Диаграмма сахарного диабета у детей
О том, как распознать наличие диабета у детей, знают далеко не все родители. Им известно только, что это заболевание пожизненное, требуется постоянно контролировать питание больного, чтобы не допустить повышения содержания сахара в крови. Предотвратить сахарный диабет невозможно, так как он бывает обусловлен случайным сбоем в работе организма. Однако, заметив признаки болезни, родители с помощью врачей могут значительно облегчить ее протекание. Необходимо сделать все, чтобы больные дети жили нормальной жизнью, не чувствовали себя обделенными.
Содержание:
Как и почему развивается сахарный диабет
Сахарный диабет – это хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме, накоплением сахара в крови из-за недостаточного его расщепления инсулином. Оно встречается даже у детей грудного возраста (может быть врожденным). Наиболее вероятно его возникновение в возрасте 6-12 лет.
Норма содержания глюкозы в крови (натощак утром) составляет 3.3-5.5 ммоль/л. Критическим значением считается 6.1 ммоль/л. Если содержание глюкозы выше этого значения, это однозначно говорит о наличии сахарного диабета. Состояние, при котором показатель равен 5.3-6.1 ммоль/мл, называют преддиабетом.
У детей сахарный диабет развивается быстрее, чем у взрослых. Это вызвано тем, что в детском организме процесс обмена веществ ускорен, а вегетативная нервная система, регулирующая содержание сахара в крови, еще находится в стадии развития. К тому же контролировать соблюдение ребенком диеты, особенно в подростковом возрасте, не всегда удается.
Дети любят сладкое. Малыш может самостоятельно добраться до конфет, лежащих в доступном месте, или получить угощение от людей, не осведомленных о его болезни. Подростки иногда, стараясь не выделяться среди сверстников, решаются попробовать сладости, алкогольные напитки. Бывает и так, что они забывают сделать укол инсулина или сознательно избегают инъекции, что приводит к резкому осложнению состояния.
Маленький ребенок не всегда может выразить ясно, что его беспокоит, поэтому заметить начало болезни трудно. Риск возникновения сахарного диабета у ребенка повышается в следующих случаях:
- заболевание наблюдалось у кого-то из родственников;
- малыш при рождении имел вес больше 4.5 кг;
- имеются другие патологии, связанные с нарушением обмена веществ (их проявлениями могут быть нейродермит, фурункулез, ухудшение зрения, заболевания десен);
- по какой-либо причине произошло снижение иммунитета.
Дополнение: Заболевание поражает примерно 1-7 детей из 100 тысяч. Даже наследственность не играет решающей роли. Не надо думать, что малыш обязательно заболеет, если болен кто-то из близких родственников.
Типы сахарного диабета
Различают несколько типов заболевания.
Инсулинозависимый диабет (1 типа).
Он развивается в основном в возрасте до 18 лет. Для поддержания нормального уровня сахара в крови требуется периодическое введение инсулина.
Инсулиннезависимый (2 типа). Возникает у тучных, чаще у пожилых людей, но встречается также у полных детей. Ожирению способствует неумеренное употребление сладкого и малоподвижный образ жизни.
Моди диабет. Возникает в результате генного нарушения функционирования поджелудочной железы. Отличить его от других типов заболевания можно путем генетического исследования. Такой тип сахарного диабета встречается только у 2-5% больных (чаще всего у детей и молодых людей).
Неонатальный диабет. Крайне редкий тип заболевания у детей в возрасте 0-9 месяцев (возникает у 1 из 500 тысяч). Причиной являются хромосомные нарушения. Симптомы такого диабета у детей могут быть постоянными или возникают периодически в течение жизни.
Как развивается сахарный диабет
Инсулин – это гормон, который вырабатывается особыми клетками поджелудочной железы (бета-клетками). Это вещество способствует расщеплению глюкозы в крови на более простые компоненты, необходимые для питания клеток различных тканей организма.
Сахарный диабет 1 типа
Возникает, когда поджелудочная железа не вырабатывает инсулин в достаточном количестве. При этом глюкоза не расщепляется, а накапливается в крови, что приводит к гипергликемии. Нарушается работа различных органов (в первую очередь страдают сердце, сосуды, почки, печень).
Из-за нехватки инсулина развитие клеток происходит за счет расщепления жиров. В качестве побочных веществ при этом образуются ацетон и другие кетоны. Их избыточная выработка приводит к появлению кетоацидоза (отравлению организма). Уровень сахара в крови при этом состоянии превышает 10 ммоль/л. Ацетон появляется в моче, о чем можно узнать по запаху.
Следует заметить: Ацетон в моче может появляться не только при диабете, но также, например, при нехватке сахара в организме, возникшей из-за отсутствия аппетита (при каком-либо другом заболевании). Поэтому необходимо прежде всего проверить уровень глюкозы в крови.
Существенно то, что при недостатке инсулина вместе с другими «голодают» бета-клетки поджелудочной железы, что приводит к их разрушению и дальнейшему усугублению ситуации. Важно как можно раньше заметить признаки этого заболевания, пока можно сдержать разрушение клеток поджелудочной железы, предупредить возникновение кетоацидоза (гипергликемии, при которой содержание сахара в крови может превышать норму в 10 раз) или коматозного состояния (гипогликемии).
Сахарный диабет 2 типа
Отличается тем, что, несмотря на нормальное состояние поджелудочной железы и выработку достаточного количества инсулина, расщепление глюкозы не происходит, так как нарушается чувствительность организма к действию этого вещества. Соответственно, глюкоза в крови точно так же накапливается, возникают те же симптомы, что и при заболевании 1 типа.
Видео: Причины возникновения сахарного диабета, проявления
Причины диабета у детей
Основными причинами заболевания сахарным диабетом в детском возрасте являются врожденное или приобретенное нарушение работы поджелудочной железы, а также сбой в работе иммунной системы. Факторами, провоцирующими его возникновение, являются:
- Наследственная предрасположенность.
- Вирусные заболевания, приводящие к нарушению работы поджелудочной железы. К ним относятся краснуха, ветряная оспа, паротит (свинка), вирусный гепатит.
- Ожирение, злоупотребление сладостями и мучными изделиями. Углеводы превращаются в глюкозу, что приводит к ее накоплению в крови.
- Малая физическая активность. Способствует накоплению жировой ткани и замедлению обменных процессов в организме, в том числе процесса выработки инсулина в поджелудочной железе.
- Снижение иммунитета в результате частых инфекционных заболеваний, которые приводят к сбою в работе иммунной системы, выработке избыточного количества антител. Они способны уничтожать не только инфекцию, но и клетки поджелудочной железы.
Способствовать возникновению у ребенка сахарного диабета может сильное нервное потрясение.
Видео: Причины сахарного диабета. Как заметить заболевание
Симптомы и признаки у детей
Заподозрить возникновение сахарного диабета можно по некоторым первым признакам. Так, у детей наблюдается слишком сильное пристрастие к сладкому. Они постоянно просят пить.
Появляется повышенный аппетит, трудно делать перерывы в питании. От голода начинает болеть голова. При этом заболевший не поправляется, а наоборот, все больше худеет. После еды через 1-2 часа у него появляется слабость.
Такие признаки могут быть и у здоровых детей. Но заботливые родители не должны оставлять подобные проявления без внимания. Не лишним будет посоветоваться с врачом, сделать анализ крови на сахар.
Общими симптомами диабета являются:
- Постоянная жажда. Сахар поглощает воду, отбирая ее у тканей. Возникает обезвоживание организма, значительно повышается потребность в жидкости.
- Учащенное мочеиспускание. Оно возникает, во-первых, из-за повышенного потребления воды (ребенок может выпивать до 10 л воды в сутки), во-вторых, с мочой организм пытается вывести токсины.
- Резкое ослабление зрения. Происходит поражение мелких сосудов глаза (ретинопатия).
- Похудение на фоне повышенного аппетита. Голодание клеток приводит к усилению потребности в полезных веществах. В первую очередь расходуются запасы подкожного жира. Но такого питания клеткам не хватает, поэтому у человека появляется неутолимый голод.
- Повышенная раздражительность и утомляемость.
- Слабость, головные боли, тошнота и рвота.
- Запах ацетона изо рта.
Типичными симптомами сахарного диабета у ребенка является ночное недержание мочи, сухость во рту, «волчий аппетит», сильное похудение. Моча становится липкой из-за того, что в ней много сахара (в норме он всасывается почками и не должен там присутствовать). Появляется сухость кожи, зуд, мелкие гнойнички.
Утренний анализ крови при наличии сахарного диабета показывает завышенное содержание сахара (больше 10 ммоль/л).
Нетипичные симптомы – это изменения в поведении ребенка, которые могут заметить только родители или близкие люди. Он становится вялым, постоянно жалуется на усталость, головную боль. Ухудшается успеваемость в школе.
Тяжелые (острые) симптомы
– те, при которых срочно необходима медицинская помощь, иначе возникнет диабетическая кома. Это потеря сознания, отсутствие реакций на внешние раздражители. Признаками тяжелого состояния при сахарном диабете является обезвоживание организма (к которому приводит частое мочеиспускание), тошнота и рвота, истощение, необычное дыхание (шумное втягивание и резкое выдыхание воздуха).
О крайне тяжелом состоянии говорят запах ацетона изо рта и от мочи, обмороки, потеря координации движений, спутанное сознание, посинение конечностей, учащенное сердцебиение (коматозный шок).
Проявления сахарного диабета у маленьких детей
Ребенок, который не умеет разговаривать, не может сообщить родителям о своих недомоганиях. Им следует обратить особое внимание на изменение его поведения, постоянную жажду, частое мочеиспускание. После высыхания промокшая пеленка твердеет, как будто ее накрахмалили. Моча становится липкой от сахара.
У малыша часто возникает рвота, появляются незаживающие опрелости в области паха. У него хороший аппетит, но при этом он не прибавляет в весе, выглядит изможденным. У детей 2 лет и старше легче заметить общие признаки заболевания. Если на них не сразу обратить внимание, не принять меры, то состояние ребенка ухудшится очень быстро.
Признаки у детей-подростков
Чем старше ребенок, тем медленнее развивается у него диабет. У детей-подростков сахарный диабет иногда проявляет себя только через полгода после начала заболевания, так как изменения происходят медленнее, чем у малышей. Вялость, потерю веса врачи могут в это время посчитать признаками невроза, отравления или инфекционного заболевания.
Подросток жалуется на головную боль, быстро устает, становится вспыльчивым, снижается его школьная успеваемость. Иногда у него возникает сильная потребность в сладком из-за резкого падения уровня сахара в крови ниже 3.5 ммоль/л (гипогликемии). При этом ребенок бледнеет, может потерять сознание.
У него возникают кожные заболевания, при порезе рана очень долго не заживает, воспаляются участки кожи вокруг ногтей, появляются заеды, грибковые заболевания. Девочек нередко беспокоит кандидоз половых органов.
Диагностика
Первым способом диагностирования диабета у детей является измерение уровня сахара в крови с помощью глюкометра. Если показатель выше нормы, в поликлинике необходимо сделать анализ крови на сахар. Таким способом устанавливают, болен ребенок или нет.
Затем необходимо определить тип диабета (провести дифференциальную диагностику). При диабете 1 типа в крови обнаруживается группа характерных антител (к клеткам поджелудочной железы, к инсулину). В домашних условиях можно использовать глюкометр и тест-полоски, показывающие наличие ацетона.
При диабете 2 степени такие антитела отсутствуют, но повышено содержание инсулина. Подтвердить наличие диабета 2 типа помогает тест. Пациенту дают выпить 70 г чистой глюкозы, через 1 час замеряют ее уровень в крови, а затем еще через 1 час делают повторный замер. Если показатели в обоих случаях превышают 11 ммоль/л, это говорит о наличии диабета 2 типа.
Проводится также анализ мочи на сахар и содержание ацетона (ацетонурия).
Видео: Особенности течения болезни у детей. Как проводится лечение
Лечение при сахарном диабете
Методов полного излечения детей от сахарного диабета не существует. Однако рано начатое лечение позволяет значительно замедлить развитие осложнений и облегчить проявления болезни. Требуется постоянный контроль уровня глюкозы в крови. Если состояние ребенка ухудшается, его госпитализируют.
Медикаментозное лечение заключается, в первую очередь, во введении инсулина подкожно. Действие препаратов (протафан, актрапид) непродолжительно, поэтому их приходится вводить несколько раз в день строго по схеме, назначенной врачом. Используется специальный шприц, который позволяет ребенку постарше самостоятельно вводить себе лекарство.
Кроме того, назначаются препараты для снижения содержания сахара в крови, а также гепатопротекторы, витамины, желчегонные средства, облегчающие работу поджелудочной железы.
Врачи подчеркивают, что главное – это обучить родителей или самого больного, как и когда надо пользоваться глюкометром, делать уколы инсулина, знать, сколько его вводить.
Иногда используется также хирургический метод лечения, при котором производится полная или частичная трансплантация поджелудочной железы. Однако при этом возможно появление серьезных осложнений: отторжение чужеродных тканей, возникновение хронического воспаления поджелудочной железы (панкреатита).
Профилактика осложнений заболевания
В целях профилактики осложнений ребенок-диабетик должен находиться под наблюдением врачей-специалистов: эндокринолога, кардиолога, окулиста, флеболога и других. Требуется точное соблюдение схемы лечения и строгое соблюдение диеты, исключающей употребление сладостей, изделий из теста, сладких фруктов и ягод.
Родители должны вести дневник, в котором необходимо записывать показания глюкометра, а также отмечать, какие продукты и когда употреблял ребенок, как себя чувствовал. Это позволит быстрее заметить любые неблагоприятные изменения в его состоянии и адекватно среагировать.
Поможет ли народная медицина
По этому поводу четко высказался доктор Е. Комаровский. Народные средства не только не помогут при этом заболевании, доверяясь им, родители подвергают ребенка смертельной опасности. Единственным способом лечения сахарного диабета является контроль уровня сахара в крови (3-4 раза в день), физическая активность, правильное питание и периодическое введение инсулина.
Доктор подчеркивает, что к диабету надо относиться не как к болезни, а как к своеобразному образу жизни. При соблюдении необходимых правил и использовании современных технических медицинских приспособлений пациент может вести обычный, вполне комфортный образ жизни.
Как снизить риск заболевания
Если у ребенка есть хоть какие-то предпосылки к возникновению сахарного диабета (например, имеются случаи заболевания среди родственников, у него повышена масса тела), то необходимо обязательно проконсультироваться с эндокринологом, как контролировать состояние и развитие малыша. Необходимо разумно подходить к его питанию. Нельзя разрешать ребенку неумеренное употребление сладкого, а также жареной, острой пищи, вредной для печени и поджелудочной железы.
Необходимо закаливать малыша, больше гулять с ним, чтобы он активно двигался и у него был крепкий иммунитет, защищающий его от инфекционных заболеваний. Следует внимательно относиться к появлению любых неблагоприятных симптомов, при малейших сомнениях в их происхождении обращаться к терапевту и эндокринологу.
Source: prosto-mariya.ru
В этой статье вы узнаете:
Сахарный диабет у детей – это серьёзное заболевание, требующее непрерывного контроля и постоянного наблюдения. Становится понятным, почему многие родители при первых же настораживающих симптомах ищут признаки у своего ребенка. Но зачастую всё не так плохо, как может показаться на первый взгляд.
Давайте разберёмся, что же это такое за заболевание, каковы причины его возникновения, как он проявляется у детей и как его можно распознать самостоятельно.
Сахарный диабет – это хроническое заболевание, при котором имеет место повышенный уровень глюкозы в крови из-за дефицита инсулина. Инсулин – это гормон поджелудочной железы, отвечающий за усвоение глюкозы, основного источника энергии, клетками организма.
Диабет бывает нескольких типов. Основными являются 1 и 2 тип.
При 1 типе диабета поджелудочная железа перестаёт вырабатывать инсулин, и требуется его введение извне. Этим типом страдают как взрослые, так и дети. Подробнее на этом типе остановимся ниже.
Сахарным диабетом 2 типа страдают, как правило, люди, имеющие лишний вес. Инсулин поджелудочная железа вырабатывает в достаточном количестве, даже с избытком, однако из-за большого количества жировой ткани он не может правильно «работать», из-за чего глюкоза не усваивается клетками, и растёт её уровень в крови.
Традиционно диабет 2 типа считался болезнью взрослых. Однако с распространением ожирения взгляды поменялись. Сейчас на учёте у эндокринологов стоят и подростки, имеющий лишний вес, и, как следствие, диабет 2 типа.
И это очень печально, поскольку у таких детей развивается ранний атеросклероз, страдают сосуды сердца, головного мозга, глаз, ног, что в дальнейшем приводит к плохим последствиям.
Наиболее распространенным типом диабета для детей является 1 тип. Он развивается вследствие повреждения поджелудочной железы клетками собственной иммунной системы ребёнка, имеет генетическую предрасположенность и лечится только введением инсулина.
Пики заболеваемости сахарным диабетом 1 типа – 5–7 и 10–12 лет.
Причины возникновения
У детей, имеющих генетическую предрасположенность, под воздействием повреждающих факторов, запускается процесс поломки в иммунной системе. Такими повреждающими факторами чаще всего являются:
- Инфекции. Некоторые вирусы специфически повреждают клетки поджелудочной железы. К таким относятся вирусы ветряной оспы, краснухи, свинки, цитомегаловируса, Коксаки, ретровирусы.
- Сильные стрессы.
- Токсические вещества – тяжёлые металлы, нитраты, красители, некоторые лекарственные препараты.
- Неправильное питание – избыток еды, углеводов в пище, употребление коровьего молока в первые месяцы жизни.
Под воздействием повреждающих факторов иммунная система начинает вырабатывать антитела – клетки, воспринимающие поджелудочную железу как нечто чужеродное и разрушающие её. Со временем количество работающих клеток поджелудочной железы уменьшается, выработка инсулина снижается, уровень глюкозы в крови повышается.
Из-за нарушения поступления глюкозы в клетки организма, они начинают испытывать энергетический и кислородный голод. Это активирует выработку глюкозы из запасных источников, в первую очередь из жиров и белков. Однако, энергия всё также не поступает к клеткам, уровень глюкозы повышается значительно, что приводит к появлению симптомов сахарного диабета.
Замечено, что чаще диабет обнаруживается в холодное время года, это связано с повышением заболеваемости вирусными инфекциями. Также чаще заболевание начинается в периоды активного роста ребёнка, особенно в переходном возрасте.
Симптомы
То, как будет проявляться диабет 1 типа у детей, частично зависит от возраста. Признаки сахарного диабета у детей до 2–3 лет несколько отличаются от таковых у детей 5–12 лет. Маленькие дети часто не могут объяснить, что конкретно их беспокоит, в то время как подростки очень быстро замечают изменения в себе.
Первые и основные признаки заболевания, на которые следует обратить внимание родителям – это жажда, учащённое мочеиспускание и снижение веса.
- Жажда. Ребёнок может выпивать до 10 литров воды в день. Совсем маленькие дети могут плакать, просить грудь или жадно пить смесь. Однако несмотря на обильное питьё, оно не приносит облегчения.
- Учащённое мочеиспускание. Ребёнок часто мочится, моча становится прозрачной, как вода. Маленькие дети, которые сами научились ходить на горшок, внезапно перестают контролировать этот процесс, несколько раз мочатся ночью. У грудных детей подгузники приходится менять значительно чаще, чем обычно, они полностью заполнены и протекают.
- Снижение веса связано с расходом жировой ткани на образование глюкозы и обезвоживанием.
- Кожа ребенка становится сухой, с шелушением, вялой. У младенцев появляются опрелости, не поддающиеся лечению. Западает большой родничок. Появляется диабетический румянец на скулах, щёках, подбородке.
- Изменяется аппетит. В начале болезни он значительно повышается, затем снижается и исчезает совсем. Ребёнок истощён.
- Появляются боли в животе, тошнота, рвота, у старших детей – запоры, у младших – поносы. Часто таких детей привозят в больницу на скорой помощи с подозрением на аппендицит, и только выполненный анализ крови на глюкозу всё ставит на свои места.
- Запах ацетона изо рта связан с распадом жиров и появляется при декомпенсации сахарного диабета.
- Если родители вовремя не замечают развитие болезни, страдает нервная система ребёнка. Он становится вялым, сонливым, заторможенным, жалуется на ухудшение зрения. В тяжёлых случаях теряет сознание и впадает в кому, тяжело дыша.
Зачастую сахарный диабет 1 типа, как диагноз, обнаруживается у ребёнка, уже находящегося в состоянии декомпенсации. Родители ищут причину плохого самочувствия, но про диабет не думают. И только когда ребёнок находится в тяжёлом состоянии, вызывают скорую помощь. Нужно быть особенно внимательным к детям, недавно переболевшим ветрянкой, краснухой или свинкой, особенно при появлении у них вскоре после болезни вышеописанных симптомов.
Диагностика
Как же определить наличие заболевания у ребёнка?
Как правило, диагноз сахарного диабета 1 типа не вызывает сомнений. Чаще ребёнок поступает в стационар в состоянии средней тяжести с запахом ацетона изо рта и истощенный. Выявляется значительное повышение уровня глюкозы в крови, и в срочном порядке начинается лечение.
Существуют основные и дополнительные критерии диагностики заболевания.
Основные критерии диагностики сахарного диабета:
- Глюкоза в крови натощак более 6,1 ммоль/л (кровь из пальца) или более 7 ммоль/л (венозная кровь).
- Глюкоза в крови через 2 часа после проведения глюкозотолерантного теста – более 11,1 ммоль/л.
- Глюкоза в крови при случайном определении и наличии симптомов сахарного диабета – более 11,1 ммоль/л.
- Уровень гликированного гемоглобина ≥ 6,5%.
Уровень глюкозы в крови натощак определяется после 8–14 часов голодания. В норме он составляет не более 5,5 ммоль/л в крови из пальца и не более 6,1 ммоль/л в венозной крови.
Если уровень глюкозы пограничный (5,6–6,1 ммоль/л для крови из пальца), выполняется глюкозотолерантный тест. После сдачи анализа крови на глюкозу натощак, ребёнку предлагается выпить раствор, содержащий глюкозу (1,75 г на 1 кг веса, но не более 75 г). Через 2 часа анализ повторяется. В норме после глюкозотолерантного теста уровень глюкозы составляет не более 7,8 ммоль/л, при показателе более 11,1 ммоль/л говорят о сахарном диабете.
Гликированный гемоглобин – это показатель, отражающий среднесуточный уровень глюкозы в крови ребёнка в течение последних 90–120 дней. В норме он не превышает 5,5%, при диабете он составляет 6,5% и выше.
В некоторых случаях для того, чтобы определить, с каким же типом диабета мы имеем дело, используются дополнительные методы диагностики:
- Определяется уровень инсулина в крови: при сахарном диабете 1 типа он снижен, 2 типа – в норме или повышен.
- Определяются антитела к клеткам поджелудочной железы, инсулину и ферментам, помогающим усваиваться глюкозе: ICA, IAA, GADA, IA2A.
- В редких случаях необходима генетическая диагностика.
Лечение
Лечение у детей начинается с обучения маленьких пациентов и их родителей в школе больного сахарным диабетом. Ребенка и родителей обучают основам питания при диабете, правилам и способам введения инсулина, расчёту необходимой дозы. Объясняют, почему необходим самоконтроль и что делать в непредвиденных ситуациях.
Питание при сахарном диабете 1 типа должно быть сбалансированным. Оно не должно сильно отличаться от питания у здорового человека, однако все-таки необходимо ограничить простые углеводы (сахар, хлебобулочные изделия, мёд и др.). В школе расскажут, что такое хлебные единицы, как их рассчитать и какое количество инсулина необходимо на этот показатель уколоть.
Основные правила питания при сахарном диабете 1 типа у детей:
-
Ограничить легкоусвояемые углеводы и увеличить употребление сложных (клетчатки, содержащейся в овощах, муке грубого помола, бобовых). - Употреблять достаточное количество белка.
- Ограничить употребление животных жиров и увеличить – растительных, а также рыбы. В них содержатся незаменимые омега-полиненасыщенные жирные кислоты, улучшающие состояние сосудов.
- При необходимости возможно использование сахарозаменителей, но в небольших количествах и только у детей старше 5 лет.
Детям, болеющим сахарным диабетом 2 типа, кроме вышенаписанного, рекомендуется уменьшить энергетическую ценность рациона. Это способствует снижению веса и само по себе является лечебным мероприятием.
Второй важный момент в лечении – адекватные физические нагрузки. Они помогают усваиваться глюкозе клетками мышц, повышают их тонус, препятствуют набору веса. Нагрузки должны быть аэробными, 2–3 раза в неделю.
И всё-таки основа лечения диабета 1 типа – это инсулинотерапия.
Только введение инсулина поможет стабилизировать состояние и спасти жизнь ребёнку.
Инсулинотерапия начинается сразу же, как только диагноз сахарного диабета становится ясным. Если ребёнок находится в тяжёлом состоянии, инсулин сначала вводят в вену, если ребёнок стабилен, то подколки назначаются под кожу.
Инсулиновая помпа
Инсулин бывает нескольких видов. Инсулин длительного действия вводится 1–2 раза в день. Он имитирует работу здоровой поджелудочной железы вне приёмов пищи. Инсулин короткого действия вводится непосредственно перед приёмом пищи, его доза рассчитывается в зависимости от объёма порции и содержания углеводов в ней.
Инсулин длительного действия вводится подкожно в места, из которых он будет всасываться медленно и равномерно – переднюю поверхность бедра и ягодицы. Для быстрого всасывания инсулин короткого действия вводится под кожу живота или плеча. Места введения инсулина должны чередоваться для предотвращения образования «шишек», либо наоборот, истончения подкожного жирового слоя.
Современные тенденции в инсулинотерапии
- Использование специальных систем, шприц-ручек, для введения инсулина. Ими удобно дозировать инсулин, иглы у шприц-ручек подбираются по размерам в соответствии с конституцией человека.
- Использование аналогов инсулина, которые несколько отличаются по своей структуре от обычного инсулина, в связи с чем гораздо медленнее или быстрее всасываются, их можно использовать 1 раз в день (аналоги длительного действия) или непосредственно перед едой (аналоги ультракороткого действия). Это помогает избавиться от пиков действия, характерных для генноинженерных инсулинов, а, следовательно, и от скачков уровня глюкозы в крови.
- Использование инсулиновых помп, которые представляют собой миниатюрное устройство, вводящее инсулин в заданном режиме. Ребенок постоянно подключен к системе подачи инсулина, и при необходимости может менять количество поступаемого инсулина перед едой и в других ситуациях.
Самые современные помпы могут одновременно оснащаться устройством, контролирующим уровень глюкозы в крови и меняющим количество подаваемого инсулина в зависимости от этого. Такие помпы также помогают значительно улучшить контроль за сахарным диабетом и избежать раннего развития его осложнений.
При сахарном диабете 2 типа возможно назначение таблетированных сахароснижающих препаратов. Однако основу лечения таких детей составляет диета и снижение веса. Эти мероприятия у некоторых маленьких пациентов позволяют достигнуть снижения уровня глюкозы в крови до нормы.