Диабет стопа лечение в москве
В отделение оказывается специализированная консультативная, диагностическая и лечебная помощь в условиях круглосуточного стационара пациентам с сахарным диабетом 1 и 2 типа и длительно незаживающими хроническими ранами (трофическими язвами) переднего или заднего отдела стопы и с поражением костей и суставов стоп.
Лечение направлено на предотвращение ампутации нижних конечностей и сохранение их опорной функции!
Стационарное обследование и лечение больных в отделении диабетической стопы ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России осуществляется за счет средств государственного финансирования (ВМП и ОМС), а также за счет средств граждан и юридических лиц, в соответствии с договорами, заключаемыми в установленном порядке, с физическими лицами, со страховыми компаниями и иными юридическими лицами.
Обследование пациентов включает также консультации специалистов других отделений ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России с использованием современных инструментальных методов обследования для выявления возможных нарушений и их своевременной коррекции.
Ознакомится с порядком поступления в стационар отделения вы можете в разделе “Госпитализация в стационар”.
Профилактика и лечение поражений нижних конечностей
Основным средством профилактики поражений нижних конечностей при сахарном диабете является компенсация заболевания.
Ее не могут заменить никакие другие назначения, в том числе и лекарственные препараты! Также настойчиво рекомендуем отказаться от курения и злоупотребления алкогольными напитками, следить за уровнем артериального давления и холестерина крови, больше двигаться. Желательно не реже одного раза в год пройти врачебный осмотр в специализированном кабинете «Диабетическая стопа». Такие кабинеты организованы в большинстве крупных городов и регионов нашей страны. Координаты и порядок работы кабинетов можно узнать у районного (окружного) эндокринолога. Каждый пациент должен быть ознакомлен с комплексом профилактических мероприятий, позволяющих снизить риск поражения ног. Профилактические меры можно представить в виде «разрешающих» и «запрещающих» правил, которые приведены ниже.
Так нужно ухаживать за ногами при сахарном диабете
1. Ежедневно необходимо внимательно осмотреть свои стопы, особенно подошвенную поверхность, область пяток и межпальцевые промежутки. Пожилые люди и пациенты с избыточным весом могут испытывать при этом немалые затруднения. Им можно порекомендовать использовать при осмотре зеркало, установленное на полу, или попросить сделать это родственников, особенно. Помощь родственников особенно важна для лиц с нарушением зрения. Ежедневный осмотр позволяет своевременно обнаружить ранки, трещины, потертости.
2. Необходимо ежедневно мыть ноги. После мытья высушить кожу осторожными промокательными движениями, особенно в межпальцевых промежутках. Повышенная влажность в этих областях способствует развитию опрелостей и грибковых заболеваний. По этой же причине, используя увлажняющий крем при избыточной сухости кожи, не следует наносить его между пальцами.
3. Обрабатывать ногти следует регулярно (1 раз в 2 недели) с помощью педикюрной пилки. Это позволит не только избежать травматизации, но и сформировать правильный, горизонтальный край ногтя, оставляя нетронутыми его уголки.
4. Наиболее походящим средством для удаления мозолей и участков избыточного ороговения (утолщения и сухости) кожи является пемза. Лучше купить в аптеке специальную пилку для ухода за ногами. Пользоваться ею нужно до мытья ног (обрабатывать сухую, не распаренную кожу) и не стремиться привести в полный порядок все проблемные участки за один прием. Просто нужно это делать регулярно.
5. Если ноги мерзнут, согревать их надо теплыми носками соответствующего размера и без тугих резинок. Необходимо следить, чтобы носки в обуви не сбивались.
6. Нужно принять за правило проверять внутреннюю поверхность обуви рукой перед тем, как ее надеть: не попали ли внутрь какие-либо посторонние предметы, не завернулась ли стелька, не проступают ли острые гвоздики. Еще раз напомним, что это необходимо из-за того, что чувствительность стоп может быть снижена.
7. Ваши ноги надежно защищены, если вы носите правильно подобранную обувь. Советы по выбору необходимой для каждого конкретного пациента обуви можно получить в кабинете «Диабетическая стопа».
Так нельзя поступать при уходе за ногами при сахарном диабете
1. Нельзя пользоваться при уходе за ногами никакими острыми предметами: ножницами, мозольными ножами, бритвенными лезвиями. Использование таких предметов – одна из самых частых причин возникновения травм, особенно в условиях сниженной чувствительности и плохого зрения! При отсутствии этих “факторов риска” пользование ножницами возможно, но не следует срезать ногти слишком коротко и глубоко выстригать уголки. Это может привести к образованию так называемого вросшего ногтя – причины болезненных ощущений, воспалительных процессов и длительного лечения, вплоть до хирургического вмешательства. Врастанию ногтя способствует ношение узкой обуви.
2. Если ноги мерзнут, нельзя согревать их с помощью грелок (в том числе электрических), батарей парового отопления, электронагревательных приборов. Температурная чувствительность при диабете часто бывает снижена, поэтому можно легко получить и вовремя не заметить ожог.
3. По этой же причине нельзя принимать горячие ножные ванны. Температура воды не должна быть выше 37°С (ее лучше измерить с помощью водного термометра, как для купания детей). Ножные ванны не должны быть длительными – это делает кожу рыхлой и более травмируемой.
4. Не рекомендуется ходить без обуви (даже дома), так как при этом высока опасность травматизации с одновременным проникновением инфекции в область повреждения. На пляже и при купании нужно надевать купальные тапочки. Также следует оберегать ноги от солнечных ожогов. Недопустимо ношение обуви на босую ногу из-за большой вероятности образования потертостей.
5. Необходимо отказаться от неудобной (узкой, натирающей, давящей) обуви и не носить туфли на высоком (более 5 см) каблуке. Высокий каблук способствует образованию зон повышенного давления на подошвенной поверхности. Нужна осторожность по отношению к новой обуви: надевать ее в первый раз не более чем на час, а также ни в коем случае не применять никаких методов разнашивания, например, надевания на мокрый носок. Дополнительный риск создает обувь, которая открывает, а значит, не защищает пальцы и пятку. Сандалии или босоножки с ремешком, проходящим между пальцами, могут травмировать нежную кожу в этой области.
6. Если на ногах есть мозоли, нельзя пытаться избавиться от них с помощью мозольных жидкостей, мазей или пластырей, так как все они содержат вещества, разъедающие кожу. Мозоли, как правило, образуются в результате ношения плохо подобранной или некачественной обуви, давящей на стопу в определенных местах.
7. Следует обращать внимание на резинки носков. Если они слишком тугие, и оставляют вдавления на коже голеней, это затрудняет кровообращение.
Первая помощь при повреждении стоп
Даже незначительные повреждения на стопах нужно показать врачу, однако первую помощь больной должен уметь оказать себе самостоятельно. Если при осмотре стоп обнаруживается ранка, потертость или трещина, нужно промыть ее дезинфицирующим раствором. В качестве такого средства можно использовать 1% раствор диоксидина, 0,01% раствор мирамистина, 0,02% раствор фурацилина. Промытую ранку надо закрыть стерильной марлевой салфеткой, которая может быть закреплена на ране полоской лейкопластыря или бинтом. Обычный лейкопластырь накладывать непосредственно на рану нельзя! Все вышеперечисленные средства необходимо иметь в домашней аптечке, а также брать с собой в поездки. Нельзя применять спиртовые растворы (спиртовой раствор йода, бриллиантовой зелени), а также концентрированный раствор перманганата калия. Они могут вызвать ожог, а также окрашивают кожу, не давая увидеть признаки развивающегося воспаления. Нежелательно использовать и масляные повязки (с мазями на жировой основе), которые создают питательную среду для развития инфекции, затрудняют поступление кислорода и отток выделений из раны. Нет смысла обрабатывать раны инсулином, он не обладает никаким заживляющим действием. Не рекомендуется использовать в домашних условиях без рекомендации врача сложные современные перевязочные средства, т.к. они могут нанести ощутимый вред при неправильном применении. В течение последующих 3-5 дней необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью! Видимое улучшение может быть обманчивым и маскировать тяжелые поражения стопы.
Выбор обуви при диабете
Далеко не все пациенты с диабетом нуждаются в постоянном ношении ортопедической обуви. Если у больного нет признаков поражения периферической нервной системы и кровоснабжения (сохранена чувствительность стоп и пульсация на артериях стоп и голеней), а также не нарушена конфигурация стоп и голеностопных суставов за счет осложнений диабета (диабетическая остеоартропатия) или сопутствующих заболеваний (деформирующий артроз), то он может пользоваться стандартной обувью, правильно выбирая ее по размеру. Пациентам без раневых дефектов стоп, но имеющих высокий риск их развития (нарушение чувствительности и кровоснабжения) надо рекомендовать использование так называемой профилактической обуви для больных диабетом.
Такая обувь продается в ортопедических магазинах и должна отвечать следующим требованиям:
1. Отсутствие подносковой части (очень мягкая передняя часть без дополнительных вкладышей).
2. Бесшовная внутренняя поверхность.
3. Ригидная (негнущаяся плотная) подошва.
4. Продленный усиленный задник.
5. Большое внутреннее пространство, широкое раскрытие обуви.
6. При изготовлении такой обуви должны использоваться натуральные материалы, а материал внутренней отделки хорошо впитывать влагу. Профилактическая обувь должна использоваться больными группы риска, как на улице, так и в домашних условиях. Это особенно важно для пожилых пациентов, проводящих большую часть времени дома.
Индивидуальное изготовление сложной ортопедической обуви показано:
1. Пациентам, перенесшим ампутации пальцев или части стопы.
2. Больным с частыми рецидивами трофических язв стоп.
3. Лицам с выраженной деформацией стоп.
4. Больным с диабетической остеоартропатией в хронической стадии.
Источник
Руководитель Центра – заведующая эндокринологическим отделением больницы Вересаева, врач-эндокринолог Анна Владимировна Андреева.
На территории больницы Вересаева созданы все условия для комплексного лечения синдрома диабетической стопы:
- выявление пациентов с нейропатией и высоким риском образования язв;
- диагностика и ведение стопы Шарко;
- разгрузка конечности и борьба с инфекцией;
- лечение трофических язв;
- ранний скрининг нарушений магистрального кровотока нижних конечностей и его восстановление;
- послеоперационное наблюдение.
Лечение направлено на предотвращение ампутаций нижних конечностей и сохранение их опорной функции!
Синдром диабетической стопы – тяжелое и инвалидизирующее осложнение сахарного диабета. В 85% случаев синдром диабетической стопы представляет собой длительно не заживающие язвенные дефекты. Без должного лечения эти поражения могут осложняться развитием гангрены, флегмоны, остеомиелита и приводить в 40-60 % случаев к ампутации части стопы или всей конечности.
В центре оказывается помощь больным:
- с хронической болевой формой нейропатии;
- с синдромом диабетической стопы (нейропатическая, ишемическая и смешанная формы);
- с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей;
- с трофическими язвами нижних конечностей.
Междисциплинарная бригада Центра диабетической стопы
больницы им. В.В. Вересаева включает в себя следующих специалистов:
- эндокринолог;
- подиатр;
- специалист лучевой диагностики;
- специалист ультразвуковой диагностики;
- рентгенхирург;
- гнойный хирург;
- сосудистый хирург;
- травматолог.
При необходимости пациент направляется на стационарное лечение
- в эндокринологическое отделение с кабинетом Диабетической стопы;
- в отделение сосудистой хирургии и в отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения;
- в отделение гнойной хирургии.
Сотрудники Центра Диабетическая Стопа осуществляют консультации, стационарное и амбулаторное лечение. Применяются современные технологии, позволяющие предупредить ампутации нижних конечностей у большинства пациентов.
Программы диагностики и лечения поражений нижних конечностей:
- Скрининг полинейропатии;
- Нейромиография: оценка проводимости нервных волокон нижних конечностей;
- Ультразвуковое исследование артерий и вен, позволяющее выявить ранние признаки нарушений кровотока в венах и артериях;
- Транскутанная оксиметрия (измерение насыщения кислорода в тканях), позволяющая оценить степень снижения кровообращения и адекватности восстановления кровотока после сосудистых операций и потенциал закрытия язвенного дефекта;
- Компьютерная томография с контрастированием для оценки кровотока аорты, артерий нижних конечностей;
- Персонифицированный подход к коррекции углеводного обмена с определением индивидуализированных целей гликемии;
- Применение инновационных сахароснижающих препаратов;
- Консервативное лечение ран и язвенных дефектов современными перевязочными материалами и аппаратными методами: вакуумная терапия, ультразвуковой диссектор;
- Подбор обуви и индивидуальная разгрузочная программа стопы;
- Хирургическое лечение незаживающих ран;
- Эндоваскулярное восстановление кровотока по артериям нижних конечностей (ангиопластика, стентирование);
- Сосудистая хирургия гибридные операции (одномоментная реконструктивно-восстановительная и рентгенэндоваскулярная хирургия) и шунтирующие операции.
Запись на прием:
ГКБ им. В.В. Вересаева,
127644, Москва, ул. Лобненская, д. 10, корпус 3
Консультативно-диагностический центр.
Запись по направлению форма 057у
Телефон: +7 (499) 450-55-81
Источник
Лечение диабетической стопы в Москве: 52 врача,
551 отзыв, цены
от 855
до 5550 руб., запись на приём. Выберите хорошего специалиста по лечению диабетической стопы в Москве и запишитесь на приём.
Диабетическая стопа — это тяжёлое осложнение сахарного диабета в виде инфекции, язв или разрушения глубоких тканей, которое возникает в связи с нарушением макроструктуры стопы и микроциркуляции крови, по причине разрушения нервных окончаний и нервных волокон. Вовремя начатое лечение заболевания может предотвратить образование гангрены и последующей ампутации конечности.
Читать полностью…
Диабетолог,
эндокринолог
Стаж 29 лет
Высшая категория
Запись на прием:
(499) 110-62-71
ВДНХ(700 м)
Алексеевская(822 м)
Бутырская(2,2 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Врач общей практики,
гастроэнтеролог,
гирудотерапевт,
кардиолог,
терапевт
Стаж 26 лет
Высшая категория,
к.м.н.
Запись на прием:
(499) 450-26-30
Отрадное(502 м)
Бибирево(1,8 км)
Владыкино(2,4 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Серпуховская(337 м)
Добрынинская(509 м)
Павелецкая(637 м)
Запись к врачу недоступна
Хирург
Стаж 27 лет
Высшая категория,
к.м.н.
Запись на прием:
(499) 450-27-26
Братиславская(1,3 км)
Люблино(1,9 км)
Марьино(2,1 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Сосудистый хирург
Стаж 25 лет
Высшая категория,
к.м.н.
Запись на прием:
(499) 490-27-83
Проспект Вернадского(1,1 км)
Юго-Западная(2,0 км)
Калужская(2,1 км)
Рентгенолог,
хирург
Стаж 5 лет
Высшая категория
Отрадное(502 м)
Бибирево(1,8 км)
Владыкино(2,4 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Студенческая(304 м)
Кутузовская(650 м)
Деловой центр(1,2 км)
Запись к врачу недоступна
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Сосудистый хирург
Стаж 5 лет
Запись на прием:
(499) 490-27-83
Проспект Вернадского(1,1 км)
Юго-Западная(2,0 км)
Калужская(2,1 км)
Ортопед,
проктолог,
флеболог,
хирург
Стаж 21 год
Высшая категория
Запись на прием:
(499) 110-17-66
Митино(1,1 км)
Мякинино(2,0 км)
Пятницкое шоссе(2,2 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Флеболог,
сосудистый хирург,
врач УЗИ
Стаж 35 лет
Высшая категория,
д.м.н.
Запись на прием:
(499) 110-05-92
Перово(1,4 км)
Шоссе энтузиастов(1,6 км)
Новогиреево(2,8 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Сосудистый хирург
Стаж 18 лет
Высшая категория,
к.м.н.
Запись на прием:
(499) 444-18-50
Тропарёво(479 м)
Юго-Западная(1,9 км)
Румянцево(2,9 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Арбатская(578 м)
Александровский сад(971 м)
Баррикадная(1,0 км)
Запись к врачу недоступна
Добрынинская(268 м)
Октябрьская(507 м)
Серпуховская(540 м)
Запись к врачу недоступна
Спортивная(758 м)
Фрунзенская(1,1 км)
Студенческая(1,4 км)
Запись к врачу недоступна
Кардиохирург,
флеболог
Стаж 22 года
Высшая категория
Запись на прием:
(499) 110-05-92
Перово(1,4 км)
Шоссе энтузиастов(1,6 км)
Новогиреево(2,8 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Гастроэнтеролог,
диабетолог,
диетолог,
терапевт,
эндокринолог
Стаж 34 года
Запись на прием:
(499) 450-27-20
Славянский бульвар(820 м)
Минская(1,4 км)
Пионерская(1,6 км)
Проктолог,
хирург
Стаж 4 года
Запись на прием:
(499) 110-93-34
Новокузнецкая(177 м)
Третьяковская(246 м)
Полянка(868 м)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Нахимовский проспект(606 м)
Варшавская(821 м)
Севастопольская(1,3 км)
Запись к врачу недоступна
Эндокринолог
Стаж 37 лет
Высшая категория
Запись на прием:
(499) 110-46-29
Смоленская(529 м)
Киевская(822 м)
Парк культуры(1,4 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Проктолог,
хирург,
эндоскопист
Стаж 11 лет
1 категория
Запись на прием:
(499) 444-36-27
Тургеневская(440 м)
Сухаревская(523 м)
Чистые пруды(566 м)
Водный стадион(598 м)
Речной вокзал(1,3 км)
Беломорская(2,4 км)
Запись к врачу недоступна
Эндокринолог
Стаж 5 лет
Запись на прием:
(499) 110-46-29
Смоленская(529 м)
Киевская(822 м)
Парк культуры(1,4 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Пластический хирург,
флеболог,
хирург
Стаж 19 лет
Высшая категория
Запись на прием:
(499) 110-93-34
Новокузнецкая(177 м)
Третьяковская(246 м)
Полянка(868 м)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Хирург,
проктолог,
флеболог
Стаж 12 лет
Высшая категория
Запись на прием:
(499) 450-26-30
Студенческая(304 м)
Кутузовская(650 м)
Деловой центр(1,2 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Эндокринолог
Стаж 23 года
Высшая категория
Запись на прием:
(499) 450-26-30
Студенческая(304 м)
Кутузовская(650 м)
Деловой центр(1,2 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Тульская(368 м)
Шаболовская(1,6 км)
Автозаводская(1,9 км)
Запись к врачу недоступна
Сосудистый хирург,
флеболог
Стаж 13 лет
к.м.н.
Запись на прием:
(499) 322-17-33
Площадь Ильича(481 м)
Римская(574 м)
Чкаловская(1,4 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Краснопресненская(415 м)
Баррикадная(621 м)
Улица 1905 года(705 м)
Запись к врачу недоступна
Сосудистый хирург,
флеболог,
хирург
Стаж 32 года
Запись на прием:
(499) 450-26-57
Бульвар Дмитрия Донского(735 м)
Лесопарковая(1,8 км)
Аннино(1,8 км)
Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?
Доктора отзывчивые и добрые. Все просто замечательно. Прошёл школу сахарного диабета. Есть эндокринологи, УЗИ, диабетическая стопа, нефролог, глаза смотрят, ЭКГ. Большое спасибо. Есть всё, что нужно д…
Хотелось бы от всего сердца поблагодарить зам. главврача Самсонову Инну Владимировну, зав. отделением эндоваскулярной медицины Ванюкова Александра Евгеньевича, зав. отделением эндокринологии Маркову Т…
Пришла в назначенное время. Просидела полтора часа, оказалось, что я не одна была записана на 18:00 – еще одна женщина была записана на то же время. Наконец-то попала я в кабинет, бегло глядя на мои а…
Андрей Николаевич Бегма кандидат наук, врач хирург флеболог – профессионал своего дела, обладающий огромным опытом в лечении широкого спектра заболеваний (варикоз вен на ногах, паховой грыжи, доброкач…
Болею диабетом с детства. К сожалению, меня не миновала диабетическая стопа. Была на грани ампутации пальца. И только благодаря доктору Бегма Андрей Николаевичу, великолепному специалисту, разработавш…
Хочу выразить слова благодарности и сказать большое спасибо доктору Джитава Ираклию Георгиевичу. Супруг поступил в отделение к Ираклию Георгиевичу в очень тяжелом состоянии с высочайшим уровнем сахара…
Источник