Диабет в вопроса и ответах

Сахарный диабет 2-го типа — это одна из болезней цивилизации: жители развитых стран мало двигаются и неправильно питаются, а усилия государства работают медленнее, чем формируется привычка к фастфуду. Знаете ли вы минимальную информацию о диабете? Грозит ли он вам? На эти вопросы отвечает доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии и диабетологии ГБО ДПУ Российской медицинской академии непрерывного последипломного образования Татьяна Демидова.

Если я буду есть много шоколада, у меня будет диабет?

Сахарный диабет — это целая группа метаболических болезней, характеризующихся множественными дефектами, разными причинами и механизмами развития. Шоколад не может сам по себе стать причиной сахарного диабета, который развивается на фоне генетической предрасположенности и более серьезных приобретенных факторов риска – таких, например, как ожирение, гиподинамия и так далее. Если вы систематически объедаетесь сладким – это дополнительный неблагоприятный фактор, он связан с увеличением массы тела и уровня инсулина. А это уже более значимые факторы риска развития сахарного диабета 2-го  типа.

Если я всю жизнь питалась чем придется, а потом изменил(а) рацион на здоровый, у меня будет диабет?

Если вы все время неправильно питались, и вам больше 45 лет, скорее всего, вы сталкиваетесь с ожидаемыми последствиями такого образа жизни. Нужно понимать, что особенности поведения, в данном случае пищевые привычки, играют серьезную роль при развитии заболеваний и часто перекрывают даже хорошую генетику. К сожалению, у вас есть все шансы приобрести сахарный диабет, хотя невозможно математически точно предсказать, когда это случится Поэтому здорово, что вы уже сделали первый шаг на пути профилактики сахарного диабета 2-го типа. Продолжайте попытки нормализовать вес, сделайте физическую активность более интенсивной, начните контролировать уровень глюкозы крови и оценивать гликированный гемоглобин, а при необходимости — и другие биохимические показатели.

Если у меня регулярно повышается давление, у меня будет диабет?

Сахарный диабет часто сочетается с повышенным артериальным давлением, поскольку у этих болезней есть общие этиологические и патогенетические факторы. Можно говорить, что артериальная гипертония — важный маркер предрасположенности к СД, но она может и не превратиться в болезнь. Чтобы исключить сахарный диабет или выявить его на ранней стадии, можно порекомендовать разве что регулярные обследования.  

Если сахар в крови повышен незначительно, какова вероятность диабета?

Повышение уровней глюкозы крови сложно расценивать как «незначительное». Для более конкретного обсуждения прогноза необходимо иметь результаты 75-граммового глюкозотолерантного теста или уровень гликированного гемоглобина.  Тогда с высокой степенью точности можно говорить о вероятности развития преддиабета или манифестного сахарного диабета. Поэтому при любом повышении глюкозы нужно как можно быстрее обратиться к эндокринологу.

Если у моей бабушки был диабет, какова вероятность, что он будет и у меня?

Вероятность довольно высока. Сахарный диабет 2-го типа — болезнь с высокой генетической наследуемостью, она передается через поколения. Поэтому, безусловно, следует обратить внимание на свое здоровье, следить за питанием, весом, окружностью талии и глюкозой крови.

Могу ли я заболеть диабетом, если я правильно питаюсь, но мало двигаюсь?

Снижение физической активности – самостоятельный фактор риска, способствует снижению рецепторной чувствительности тканей-мишеней к инсулину, снижению мышечной и увеличению жировой массы, и это повышает риск развития сахарного диабета 2-го типа. Поэтому постарайтесь увеличить физическую активность, следите за питанием и весом.

У меня обнаружили диабет 2-го типа. Как мне жить дальше, что теперь со мной будет?

Сахарный диабет сегодня – не приговор, но серьезное заболевание, которое требует и поддается контролю. По-прежнему сахарный диабет опасен развитием сосудистых и нейропатических осложнений,  и даже сокращением продолжительности жизни. Возможности управлять заболеванием расширяются постоянно, они становятся все более безопасными и комфортными, а у пациентов есть возможность выбирать лекарства с учетом своего образа жизни и предпочтений. Но важно составить представление о болезни, найти средства самоконтроля и выполнять рекомендации врача.

У меня диабет 2-го типа. Мне теперь нельзя есть сладкое?

При сахарном диабете 2-го типа, действительно, часто рекомендуется сократить продукты питания с высоким гликемическим индексом, к ним относится сахар, мед, варенье, конфеты и другие сладости, а также белый рис, пюре, белый хлеб, каши быстрого приготовления. Главная цель диетических рекомендаций и ограничений при сахарном диабете 2-го типа — снижение веса и удержание достигнутого результата.

Правда ли, что некоторые продукты могут предотвратить развитие диабета?

Это вопрос в стиле «что бы такое съесть, чтобы похудеть?». Если говорить серьезно, таких продуктов нет. Правильнее говорить о здоровом образе жизни, адекватных физических нагрузках и полноценном сбалансированном питании. Поэтому надежда на «противодиабетическое» действие каких-либо продуктов – всего лишь миф.

Чем лечить диабет 2-го типа?

Мы предпочитаем вместо слова «лечить» использовать термин «управлять», поскольку это более точно отражает современные медицинские возможности. Огромное значение имеет образ жизни, физическая активность, терапевтическое обучение и самоконтроль, хотя ни один пациент с диабетом не должен оставаться без терапии. За последние 10 лет адекватных лекарств стало больше: сегодня есть 9 классов противодиабетических препаратов для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, это таблетки и инъекции. Появляются новые препараты, которые помогают пациентам снижать давление и вес.

Есть много фиксированных и раздельных комбинаций, в которых может разобраться только специалист-эндокринолог. У каждого класса лекарственных средств есть свои преимущества и недостатки, поэтому очень важно не заниматься самолечением, не выбирать лекарства в интернете или по совету друзей. Правильный выбор стратегии и вида терапии основывается на индивидуальных особенностях пациента и данных обследования.  

Читайте также:

Смотрите наши видео:

Мы будем рады вам помочь с любыми дополнительными вопросами по диабету. Здесь вы можете изучить уже имеющуюся базу вопросов-ответов от других людей, либо задать свой вопрос специалисту. На странице Контакты, Вы можете написать свой вопрос, нажав кнопку «Обратная связь». А.С. Малишевская – главный эндокринолог Министерства здравоохранения Свердловской области, ответит на ваши вопросы. Информация, содержащаяся на сайте, не заменяет консультации врача.

Удачи и здоровья!

1. Какие признаки сахарного диабета?

К симптомам сахарного диабета можно отнести:

жажду, сухость во рту

учащенное мочеиспускание

склонность к гнойничковым заболеваниям, сухость кожных покровов

зуд во влагалище

иногда потерю веса

утомляемость, усталость.

Однако это лишь косвенные признаки и симптомы. По ним диагноз можно только заподозрить. А подтвердить, конечно, необходимо с помощью нехитрых анализов — глюкоза крови натощак, гликированный гемоглобин, глюкозотолерантный тест. Трактовкой результатов должен заниматься эндокринолог на очной консультации.

2. У моего мужа сахарный диабет 1 типа. Какова вероятность, что у наших детей тоже будет сахарный диабет 1 типа?

Если сахарным диабетом 1 типа болеет отец, тогда риск этого заболевания у детей составляет около 5%, если болеет мать — около 3%. В общей популяции риск развития сахарного диабета 1 типа составляет 0.4%.

3. У моей матери и ее сестры (моей тети) сахарный диабет 2 типа. Есть ли вероятность развития этого заболевания у меня и как этого можно избежать?

Наследственность, несомненно, имеет большое значение в развитии сахарного диабета 2 типа. Однако не только наследственность, но и факторы внешней среды играют роль в возникновении сахарного диабета 2 типа. Низкая физическая активность, питание, содержащее большое количество рафинированных жиров и углеводов, избыточный вес и ожирение — основные причины развития сахарного диабета 2 типа. Измените свой образ жизни, перейдя на здоровый сбалансированный рацион питания и увеличив физическую активность, — это поможет снизить риск развития сахарного диабета 2 типа.

4. Как часто нужно измерять уровень сахара в крови при сахарном диабете?

Частота самоконтроля уровня сахара в крови зависит от многих факторов: типа диабета, сахароснижающей терапии, образа жизни и т.д. Оптимальную для Вас частоту проведения самоконтроля необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом.

5. Болею сахарным диабетом 2 типа уже не первый год и лишь недавно узнала, что есть такой показатель – гликированный гемоглобин. Что это такое?

Гликированный гемоглобин — это показатель, отражающий средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца. Этот показатель позволяет оценить, насколько получаемая Вами сахароснижающая терапия и изменение образа жизни, которые Вы сделали, позволяют контролировать Ваш сахарный диабет. Для большинства пациентов с сахарным диабетом цель лечения — уровень гликированного гемоглобина < 7%.

6. Расскажите, пожалуйста, какими именно осложнениями опасен сахарный диабет и как их можно предотвратить?

Сахарный диабет — это заболевание, при плохом контроле которого, со временем поражаются практически все органы: глаза, почки, сердце и крупные сосуды, нервные волокна. Для того чтобы у Вас не развивались осложнения сахарного диабета, необходимо поддерживать нормальный уровень сахара в крови и гликированного гемоглобина, отказаться от курения, следить за артериальным давлением и уровнем липидов (холестерина) в крови, соблюдать правила ухода за ногами.

7. Мне 24 года, в течение 9 лет болею сахарным диабетом 1 типа. Недавно я вышла замуж, мы планируем родить ребенка. Как необходимо к этому готовиться?

Зачатие нежелательно при уровне HbA1c > 7%, тяжелой нефропатии, пролиферативной ретинопатии или макулопатии до проведения лазерной коагуляции сетчатки, а также при наличии острых или обострении хронических воспалительных заболеваний. Перед беременностью необходимо пройти обследование на предмет наличия поздних осложнений сахарного диабета, обучение в «Школе диабета», в течение 6 месяцев перед зачатием уровень HbA1c должен быть < 6%, гликемия плазмы натощак < 6.1 ммоль/л, через 2 часа после еды < 7.8 ммоль/л, необходимо контролировать артериальное давление, оценить состояние щитовидной железы, отказаться от курения и т.д. Одним словом — беременность должна быть запланированной, Вам нужен здоровый малыш, а малышу — полная сил мама.

8. Мне недавно поставили диагноз «сахарный диабет 1 типа» и назначили инсулин, сказав, что это навсегда. Есть ли другие способы лечения сахарного диабета 1 типа, кроме инсулина?

Причина развития сахарного диабета 1 типа состоит в том, что из-за разрушения клеток поджелудочной железы в организме абсолютно перестает вырабатываться очень важный гормон — инсулин. Инсулин необходим для нормального обмена глюкозы, жиров и белков. Без инсулина организм не может существовать: до открытия и начала промышленного производства инсулина пациенты с сахарным диабетом 1 типа были обречены на гибель. В настоящее время пожизненная заместительная терапия инсулином является единственным способом лечения этого заболевания. За последние 15 лет появилось много улучшенных препаратов инсулина и средств для его введения, что позволяет, с одной стороны, улучшить контроль заболевания, а с другой — несколько облегчает жизнь пациента с сахарным диабетом 1 типа в наши дни по сравнению с предыдущими поколениями.

9. Правда ли, что теперь сахарный диабет 2 типа диетой не лечат?

На этот вопрос нельзя ответить однозначно. Во-первых, в настоящее время нет термина «диета», говорят о здоровом рациональном питании, которое подходит не только пациентам с сахарным диабетом, но и всем людям. Во-вторых, одним только изменением питания уже действительно не лечат: в настоящее время сразу при выявлении сахарного диабета 2 типа назначают сахароснижающие препараты. Однако это не означает, что есть можно все что угодно, — питание в любом случае придется изменить и придерживаться этих изменений всю жизнь, иначе хорошего контроля над диабетом достичь не удастся.

10. У меня сахарный диабет. Я регулярно (2 раза в неделю) хожу в бассейн. Довольно часто во время или после нагрузки у меня бывают гипогликемии. Как этого избежать?

Во-первых, перед физической нагрузкой необходимо измерить уровень сахара в крови и в зависимости от этого решить, сколько необходимо во время плавания принимать углеводов. Если измерить уровень сахара в крови невозможно, то во избежание гипогликемии принимайте 1-2 хлебные единицы в час (1-2 бутерброда, например). Если физическая активность планируется непосредственно после еды, а Вы перед едой вводите инсулин короткого действия, то возможно снижение дозы инсулина на треть или даже наполовину (30-50%) в соответствии с рекомендацией Вашего лечащего врача.

11. У меня сахарный диабет 2 типа, вешу я 92 кг при росте 168 см. Неоднократно пыталась похудеть, но мне удается лишь на какое-то время снизить вес, а потом он снова возвращается к прежнему значению. Посоветуйте, пожалуйста, как мне похудеть?

Борьба с избыточным весом или ожирением — это процесс длиною в жизнь и состоит он из двух этапов. Первый этап — собственно снижение веса — это в первую очередь снижение калорийности потребляемой пищи, что достигается изменением рациона питания. Второй этап — удержание достигнутого веса — осуществляется за счет расширения физической активности.

12. У меня сахарный диабет 1 типа. Я знаю, что существует какой-то препарат, который можно ввести во время тяжелой гипогликемии, чтобы прийти в сознание, не дожидаясь приезда скорой помощи. Что это за препарат, как и куда он вводится?

Препарат представляет собой гормон поджелудочной железы — глюкагон, который способствует высвобождению глюкозы из депо в печени. Препарат выпускается в виде порошка, который растворяют в прилагаемом растворе для инъекций и вводят подкожно или внутримышечно.

13. У меня сахарный диабет 2 типа, болею не так давно — 2 года. Пока с глазами у меня все в порядке, но я очень боюсь потерять зрение в будущем из-за осложнений сахарного диабета. Как этого можно избежать?

Во-первых, нужно поддерживать нормальный уровень сахара в крови — гликированный гемоглобин должен быть < 7%. Во-вторых, если у Вас повышается артериальное давление, обсудите с вашим лечащим врачом, какие препараты необходимо принимать. Нормой считается 130 и 80 мм рт. ст. В-третьих, необходимо отказаться от сигарет, если Вы курите. В-четвертых, как минимум 1 раз в год необходимо посещать офтальмолога для осмотра глазного дна с расширенным зрачком. Только при таком осмотре можно вовремя диагностировать ретинопатию и начать лечение. В-пятых, если у Вас появились какие-либо тревожащие симптомы: снижение зрения, двоение, нечеткость линий, «мушки» или «хлопья» перед глазами, покраснение глаз, ощущение давления в глазах и т.д. — это повод для незамедлительного обращения к офтальмологу.

14. У моего отца был сахарный диабет 2 типа, он умер от инфаркта миокарда по дороге в больницу. У меня тоже недавно выявили сахарный диабет 2 типа. Что мне делать, чтобы не повторить судьбу отца?

Во-первых, контролировать диабет — уровень гликированного гемоглобина должен быть ниже 7%. Во-вторых, если Вы курите, необходимо отказаться от курения — это один из основных факторов риска развития инфаркта миокарда. В-третьих, необходимо сдать кровь для анализа уровня холестерина и других липидов: как «плохих», так и «хороших». При необходимости врач подберет Вам препараты, которые надо будет принимать пожизненно для улучшения липидного спектра. В-четвертых, следите за артериальным давлением, регулярно принимая препараты. В-пятых, необходимо изменить свое питание, не злоупотреблять алкоголем и расширить физическую активность. Эти способы являются основными для профилактики инфарктов и инсультов.

15. У моего брата сахарный диабет 2 типа, он регулярно попадает в больницу с язвами на ногах. Недавно у меня тоже выявили сахарный диабет. Как мне правильно ухаживать за ногами, чтобы не оказаться в такой ситуации? Заранее спасибо от нас обоих.

Существует несколько простых правил ухода за ногами. Во-первых, ноги нужно мыть каждый день теплой водой (35ºС) с мылом не дольше 3-5 минут. Воду проверяют термометром или локтем. Во-вторых, после ванны ноги тщательно вытирают, уделяя особое внимание межпальцевым промежуткам. В-третьих, для удаления натоптышей или сухих мозолей используйте пемзу (ни в коем случае нельзя использовать бритвенные лезвия, терки, ножи и т.д.). Ногти подпиливаются прямо (без закругления углов) пилкой. В-четвертых, для предотвращения появления трещин необходимо мазать подошвы и пятки жирным кремом, при этом нельзя втирать крем в межпальцевые промежутки. В-пятых, обувь должна быть удобной, устойчивой, на низком каблуке, из мягкой кожи без швов. Если появляются деформации стоп, «косточки» и т.д. — необходимо носить ортопедическую обувь или стельки. Ежедневно проверяйте обувь на наличие инородных предметов, порвавшейся стельки и т.п. В-шестых, не ходите босиком (даже на пляже). В-седьмых, из-за опасности ожога ног не грейте их около камина, батареи, с помощью грелки, лучше надеть теплые носки. И наконец: ежедневно осматривайте ноги, можно использовать зеркало. Если Вы заметили покраснения, трещины, раны, мозоли и т.д. — сразу же обращайтесь к врачу.

16. Я болею сахарным диабетом 2 типа всего 4 года. Мой доктор говорит, что мне необходим инсулин, потому что мой гликированный гемоглобин — 9,2%, несмотря на то, что я регулярно принимаю 2 вида таблеток, снижающих сахар. Но ведь инсулин назначают, когда диабет совсем запущенный, а ведь я болею не так давно. Мне действительно нужен инсулин?

Это один из самых распространенных мифов о применении инсулина при сахарном диабете 2 типа — то, что инсулин назначают только при запущенном сахарном диабете. На самом деле, инсулин — всего лишь один из препаратов, который применяют для лечения сахарного диабета 2 типа. Неважно, какая у Вас схема сахароснижающей терапии, главное, чтобы уровень сахара в крови оставался нормальным — это является одним из способов профилактики возникновения и прогрессирования осложнений сахарного диабета. Ваш уровень гликированного гемоглобина гораздо выше нормы, а это может значить, что таблетки уже не справляются, и Вам, возможно, необходим инсулин.

17. Можно ли использовать одну и ту же иглу для шприц-ручки несколько раз?

Нет, это нежелательно. Каждый раз для инъекции инсулина необходимо использовать новую стерильную иглу, которую после инъекции нужно удалять. Использование игл повторно может привести к загрязнению их бактериями, закупорке игл и т.д. Точно так же обстоит дело с инсулиновыми шприцами — для каждой инъекции нужно брать новый шприц, причем внимательно следить, чтобы шприц соответствовал концентрации инсулина во флаконе.

18. Расскажите, пожалуйста, как я должен хранить инсулин?

Инсулин, которым Вы пользуетесь в настоящий момент (во флаконе или шприц-ручке), должен храниться при комнатной температуре (не забывать менять флакон-картридж с инсулином каждые 28 дней). Шприц-ручку необходимо хранить без иглы, закрывать колпачком. Инсулин во флаконе лучше всего убирать в закрывающуюся полку, чтобы не было прямого воздействия солнечного света. Запас инсулина необходимо хранить в холодильнике при температуре от +2 до +8ºС (ящик для фруктов и овощей).

19. Если моя шприц-ручка сломалась, как я могу ввести себе инсулин?

Во всех шприц-ручках концентрация инсулина составляет 100 Ед/мл, поэтому Вы можете вводить себе инсулин из картриджа, используя шприц для инсулина 100U.

20. Что такое «аналог инсулина»?

Аналог инсулина — это инсулин, в молекулу которого внесены изменения для улучшения свойств инсулина.

Источник: https://shkoladiabeta.ru/