Диабет у людей с нормальным весом
Широкий доступ к любой информации иногда играет с нами злую шутку и внедряет в наши головы огромное количество “вредных” убеждений и опасений. Давайте прямо сейчас развеем самые популярные мифы о диабете 2 типа!
- Автор:
Винокур Мария – медицинский редактор
- access_time
1. “Диабет 2 типа не настолько серьезен.”
К сожалению, при незначительном повышении уровня глюкозы в крови сахарный диабет может быть бессимптомным заболеванием. Но при этом все же сохраняется вероятность повреждения глаз, почек и нервных окончаний.
2. “Люди с нормальным весом не болеют диабетом.”
Несмотря на то, что излишний вес повышает риск развития диабета, что существует целый ряд расовых/этнических групп, которые подвергаются более высокому риску этого заболевания при нормальном весе. К другим факторам риска относят семейный анамнез болезни и возраст. Кроме того, у большинства людей с избыточным весом никогда не развивается сахарный диабет 2 типа, при этом у многих пациентов с данной болезнью вполне нормальный вес.
3. “Если вы будете употреблять меньше сахара, все будет в порядке.”
Все питательные вещества имеют большое значение. Употребление всех видов пищи, в том числе углеводов, жиров и белков, в избыточном количестве, может привести к увеличению веса, и, впоследствии, к развитию диабета. Поэтому бояться только сахара не стоит.
4. “Симптомы диабета очевидны”
Большинство симптомов диабета очень мало заметны. Они появляются постепенно и люди связывают их с другими причинами, кроме диабета. К наиболее распространенным симптомам диабета относятся повышенное мочеиспускание и жажда, усталость и сухость или зуд кожи.
Лучший способ диагностики диабета – анализ уровня глюкозы в крови натощак.
5. “Растительные добавки помогают диабетикам”
Доказательные данные не сильно поддерживают эффект любых растительных добавок при сахарном диабет. Лучший способ контролировать заболевание – регулярно проверять уровень сахара в крови и выполнять рекомендации врача касательно питания и физических нагрузок, а также соблюдать схему применения назначенных препаратов.
6. “Я уже никогда не смогу кушать сладкое.”
Если вы желаете съесть кусочек торта или мороженого, возможно, для этого вам придется пропустить прием другой пищи. Поэтому вы всегда сможете заменить один вид углеводной пищи на другой и, таким образом, позволить себе десерт.
7. “Мне придется всегда вводить себе инсулин.”
Сахарный диабет 2 типа является прогрессирующим заболеванием, которое характеризуется постепенной потерей способности бета-клеток вырабатывать достаточное количество инсулина и развитием резистентности к этому гормону. Таким образом, с течением времени вам, возможно придется вводить себе инсулин. Но этот препарат требуется далеко не всем пациентам с диабетом 2 типа и далеко не всегда.
8. “Если у меня будет диабет, я сразу об этом узнаю.”
На самом деле, иногда сахарный диабет может прогрессировать в течение длительных периодов времени, и пациент даже не будет подозревать, что он болен.
9. “Фрукты содержат много сахара и опасны для людей с диабетом.”
Большинство плодов полезно употреблять в пищу, поскольку они содержат пищевые волокна и из-за этого углеводы из них медленно всасываются из кишечника. Более рискованно пить фруктовый сок или фруктовые коктейли.
10. “В конце концов, я потеряю зрение.”
Это может случиться только в том случае, если вы не будете тщательно контролировать свое состояние. Постоянно повышенный уровень сахара в крови при диабете связан с повреждением крошечных кровеносных сосудов в сетчатке, что приводит к развитию диабетической ретинопатии.
11. “Управлять своим весом легко.”
На самом деле, большинству людей приходится прилагать множество усилий для того, чтобы достичь своих целей в контроле веса. Поэтому зачастую не просто обойтись без посторонней помощи.
12. “Мне следует употреблять специальные диабетические продукты”
Здоровая диета для людей с сахарным диабетом ничем не отличается от здоровой диеты для любого другого человека. Пациентам следует избегать продуктов с быстро усваиваемыми углеводами. Это не значит, что вы не можете употреблять их вовсе. Но продукты с высоким содержанием таких углеводов приводят к быстрому повышению уровня сахара в крови.
13. “Диабетики имеют больше шансов простудиться.”
У людей с диабетом повышен риск плохого заживления ран в связи с нарушением микроциркуляции крови. Но при этом у них не имеется больше шансов заразиться вирусом гриппа.
14. “В моей семье не было людей с диабетом, поэтому мне нечего беспокоиться.”
Генетические факторы играют определенную роль в развитии этой болезни, но перечень факторов риска довольно обширный. К ним относятся: возраст, лишний вес, высокое кровяное давление, неправильное питание, отсутствие физической активности.
15. “Диабет не опасен для жизни.”
При сахарном диабете может наступить тяжелое обезвоживание. И если его не лечить, это, в конечном итоге, может привести к развитию диабетического кетоацидоза или гиперосмолярной комы. Оба эти состояния чрезвычайно опасны для жизни и требуют оказания неотложной медицинской помощи.
16. “Инсулин позволит контролировать ваш вес”
Люди с диабетом теряют много сахара с мочой, вместо того чтобы он поступал в клетки для хранения в организме. После назначения инсулина в клетки опять поступает больше сахара, и это может привести к увеличению веса.
17. “Диабет приходит навсегда”
Диабет – это хроническое заболевание. Однако уровень сахара в крови можно отлично контролировать путем улучшения рациона питания, физической активности и контроля веса. Если уровень сахара в крови находится в пределах нормы, то такое состояние можно назвать «диабет в стадии ремиссии» или «диабет, контролируемый с помощью диеты».
Не обязательно иметь избыточный вес или ожирение, чтобы получить диабет 2 типа. Можно иметь высокий уровень сахара в крови даже если быть худым. Приблизительно от 10% до 15% людей с диабетом 2 типа имеют здоровый вес. Это называется худой диабет. Может быть своего рода «гибрид» типа 1 и типа 2, говорит Мерседес Карнетон, профессор профилактической медицины в Северо-Западном университете.
Это означает, что вы не можете производить достаточно инсулина, или плохо реагировать на него.
И у вас может быть больше жира, чем вы думаете. «Люди с нормальным весом, у которых развивается диабет, могут быть сильно жировые мышцы», – говорит Карнетон.
Эксперты не знают точной причины мышечного диабета. Но можно сдать анализ сахара в крови, чтобы проверить, есть ли он у вас. Если вы это сделаете, врач может помочь найти лечение.
Наследственный диабет
Ваши гены и образ жизни играют роль. В целом, у вас на 40% больше шансов заболеть диабетом, если у одного из ваших родителей есть диабет. По словам Леона Фогельфельда, доктора медицинских наук, руководителя отдела эндокринологии в больнице округа Кук, диабет Lean может возникать и в том случае, если вы не получали достаточного питательных веществ в утробе или детстве. И ваши шансы на диабет с нормальным весом возрастают, если вы чернокожий или азиат, добавляет Карнетон.
Некоторые другие факторы также повышают ваши риски. К ним относятся:
- Курение
- Злоупотребление алкоголем
- Мужской пол
- Малоактивный образ жизни
- Плохое качество или малая продолжительность сна
- Вредное питание
“Мы считаем, что эти относительные факторы риска могут в конечном итоге нарушить баланс для людей с высоким генетическим риском, основанным на наследственности” – говорит Карнетон.
Бережливый диабет и контроль уровня сахара в крови
Если у вас ожирение и диабет 2 типа,может помочь лекарство, которое принимается перорально, под названием метформин. Когда вы принимаете его, поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина. Людям с худым диабетом нужна инъекция инсулина, говорит Фогельфельд. Это потому, что определенные клетки в поджелудочной железе, называемые бета-клетками, рано и быстро выходят из строя. Это может произойти из-за ваших генов. Но такие факторы, как курение и употребление алкоголя, усугубляют болезнь.
Что такое тощий жир?
Индекс массы тела (ИМТ) является соотношением роста к весу. Врачи часто используют этот индекс, чтобы узнать, страдаете ли вы ожирением. Но это ничего не говорит вам о вашем теле. «Когда жир находится в области талии, он выделяет больше гормонов, которые вредны для ваших кровеносных сосудов», – говорит Карнетон.
«Центральное ожирение» может привести к высокому уровню сахара в крови, потому что «жир на животе способен производить вещества, которые препятствуют действию инсулина», говорит Фогельфельд.
Поможет ли кардио?
Ваш доктор, вероятно, не захочет, чтобы вы худели. Это потому, что вам может не хватить мышечной массы. Вы можете потерять еще больше, если сосредоточитесь на аэробных тренировках. Это было бы плохо для вашего уровня сахара в крови и ваших костей.
Карнетон говорит, что по сравнению с жиром мышцы эффективнее используют сахар в крови. Она и ее коллеги считают что силовые тренировки вместо кардио лучше помогают справиться с вашим худым диабетом. Они проводят исследований, чтобы выяснить это.
«Если мы сможем помочь нарастить мышечную массу, у сахара будет больше рецепторов», – говорит Карнетон. «Так что, возможно, мы сможем более эффективно использовать сахар из крови».
Симптомы могут быть незаметны
«Пациенты могут не иметь ни малейшего представления», – говорит Берхан Сейюм, доктор медицинских наук, руководитель отдела эндокринологии в больнице DMC Harper University. Вот почему его команда пытается найти способ раннего выявления признаков нездорового обмена веществ и диабета.
Но вы можете начать мочиться чаще, чем обычно или испытывать жажду. Если у вас здоровый вес, ваш врач может не думать, что ваши симптомы связаны с диабетом. Вот почему «всегда полезно посещать врача один раз в год, чтобы проверить уровень сахара в крови», – говорит Сейюм.
Как диагностируется и лечится?
Врач захочет исключить скрытый аутоиммунный диабет (LADA), говорит Элисон Майерс, врач-эндокринолог и медицинский директор по стационарному диабету в Университетской больнице Северного побережья. Это форма диабета 1 типа. Анализ крови поможет диагностировать.
Ваше лечение будет таким же, как и других видов диабета. Врач назначит вам метформин или инъекции инсулина, чтобы снизить уровень сахара в крови.
Способы оставаться здоровым
Вы можете внести изменения в образ жизни, чтобы снизить шансы заболеть диабетом. Бросить курить и избегать употребления алкоголя. Питаться правильными продуктами. «Здоровая диета характеризуется умеренностью и регулярным потреблением нежирных белков, овощей, фруктов и углеводов с высоким содержанием клетчатки», – говорит Карнетон.
Вы также должны сократить:
- Сладкие перекусы
- Молочные продукты с высоким содержанием жира
- Ультра-обработанные продукты
- Жареные во фритюре блюда с большим количеством жира
Почему вам нужно лечение
«Было бы ошибкой не придерживаться терапии только потому, что у вас нет ожирения», – говорит Карнетон. Высокий уровень сахара в крови может повредить мелкие и крупные сосуды, которые идут в ваши глаза, почки, сердце и мозг, говорит она. Это означает, что неконтролируемый диабет повышает ваши шансы на:
- слабоумие
- слепота
- Почечная недостаточность
- Повреждение нервных окончаний
- Инфаркт
- Сердечная недостаточность
- Смерть
Прогноз
Исследователи продолжат изучать, как гены, образ жизни и факторы до рождения могут повлиять на риски заболеть диабетом. Это может привести к новым методам лечения и может помочь врачам узнать, как предотвратить это в будущем. На данный момент, это хорошая идея, чтобы проконсультироваться с врачом о вашем уровне сахара в крови. Обязательно сообщите им, если у вас есть семейная история диабета.
Источник: webmd.com
Если информация была полезна ставьте лайк, чтобы не пропустить новые статьи подписывайтесь на канал и обсуждайте в комментариях.
Спасибо за прочтение.
Диабет – это общее название группы хронических эндокринных заболеваний. Все недуги этой группы имеют общий симптом – полиурию (повышенное образование мочи). Но только сахарный диабет связан с повышением концентрации глюкозы в крови.
Виды диабетов
Более распространенным является сахарный диабет – эндокринное заболевание, вызванное нарушением метаболических процессов в организме. Его главный симптом – гипергликемия (высокий сахар в крови), обусловленная инсулиновой недостаточностью. Но существуют и другие виды:
Все эти болезни сопровождаются большой потерей жидкости и, как следствие, нарушением минерального обмена. Несахарные виды не несут угрозы жизни при условии, если больной своевременно и в достаточном объеме утоляет жажду.
Что такое сахарный диабет
Сахарный диабет – это одна из самых острых проблем мирового здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от него страдают около 500 млн человек во всем мире.
Это заболевание характеризуется множественными метаболическими нарушениями:
Главную роль в развитии патологии играет инсулин – белково-пептидный гормон поджелудочной железы. Он отвечает за поддержание нормального уровня глюкозы в крови, обеспечивая ее поступление в клетки тканей для их питания.
При сахарном диабете происходит сбой обменных процессов. В зависимости от типа заболевания, либо поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, либо организм теряет восприимчивость к нему. В результате глюкоза не достигает клеток, а накапливается в крови. Ткани испытывают энергетическое голодание.
Симптомы диабета
Обоим типам заболевания присущи частые приступы голода, постоянное ощущение жажды и учащенное мочеиспускание. Все это – признаки гипергликемии. Это значит, что в крови больного много сахара. Его нельзя ограничивать в жидкости во избежание обезвоживания.
Также сахарный диабет сопровождается такими симптомами:
При диабете первого типа возможно ночное недержание мочи. Второй тип нередко проявляется черным акантозом – темными кожными уплотнениями на шее, в подмышках, в паху, на локтях.
Инсулин подавляет расщепление жировой ткани. Поэтому больные сахарным диабетом второго типа страдают от лишнего веса на фоне инсулинорезистентности. Первый тип, напротив, может провоцировать стремительное похудение на фоне клеточного голодания.
Типы диабета
В зависимости от причины, по которой нарушается транспортировка глюкозы, выделяют следующие типы сахарного диабета:
Отдельно рассматривают преддиабетическое состояние, характеризующееся пониженной толерантностью к глюкозе. Натощак сахар остается в пределах нормы, но после нагрузки глюкозой обнаруживается отклонение.
Механизм развития сахарного диабета первого типа
Он характеризуется абсолютным дефицитом инсулина, то есть его не хватает для выполнения своей функции. Такое заболевание диагностируется у детей и подростков, но необязательно с рождения. Основные причины подобной дисфункции поджелудочной железы – разрушение бета-клеток иммунной системой. Происходит оно постепенно – до появления первых признаков болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. В редких случаях диабет первого типа развивается к 30 годам. Из-за этого его могут спутать со вторым типом.
Причина разрушения бета-клеток кроется в генетической предрасположенности и присутствии в организме аутоантигенов. В редких случаях процесс деструкции запускается под действием вирусов (энтеровируса Коксаки, краснухи или ВИЧ).
Причины возникновения сахарного диабета второго типа
Этот вид заболевания вызван инсулинорезистентностью, которая возникает в зрелом возрасте. Поджелудочная железа продолжает вырабатывать необходимый гормон, но он не действует. В этом случае говорят об относительном его дефиците.
Орган может воспринять это как недостаток инсулина (хотя на самом деле это не так) и производить его сверх нормы. Тогда возникает гиперинсулинемия и метаболический синдром. Причинами инсулинорезистентности могут быть:
Инсулинорезистентность бывает и физиологической. Это характерно для подростков, беременных женщин и пожилых людей. Краткосрочные ее проявления бывают во второй фазе менструального цикла и во время сна.
Сахарный диабет и ожирение
Ученые выявили взаимосвязь между СД и чрезмерно лишним весом. С одной стороны, инсулин препятствует расщеплению жира, что делает похудение для диабетика практически невозможным. С другой стороны, ожирение осложняет течение болезни:
Висцеральное (внутрибрюшное) ожирение может быть результатом малоподвижного образа жизни, избытка андрогенов (мужских гормонов), а также передаваться по наследству. По стандартам Всемирной организации гастроэнтерологов, оно диагностируется при окружности талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Национальная образовательная программа по холестерину США ориентируется также на соотношение объемов талии и бедер – более 0,85 у женщин и более 0,9 у мужчин.
Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников
СПКЯ заключается в образовании множественных фолликулярных кист в яичниках. Овуляции происходят редко либо прекращаются вовсе. У женщин с таким диагнозом в анамнезе всегда присутствует гиперандрогения (избыток тестостерона) и часто – инсулинорезистентность.
Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников взаимообусловлены. С одной стороны, избыток андрогенов способствует висцеральному ожирению, что в конечном итоге приводит к развитию резистентности к инсулину и СД второго типа. С другой стороны, гиперинсулинемия способствует росту числа фолликулов и образующихся впоследствии кист. В то же время избыток инсулина подавляет овуляцию. Тормозится под его влиянием и выработка глобулина, связывающего половые гормоны, который необходим для «обезвреживания» тестостерона.
Кто в группе риска
Пациенты с избыточной массой тела или синдромом поликистозных яичников имеют более высокие шансы заболеть диабетом. Также в группу риска попадают люди:
Пониженная толерантность к глюкозе тоже является поводом внимательнее следить за здоровьем. СД может проявиться спустя более чем десять лет после диагностирования преддиабета. При этом заболевание на начальной стадии может не привлекать к себе внимания за счет слабо выраженных симптомов.
Анализ крови на глюкозу следует сдавать хотя бы раз в год, людям из группы риска – чаще. По стандартам ВОЗ, верхняя граница нормы составляет 6,1 ммоль/л, Американской диабетической ассоциации — 5,6 ммоль/л.
Диагностика
Результаты анализа крови на глюкозу, превышающие норму, позволяют заподозрить СД. Но для уточнения диагноза эндокринолог назначит также:
В дополнение к анализам крови может потребоваться лабораторное исследование мочи. Врачей интересуют показатели мочевины, мочевой кислоты, креатинина.
При наличии показаний пациенту следует посетить узких специалистов для профилактики осложнений. Обычно это кардиолог и окулист.
Лечение сахарного диабета
Методы лечения зависят от типа заболевания. Хотя полностью избавиться от сахарного диабета нельзя, облегчить симптомы и предотвратить осложнения вполне реально.
По прогнозам ВОЗ, через 10 лет диабет выйдет на седьмое место среди причин смертности населения всего мира. Поэтому важно своевременно лечить заболевание и обеспечить доступность медикаментов для больных.
Для пациентов с СД первого типа жизненно важно получение инсулина. Его аналоги должны восполнять функции бета-клеток. Есть 3 вида препаратов:
| Вид препаратов | Пик действия после введения | Сколько длится эффект |
|---|---|---|
| Быстродействующие | Через 15 минут | До 4 часов |
| Простые | Через 30-60 минут | 6-8 часов |
| Нейтральные | Через 4-12 часов | 18-24 часа |
| Длительно действующие | Более суток |
Пациентам с СД второго типа инсулин бывает нужен редко. Обычно у них его больше, чем требуется. Лечение сводится к приему препаратов, снижающих уровень сахара в крови и коррекции образа жизни.
Возможные осложнения
Нарушение углеводного обмена, гипергликемия и гиперинсулинемия отражаются на разных органах. Главная опасность диабетов – поражения микро- и макрососудов, многие из которых ощутимо снижают качество жизни и даже могут привести к летальному исходу:
Заболевание также подавляет иммунную систему, вызывает изъязвления кожи вплоть до гангрены, деформацию пальцев, многочисленные патологии суставов. Отсутствие лечения при поражении периферических артерий нередко заканчивается ампутацией нижних конечностей и сепсисом.
Диабетическая кома
20% причин летального исхода у больных сахарным диабетом приходится на диабетическую кому. При этом неотложное состояние может вызвать как повышенный уровень сахара в крови, так и пониженный.
Выделяют 3 вида диабетических ком:
| Вид комы | Причины | Характерные черты |
|---|---|---|
| Кетоацидотическая | Острая потребность в инсулине (в том числе из-за пропущенного приема лекарства) |
|
| Гиперосмолярная кетоацидотическая | Нехватка инсулина в сочетании с обезвоживанием |
|
| Гипогликемическая | Передозировка инсулином или пропуск приема пищи |
|
Во всех случаях больным требуется оперативная медицинская помощь. Чаще всего ее оказывают в реанимации.
 
 
Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6
 
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ