Диабет у детей как добиться компенсации

Детский организм постоянно развивается, растет, идет умственное развитие и физическое. Именно поэтому очень важно создать благоприятные условия для всех видов развития, а для этого просто необходима хорошая компенсация диабета.

Ведь повышенный и пониженный сахар отрицательно влияют на работу всех систем органов, а когда организм работает на пределе своих возможностей, о гармоничном развитии сложно говорить.

При сильных гипогликемиях страдает в первую очередь головной мозг, который в такие моменты не получает кислород.
Повышенный сахар оказывает свое влияние на сосуды глаз, почек и нижних конечностей, вызывая в будущем необратимые осложнения.

Очень важна хорошая компенсация у младенцев. Они не могут сказать, что плохо чувствуют себя на данный момент, поэтому важно знать, что у таких малышей нормальный сахар. У младенцев низкий сахар приносит бОльшую опасность, чем высокий. Ведь при пропущенной гипогликемии печень может не успеть выбросить спасительный гликоген и ребенок может впасть в гипогликемическую кому.

Первое время за компенсацией и соблюдением всех необходимых моментов, таких как измерение сахара, инъекции инсулина, подсчет углеводов в пище и многое другое, придется следить родителям. Потом, по мере того, как ребенок будет взрослеть и свыкнется с фактом диабета, можно будет поручать ему померить сахар самому, записать результат в дневник, под вашим руководством сделать инъекцию инсулина – необходимо приучать ребенка к самостоятельности, это во-первых, а во-вторых, ему потом жить с этим, становится самостоятельным, учиться принимать решения, поэтому, чем раньше он всему этому научиться, тем проще будет ему в жизни.

При СД у детей очень важно добиться хорошей компенсации, ведь у него вся жизнь впереди, и чтобы в будущем не испытывать сложностей со здоровьем, лучше подумать об этом сразу.

Ниже приведены нормы компенсации, к которой надо стремиться при при СД у детей.
Хорошая компенсация (в цельной крови):

Уровень сахара натощак – 4,5-6,0ммоль/л
Уровень глюкозы через два часа после еды – 7,0-8,0ммоль/л
Уровень ГГ – менее 6,5%

Сахарный диабет считается декомпенсирован при следующих показателях:

Уровень сахара натощак –-7,0ммоль/л и выше
Уровень глюкозы через два часа после еды – 9,5ммоль/л и выше
Уровень ГГ – 7,8% и выше

Для достижение компенсации при СД у детей предполагает использование глюкометра. И пользоваться им придется довольно часто, особенно в первое время, пока не будут подобраны дозы инсулина.
Еще один момент, который усложняет достижение компенсации, заключается в том, что бета-клетки погибают не сразу, а постепенно. Поэтому периоды полного отсутствия собственного инсулина чередуются с периодами, когда поджелудочная железа все-таки его синтезирует. Это продлится не долго, но какое-то время будет очень сложно держать сахар в норме, так как будет постоянно меняться инсулинопотребность организма, дозы будут постоянно прыгать и меняться, то в большую, то в меньшую сторону.

Также дети по большей части очень подвижны, а физическая нагрузка снижает сахар. Неравномерная нагрузка добавляет проблем, так как ее невозможно предсказать и сложно просчитать необходимую дозу инсулина на последующие инъекции.

Для того, чтобы определить, правильно ли подобрана доза инсулина, надо смотреть изменения сахара в течение дня. Для этого придется часто делать замеры:

натощак
до завтрака
после завтрака
перед обедом
после обеда
перед ужином
после ужина
перед сном

Более подробно об инсулине, о подборе доз и компенсации еды читайте в рубриках «Лечение СД1» и «Основные принципы инсулинотерапии».

Коротко об осложнениях
Сразу надо сказать, что при хорошей компенсации диабета осложнения не дадут о себе знать. Это может быть одним из основных стимулов к достижению нормогликемии.

Осложнения диабета коварны тем, что они не сразу дают о себе знать. Долгое время человек может жить, не подозревая о том, что хронически высокий сахар уже начал отрицательно влиять на жизненно важные органы.

Высокий сахар оказывает свое воздействие на состояние сосудов. Он снижает кровообращение в мелких сосудах, что приводит к постепенному их отмиранию. При этом снижается чувствительность, нарушается терморегуляция. Каждое легкое повреждение кожи может привести к тяжелым последствиям – долго незаживающим ранам, язвам, не поддающимся лечению, гангрене, ампутации конечностей. Конечно, это наихудший вариант развития событий, но лучше сразу предотвратить вероятность развития болезни по этому пути.

Помимо конечностей от высокого сахара страдают и почки. Они также повреждаются и ухудшается их работа. Снижается степень фильтрации и почки работают все слабее. Постепенно развивается хроническая почечная недостаточность, инфекции моче-половых путей, воспаления. Все это дает плохое самочувствие, боли, неприятные ощущения, трудности вести полноценную социальную жизнь. Как худший вариант событий человеку становится нужен диализ, чтобы сохранить жизнь.

Глаза – еще один орган, который сильно страдает при сахарном диабете. Опять-таки, нарушения кровообращения в глазных сосудах приводят к плохим последствиям. Возможно снижение зрения, повышение внутриглазного давления, глаукома и катаракта.

Более подробно о поздних осложнениях при сахарном диабете, про профилактику этих осложнений и как можно помочь при уже имеющихся проблемах, читайте в рубрике «Чем опасен сахарный диабет».

Источник

1. Используйте одинаковые по размеру посуду для крахмалистых продуктов

Не любите взвешивать все, что вы едите? Когда дело доходит до крахмалистых продуктов – таких как рис, овсянка, кукурузная каша, картофель и т.д. – вы можете отменить шаг измерения, не жертвуя точностью подсчета углеводов, используя тот же контейнер или миску для этого приема пищи.

Просто проведите один раз взвешивание еды в определенной посуде, затем используйте ее для этой еды. Так вы сможете без взвешивания по-быстрому собрать утром обед из картошки с отбивных на работу, а там просто подколоть стандартное, заложенное на эту емкость и вид еды, количество болюсного инсулина.

2. Спорт перед едой

Нас всех учили в кабинете врача, что мы должны “кормить организм на занятия спортом”, питаясь заранее и снижая или пропуская дозу инсулина для еды. Вместо этого, попробуйте делать упражнения перед едой. Так в вашей крови будет меньшее количество быстродействующего инсулина, который все еще активен, когда вы начинаете прыгать через скакалку/бегать и т.п., и риск гипогликемии значительно ниже.

Такой подход может избавить вас от постоянного беспокойства о низком содержании сахара в крови во время тренировки.

3. Ешьте то же самое (в основном) на завтрак, перекусы и обед

Мы, конечно, не призываем вас есть одни и те же продукты каждый день. Это скучно. Но, как правило, употребление похожей пищи каждый день на протяжении двух или трех приемов пищи может значительно облегчить контроль уровня сахара в крови, поскольку вы точно знаете, сколько инсулина вам нужно для этих приемов пищи.

Ужин может быть той едой, с которой вы будете получать больше удовольствия и гибкости. Ужин мы обычно едим дома и это прием пищи связан с неким расслаблением, поэтому вы не будете чувствовать себя, как на диете.

Подробнее о таком построении питания читайте: Компенсация диабета: “углеводное расписание” для хороших сахаров

Для 3 из 5 этих приемов пищи вы точно будете знать, сколько инсулина нужно, поэтому серьезные колебания и непредсказуемость уровня сахара в крови менее вероятна.

4.Используйте очень специфические продукты для лечения низкого уровня сахара в крови

Что ж, это легко. Не рассматривайте низкое содержание сахара в крови, как момент при котором позволено есть все, что угодно! Используйте только правильную еду с быстрыми углеводами.

Когда нет специально заготовленных быстродействующих углеводов, мы склонны выбирать продукты, которые содержат гораздо больше углеводов, слишком много жира или белка. Это не позволяет поднять гликемию достаточно быстро или может привести к постгипогликемической гипергликемии.

Выберите пару «лечебных» продуктов, которые вы считаете лекарством и положите эти продукты про запас в свой кошелек, на стол, на тумбочку и в машину.

5. Не ешьте углеводы только потому что они правильные

Если вы не любите какую-то “здоровую” кашу … прекрати ее есть! Вам не нужно сокращать все углеводы, чтобы извлечь выгоду из диеты с низким содержанием углеводов, но вы, несомненно, упростите управление уровнем сахара в крови, если подумаете о том, какие углеводы вы спокойно пропустите,а какие углеводы вы любите больше всего.

Освободите место для углеводов, которые вы любите больше всего, уменьшив потребление углеводов во время других приемов пищи. Без ума от спагетти с томатами на ужин, но терпеть не можете утреннюю овсянку? Хорошо, тогда ешьте на завтрак что-то белковое, а на ужин можете позволить себе любимые углеводы.

Не хотите отказываться от мороженого? Хорошо, тогда убедитесь, что ваш обед состоит из белков, жиров и овощей, так что вы можете сохранить количество углеводов на десерт.

6. Определите свою худшую для сахаров привычку

Есть ли что-то, что вы продолжаете делать в течение дня, что приводит к американским горкам для сахара в крови? Какой бы ни была ваша привычка, это может саботировать ваши цели по уровню сахара в крови, определите это и выработайте стратегию, чтобы изменить это.

Если вы будете корректировать привычки по одной, избавляясь в первую очередь от самых худших, сахара будут улучшаться без большого стресса для вас.

7. Создавайте подушку из клетчатки

Ешьте салат в начале приема пищи. Это создаст вам подушку из клетчатки, которая предотвратит быстрое всасывание сахаров, а значит компенсация пройдет гладко.

Это не жесткие правила, но эти 7 вещей, которые помогут сделать жизнь с диабетом 1 типа легче, а также приведут к улучшению гликированного гемоглобина, не делая управление диабетом центром вашей вселенной.

Источник

Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба

Критерии компенсации детского диабета

Juris » Вт мар 15, 2005 8:12 pm

Вот такая краткая полемика состоялась на одном из диа-сайтов :

————————————–

Здравствуйте. Моему сыну 10 лет. Из них 5 лет он болеет сахарным диабетом. Очень частые колебания сахара в крови – от 3 до27мм. Диабет с самого начала протекает тяжело- постоянные перепады сахаров при этом гликозилированный гемоглобин 2 месяца назад был 7, 7. Ребенок очень активен – каждый день занимается спортом и бегает на беговой дорожке и все равно у него 1 раз в день обязательно выскакивает высокий сахар. Доза инсулина у него следующая- утром в обед и на ужин- по 8ед. . новорапида а на ночь делаем 12 ед. Лантуса. Утром сахар всегда хороший а в течение дня происходит скачок. Днем обычно после школы бывают- нечасто гипогликемии. Еще меня очень волнует его рост- 1м. 32см. .У мамы рост 1м. 66cм. а у папы 1м. 71см. Ему проводили анализ на костный возраст и сказали что он полностью соответствует его возрасту. Очень Вас прошу напишите пожалуйста как нам скорректировать дозу инсулина и куда нам обратиться по поводу роста ребенка. Заранее благодарна.

Ответы:

Врач :

Уважаемая Валерия! К сожалению, у детей очень редко можно добиться идеальной компенсации диабета, что связано с ростом, половым созреванием, активными движениями. То, что гликированный гемоглобин у вас практически идеальный, говорит о том, что вы хорошо умеете справляться с высокими и низкими сахарами. Так держать! Задержка роста у вашего мальчика на 1 год. Сдайте кровь на ТТГ и обсудите со своим детским эндокринологом курс витаминотерапии. Думаю, что конечный рост у вашего сына будет около 170 см.

Уважаемый Врач ! А почему HbA1c= 7. 7 % считается практически идеальным ? Согласно критериям показателей контроля такой уровень относится к неадекватному контролю. См. http: // www. consilium-medicum. com/ media/ consilium/ 00_05/ 204. shtml Ничего себе: у парня часто сахара колеблются от 3 до 27 mmol/ l и Вы говорите “так держать”. Уважаемая Валерия ! А почему у Вашего сына постоянные дозы новорапида ? Почему и как они такими получаются ? Вы их как- то считаете или Вам их просто такими назначили ?

Врач

Уважаемый ….! Для РЕБЕНКА! !! НвА1с 7, 7% , дествительно, практически идеальный. У детей не бывает хорошей компенстации, что связано с влиянием контринсулярных гормонов (гормон роста, половые гормоны). По всем литературным данным во многих странах, в том числе и в нашей, средний НвА1с около 9% . И колебания сахара от 3 до 27 вполне стандартная ситуация для детей.

———————————–

Ну а вы как считаете, господа родители ?

Juris

Сообщения: 14090Зарегистрирован: Ср мар 31, 2004 5:49 pmОткуда: Рига, ЛатвияВозраст: 69

Chiara » Вт мар 15, 2005 8:53 pm

Ну нифига себе врач ! Не приведи, Господи, к таким врачам

По всем литературным данным во многих странах, в том числе и в нашей, средний НвА1с около 9% . И колебания сахара от 3 до 27 вполне стандартная ситуация для детей.

Это действительно есть такие данные? Бред какой-то…

Вы кто???? – Добрая фея! – А почему с топором? – Настроение что-то не очень…..

Chiara

Сообщения: 1575Зарегистрирован: Вс янв 09, 2005 12:39 pmОткуда: Москва

Lokot » Вт мар 15, 2005 9:28 pm

Я считаю, что у этого ребенка очень плохая компенсация и поэтому задержка роста. А то , что ГГ 7,7 ничего удивительного, если перепады СК от 3 до 27.

Непонятно зачем такой некомпенсированный ребенок занимается спортом.

Но у врачей другое мнение.

Вот у нас сейчас проблемы из-за зубов и СК последние 2 недели бывает и 14 и 16!!! ( пики ). В ситуации я уже разобралась

(изменилось все: и к1 и лантус), а вот наш энд. сказал , что все у нас ОК, по сравнению с другими детьми. Но мне и ребенку, привыкшему к нормальному СК эта ситуация не кажется нормальной.

Где-то у нас была ссылка, что по Москве <10% детей компенсированы – имеют ГГ до 9.

Ирина

Lokot

Сообщения: 1729Зарегистрирован: Ср мар 31, 2004 2:46 pmОткуда: Москва, РоссияВозраст: 55

Igor » Вт мар 15, 2005 11:42 pm

Может быть оно так и есть. Мало компенсированных детей. И тому есть масса причин. Основная из них – недостаточные познания в сути компенсации родителей и ребенка.

Но врач то должен ориентировать родителей на поиск причин колебания сахара, на то, что можно достичь компенсации, а не на то, что “у детей не бывает хорошей компенстации”. Типа раслабтесь, ничего не сделать.. Да и так проще. Дал ответ, галочку поставил. Разбираться то не стал. Падения – подъемы – в теч. дня ведь. Очевидно, что их причина в передозе или, наоборот, недоколе инсулина. Здесь должна быть кропотливая работа по разбору полетов. Юра, где ты их находишь, а ? ИМХО, проще всего родителям ссылку нужно дать, а с врачем лучше не спорить. А то скажут что мы тут секта, и так уже пугают.

Igor

Сообщения: 3607Зарегистрирован: Ср мар 31, 2004 3:51 pmОткуда: Санкт-Петербург, РоссияВозраст: 50

Juris » Вт мар 15, 2005 11:51 pm

где ты их находишь, а ?

Igor

Не только нахожу, но и участвую Скоро на меня все врачит ополчатся и будут гноить

Juris

Сообщения: 14090Зарегистрирован: Ср мар 31, 2004 5:49 pmОткуда: Рига, ЛатвияВозраст: 69

oks » Ср мар 16, 2005 9:50 am

Коимпенсация, конечно, неважная, слов нет. И скачки уж больно велики… Но вот какая мысль возникла – а вдруг парнишка не растет как раз потому, что у него “сахар по утрам всегда хороший”? Типа, придавили лантусом в ночи гормон роста? Вот в теме про лантус Триал пишет:

“На одном из Западных форумов какой-то начитанный родитель высказывался о нежелании колоть его своему маленькому ребенку, т.к. Лантус “связывает гормон роста”, т.е. по его информации Лантус искусственно стабилизирует сахар, не давая ему расти когда идет выделение гормонов. Отсюда возможность отставания в росте у маленьких детей(?)”

А, если честно, отставание в росте на один год для мальчиков такого возраста – совершенно обычное дело без всякого диабета. Почти в каждом пятом классе есть пара особо мелких пацанов, над которыми сначала хихикает весь класс, а потом, к 10 классу, они обгоняют всех. Это такая неизменная школьная традиция…

В нашей жизни не очень просто определить, где найдешь, а где потеряешь. На каком-то этапе потеряешь, а зато завтра приобретешь, и как следует. (с) В.Черномырдин

oks

Сообщения: 1588Зарегистрирован: Ср апр 07, 2004 12:00 pmОткуда: Нижний Новгород, Россия

trial » Ср мар 16, 2005 11:28 am

То что она пишет про ГГ=9% у детей во многих странах считается нормой – это вранье! Может, конечно, многие – это страны СНГ и прочие “развивающиеся”, но вот, например в Скандинавии средний HbA1c детей до 15 лет чуть превышает 7% и это не считается не то что идеальным, но и удовлетворительным. Их цель запрессовать сахар до <7%.

trial

Сообщения: 642Зарегистрирован: Вт апр 06, 2004 9:52 am

Juris » Ср мар 16, 2005 11:36 am

Дорогая Оксана! А я вот как-то сомневаюсь в том, что инсулин придавливает гормон роста. Сомневаюсь я и в том, что хороший сахар по утрам для детей, это плохо. Хотя я сильно сомневаюсь в том, что у этого мальчика “сахар хорош”. Сомневаюсь я и в правильности действий зарубежного родителя, который не желает колоть инсулин своему ребенку. Не поэтому ли его ребенок как раз и входит в то большинство нескомпенсированных детей, для которых колебания СК от 3 до 27 является нормой жизни ? Почему сомневаюсь ? Ну хотя бы из-за этой вот цитаты из одной книжки:

“… Известно, что многие физиологические (сон, физическая нагрузка, специфические компоненты пищи-белки) и фармакологические (инсулин, клонидин, L-дофа и др.) факторы стимулируют высвобождение СТГ из гипофиза.”

И даже расписана проба с инсулином и анализом последующего роста уровня СТГ, в ходе которой с удовлетворением этот рост и отмечается. Получается, что инсулин не только не давит гормон роста, но и способствует его выделению Кстати, там же отмечено, что если уж есть проблемы с выделением этого СТГ, то и инсулин не поможет. Т.е. влияние инсулина здесь вторично. Хотя может и врут книжки … Или я их читать не умею …

Juris

Сообщения: 14090Зарегистрирован: Ср мар 31, 2004 5:49 pmОткуда: Рига, ЛатвияВозраст: 69

trial » Ср мар 16, 2005 11:48 am

Нет, тот зарубежный родитель инсулин, конечно, колет. У него были сомнения насчет Лантуса, на который ему советовали переводить его маленького ребенка (сейчас уже не помню о каком возрасте шла речь).

Кстати, на некоторых Европейских диаресурсах проводится агрессивная кампания по дискредитации Лантуса и продвижению Левемира. Смысл такой, что дорогой Лантус ничуть не лучше более дешевых НПХ инсулинов. А вот Левемир – это то! Правда это или нет – сказать сложно. Ясно, что за всем этим стоит Ново со своим острым желанием отвоевать рынок дорогих инсулинов.

trial

Сообщения: 642Зарегистрирован: Вт апр 06, 2004 9:52 am

Попова » Ср мар 16, 2005 1:47 pm

Меня уже давно наши врачи не удивляют, хотя все еще беспокоят. Вроде, уж, и привыкнуть пора. Я таких цитат из собственной жизни могу привести великое множество. У нас тут новый эндокринолог объявилась, из больницы МПС пришла, школу диабета у нас тут ведет, так вот ей, во что бы то ни стало, приспичило нас лечить . Прямо вот даже инсулин выписывать не хочет, пока мы лечится не начнем . У нас каждый диалог – прямо цирк бесплатный. Чего, например, стоит такое заявление:

– Вы используете какую-то дурацкую схему с тремя инсулинами.

– А чем она дурацкая?

– Это нестандартная схема.

– А какая может быть стандартная схема при индивидуальной инсулинотерапии? Объясните, пожалуйста.

– Если не хотите у меня лечится, ищите себе другого врача.

–

Удачи всем! Елена

Попова

Сообщения: 425Зарегистрирован: Пт июн 18, 2004 8:47 amОткуда: МоскваВозраст: 52

oks » Ср мар 16, 2005 3:42 pm

Дорогой Юрий! Прочитала про пробу с инсулином. Человека, типа, доводят до гипы, а потом ждут, когда у него СТГ повысится. Так то ж до гипы… На гипе чего только не увеличится… А вот может ли повлиять инсулин на секрецию СТГ на нормальном сахаре? В других книжках пишут, что повышенный уровень инсулина вечером сокращает ночную выработку СТГ. (Ты сам тогда ссылку приводил, про поздние ужины. Правда, не помню в какой теме. Типа, при избытке инсулина в вечерние часы, организм не переключается на расход жировых запасов из-за того, что во время сна не выходит пик гормона роста, который кроме роста отвечает еще из-за использование жиров.) А про нарушения роста у моего любимого Дедова оказалась целая глава… И чего там только нет… Вплоть до резистентности к СТГ и гипотиреоза… Но на первом месте, конечно, стоит длительная декомпенсация. (Правда, похоже, что “по Дедову” ГГ 7,7 – это не декомпесация. А очень даже ничего… Субкомпенсация. Декомпенсация по-ихнему это, ну, 12-18… В общем, для развивающихся стран СНГ.)

oks

Сообщения: 1588Зарегистрирован: Ср апр 07, 2004 12:00 pmОткуда: Нижний Новгород, Россия

Juris » Ср мар 16, 2005 4:39 pm

Дорогая Оксана! Дедов любим не только тобой Но быть любимым мало. Надо еще быть и любящим. Но судя по тому, что он считает показателем декомпенсации уровень ГГ превышающий 12-18 %, то он не любит детей. Не любит он и свою Родину, считая ее слаборазвитой страной и не стремясь привести ее в стан развитых. Хотя бы в области диабетологии.

Juris

Сообщения: 14090Зарегистрирован: Ср мар 31, 2004 5:49 pmОткуда: Рига, ЛатвияВозраст: 69

oks » Чт мар 17, 2005 11:19 am

Дорогой Юрий! Да нет, Дедов, похоже, детей любит… Он пишет так:

“В отношении ГГ мнение достаточно единодушно – концентрация его должна быть настолько возможно приближена к норме, чтобы риск тяжелых гипогликемий был сведен к абсолютному минимуму.” И показатель компенсации – “НbA1c менее 7,6%” (не намного, кстати, больше, чем в Скандинавии). Скорее всего, дело здесь именно в этих самых гипах… Другими словами, в возможностях тщательного контроля за ними. А совсем другими словами – в “бабках”… Если в Скандинавии есть деньги на государственные программы (обеспечение полосками, приборами и помпами), позволяющие врачам требовать от родителей постоянного контроля за гипами на низком ГГ, то у нас… А так, указания ясные – чем ближе к норме, тем лучше. Только без гип. Но, судя по всему, виртуозная компенсация у малышей возможна только при таких количествах замеров, какие указаны на нашем форуме – не меньше 10-12 в день (а лучше все 20). Если человек не может себе позволить такой контроль (а, к сожалению, это действительно могут позволить себе не ВСЕ родители), то лучше и не рваться к особо низким ГГ. Гипы хуже… Вот в этом и заключается вся российская слаборазвитость…ИМХО, ИМХО!

oks

Сообщения: 1588Зарегистрирован: Ср апр 07, 2004 12:00 pmОткуда: Нижний Новгород, Россия

Элли » Чт мар 17, 2005 8:47 pm

В нашем городе до сих пор работает детский энд, некогда рекомендовавший родителям поддерживать сахар в моче не ниже 3% “для профилактики гипо”. Не думаю, что и на сегодняшний день его принципы сильно изменились… Когда Андрею было от года до пяти, нам постоянно твердили, что “в этом возрасте диабет должен быть лабильным” (надо же, даже должен!), “ацетон все равно время от времени будет появляться, что бы вы ни делали”. В общем, сплошное “так и должно быть”!. Компенсации добиваться приходилось только самим. И, что интересно, добивались! На что затем слышали от врачей: “Ну надо же, какой у вас мягко протекающий диабет!”

Елена

——————————————-

Поживем – не то еще увидим

Элли

Сообщения: 3561Зарегистрирован: Вс дек 19, 2004 8:59 pmОткуда: Донецк/ПитерВозраст: 60

Элли » Чт мар 17, 2005 8:56 pm

Попова

Вы используете какую-то дурацкую схему с тремя инсулинами

Наша схема включает лантус + протафан, плюс хумалог на каждый прием пищи, включая дополнительные.

По этому поводу нас постоянно “прорабатывают”, а в выписке из НИИ эндокринологии написали: “Рекомендуется перевод на интенсивную инсулинотерапию”.

Прямо хоть открывай здесь раздел “Анналы медицинской безграмотности”. Может еще и переходящий вымпел присуждать?

Елена

——————————————-

Поживем – не то еще увидим

Элли

Сообщения: 3561Зарегистрирован: Вс дек 19, 2004 8:59 pmОткуда: Донецк/ПитерВозраст: 60

Вернуться в Сахарный диабет у детей

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 3

Источник