Диагностика сахарного диабета в казахстане

Диагностика сахарного диабета в казахстане thumbnail

Медицинский многопрофильный центр

Алматы, Манаса, 59Круглосуточно

Многопрофильный медицинский центр с квалифицированным персоналом и различными услугами в сфере медобслуживания

Отзыв.

очень рекомендую центр и врачей! Прекрасную работу выполнила врач УЗИ Ляззат Нурмухамбетовна – сразу видно, человек любит свое призвание и уважает своих пациентов. посмотрела все тщательно-настоящий профессионал своего дела! с пациентами вежливая, неравнодушна к проблеме. осталась довольна посещением данного центра

Еще

Медицинский центр

Алматы, ул. Зенкова, 70до 19:00

Широкопрофильный медицинский центр с лечебно-диагностической базой высокого уровня и опытным персоналом

Отзыв.

Хороший, грамотный гинеколог. Применяет передовые инновационные методы лечения при проблемах с женской половой системы.

Еще

Многопрофильный медицинский центр

Алматы, ул. Манаса, 55, угол ЖандосоваКруглосуточно

Многопрофильный медицинский центр с квалифицированными специалистами, индивидуальным подходом и современным оснащением

Отзыв.

Есть процедурный кабинет где можно поставить укол. Также можно получить другие обширные услуги как в полноценной клинике. Работает в воскресенье, что очень важно!

Еще

Медицинский центр

Алматы, пр-т Абая, 157Адо 20:00

Квалифицированная медицинская помощь от специалистов различных профилей и направлений

Отзыв.

Пока (после первичного приема) мне все понравилось. Приветливый и внешне кажется квалифицированным. Назначил сдать анализы. Вот сейчас получу результаты и пойду на повторный приём, посмотрим.

Еще

Медицинский центр

Алматы, микрорайон Аксай-5, 12адо 17:00

Доступные цены, ведущие специалисты, новейшие оборудование — здесь стремятся сохранить здоровье каждому своему пациенту

Отзыв.

Рядом живем и не знали, что возле нас есть такой замечательный медцентр! Прекрасный персонал! Особенно хочу отметить высокий профессионализм лаборанта Мусобаевой Жанны Дусмаиловны, обходительность и легкую руку медсестры процедурного кабинета Назаровы Ляззат Амантаевны, профессиональный подход и отношение к пациентам окулиста Абишевой Бану Маненовны!
Спасибо вам! Теперь будем только к вам обращаться!

Еще

Акушерско-гинекологический медицинский центр

Алматы, ул. 20 линия, 44адо 13:00

Акушерско-гинекологический центр с квалифицированными специалистам, широким спектром услуг и современным оборудованием

Отзыв.

Претензий нет. Самое главное, что врачи беспристрастные и не лезут с советами о жизни и уж тем более ЛИЧНОЙ жизни.
Всем бы равняться на работников этого центра!

Еще

Лаборатория и центр медицинских исследований

Алматы, 6-й микрорайон, 56Адо 16:00

Современный медицинский центр с большим выбором лабораторных и консультационно-диагностических услуг

Отзыв.

Все круто! Приняли отлично, рассказали и посоветовали все что надо! Очень качественный сервис!

Еще

Клиника аллергологии, педиатрии и клинической иммунологии

Алматы, Навои, 208до 19:30

Многопрофильная клиника, работающая по направлениям аллергологии, клинической иммунологии, педиатрии, гастроэнтерологии

Отзыв.

Со своими признаками сезонной аллергии я обошла несколько клиник. В данную клинику обратилась по рекомендации моих знакомых к Абдикадировой Гульжан Абдималиковне. Хочу отметить чистоту и вежливость персонала. Обследование проводилось кожными пробами. В результате была выявлена причина сезонной аллергии. Была назначена АСИТ терапия, как сказал врач, лучшими европейскими вакцинами. Положительный эффект не заставил себя ждать с первого курса лечения. Очень рекомендую данную клинику.

Еще

Процедурный кабинет

Алматы, ул. Шевченко, 89Бдо 19:00

Широкий спектр анализов, с достоверным и своевременным результатом и международным контролем качества

Отзыв.

Супер! Все быстро профессионально! Девочки приятные и отзывчивые спасибо! И без очереди!!!

Еще

Медицинский центр

Алматы, ул. Озтюрка, 7Адо 20:00

Динамично развивающаяся медицинская компания с широким спектром услуг и собственной лабораторией

Отзыв.

Приветливый персонал. Врач, который мне нужен, есть. Приятное чистое здание.

Еще

Источник

  • Онлайн консультации

  • Болезни

  • Метро, район

  • Сортировка

  • Он может сахарный диабет лечит?

    Цены

    • Прием эндокринолога первичный

      5000 тг.

    • Прием эндокринолога повторный

      3000 тг.

    • Прием врача эндокринолога первичный

      5000 тг.

    • Прием врача эндокринолога повторный (ДЕТСКИЙ)

      3000 тг.

  • Медицинские центры, диабет сахарный

    м. Байконыр,
    улица Габдуллина, 28, 1 этаж, Алматы

    Прием врача прошел хорошо. Врач внимательная и хорошо меня приняла. Она задавала мне необходимые вопросы, сама отвечала на мои вопросы, все понятно и подробно мне рассказала по моей проблеме. Также были даны все необходимые рекомендации, которые я…

    Цены

    • Консультация врача эндокринолога: первичная

      7000 тг.

    • Консультация врача эндокринолога: повторная

      5000 тг.

  • Медицинские центры, диабет сахарный

    м. Байконыр,
    улица Толе би, 99, угол ул. А. Байтурсынова, Алматы

    Добрый день, поликлиника очень хорошая, персонал и врачи доброжелательны. Есть пожелание, создайте приложение вашей поликлиники, через которое можно будет и к врачу записаться и анализы будут. Вот записалась к врачу за месяц вперёд, а теперь время…

    Цены

    • Первичный прием эндокринолога, кандидата медицинских наук

      5000 тг.

    • Повторный прием эндокринолога

      4000 тг.

  • Медицинские центры, диабет сахарный

    м. Алатау,
    проспект Абая, 157А, 2 этаж, Алматы

    Достоинства
    Очень довольна работай Айжан Адиловны. В течение года у внучки повторялся цистит, сколько лечили. Только Айжан Адиловна выставила правильный диагноз, нашла причину и вылечила. Спасибо ей большое.

    Цены

    • Первичный прием — Прием эндокринолога

      6000 тг.

    • Повторный прием — Прием эндокринолога

      5000 тг.

    • Прием врача эндокринолога повторный (ДЕТСКИЙ)

      5000 тг.

    • Прием врача гинеколога — эндокринолога повторный (ДЕТСКИЙ)

      5000 тг.

  • Медицинские центры, диабет сахарный

    м. Сайран,
    улица Толе би, 249, 1 этаж, Алматы

    Салтанат Булатовна: Я в течение последних двух лет прикреплена к вашей поликлинике и не могу не отметить позитивные изменения, которые мы, ваши пациенты, наблюдаем в клинике в течение этих двух лет.
    Думаю, мое мнение будет вам интересно, т.к….

  • Медицинские центры, диабет сахарный

    м. Абая,
    микрорайон Горный Гигант, улица Жамакаева, 254, Алматы

    Достоинства
    Здравствуйте! Я супруга Мельникова Валерия Евгеньевича. Хотим выразить искреннюю благодарность и низкий поклон ВСЕМУ медицинскому персоналу ТОО » ИНСТИТУТА ХИРУРГИИ» Центра современной медицины MEDITERRA на улице Жамакаева….

  • Медицинские центры, диабет сахарный

    м. Жибек Жолы,
    улица Ришата и Муслима Абдуллиных, 30, Алматы

    … Инвалид по сахарному диабету,ревматоидный артрит…

    Цены

    • Комплексная диагностика (эндокринология) при записи на прием через сайт (взрослые)

      5000 тг.

    • Повторные консультации врача-эндокринолога (взрослые)

      4500 тг.

    • Повторные консультации врача-эндокринолога (дети)

      4000 тг.

    • Комплексная диагностика (эндокринология) при записи на прием через сайт (дети)

      4500 тг.

  • Медицинские центры, диабет сахарный

    микрорайон Айнабулак-1, 1А, пересечение ул. Жумабаева – ул. Макатаева, Алматы

    Здрайствуйте я хотела спросить у вас узи плода сколько и с скольки до скольки работает

  • Медицинские центры, диабет сахарный

    м. Жибек Жолы,
    Каирбекова, 35а, 151 офис, Алматы

    Вы лечите сахарный диабет 1 типа?

    Цены

    • Первичная консультация эндокринолога, специалиста превентивной и anti-age медицины, врача высшей категории Ахметовой Эль…

      10 тг.

    • Повторная консультация эндокринолога, специалиста превентивной и anti-age медицины, врача высшей категории Ахметовой Эль…

      8000 тг.

    • Повторная консультация детского и взрослого гинеколога-эндокринолога, врача высшей категории Алимбаевой Гули Назаровны

      6000 тг.

    • Первичная консультация детского и взрослого гинеколога-эндокринолога, врача высшей категории Алимбаевой Гули Назаровны

      8000 тг.

  • Медицинские центры, диабет сахарный

    м. Алатау,
    улица Жандосова, 34А, Алматы

    Я сюда пришла по времени и меня сразу приняли, удобно, что нет очередей. Все назначения, которые мне были рекомендованы врачом Жаннат Ахметовны Алдашевой, мне сразу же помогли, спасибо ей большое. Она все подробно и понятно объяснила по моему…

    Цены

    • Консультация эндокринолога

      6000 тг.

  • Достоинства
    К сожалению не увидела ни каких достоинств, клинику выбрала по отзывам, которые не оправдались

    Недостатки
    цены не соответствуют прайсу, пломбировала ребёнку 1 зубик, доктор озвучил цену 25 000тг, когда оплачивала попросила чек, меня…

  • Медицинские центры, диабет сахарный

    м. Абая,
    Казахстан, проспект Абая, 20-14, Алматы

    … Инвалид по сахарному диабету,ревматоидный артрит…

    Цены

    • Комплексная диагностика (эндокринология) при записи на прием через сайт (взрослые)

      5200 тг.

    • Повторные консультации врача — эндокринолога (взрослые)

      4500 тг.

    • Комплексная диагностика (эндокринология) при записи на прием через сайт (дети)

      4000 тг.

    • Повторные консультации врача — эндокринолога (дети)

      4000 тг.

  • Медицинские центры, диабет сахарный

    Северное Кольцо шоссе, 37/4, Алматы

    Я с утро званила на прием, девушка админ подняла трубку и груба ответила даже не информировала когда врачи принимают, хотела записатся но она положила трубку не ответив на вопросы.
    Сегодня 06.08.20 год имейте виду если сотрудники грубияны то…

  • Медицинские центры, диабет сахарный

    м. Байконыр,
    улица Масанчи, 86, угол ул. Шевченко, Алматы

    Здравствуйте у меня проблема со стопой, лежал в БСНП,видать не долечили остался гной. Рана открытая на левой стопе. Зловонный запах и гноевыделение. Помогите пожалуйста. Нужен опытный гнойный хирург

    Цены

    • Ибраева Анар Хабидуллаевна (первичный прием)

      5000 тг.

    • Иванов Владимир Алексеевич врач высшей категории (повторный прием)

      3500 тг.

    • Неткачева Ирина Витальевна (первичный прием)

      5000 тг.

    • Шалаханова Зейнеп Сайлауовна врач высшей категории (повторный прием)

      3500 тг.

  • Девушка которая отвечает на телефон очень грубая! Ее не было слышно, я переспрашивала у нее, она говорит с таким тоном, будто я у нее в долгу. Звонила 17.06.2020 в 11:14, перезвонила уже этот номер был отключен.

  • Медицинские центры, диабет сахарный

    м. Сайран,
    улица Варламова, 33, ЖК «Жагалау», Алматы

    Ужасный центр, специалист незнают что делать. Зачем вводить в заблуждение. Предварительно позвонила и узнала делают ли Электрофорез, приехала так называемый специалист даже не смог включить прибор

    Цены

    • Консультация эндокринолога

      4000 тг.

    • Консультация эндокринолога повторная

      3000 тг.

  • Медицинские центры, диабет сахарный

    м. Байконыр,
    улица Байтурсынова, 147А, между ул.Тимирязева и ул.Габдуллина, Алматы

    Сдавала анализ мочи на химический состав камня, так как другой врач мне сказал зачем вам это надо, я сразу же позвонила медцентр это было через 30 минут после сдачи и попросила отменить. Отменили и вернули мне денги. Спасибо!

    Цены

    • Эндокринолог / Досбаева Гульсия Куатбековна (первичный прием)

      4000 тг.

    • Эндокринолог / Досбаева Гульсия Куатбековна врач высшей категории (повторный прием)

      3500 тг.

    • Эндокринолог / Досбаева Гульсия Куатбековна (первичный прием)

      4000 тг.

  • Медицинские центры, диабет сахарный

    м. Москва,
    улица Торайгырова, 25, офис 171, Алматы

    Здравствуйте! Я хотела заказать соматулин. Позвонила девушка у нас нет в наличии, я ей сказала что я знаю что нету в наличии, я сказала что хочу заказать, она мне говорит я не хочу у вас заказ принимать. Как можно работать с такими сотрудниками?!…

    Цены

    • Прием врача эндокринолога

      5500 тг.

    • Повторный прием врача эндокринолога

      5000 тг.

  • Медицинские центры, диабет сахарный

    Кенесары хана, 54/17, цокольный этаж, Алматы

    Была на приеме у эндокринолога, понравился подход врача, внимательно осмотрела, дополнительно назначила анализы, все подробно разяснила что да как, пока лечимся у нее я и отец

  • Медицинские центры, диабет сахарный

    м. Москва,
    улица Толе би, 289, Алматы

    Достоинства
    Я не знаю, какие подобрать слова, чтоб выразить мою безграничную БЛАГОДАРНОСТЬ врачу-онкологу Трущенко Олегу Юрьевичу. В момент, когда в семью приходит неприятность, когда тяжело заболевает родной человек, многие стоят перед выбором….

  • Медицинские центры, диабет сахарный

    Папанина, 220, Алматы

    … После диагностирования дали рекомендацию срочно удалять желчный пузырь, иначе возможен сахарный диабет…

    Цены

    • Прием врача-эндокринолога

      3000 тг.

  • Медицинские центры, диабет сахарный

    м. Москва,
    микрорайон Аксай-5, 12А, Алматы

    …, а у меня их букет: сахарный диабет, ИБС (стенокардия напряжения), холецистит, панкреатит, пиелонефрит и т…

  • Медицинские центры, диабет сахарный

    м. Алатау,
    улица Габдуллина, 94А, угол ул. Ауэзова, Алматы

    Здравствуйте у меня доча заболела сахарным диабетом ей 6 лет в первые столкнулись с такой болезнью помогите пожалуйста мне срочно нужна консультация эндокринолога

  • Медицинские центры, диабет сахарный

    м. Сайран,
    улица Брусиловского, 232, угол ул. Сатпаева, Алматы

    Согласна, Леонович самая лучшая на свете! Обожаю ее, дай бог ей долгих лет жизни!

  • Медицинские центры, диабетические центры

    м. Москва,
    Мусабаева, 8, Алматы

    Были записаны к невропатологу на 9.30. К врачу попали после 10.00. Во время ожидания в коридоре, не понравилось поведение персонала, а именно, уборщиц, шумно разговаривают, громко смеются. А также в кабинете 227 врачи также громко разговаривали…

  • Медицинские центры, диабетологический центр

    м. Алатау,
    улица Ауэзова, 37, угол ул. Кабанбай батыра, Алматы

    Здравствуйте! А у вас лечят хламидиоз? если да то можно цену? Год назад были кондиломы вылечилась вроде а сейчас опять повторяются.

  • Многопрофильный медицинский центр «Сункар» входит в состав одноименной сети медицинских центров. Прием пациентов ведут опытные специалисты, имеющие большой опыт работы по специальности. Современное оборудование, новые технологии лечения и…

    Цены

    • Профилактический осмотр врача эндокринолога

      840 тг.

    • Повторная консультация врача эндокринолога

      4000 тг.

    • Первичная консультация врача эндокринолога

      5000 тг.

  • Медицинские центры, диабетический центр

    м. Райымбек батыра,
    Сейфуллина проспект, 292а, 1 этаж, Алматы

    Медицинский центр «ВЕНЕРА » — это современная многопрофильная клиника. Спектр заболеваний не ограничен, т.к. большинство врачей обучено по системе «Семейный врач», а значит квалифицирован, как терапевт, невролог, кардиолог, педиатр – невролог,…

  • Медицинские центры, диабет центр

    м. Байконыр,
    улица Кабанбай батыра, 111, 1 этаж, Алматы

    Проходила обследование УЗДГ головы, консультацию у невропатолога, получила систему и очень довольна клиникой и обслуживанием.

    Цены

    • Эндокринолог. Шершер Сима Исаевна. Первая категория. Стаж работы 50 лет

      3000 тг.

    • Эндокринолог. Шершер Сима Исаевна. Первая категория. Стаж работы 50 лет

      5000 тг.

Средняя оценка организаций – 3.78 на основании 2841 отзыва и 5187 оценок

Читайте также:  Сахарный диабет средства для похудения

Медицинские центры в соседних городах

Рекомендуем также

  • Санкт-Петербург, улица Кораблестроителей, 33к2

  • Москва, Жулебинский бульвар, 5

logo

Источник

Утратил силу — Архив

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив – Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Категории МКБ:
Другие уточненные формы сахарного диабета (E13)

Общая информация

Краткое описание

Диабетический кетоацидоз (ДКА) – неотложное состояние, развивающееся в результате абсолютного (как правило) или относительного (редко) дефицита инсулина, характеризующееся гипергликемией, метаболическим ацидозом и электролитными нарушениями. Крайнее проявление диабетического ацидоза – кетоацидотическая кома.

Код протокола: 10-104д “Сахарный диабет, диабетический кетоацидоз”

Профиль: терапевтический

Этап лечения: стационар

Цель этапа – нормализация метаболических нарушений:
– восполнение дефицита инсулина;
– борьба с дегидратацией и гиповолемическим шоком;
– восстановление физиологического кислотно-щелочного состояния (КЩС);

– коррекция электролитных нарушений;
– ликвидация интоксикации;
– лечение сопутствующих заболеваний, приведших к развитию ДКА.

Период протекания

Описание:

Длительность лечения зависит от стадии ДКА, средняя – 12 дней.

Мобильное приложение “MedElement”

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

ДКА может развиться при любом типе сахарного диабета (СД).

Классификация ВОЗ (1999)

Тип СД Характеристика заболеваний

Сахарный диабет 1 типа:

– аутоиммунный

-идиопатический

Деструкция β-клеток поджелудочной железы с развитием

абсолютной инсулиновой недостаточности.

Сахарный диабет

2 типа

Преимущественная инсулинорезистентность и относительная инсулиновая недостаточность или преимущественный дефект

секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее.

Гестационный

сахарный диабет

Возникает во время беременности и заканчивается после ее

окончания.

Другие типы сахарного

диабета

Генетические дефекты функции β-клеток:

– генетические дефекты в действии инсулина;

– болезни экзокринной части поджелудочной железы;

– эндокринопатии;

– диабет, индуцированный лекарствами или химикалиями;

– диабет, индуцированный инфекциями;

– необычные формы иммуно-опосредованного диабета;

– другие генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом.

Читайте также:  Гестационный диабет у беременных лечение народными средствами


А также при любой тяжести заболевания (см. таблицу ниже).
 

Определение степени тяжести сахарного диабета

Сахарный диабет
легкого течения*

 – Хороший метаболический контроль достигается без применения сахароснижающих препаратов

 – Нет микро- и макрососудистых осложнений диабета

Сахарный диабет
средней степени тяжести

 – Для контроля гликемии необходимы сахароснижающие препараты

 – Начальные проявления специфических осложнений диабета

Сахарный диабет
тяжелого течения

 – Выраженные проявления специфических осложнений диабета с нарушением трудоспособности

 – Лабильное течение СД 1 типа

* Легкого течения СД 1 типа не бывает

Выделяют стадии ДКА:

1 стадия – кетоз, без нарушений сознания;

2 стадия – прекома;

3 стадия – кетоацидотическая кома.

Факторы и группы риска

Факторы риска ДКА:

1. Поздняя диагностика СД 1.

2. Несоблюдение рекомендаций врача (нарушение диеты, приема сахароснижающих препаратов, в т.ч. инсулина).

3. Присоединение интеркуррентных заболеваний (в т.ч. хирургических).

Диагностика

Критерии диагностики

– наличие симптомов декомпенсации диабета (полиурия, полидипсия), которые в течение 1-2 дней предшествуют развитию ДКА;

– наличие симптомов ДКА: тошнота, рвота;

– наличие причины ДКА: нарушения диеты, прекращение введения инсулина;

– присоединение интеркуррентного заболевания (кашель, насморк, боли в сердце, высокая температура и т.д.).

– признаки дегидратации;

– дыхание Куссмауля;

– запах ацетона в выдыхаемом больным воздухе («моченых яблок»).

Кроме того может быть:

– наличие «абдоминального синдрома»;

– признаки сопутствующих заболеваний.

– гипергликемия, соответствующая критериям декомпенсации диабета;

– кетонурия;

– кетонемия 10-12 ммоль/л;

– ацидоз (рН <7,3);

– нарушения водно-электролитного обмена: уровень натрия нормальный или снижен, калия – нормальный или снижен (при анурии повышен), гематокрит повышен, ЦВД снижено;

– мочевина и креатинин – повышены в следствие дегидратации и снижения почечного кровотока;

– признаки интеркуррентных заболеваний (лейкоцитоз, изменения на ЭКГ, или Р-грамме органов грудной клетки и т.д.);

Читайте также:  Масло с водкой по шевченко при диабете

– гиперкоагуляция.
 

Перечень основных диагностических мероприятий

Ежечасно до ликвидации кетоацидоза определяют:

– уровень гликемии;

– уровень рН крови;

– электрокардиография;

– измерение АД, пульса, ЧДД (с помощью специального монитора в ОРИТ при коме).

– уровень калия и натрия;

– уровень лактата;

– уровень кетоновых тел;

– уровень гемоглобина;

– уровень гематокрита в крови;

– коагулограмма, уровень креатинина – при поступлении, далее – по показаниям.

После ликвидации кетоацидоза до стабилизации состояния:

– общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой) – 1 раз;

– общий анализ мочи – 1 раз;

– определение уровня глюкозы: проведение гликемического профиля (натощак, через 2 часа после завтрака, перед обедом, через 2 часа после обеда, перед ужином, через 2 часа после ужина, перед сном – в 22.00, в 3.00 ночи) – 3 раза;

– определение уровня общего холестерина – 1 раз;

– определение уровня триглицеридов – 1 раз;

– определение микроальбуминурии – 1 раз;

– определение креатинина – 1 раз.
 

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

– определение билирубина;

– анализ ликвора;

– УЗИ органов брюшной полости;

– допплерометрия сосудов нижних конечностей;

– Р-графия органов грудной клетки, нижних конечностей;

– консультация окулиста;

– консультация других специалистов по показаниям (невропатолог, хирург, кардиолог, пульмонолог, фтизиатр и т.д.).

Лечение

 Инсулинотерапия ДКА

1. Используются инсулины короткого или ультракороткого действия (в виде раствора: в100 мл 0,9% раствора хлорида натрия 10 ЕД инсулина).

2. Инсулин вводится только в/в капельно или с помощью линеомата в дозе 0,1 ЕД/кг массы тела в час.

3. При снижении уровня гликемии до 13-14 ммоль/л доза уменьшается вдвое (снижение гликемии ниже 10 ммоль/л до ликвидации кетоацидоза противопоказано).

4. При отсутствии эффекта через 2-3 часа доза увеличивается до 0,15 ЕД/кг массы тела в час, реже до 0,2 ЕД/кг массы тела в час.

После ликвидации кетоацидоза до стабилизации состояния: интенсифицированная инсулинотерапия.

1. Начинается сразу после установления диагноза.

2. В течение первого часа – в/в капельно 1000 мл 0,9% раствора хлорида натрия (при наличии гиперосмолярности и низкого АД – 0,45% раствор хлорида натрия).

3. В течение следующих двух часов ежечасно по 500 мл 0,9% раствора хлорида натрия – в последующие часы не более 300 мл в час.

4. При сердечной недостаточности объем жидкости уменьшают.

5. При снижении гликемии ниже 14 ммоль/л физиологический раствор заменяется на 5-10% раствор глюкозы (раствор должен быть теплым).

6. Детям назначают в/в введение жидкости из расчета: от 150 мл/кг до 50 мл/кг в сутки, в среднем суточная потребность у детей: до 1 года – 1000 мл, 1-5 лет – 1500 мл, 5-10 лет – 2000 мл, 10-15 лет – 2000-3000 мл; в первые 6 часов необходимо ввести 50% суточной расчетной дозы, в следующие 6 часов – 25%, в оставшиеся 12 часов – 25%..
 

Коррекция уровня калия

1. Введение хлорида калия при наличии лабораторных или ЭКГ-признаков гипокалиемии и отсутствии анурии назначают незамедлительно.

2. При уровне калия в крови ниже 3 ммоль/л – 3 гр сухого вещества КCl в час, при 3-4 ммоль/л – 2 гр КCl в час, при 4-5 ммоль/л – 1,5 гр КCl в час, при 5-6 ммоль/л – 0,5 гр КCl в час, при 6 ммоль/л и более – прекратить введение калия.

Коррекция кислотно-щелочного состояния (КЩС)

Восстановление КЩС происходит самостоятельно благодаря регидратационной терапии и введению инсулина. Бикарбонат натрия (сода) вводят только при возможности постоянного контроля за рН, при рН<7,0, но даже в этом случае целесообразность его введения дискутабельна, высок риск алкалоза. При невозможности определения рН введение бикарбоната натрия запрещено.

1. При наличии гиперкоагуляции – низкомолекулярные гепарины.

2. При наличии гипертенции – гипотензивная терапия.

3. При гиповолемическом шоке – борьба с шоком.

4. При наличии интеркуррентных заболеван