за собой диабетическую кому.
Что предпринять
Первое, что необходимо сделать, обратиться к врачу. Если потеря веса связана с психологическим состоянием пациента, то ему назначат когнитивно-поведенческую психотерапию, антидепрессанты и калорийное питание.
В остальных случаях больного срочно переводят на высококалорийную диету и включают в рацион продукты, увеличивающие выработку инсулина (чеснок, брюссельскую капусту, льняное масло, козье молоко).
Еда должна содержать 60% углеводов, 25% жиров и 15% белков (беременным женщинам до 20-25%). Особое внимание уделяется углеводам. Они должны равномерно распределяться по всем приёмам еды в течение дня. Самую калорийную пищу едят утром и в обед. На ужин должно приходиться около 10% от суточной нормы калорий.
Как набрать вес при диабете 1 типа
Чтобы перестать терять вес необходимо обеспечить постоянное поступление калорий в организм. Суточный приём пищи необходимо разбить на 6 частей. Стандартные приёмы пищи (завтрак, обед, полдник и ужин), составляющие 85-90% от суточного потребления калорий, надо дополнить двумя перекусами, составляющими 10-15% от дневной нормы потребляемой пищи.
Для дополнительных перекусов подойдут грецкие орехи, тыквенные семечки, миндаль или другие продукты, содержащие мононенасыщенные жиры.
Во время основных приёмов пищи надо отдать предпочтение продуктам, содержащим полиненасыщенные жиры и улучшающие выработку инсулина.
К ним относятся следующие продукты:
- Овощные супы;
- Козье молоко;
- Льняное масло;
- Соевое мясо;
- Корица;
- Зелёные овощи;
- Нежирная рыба;
- Ржаной хлеб (не более 200 г в день).
Питание должно быть сбалансированным, необходимо следить за правильным соотношением белков, жиров и углеводов.
Как набрать вес при диабете 2 типа
Для набора веса при диабете 2 типа так же большое внимание уделяют питанию. При этом типе заболевания нужно контролировать поступление в организм углеводов, выбирая продукты с низким гликемическим индексом. Чем он ниже, тем меньше сахара поступит с едой и, тем ниже будет показатель уровня сахара в крови.
Самые распространённые продукты с низким гликемическим индексом:
Питание должно быть дробным, необходимо есть 5-6 раз в день, также важно следить за балансом белков, жиров и углеводов.
Продукты при диабете
При необходимости срочного набора веса, нельзя забывать, что существует целый перечень продуктов, которые диабетикам нельзя есть, поэтому многие больные держат под рукой таблицу с перечнем вредных и полезных продуктов.
| Наименование продуктов | Рекомендуются к употреблению | Ограничить или исключить из рациона |
| Рыба и мясо | Нежирные виды рыбы, постные части птицы (грудка), нежирное мясо (телятина, крольчатина) | Колбаса, сардельки, сосиски, ветчина, жирные рыба и мясо |
| Хлебобулочные и кондитерские изделия | Хлеб с отрубями и добавлением ржаной муки не сладкий | Белый хлеб, булки, торты, пирожные, печенье |
| Сладости | Желе, фруктовые муссы | Мороженое, конфеты |
| Молочная продукция | Нежирные кефир, ряженка, молоко, сыр «Здоровье», слабосолёный сулугуни | Маргарин, сливочное масло, йогурты с сахаром и джемом, жирные сыры |
| Овощи свежие, варёные или запечённые | Белокочанная капуста, брокколи, кабачки, баклажаны, морковь, помидоры, свёкла, все овощи с низким гликемическим индексом | Картофель, овощи, в которых много крахмала |
| Супы | Овощные супы, борщ без мяса, щи | Супы на жирных мясных бульонах, солянка |
| Крупы | Гречневая, овсяная, пшенная, перловая | Белый рис, манная |
| Соусы | Горчица, натуральная томатная паста | Кетчуп, майонез |
| Фрукты | Не слишком сладкие фрукты и ягоды с низким гликемическим индексом | Виноград, бананы |
Внимание! Ни в коем случае больным сахарным диабетом нельзя есть фаст-фуд. Забудьте о чебуреках, бургерах, хот-догах, картофеле фри и других вредных продуктах. Именно они служат причиной ожирения, перерастающего со временем в диабет 2 типа.
Необходимо исключить из рациона спиртные напитки. Они истощают организм, выводя из него воду и питательные вещества, которых и так не достаточно.
С прекращением потери веса и достижением его нормальных значений, надо постепенно уменьшить приём жирной пищи.
Питьевой режим
Потребление достаточного количества чистой питьевой воды необходимо каждому здоровому человеку, а для больных сахарным диабетом, особенно тех, кто теряет вес, просто жизненно важно. В день необходимо выпивать не менее 2-х литров воды. Компоты, супы, чай, и другие жидкие блюда в это количество не входят.
Достаточное потребление жидкости необходимо по следующим причинам:
- Из-за частого мочеиспускания организм теряет много воды, запас которой необходимо постоянно пополнять.
- Достаточное потребление питьевой воды стимулирует работу поджелудочной железы.
- В минеральной воде содержатся калий, магний и натрий, улучшающие выработку инсулина.
- Достаточное поступление в организм воды ускоряет обменные процессы, помогая обмену глюкозы.
Спорт
Физические упражнения необходимы даже тем, кто страдает потерей веса. Во время занятий спортом ускоряются обменные процессы, улучшается обмен веществ, улучшается аппетит. Силовые нагрузки увеличивают мышечную массу, помогающую восстановить потерянный вес.
Важно не переусердствовать с нагрузками и учитывать возраст и сопутствующие заболевания пациента. Если организм ослабленный, можно заняться йогой, плаванием, увеличить продолжительность пеших прогулок.
Итог
Выяснив, почему худеют при сахарном диабете 2 типа и при диабете 1 типа, можно сделать вывод, что при появлении первых признаков заболевания, в том числе резкой потере веса, необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.
Несмотря на то, что от этой страшной болезни и её осложнений в мире ежегодно умирает большое количество людей, с ней можно и нужно бороться. При правильном лечении и грамотно подобранной диете у диабетиков есть возможность чувствовать себя хорошо, вести нормальный образ жизни, работать и даже заниматься спортом.
Как и для любого здорового человека, поддержание нормального веса при сахарном диабете дает отличный шанс на хорошее самочувствие. Еще большее значение масса тела имеет в контроле над болезнью. Т.е. вес больного диабетом должен быть именно нормальным. Недостаток веса или чрезмерная масса тела могут лишь усугубить негативное влияние диабета и спровоцировать раннее появление осложнений.
Наибольшее значение нормальный вес имеет при сахарном диабете 2 типа. Не секрет, что большинство пациентов эндокринолога страдают лишним весом или даже имеют ожирение, что существенно осложняет контроль над сахаром в крови и, в целом, снижает качество жизни больного.
Индекс массы тела и окружность талии
Обычно проблемы с лишним весом определяют по двум основным критериям.
Индекс массы тела (ИМТ). Данная величина давно используется диетологами для определения проблем и выдачи первых рекомендаций. Проверить индекс массы тела онлайн можно здесь и сразу получить точный результат. Также ИМТ можно посчитать самостоятельно при помощи калькулятора.
Для этого необходимо поделить массу в килограммах на рост в метрах в квадрате. Например, для женщины весом 55 килограммов и ростом 1,65 м, величина рассчитывается так:
ИМТ = 55/(1,65*1,65) = 55/2,72 = 20,22
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, для взрослых людей здоровый ИМТ устанавливается 18,5 — 25. Значение ИМТ ниже 18,5 указывает на недостаточную массу тела, а значение от 25 и выше демонстрирует наличие лишнего веса. ИМТ 30 уже указывает на ожирение.
Окружность талии. Данный показатель также достаточно информативен для выявления явных проблем со здоровьем. В норме талия у женщин не должна быть более 80 см, значение от 80 см до 88 является пограничным, а у мужчин в норме допускается объем 94 см, а объем от 94 см до 102 см является пограничным. При этом окружность талии измеряют по по срединно-подмышечной линии (на середине расстояния между подреберьем и тазовой костью).
Существует взаимосвязь между превышением нормального объема талии и риском развития сердечно-сосудистых осложнений диабета. Так, при пограничных значениях риски становятся повышенными, а если окружность талии превышает 88 см у женщин и 102 см у мужчин, то такой риск становится уже очень высоким.
Зачем контролировать вес при диабете?
Реальность такова, что многие полные и даже тучные люди не осознают, что лишний вес при диабете опасен для здоровья. Во всех бедах винят диабет и, в общем-то, ничего не хотят менять и особо не на что не надеются. Но это в корне неверный подход, который усугубляет в разы все имеющиеся проблемы со здоровьем и может привести к инвалидизации.
При увеличении веса существенно увеличивается риск развития осложнений, в первую очередь, резко возрастает число сосудистых и сердечных патологий.
С увеличением веса растут и дозировки сахароснижающих препаратов. Также преддиабет может перейти в истинный диабет, а те, кто использовал таблетки вынуждены будут переходить на инсулин.
Достоверно доказано, что наличие лишнего жира в организме существенно осложняет жизнь собственной поджелудочной железе, снижает чувствительность к внешне вводимым гормонам. Т.е. вес напрямую влияет на то, насколько управляемым будет диабет, особенно диабет 2 типа.
С другой стороны, при диабете 1 типа часто встречается проблема излишней худобы. Да, она не так бросается в глаза как тучность. Но тоже вредит. Вес больного диабетом 1 типа также должен оставаться нормальным для качественного контроля над уровнем сахара в крови. Поскольку инсулин вводится в подкожно-жировую ткань, то очень желательно иметь ее нормальный запас! Говоря простыми словами, тело должно быть таким, чтобы и инъекцию было куда поставить, и всасывание проходило нормально.
Голодать — нет. Правильно питаться — да!
Мы много сказали о лишнем весе и его очевидном вреде. Но нужно понимать, что любые диеты при эндокринной патологии назначаются в кабинете врача, а не выбираются по интернету. Здесь должно быть рациональное питание, адекватные физнагрузки и формирование новых правильных привычек для повседневной жизни. Обязательно стоит посетить диабетолога для составления индивидуального плана лечения. Пусть результат не будет быстрым, иначе организм получит лишь лишний стресс вместо пользы, зато эффект сохранится надолго, а сахара будут приятно радовать.
Итак, возьмите за правило 3 простые вещи
- Питайтесь дробно 5-6 раз небольшими порциями.
- Планируйте рацион на день, исходя из того, что углеводов должно быть 65%, белка — 15%, жира — 20%.
- Определитесь, сколько точно калорий в день нужно потреблять.
Обычно для людей с повышенной массой тела достаточно получать 18 ккал на 1 кг веса, для людей с нормальным телосложением — 25 ккал на 1 кг веса. Опять же необходимый минимум зависит от интенсивности труда, занятий спортом или периода болезни.
Более подробно о возможности применения какой-то конкретной диеты стоит поговорить с лечащим врачом, возможно, необходима лечебная диета 9 или специальная диета для снижения холестерина и т.д. Неплохо себя зарекомендовала диета на неделю при диабете 2 типа.
Конечно, любые рекомендации по питанию включают в себя правильный питьевой режим, соблюдение баланса питательных веществ и витаминов, достаточное потребление клетчатки. А еще живите с удовольствием и даже на диете всегда улыбайтесь. Кстати, смех тоже хорошо сжигает калории.
Будьте здоровы!
В большинстве случаев, согласно статистике, сахарный диабет второго типа сопровождается некоторой степенью ожирения у пациента, что вызывает необходимость планового снижения массы тела. Но в некоторых ситуациях процесс обратный: пациент сильно худеет, и возникает вопрос: как набрать вес при сахарном диабете 2 типа?
Причины резкой потери веса при диабете
Сахарный диабет второго типа, как правило, диагностируется у людей старшего возраста, а одной из основных его причин оказывается неумеренное потребление углеводов, включая сахар, что параллельно приводит к выраженному лишнему весу. В подобных случаях одной из основ противодиабетической терапии оказывается необходимость в снижении массы диабетика, что помогает нивелировать нагрузку на организм (сердце, сосуды, кости и суставы). Но многолетние исследования этого заболевания выявили некоторый процент ситуаций с обратным сценарием, когда пациент при диабете начинает резко худеть.
Нередко это клиническое проявление затрагивает диабетиков среднего или молодого возраста, ведущих достаточно активный образ жизни, не связанный с ожирением и малоподвижностью. Причиной потери килограмм при сахарном диабете является не проблема выработки инсулина в поджелудочной железе, а ухудшившаяся способность клеток тканей усваивать его при обеспечении транспорта глюкозы из кровяного русла. Подобная проблема затрагивает примерно 20% от числа всех больных с диабетом второго типа, и современная медицина указывает основные факторы риска для инсулинорезистентности при внепанкреатической недостаточности:
- возраст около 40 лет и старше;
- курение;
- употребление алкоголя;
- артериальная гипертония;
- хроническое переедание.
Возникновение инсулинорезистентности может протекать по двум сценариям: ускоренная инактивация (разрушение) инсулина или специфическое разрушение рецепторов, воспринимающих инсулин на мембранах соответствующих клеток в тканях. В основе первого процесса лежит слишком быстрое поступление выработанного инсулина в печень, где он разрушается. Второе отклонение возникает тогда, когда антитела воспринимают инсулиновые рецепторы в мембранах как антигены, и потому стремятся разрушить их (это аутоиммунная патология).
Так или иначе, постепенное снижение массы тела оказывается следствием того, что ткани организма не получают в достаточном объеме глюкозу, транспортированную туда посредством инсулина. В результате тело недополучает единственный источник энергии (выводимый тем временем с мочой), из-за чего начинает расходовать внутренние запасы жировых накоплений для поддержания необходимой активности. Это, соответственно, приводит к уменьшению жировой прослойки до минимальных значений, что и проявляется внешне как похудение.
Чем это может быть опасно?
Опасность планомерной потери веса заключается в первую очередь в том, что она либо не расценивается как опасный симптом, либо еще хуже — воспринимается положительно, в контексте современных представлений о человеческой красоте. В результате отрицательная динамика процесса приводит к ситуации, когда пациент сталкивается с последствиями потери веса — рядом клинических проявлений негативного характера.
Механизм расщепления накопленных липидов в отсутствие достаточного объема углеводистой пищи называется кетозом, и зачастую кетоз (попадание в кровь кетоновых тел вследствие расщепления жиров) считается нормальным явлением. Проблемы начинаются тогда, когда нехватка глюкозы в тканях превышает допустимый порог, из-за чего ряд органов, особенно головной мозг, начинают испытывать углеводный голод. Дело в том, что кетоновые тела не способны давать им энергию, поэтому ответом организма становится либо глюконеогенез (не всегда эффективный), либо повышение концентрации кетоновых тел в крови для переключения всех остальных органов и систем на альтернативный источник энергии.
Развитие данного процесса может привести к такому патологическому явлению, как кетоацидоз, диагностируемый по ряду специфических симптомов:
- гипергликемия до 15 ммоль/л и выше;
- глюкозурия до 50 г/л и выше;
- кетонемия;
- кетонурия.
Если на данном этапе не помочь диабетику, у него наступит прекоматозное состояние: слабость, полиурия, сонливость, потеря аппетита, тошнота, запах ацетона изо рта. В такой ситуации больному требуется немедленная госпитализация, так как кетоацидотическая кома — одна из самых распространенных причин летального исхода при сахарном диабете.
Как набрать вес при диабете?
Советуя диабетикам, как поправиться, нужно всегда учитывать специфику их заболевания и сопутствующих осложнений, иначе процесс может лишь навредить. Во-первых, любая диетотерапия по набору веса должна начинаться с устранения либо компенсации причин, которые привели к патологическому состоянию, иначе все усилия будут напрасными. Речь идет, конечно, о медикаментозном лечении, на фоне которого можно формировать особый рацион для больного.
Комбинацию из правильного лечения и подходящего питания должен дополнять комплекс физических нагрузок, соразмерных с состоянием здоровья диабетика (нельзя просто начать много есть, сохраняя малоподвижный образ жизни).
Набор веса должен быть гармоничным и постепенным, потому что резкие колебания массы тела будут вредны для организма. Диета обязательно должна быть составлена лечащим врачом, который учтет текущее состояние больного, тяжесть течения у него сахарного диабета и наличие вероятных осложнений. При правильном подходе вес вернется в норму спустя один-полтора месяца, но к тому моменту нужно будет уже озаботиться плавным снижением положительной динамики в пользу поддержания достигнутого уровня, чтобы из отощавшего диабетик не превратился в ожиревшего.
Какие продукты лучше выбрать?
С учетом того, что проблема гипергликемии при диабете никуда не исчезает, пытаться набрать вес с помощью сладостей, выпечки или сдобы — ошибочный путь. Точно так же неправильно будет перевести пациента на сплошь жирную пищу, так как таким образом можно усугубить имеющиеся проблемы с ЖКТ и сердечно-сосудистой системой. Разумным подходом будет начать с вполне консервативной диеты: среднеуглеводные крупы, молочная продукция умеренной жирности, тощие сорта рыбы и почти нежирное мясо птицы.
Задав таким образом правильное направление и подготовив организм, можно дополнить рацион телятиной и бараниной, куриными яйцами, орехами, грибами и продукцией из твердых сортов пшеницы. Обязательно рацион должен содержать достаточное количество овощей и фруктов, потому что ослабленному организму необходимо восполнять запасы витаминов и минералов, укрепляя попутно иммунитет.
Диета для восстановления веса
Разобравшись с тем, как набрать вес при диабете 2 типа, можно обратиться к более конкретным примерам того, как могут быть составлены завтрак, обед и ужин диабетика.
Перед тем как набрать вес при диабете 2 типа, следует проконсультироваться с опытным специалистом, который составит примерный план по наращиванию массы тела и задаст конечную цель, исходя из возраста, роста и пола пациента.
Далее, можно переходить к составлению меню, которое может выглядеть следующим образом:
- завтрак: вареное яйцо, мюсли, чай без сахара;
- второй завтрак: стакан питьевого йогурта или пара кисло-сладких фруктов;
- обед: рисовая каша, куриная грудка или ножка, салат из свежих овощей, компот;
- полдник: стакан кефира или ряженки, овсяное печенье;
- ужин: овощное рагу с нежирной телятиной, ломтик ржаного хлеба, стакан воды;
- второй ужин: немного ягод или фруктов, йогурт.
Среди круп кроме риса эффективными и полезными при наборе веса будут также гречка и перловка. Обязательно недельное меню должно дважды включать в себя отварную или пропаренную рыбу нежирных сортов, запеченные и тушеные овощи, творог и обезжиренную сметану, бобовые культуры и макароны из твердых сортов пшеницы в качестве гарнира. Не стоит забывать о том, что на обед больному регулярно надо давать первые блюда, например, суп на курином бульоне, который отлично насыщает и дает нужное количество калорий. В качестве десертов можно прибегнуть к приготовлению различных фруктовых желе, суфле и муссов без использования сахара, полагаясь на сладость самих фруктов и ягод (либо сахарозаменителей).