Диабет в чем сахар в крови измеряется

Глюкоза, сахар, диабет… Нет в природе человека, который не знал бы этих слов. Диабета боятся все, поэтому анализ крови “на сахар”, как правило, сдают часто и охотно. Доктор Антон Родионов расшифровывает анализы крови, по которым ставят диагноз “сахарный диабет”, рассказывает, что такое преддиабет и какую надо соблюдать диету при диабете.

Действительно, наряду с холестерином кровь на сахар можно и нужно сдавать “на всякий случай” даже детям. Не надо думать, что диабет — болезнь взрослых. У подростков с ожирением сахарный диабет 2-го типа выявляют довольно регулярно — это расплата за сутки сидения за компьютером с чипсами и кока-колой, за бутерброды на бегу.

Но самое главное и самое неприятное — это то, что сахарный диабет 2-го типа в дебюте не имеет никаких симптомов. В первые месяцы, а иногда и годы болезни, пока уровень сахара еще не “зашкаливает”, у больного не будет ни жажды, ни учащенного мочеиспускания, ни нарушения зрения, но заболевание уже начинает разрушать ткани.

Сахарным диабетом называют два совершенно разных заболевания. Диабет 1-го типа — это аутоиммунное поражение бета-клеток поджелудочной железы, которое требует пожизненной заместительной терапии инсулином.

Диабет 2-го типа — это болезнь, в основе которой лежит снижение чувствительности тканей к инсулину. Чаще всего, когда говорят о диабете у взрослых, имеют в виду именно сахарный диабет 2-го типа. О нем мы и будем говорить.

Анализ крови на сахар: норма и преддиабет

Итак, мы получили анализ крови. Нормальный уровень глюкозы натощак — не выше 5,6 ммоль/л. Пороговое значение для диагностики сахарного диабета — от 7,0 ммоль/л и выше. А что между ними?

* Нормы приводятся для глюкозы плазмы, полученной при взятии крови из вены.

Эта “серая зона” (преддиабет) очень коварна. На медицинском языке она называется “нарушенная гликемия натощак”. Это не норма и не “верхняя граница нормы”. Это уже предболезнь, которая требует лечения, впрочем, не всегда лекарственного.

По-хорошему, если уровень глюкозы находится в пределах 5,6–6,9 ммоль/л, врач должен предложить так называемый глюкозотолерантный тест (или тест толерантности к глюкозе). Вам дадут выпить 75 мг глюкозы, растворенной в стакане воды, и посмотрят сахар крови через 2 часа.

Если спустя 120 минут после углеводной нагрузки уровень глюкозы остается выше 11,0 ммоль/л, тогда устанавливают диагноз “сахарный диабет”. Но даже если уровень глюкозы будет ниже этого значения, в диапазоне 7,8–11,0 ммоль/л, ставят диагноз “нарушенная толерантность к глюкозе”.

Лечение этого состояния заключается в серьезном пересмотре своего рациона, ограничении высококалорийной и высокоуглеводной пищи и снижении веса. Нередко уже на уровне преддиабета врач назначает метформин — он не только снижает глюкозу крови, но и помогает сбросить вес.

Важная деталь: для установления диагноза анализ должен быть повторен дважды. Это позволяет исключить так называемую “стрессовую гипергликемию”, когда глюкоза повышается как реакция на стресс, вызванный острым заболеванием или просто фактом посещения медицинского учреждения.

Диета при диабете и повышенном уровне сахара в крови

Если у вас преддиабет (глюкоза крови натощак 5,6–6,9 ммоль/л), это повод как минимум для серьезного изменения образа жизни, а иногда и начала лекарственной терапии. Если не делать ничего, то диабет не заставит себя долго ждать.

Продукты, которые можно употреблять без ограничения: все овощи, кроме картофеля (желательно варить, а не жарить), а также чай, кофе без сливок и сахара.

Продукты, которые можно употреблять в умеренных количествах (съедать вдвое меньше, чем обычно): хлеб, крупы, фрукты, яйца, нежирное мясо, нежирная рыба, нежирные молочные продукты, сыр менее 30%-ной жирности, картофель, кукуруза.

Продукты, которые следует исключить из повседневного рациона:

• продукты с высоким содержанием жира: сливочное масло, жирные мясо, рыба, копчености, колбаса, консервы, сыр с жирностью >30%, сливки, сметана, майонез, орехи, семечки;
• сахар, а также кондитерские изделия, конфеты, шоколад, варенье, джем, мед, сладкие напитки, мороженое;
• алкоголь.

И еще несколько незамысловатых правил, которые будут полезны тем, у кого повышен уровень глюкозы:

• Употребляйте сырые овощи и фрукты; добавление в салат масла и сметаны увеличивает их калорийность.
• Выбирайте продукты с пониженной жирностью. Это касается йогуртов, сыра, творога.
• Старайтесь не жарить продукты, а варить их, запекать или тушить. Такие способы обработки требуют меньше масла, а значит, калорийность будет ниже.
• “Хочешь есть — съешь яблоко. Не хочешь яблоко — не хочешь есть”. Избегайте перекусов бутербродами, чипсами, орешками и т.д.

Сахарный диабет: какие анализы сдавать

Вернемся к нашим анализам. Сахар крови при двукратном измерении >7,0 ммоль/л — это уже сахарный диабет. В этой ситуации главная ошибка — это попытка полечиться без лекарств и “посидеть на диете”.

Нет, дорогие друзья, если диагноз установлен, то медикаментозное лечение должно быть назначено незамедлительно. Как правило, начинают с того же метформина, а дальше добавляют препараты других групп. Разумеется, лекарственное лечение диабета совершенно не исключает необходимости похудеть и пересмотреть свой пищевой рацион.

Если у вас хотя бы раз выявили повышение глюкозы, обязательно купите глюкометр и измеряйте сахар в домашних условиях, так вы сможете раньше диагностировать диабет.

Нарушения углеводного обмена очень часто сопровождаются повышением холестерина и триглицеридов (и кстати, артериальной гипертензией), поэтому если выявлен диабет или даже преддиабет, обязательно сделайте анализ крови на липидный спектр и контролируйте артериальное давление.

Глюкоза в крови меняется ежеминутно, это довольно неустойчивый показатель, а вот гликированный гемоглобин (на лабораторном бланке его иногда обозначают “гликозилированный гемоглобин”, или сокращением HbA1C) — это показатель долговременной компенсации углеводного обмена.

Как известно, избыток глюкозы в организме повреждает почти все органы и ткани, в особенности кровеносную и нервную систему, но не обходит он стороной и клетки крови. Так вот гликированный гемоглобин (он выражается в процентах) — это в переводе на русский доля “засахаренных эритроцитов”.

Чем выше этот показатель, тем хуже. У здорового человека доля гликированного гемоглобина не должна превышать 6,5%, у больных с сахарным диабетом, получающих лечение, это целевое значение рассчитывается индивидуально, но всегда находится в пределах от 6,5 до 7,5%, а при планировании беременности и во время беременности требования к этому показателю еще строже: он не должен превышать 6,0%.

При сахарном диабете нередко страдают почки, поэтому диабетикам очень важен лабораторный контроль за состоянием почек. Это анализ мочи на микроальбуминурию.

При поражении почечного фильтра в мочу начинает попадать глюкоза, белок и другие вещества, которые в норме через фильтр не проходят. Так вот микроальбумин (маленький альбумин) — это самый низкомолекулярный белок, который определяется в моче раньше всего. Тем, кто болеет сахарным диабетом, анализ мочи на микроальбуминурию надо сдавать раз в полгода.

Я был удивлен, недавно узнав, что кое-где еще диабетикам определяют сахар в моче. Этого делать не нужно. Давно известно, что почечный порог для глюкозы в моче очень индивидуален и ориентироваться на него совершенно невозможно. В XXI веке для диагностики и оценки компенсации диабета используют только анализы крови на глюкозу и гликированный гемоглобин.

Нормы сахара в крови для взрослых и детей. Таблицы международного применения

В различных лабораториях нормальный диапазон значений может незначительно отличаться. На это могут влиять некоторые факторы. При нормальной работе механизм гомеостаза восстанавливает сахар в крови в диапазоне от 4,4 до 6,1 ммоль/л (или от 79,2 до 110 мг/дл). Такие результаты были выявлены при исследованиях уровня глюкозы в крови натощак.

Нормальные показатели глюкозы должны быть в пределах между 3,9-5,5 ммоль/л (100 мг/дл). Однако этот уровень колеблется в течение дня. Если превышена отметка в 6,9 ммоль/л (125 мг/дл), то это говорит о наличии сахарного диабета.

Измерение сахара в крови глюкометром: норма, таблица по возрасту, при беременности, расшифровка

Уровень сахара в крови у человека говорит о качестве работы организма в целом и поджелудочной железы в частности.

После употребления углеводов уровень глюкозы у здорового человека возрастает, а потом снова приходит в норму.

Если у пациента часто наблюдается повышенный уровень глюкозы это сигнализирует о начальном этапе развития сахарного диабета. Для диабетиков измерение этого показателя является жизненно важным обстоятельством.

Когда измеряют уровень сахара?

При сдаче анализа на глюкозу, врачи просят прийти в лабораторию не завтракая, чтобы результаты не исказились. Людям старше 40 лет рекомендуется делать анализ каждый год, беременным женщинам один раз в два-три месяца, особенно важно этого придерживаться во второй половине беременности.

Здоровым взрослым людям — раз в три года. Если был обнаружен преддиабет, диабет первого или второго типа — анализ крови следует делать каждый день. Для этого используется домашний глюкометр.

В первые месяцы после выявления диабета 1 типа необходим более частый контроль анализов с записью результатов, чтобы лечащий врач видел полную картину заболевания и назначил адекватное лечение. В этом случае измерения проводятся 5-10 раз в день.

Таблицы норм глюкозы в крови

Норма глюкозы в разное время суток меняется. Самый низкий сахар у здорового человека ночью, а выше всего через час после еды. Также на уровень сахара после еды влияют те, продукты которые человек съел во время приема пищи. Быстрее всего повышает пища, содержащая много углеводов, такая как сладкие соки, виноград и газированные напитки. Белки и клетчатка усваиваются несколько часов.

Норма глюкозы по возрастным категориям. В данной таблице предоставлена информация о нормах содержания глюкозы у человека в различные периоды жизни. С течением возраста планка верхнего порога сдвигается вверх примерно на единицу.

Норма сахара у взрослых не зависит от пола и одинакова и у мужчин, и у женщин. Но важно знать, что показатели взятой крови из пальца и вены будут отличаться.

У детей норма глюкозы в крови зависит от возраста. После 14 лет норма такая же, как и у взрослого человека.

У беременных

При беременности организм переходит на новый режим работы и могут случаться сбои, чтобы эти сбои контролировать и не дать им перерасти в гестационный диабет или в сахарный необходим дополнительный контроль уровня глюкозы. Уровень глюкозы в крови беременной женщины — 3,8-5,8.

Продукты снижающие уровень сахара

При диабете 1 типа невозможно снизить уровень сахара в крови какими бы то ни было продуктами. Диета, богатая продуктами, снижающими сахар рекомендуется людям с преддиабетном состоянием, с диабетом 2 типа, гестационным диабетом, а также людям, которые находятся в группе риска. Все эти продукты объединяет низкий гликемический индекс.

Также хорошо снижают сахар продукты, содержащие большое количество клетчатки. Своим действием они задерживают повышение сахара.

Что делать, если сахар не в норме?

Если вы сделали анализ крови на сахар и он оказался повышенным:

1. Перепроверьте несколько раз анализ рано утром натощак в лаборатории. Всегда есть место ошибке. При острых респираторных или вирусных инфекциях результаты могут быть искажены.
2. Посетите эндокринолога, который назначит дополнительные анализы и лечение. Только квалифицированный врач после проведения всех обследований сможет поставить точный диагноз.
3. Придерживайтесь специальной низкоуглеводной диеты, употребляйте больше овощей и продуктов не поднимающих уровень сахара в крови. Диабет второго типа развивается из-за неправильного питания и большого количества углеводов в рационе.
4. Соблюдайте рекомендации врача и принимайте назначенные препараты.

Сахарный диабет — очень частое заболевание в наше время, но при правильной диете и компенсации оно не приносит можно остановить развитие диабета 2 типа. При диабете 1 типа, если соблюдать режим питания, диету, принимать назначенные лекарства и инсулин при необходимости, измерять сахар и держать его в норме, тогда жизнь будет полноценной.

Возможные ошибки и особенности домашних анализов

Забор крови для глюкометра можно производить не только из пальцев, которые, кстати, надо менять, как и место прокола. Это поможет избежать травматизации.

Если для этой цели во многих моделях используют предплечье, бедро или другую часть тела, алгоритм подготовки остается прежним. Правда, циркуляция крови в альтернативных зонах несколько ниже.

Немного изменяется и время измерения: постпрандиальный сахар (после еды) измеряют не через 2 часа, а через 2часа 20 минут.

Самостоятельно анализ крови проводят только с помощью сертифицированного глюкометра и подходящих именно для этого типа устройства тест-полосок с нормальным сроком годности. Чаще всего дома измеряют голодный сахар (натощак, утром) и постпрандиальный, через 2 часа после еды.

Каждому здоровому человеку рекомендуется время от времени проверять, в норме ли у него сахар. Уровень глюкозы в крови измеряют, сравнивая ее концентрацию и необходимую трату на работу внутренних органов. Если сахар слишком высокий, такое состояние называется гипергликемия, а если слишком низкий – гипогликемия.

Существует несколько единиц измерения сахара в крови. Они могут отличаться в разных странах, в различных медицинских учреждениях также могут использовать тот или иной вариант.

Измерение по молекулярной массе

Единицей измерения сахара в крови в России и многих других странах является ммоль/л. Расшифровывается обозначение как миллимоль на литр. Этот показатель получают, основываясь на молекулярной массе глюкозы и приблизительного объема циркулирующей крови.

Общепринятые нормы

Если кровь берут из пальца, нормальный показатель глюкозы в крови – 3,2 – 5,5 ммоль/л. Когда результат выше, то это уже гипергликемия. Но это еще не значит, что человек болеет диабетом. Выход за рамки бывает и у здоровых людей. Факторами, влияющими на повышение сахара в крови, могут быть сильные стрессы, выброс адреналина, большое количество сладкого.

Но при отклонении от нормы всегда рекомендуется провести исследование повторно и посетить врача-эндокринолога.

Если показатели ниже, чем 3,2 ммоль/л, то тоже необходимо посетить врача. Такие состояния могут приводить к обморокам. Если у человека сильно понижен сахар в крови, ему необходимо поесть еды, где содержатся быстрые углеводы, или выпить сока.

Если человек страдает диабетом, для него нормы сдвигаются. Натощак количество миллимоль на литр должно составлять 5,6. Зачастую этот показатель получается удерживать с помощью инсулина или сахоропонижающих таблеток. В течение дня до приема пищи считается нормой показания в 3,6—7,1 ммоль/л. Когда уровень глюкозы контролируется сложно, то желательно стараться удержать его в пределах 9,5 ммоль/л.

На ночь хорошие показания для диабетиков – 5,6 – 7,8 ммоль/л.

Если забор для анализа проводился из вены, единицы измерения сахара в крови будут те же, но нормы немного отличаются. Из-за физиологических особенностей человека нормы для венозной крови на 10-12 % выше, чем для капиллярной.

Измерение по молекулярной массе и обозначение ммоль/л – это мировой стандарт, но некоторые страны предпочитают другой способ.

Весовое измерение

Распространенной единицей измерения сахара в крови в Америке является мг/дл. В данном методе измеряется, сколько миллиграмм глюкозы содержится в децилитре крови.

В странах СССР раньше была такая же методика определения, только результат обозначался мг%.

За единицу измерения сахара в крови в Европе часто берется мг/дл. Иногда оба значения используются наравне.

Нормы в весовом измерении

Если единица измерения сахара в крови на анализах берется в весовом измерении, то натощак норма составляет 64 -105 мг/дл.

Спустя 2 часа после завтрака, обеда или ужина, где присутствовало большое количество углеводов, нормальными значениями считается от 120 до 140 мг/дл.

При анализе всегда стоит учитывать факторы, которые могут исказить результат. Важно то, каким способом брали кровь, что ел пациент перед анализом, во сколько берется кровь и многое другое.

Какой метод измерения лучше использовать?

Так как нет общего стандарта для единиц измерения уровня сахара в крови, то обычно используется тот метод, который принят в данной стране. Иногда на товарах для диабетиков и в соответствующих текстах данные предоставляются в двух системах. Но если этого нет, то любой человек может сам выяснить необходимую величину путем перевода.

Как перевести показания?

Существует простой метод перевода единиц измерения сахара в крови из одной системы в другую.

Число в ммоль/л умножают на 18,02, используя калькулятор. Это коэффициент пересчета, основанный на молекулярной массе глюкозы. Таким образом, 6 ммоль/л – это та же величина, что 109,2 мг/дл.

Для перевода в обратном порядке число в весовом измерении делится на 18,02.

В Интернете есть специальные таблицы и конвертеры, которые помогут сделать перевод без калькулятора.

Измерение гликированного гемоглобина

В 2011 году стартовала новая методика диагностики диабета. Для выявления болезни измеряют не показания сахара на данный момент, а уровень гликированного гемоглобина.

Этот метод помогает определить, какой сахар был у пациента в течение заданного времени (например, месяца или трех).

Гликированный гемоглобин получается из соединения глюкозы и гемоглобина. Он есть в организме каждого человека, но у диабетиков показатели будут гораздо выше.

Нарушением нормы и показателем заболевания является HbA1 выше 6,5 процентов, что составляет 48 ммоль/моль.

Если человек здоров, его гликированный гемоглобин не будет превышать 42 ммоль/моль (6.0 процентов).

Измерительный прибор – глюкометр

Надежнее всего сдать анализы в лаборатории, но больному необходимо знать свой уровень сахара как минимум 2 раза в день. Для этого были изобретены простые в обращении карманные приборы – глюкометры.

Важно, какая единица измерения сахара в крови установлена в аппарате. Это зависит от страны, в которой он был сделан. Некоторые модели имеют опцию выбора. Вы можете сами решать, в ммоль/л и mg/dl вы будете измерять сахар. Для тех, кто путешествует, это может быть удобно, чтобы не переводить данные из одной единицы в другую.

Критерии выбора глюкометра:

• Насколько он надежен.
• Высока ли погрешность в измерении.
• Используемая единица измерения уровня сахара в крови.
• Есть ли выбор между ммоль/л и mg/dl.

Чтобы данные были точными, перед замером нужно мыть руки с мылом. За прибором надо следить – калибровать, проводить контрольные замеры, заменять элементы питания.

Важно, чтобы ваш прибор для анализа работал правильно. Требуется периодическая калибровка, замена батареек или аккумулятора, контрольные замеры с помощью специальной жидкости.

Если прибор падал, его также необходимо проверить перед использованием.

Частота измерений уровня глюкозы

Здоровым людям достаточно сдавать анализы раз в полгода. Особенно на эту рекомендацию стоит обратить внимание людям, находящимся в группе риска. Избыточный вес, малоподвижность в сочетании с плохой наследственностью могут послужить факторами развития болезни.

Те, кто уже имеет установленный диагноз, измеряют сахар ежедневно по несколько раз.

При первом типе диабета измерения делаются от четырех раз. Если состояние нестабильное, уровень глюкозы сильно скачет, иногда приходится брать кровь на анализ по 6-10 раз за день.

Для второго типа сахарного диабета рекомендуется использовать глюкометр дважды – утром и в обеденное время.

В какое время делать замеры сахара в крови?

Сахар обычно мерят утром натощак. Если принять пищу, показатели уровня глюкозы возрастут, и анализ нужно будет сдавать повторно.

В течение дня сахар замеряют спустя 2 часа после завтрака, обеда или ужина. К этому времени у здорового человека показатели уже приходят в норму и составляют 4,4-7,8 ммоль/л или 88-156 мг%.

На протяжении дня уровень глюкозы постоянно колеблется и напрямую зависит от пищи, которую принимает человек. Особенно влияют продукты, богатые углеводами.

Рекомендации по поддержанию сахара в норме

Чтобы поддерживать уровень сахара в нормальном состоянии, важно придерживаться следующих советов:

• Здоровое питание.
• Соблюдение баланса в содержании белков, углеводов и жиров.
• Употребление большого количества клетчатки, фруктов, сырых овощей.
• Жиры лучше есть те, которые полезны и безопасны: кокосовое и оливковое масла, орехи, авокадо.
• От сахара лучше вообще отказаться, сахарозаменители тоже не выход. Здоровые альтернативы подсластителям – мед, сухофрукты, сироп топинамбура и агавы.
• Не следует употреблять белую пшеничную муку. Сейчас существует множество полезных и вкусных альтернатив. Например, кокосовая и миндальная мука.
• Не более трех чайных ложек сладкого в день и только естественные сладости.
• Следует отказаться от алкоголя и пакетированных фруктовых соков.
• Регулярная физическая нагрузка.
• Краткосрочные упражнения помогают мышечным тканям принимать больше глюкозы и использовать для получения энергии.
• Долгосрочные нагрузки делают клетки более чувствительными к инсулину.
• Управление эмоциями.
• Сахар сильно повышается от постоянных стрессов, так что следует максимально их избегать.
• От стрессов возникает голод, тянет на сладкое, не стоит поддаваться таким состояниям.
• Для снятия напряжения рекомендуется йога, медитации, релаксации, прогулки, общение с друзьями, ванны с эфирными маслами.
• Ранние отбои и подъемы способствуют оздоровлению.
• Лишний свет и ночные звуки мешают организму получить полноценный отдых, надо стремиться огородить себя от всего, нарушающего покой.
• Недосыпание может способствовать выбросу гормонов аппетита.
• Сон в неподходящие часы, плохой сон нарушает секрецию инсулина.
• Нормальный сон для поддержания сахара на должном уровне – 7-9 часов.