Диета при удаленной почке при сахарном диабете
Диабет и почки. Поражение почек при сахарном диабете и его лечение
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
К сожалению, диабет часто дает осложнения на почки, и они очень опасные. Поражения почек при сахарном диабете доставляют больному огромные проблемы. Потому что для лечения почечной недостаточности приходится регулярно проводить процедуры диализа. Если повезет найти донора, то делают операцию по пересадке почки. Заболевания почек при диабете часто становятся причиной мучительной смерти пациентов.
Хорошая новость: если будете поддерживать сахар в крови близко к норме, то почти наверняка сможете предотвратить поражение почек. Для этого нужно активно заниматься своим здоровьем.
Также вас порадует, что меры по профилактике болезней почек одновременно служат для предотвращения других осложнений диабета.
Как диабет вызывает поражение почек
В каждой почке у человека находятся сотни тысяч так называемых “клубочков”. Это фильтры, которые очищают кровь от отходов и токсинов. Кровь проходит под давлением через мелкие капилляры клубочков и при этом фильтруется. Основная часть жидкости и нормальных компонентов крови возвращается обратно в организм. А отходы вместе с небольшим количеством жидкости проходят из почек в мочевой пузырь. Потом они удаляются наружу через мочеиспускательный канал.
- Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить почки (откроется в отдельном окне)
- Важно! Диета для почек при диабете
- Стеноз почечных артерий
- Пересадка почки при диабете
При диабете через почки проходит кровь с повышенным содержанием сахара. Глюкоза тянет за собой много жидкости, что вызывает повышенное давление внутри каждого клубочка. Поэтому скорость клубочковой фильтрации — это важнейший показатель качества работы почек — на раннем этапе диабета часто возрастает. Клубочки окружает ткань, которая называется “клубочковая базальная мембрана”. И вот эта мембрана аномально утолщается, как и другие ткани, которые к ней прилегают. Вследствие этого капилляры внутри клубочков постепенно вытесняются. Чем меньше остается активных клубочков, тем хуже почки фильтруют кровь. Поскольку в почках человека есть значительный резерв клубочков, то процесс очищения крови продолжается.
В конце концов, почки истощаются настолько, что появляются симптомы почечной недостаточности:
- вялость;
- головная боль;
- рвота;
- понос;
- кожа чешется;
- металлический привкус во рту;
- неприятный запах изо рта, напоминающий запах мочи;
- одышка, даже при минимальных физических нагрузках и состоянии покоя;
- спазмы и судороги ног, особенно по вечерам, перед сном;
- потеря сознания, кома.
Это происходит, как правило, через 15-20 лет течения диабета, если сахар в крови держался повышенный, т. е. диабет плохо лечили. Возникает урикемия — накопление в крови азотистых отходов, которые пораженные почки больше не могут фильтровать.
Анализы и обследования почек при сахарном диабете
Чтобы проверить почки при диабете, нужно сдать следующие анализы
- анализ крови на креатинин;
- анализ мочи на альбумин или микроальбумин;
- анализ мочи на креатинин.
Зная уровень креатинина в крови, можно рассчитать скорость клубочковой фильтрации почек. Также выясняют, есть микроальбуминурия или нет, и рассчитывают соотношение альбумина и креатинина в моче. Подробнее обо всех этих анализах и показателях работы почек читайте «Какие анализы сдать, чтобы проверить почки» (откроется в отдельном окне).
Самый ранний признак проблем с почками при диабете — это микроальбуминурия. Альбумин — это белок, молекулы которого имеют небольшой диаметр. Здоровые почки пропускают в мочу очень небольшое его количество. Как только их работа хоть немного ухудшается — альбумина в моче становится больше.
Диагностические показатели альбуминурии
| Нормоальбуминурия | < 20 | < 30 | < 20 | < 2,5 для мужчин и < 3,5 для женщин |
| Микроальбуминурия | 20-199 | 30-299 | 20-199 | 2,5-25,0 для мужчин и 3,5-25,0 для женщин |
| Макроальбуминурия | >= 200 | >= 300 | >= 200 | > 25 |
Следует знать, что повышенное количество альбумина в моче может быть не только из-за поражения почек. Если вчера была значительная физическая нагрузка, то сегодня альбуминурия может оказаться выше нормы. Это нужно учитывать, планируя день сдачи анализов. Также альбуминурию повышают: высокобелковая диета, повышенная температура тела, инфекции мочевыводящих путей, сердечная недостаточность, беременность. Соотношение альбумина и креатинина в моче — намного более надежный индикатор проблем с почками. Подробнее об этом читайте здесь (откроется в отдельном окне)
Если у больного диабетом обнаружили и несколько раз подтвердили микроальбуминурию — это означает, что у него повышенный риск не только почечной недостаточности, но и сердечно-сосудистых заболеваний. Если не лечиться, то позже фильтрационная способность почек еще больше слабеет, и в моче появляются другие белки, более крупного размера. Это называется протеинурия.
Чем хуже работают почки, тем больше креатинина накапливается в крови. После того, как рассчитали скорость клубочковой фильтрации, можно определить, на какой стадии находится поражение почек у больного.
Стадии хронического заболевания почек, в зависимости от скорости клубочковой фильтрации
| > 90 |
| > 90, при этом анализы показывают свидетельства проблем с почками |
| 60-90 — незначительное нарушение функции почек |
| 45-59 — умеренное повреждение почек |
| 30-44 — умеренное повреждение почек |
| 15-29 — выраженное нарушение функции почек |
| < 15 или диализ — хроническая почечная недостаточность |
Примечания к таблице. Свидетельства проблем с почками, которые показывают анализы и обследования. Это могут быть:
- микроальбуминурия;
- протеинурия (наличие в моче молекул белка крупного размера);
- кровь в моче (после того, как исключили все другие причины);
- структурные отклонения, которое показало УЗИ почек;
- гломерулонефрит, которые подтвердили с помощью биопсии почек.
Как правило, симптомы начинают проявляться только на 4-й стадии хронического заболевания почек. А все более ранние стадии протекают без внешних проявлений. Если получается обнаружить проблемы с почками на ранней стадии и вовремя начать лечение, то развитие почечной недостаточности часто удается предотвратить. Еще раз настоятельно рекомендуем хотя бы раз в год регулярно сдавать анализы, как описано в разделе «Какие анализы сдать, чтобы проверить почки«. Заодно можно также проверять уровни мочевины и мочевой кислоты в крови.
Таблетки от диабета 2 типа, которые разрешается применять на разных стадиях заболевания почек
| Метформин (Сиофор, Глюкофаж) |
| Глибенкламид, в т. ч. микронизированный (Манинил) |
| Гликлазид и гликлазид МВ (Глидиаб, Актос) |
| Глимепирид (Амарил) |
| Гликвидон (Глюренорм) |
| Глипизид, в т. ч. пролонгированный (Мовоглекен, Глибенс ретард) |
| Репаглинид (НовоНорм, Диаглинид) |
| Натеглинид (Старликс) |
| Пиоглитазон (Аактос) |
| Ситаглиптин (Янувия) |
| Вилдаглиптин (Галвус) |
| Саксаглиптин (Онглиза) |
| Линаглиптин (Тражента) |
| Эксенатид (Баета) |
| Лираглутид (Виктоза) |
| Акарбоза (Глюкобай) |
| Инсулин |
Примечание к таблице.
* На 4-5 стадиях поражения почек нужно корректировать дозу препарата. Также по мере прогрессирования заболевания почек замедляется распад инсулина в организме. Это повышает риск гипогликемии. Поэтому дозировки инсулина нужно корректировать в сторону понижения.
Пациенты, которые относятся к группе риска развития почечной недостаточности.
| Больные сахарным диабетом 1 типа, которые заболели в раннем детском возрасте или после периода половго созревания | Через 5 лет от начала диабета, далее — ежегодно |
| Больные сахарным диабетом 1 типа, которые заболели во время периода половго созревания | Сразу при постановке диагноза, далее — ежегодно |
| Больные сахарным диабетом 2 типа | Сразу при постановке диагноза, далее — ежегодно |
| Беременные на фоне сахарного диабета или больные гестационным диабетом | 1 раз в триместр |
Профилактика поражения почек при диабете
Хроническая болезнь почек развивается примерно у 1/3 пациентов с диабетом 1 и 2 типа, т. е. далеко не у всех. Насколько вероятно, что у вас появятся симптомы почечной недостаточности, — зависит от результатов анализов, которые мы описали в предыдущем разделе. Сдайте анализы и обсудите их результаты с врачом.
Что вы можете сделать, чтобы предотвратить поражение почек при диабете:
- поддерживайте сахар в крови близко к нормальным значениям — это самое главное
- изучите статью «Диета для почек при диабете«;
- регулярно измеряйте артериальное давление дома тонометром (как это делать правильно, чтобы результат был точным);
- ваше артериальное давление должно быть нормальным, ниже 130/80;
- сдавайте анализы, которые проверяют работу почек, минимум 1 раз в год;
- выполняйте все необходимое для контроля сахара, артериального давления, холестерина и жиров в крови, в том числе, принимайте лекарства, которые назначит врач;
- придерживайтесь правильной диеты при диабете (в этом вопросе “официальные” рекомендации сильно отличаются от наших, читайте ниже в этой статье);
- регулярно занимайтесь лечебной физкультурой, попробуйте домашние упражнения с легкими гантелями, которые абсолютно безопасны для почек;
- употребляйте спиртное “чисто символически”, никогда не напивайтесь;
- бросьте курить;
- найдите хорошего врача, который будет “вести” ваш диабет, и регулярно ходите к нему.
Исследования убедительно доказали, что курение само по себе является значительным фактором, который повышает риск развития почечной недостаточности при диабете. Бросить курить — это не формальная рекомендация, а насущная необходимость.
Лечение почек при диабете
Врач назначает лечение почек при диабете в зависимости от того, на какой стадии находится их поражение. Основную ответственность за выполнение назначений несет сам пациент. Кое-что зависит и от членов его семьи.
Перечислим основные направления терапии заболеваний почек при диабете:
- интенсивный контроль сахара в крови;
- понижение артериального давления до целевого уровня 130/80 мм рт. ст. и ниже;
- соблюдение оптимальной диете при диабетических проблемах с почками;
- контроль уровня холестерина и триглицеридов (жиров) в крови;
- диализ;
- пересадка почки.
В статье “Диабетическая нефропатия” вопрос лечения почек при диабете рассматривается очень подробно. Читайте также «Диета для почек при диабете«.
Диабет и почки: что нужно запомнить
Если есть проблемы с почками, то анализы крови на креатинин и мочи на микроальбуминурию позволяют рано их обнаружить. Если вовремя начать лечение, то это значительно повышает шансы на успех. Поэтому анализы, которые описаны здесь (откроется в отдельном окне), нужно регулярно сдавать 1 раз в год. Рассмотрите возможность использования низко-углеводной диеты для нормализации своего сахара в крови. Подробнее читайте в статье «Диета для почек при диабете«.
Многим диабетикам, у кого повышенное артериальное давление, в дополнение к лекарствам помогает ограничение соли в рационе. Попробуйте уменьшить потребление хлорида натрия, т. е. столовой соли, и оцените, какие получите результаты. У каждого человека своя индивидуальная чувствительность к соли.
Еще одно осложнение — диабетическая нейропатия — может повреждать нервы, которые контролируют мочевой пузырь. В этом случае, нарушается функция опорожнения мочевого пузыря. В моче, которая все время остается, может размножаться инфекция, повреждающая почки. В то же время, у диабетиков, которые сумели нормализовать свой сахар в крови, нейропатия чаще всего оказывается обратимой, т. е. проходит совсем.
Если у вас затрудненное мочеиспускание или другие признаки инфекции мочевыводящих путей — немедленно обратитесь к врачу. Эти проблемы могут серьезно ускорить развитие почечных осложнений при диабете.
Каковы симптомы, что отказывают почки
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Почки выполняют функции так называемого фильтра – органы очищают от токсинов и выводят из организма вредные вещества. Соответственно, при сбоях в работе почек вредные микроэлементы всасываются в кровь и наносят серьезный урон здоровью человека. Со временем насыщенный ядами отравленный организм не в состоянии работать самостоятельно, без врачебной помощи пациент умирает.
Этапов того, как перестают функционировать почки, несколько, нефрологи называют болезнь почечной недостаточностью, возникает она по самым разным причинам:
- Преренальная фаза болезни – характеризуется недостаточным кровообращением почек, что является частым спутником при атеросклерозе, тромбозе и сахарном диабете.
- Ренальная – если время упущено, происходит гибель органов на клеточном уровне.
- Постренальная – хроническое течение недуга с частыми обострениями. Сопутствующими недугами являются непроходимость мочевыводящих путей, образование камней, аденома простаты, появление новообразований в тканях, подходящих к почкам.
Симптомы отказа почек
Симптомы отказа почек у одного человека могут отличаться от симптомов другого больного, и все из-за разности причин возникновения недуга, а также его длительности. Однако основные признаки все равно остаются неизменными:
- человек не чувствуют позывы к мочеиспусканию, при этом мочевой пузырь наполнен до отказа;
- если моча и выходит, то небольшими слабыми струйками;
- если и тогда пациент не обращается за медицинской помощью, происходит уремическая кома, отравление организма, что может привести к инсультным или инфарктным состояниям – организм не выдерживает отравления ядами.
Читайте также: Может ли человек жить с одной почкой
Если почечная недостаточность находится в острой фазе развития, симптоматика заболевания яркая:
- небольшое количество мочеипусканий;
- моча приобретает другой оттенок, возможны примеси крови;
- мочеиспускание прекращается вовсе;
- налицо – отечность конечностей;
- больного тошнит, начинается рвота;
- диагностируется резкий скачок давления вверх;
- тревожит сильная слабость;
- болят спина и живот, иногда такие боли появляются еще в начале заболевания, но пациенты путают их с позвоночным болевым синдромом;
- зуд кожных покровов.
Если интоксикация продолжается, а лечение не дает положительных результатов, на всем теле образуются множественные гематомы, в легких обнаруживают скопление жидкости, беспокоит одышка, во рту появляется плохой запах, больной страдает тремором и в конце концов впадает в кому.
Если почечная недостаточность ранее не была диагностирована, развитие острой стадии отказа почек происходит очень быстро – больному необходимо своевременно реагировать на изменения в собственном самочувствии, известны случаи, когда пациенты умирали уже через 7 ч. после сбоев в работе почек.
Что касается хронической почечной недостаточности, независимо от возраста больного, у ребенка или пожилого человека симптомы обострения следующие:
- увеличивается объем суточной мочи;
- в ночное время суток пациенту все чаще хочется в туалет;
- возникают отеки;
- десна страдают ранее несвойственной кровоточивостью;
- в спине и костях ощущается ломота;
- возможно расстройство пищеварения;
- окрашивается в желтый цвет кожа;
- становится выраженным зловонным дыхание.
Читайте также: Лечение и симптомы кисты на почке
Что делать, если отказали почки
Нужно понимать, что почки не могут отказать в одночасье. Скорее всего, они и раньше тревожили ваш покой, но особого внимания и лечения так и не было уделено и проведено, в связи с чем больные, ослабленные органы больше не справляются с возложенными на них функциями. Безусловно, сбой в работе почек – это очень серьезно, но если обратиться за медицинской помощью своевременно, последствий можно избежать и восстановить их работу полностью, исключения составляют врожденные аномалии.
Некоторые во что бы то ни стало откладывают поход к доктору, пытаясь справиться с почечной недостаточностью самостоятельно, с помощью народных рецептов. К сожалению, такой подход только усугубляет процесс, о выздоровлении тоже не может быть и речи.
Если пациент обратился в больницу при острой почечной недостаточности, а это нужно сделать незамедлительно, вызвав бригаду скорой помощи, врачи назначают переливание крови и лекарственный курс, который позволит остановить процесс разрушения почек, восстановить их работу.
Если почечная недостаточность уже хроническая, тогда терапию проводят в несколько этапов:
- Основным действующим препаратом является антибиотик, останавливающий, а затем и полностью снимающий воспалительный процесс.
- Не будет лишним добавить травяные чаи и настои, сделанные из листьев березы, спорыша, пырея, хорошо помогает при отказе почек качественный зеленый чай.
- Больному рекомендуется пить тыквенный и березовый соки.
- После этого можно переходить к приему Хофитола, Леспенефрила.
- При отравлении организма нарушается кровяное давление, оставляет желать лучшего сердечно-сосудистая деятельность. Поэтому при необходимости лечащий врач одновременно назначает лекарства для сердца и сосудов.
- Далее переходят к переливанию крови.
- Соблюдение специальной диеты – важная составляющая восстановления здоровья организма при отказе почек. Диетическое питание должно основываться на минимальном поглощении белковой пищи – ежедневный рацион на фазе обострения состоит из вареных и запеченных в духовке овощей, каш, приготовленных на воде, без добавления сливочного масла, постных супов, исключающих зажарку и заправку.
Такая диета позволяет сбросить лишний вес, особенно если почечная недостаточность возникла вследствие сахарного диабета 2-го типа. Когда этап обострения миновал, это еще не значит, что можно переходить на жареный картофель и салаты с майонезом. От таких продуктов лучше отказаться совсем, тем более что органам пищеварительного тракта переваривать жирные, острые и копченые блюда очень тяжело.
Пациенты, которые долгое время страдают хронической недостаточностью почек, интересуются, насколько действенной и эффективной является дорогостоящая операция по пересадке донорского органа. Это хороший выход из ситуации, но только если почки приживутся, гарантии дать не готов ни один хирург. Последствия могут быть самыми разными:
- орган будет отторгнут;
- идентичными должны быть резус-фактор и группа крови.
Если почки не удается восстановить, больному проводят процедуру гемодиализа, состоящую в подключении к искусственной почке. К телу подключают трубку, посредством которой происходит выход токсических веществ, только так можно предотвратить интоксикацию.
Читайте также: Какие камни бывают в почках у человека
К сожалению, метод гемодиализа действует ограниченное количество времени, поэтому процедуру необходимо повторять постоянно – больной не в состоянии вести полноценный образ жизни и зависит от искусственной почки. Сколько живут пациенты благодаря гемодиализу? Одни – 20 лет, а другие – 40 лет.
Медицина не стоит на месте, остается надеяться на то, что современные компьютерные технологии скоро разрешат проблему плохой работы почек и возможности их быстрого восстановления.
О том, для чего человеку нужны почки и какую сложную работу они осуществляют, рассказывают в видеоролике:
Некроз почки: симптомы и лечение
Некроз почки характеризуется увеличением, повреждением и разделением белков цитоплазмы, а также разрушением клеток. Наиболее распространенные его причины – нарушение кровоснабжения органа и воздействие болезнетворных бактерий или вирусов. Различают три вида заболевания.
- Преренальная недостаточность – ухудшение функции почки, обусловленное общим нарушением гемодинамики. Может переходить в ренальную недостаточность, так как снижение почечного кровотока ведет к развитию ишемии.
- Ренальная недостаточность – нарушение функции почки, обусловленное повреждениями почечной ткани. Как правило, развивается через 20 мин. при тепловой ишемии или спустя 2 ч – при холодовой.
- Постренальная недостаточность – нарушение оттока мочи, вызванное повреждением путей мочевыделительной системы. На функциональность почек это не влияет. Однако постренальная недостаточность может переходить в ренальную. Неправильный отток мочи приводит к тому, что лоханки почки переполняются и ее ткани сдавливаются. Это грозит возникновением ишемии.
Факторы, вызывающие патологию
В детском возрасте некроз почки возникает в результате занесения в кровь бактерий и вирусов, дегидратации и острой диареи. У взрослых его причиной часто является бактериальный сепсис. В 50 % случаев некроз поражает почки женщин при внезапном отделении плаценты, неверном ее расположении, маточном кровотечении и т. д. К развитию заболевания могут привести отторжение пересаженной почки, ожоги, воспалительный процесс в поджелудочной железе, ранее полученные травмы. Определенные заболевания также вызывают некроз эпителия извитых канальцев. В этом случае пациенты могут долго не обращаться за помощью к специалисту, принимая симптомы недуга за проявления уже имеющейся болезни. В результате некроз приобретает запущенную форму, лечить которую значительно сложнее.
К заболеваниям, вызывающим некроз, относят сахарный диабет, продолжительный спазм сосудов, тромбоз, повреждения почек, малокровие и инфекцию в моче. Спровоцировать развитие болезни могут частое употребление анальгетиков и действия, направленные на растворение и вывод камней из почек. В группу риска входят люди, ранее получавшие тяжелые ранения и травмы, а также те, кто уже перенес операцию при расслаивающейся аневризме аорты.
Постановка диагноза
Для некроза характерны макрогематурия, болезненные ощущения в пояснице, снижение диуреза, лихорадка, нарушенная функциональность почек в сочетании с артериальной гипертензией. Однако следует помнить, что эти симптомы часто могут являться и проявлениями основного заболевания. Распознать болезнь помогают различные методы диагностики.
- МРА – один из таких методов, основное преимущество которого заключается в высокой точности результатов. МРА выполняется без введения нефротоксичных контрастных веществ. Однако процедура не лишена недостатков: она занимает много времени и может оказаться тяжелой для больных в критическом состоянии.
- КТА не требует много времени, но сопровождается внутривенным введением контрастирования, которое может быть нефротоксичным.
- Изотопная ренография с применением диэтилентриаминпента-цетиновой кислоты позволяет увидеть увеличенную почку без преграды для оттока мочи с низким или отсутствующим почечным кровотоком.
- Биопсия почек необходима, когда симптомы отсутствуют и невозможно установить точный диагноз. Такое исследование дает точную прогностическую и диагностическую картину.
- Анализы крови и мочи позволяют врачам установить, в какой фазе – острой или хронической – проходит развитие недуга.
Эффективная терапия
В основе лечения некроза эпителия извитых канальцев лежит устранение причины данного недуга. В состоянии ремиссии он лечится с учетом возникающих симптомов. Терапия способствует лучшей микроциркуляции, ликвидации бактериурии, обезвоживания, артериальной гипертензии. В связи с полиурией пациентам рекомендуется употреблять соль и воду.
При возникновении осложнений, связанных с сопротивлением мочеточника, массивной гематурией, больного в срочном порядке госпитализируют. Для восстановления пассажа мочи проводят катетеризацию лоханки и наложение нефростомы. Пациенту назначают прием антибиотиков. При острой почечной недостаточности проводят гемодиализ.
Профилактика недуга включает лечение заболеваний, вызывающих некроз почечных сосков, и рациональное применение анальгетиков.
Что происходит с почками при сахарном диабете?
Сахарный диабет – это системное эндокринное заболевание, при котором нарушается выработка (сахарный диабет первого типа) или эффективность воздействия инсулина на клетки (диабет второго типа).
В результате этой болезни в крови неконтролируемо повышается уровень глюкозы. Если с этим не бороться, под удар попадают все органы.
Особенно при этом заболевании страдают почки, так как на них лежит основная функция фильтрации крови с увеличенным содержанием глюкозы.
Уровень сахара в крови поддерживается инсулином. Это гормон, регулирующий углеводный обмен в организме.
Он вырабатывается β-клетками островков Лангерганса в поджелудочной железе.
Углеводы и белки, поступающие в организм человека с пищей, в результате химических реакций расщепляются на сложные соединения, одним из которых является глюкоза – основной источник энергии для жизнедеятельности человека.
В ответ на повышение ее уровня происходит секреция инсулина. С его помощью глюкоза расщепляется и транспортируется в клетки.
Повышение уровня сахара в крови нарушает работу всего организма. Со стороны сердечно-сосудистой системы возрастает риск инфаркта в результате жировых отложений на стенках сосудов.
Также из-за их повреждения страдает и нервная система, так как нарушается приток крови к нервным окончаниям, особенно в руках и ногах.
В итоге, даже небольшой порез заживает очень плохо и может служить причиной развития грибковой или бактериальной инфекции.
Однако именно поражение почек при сахарном диабете ведет к очень серьезному заболеванию и последствиям вплоть до летального исхода и очень тяжело поддается диагностике и практически не лечится.
Строение почки
Почки выполняют в организме массу функций, но основной является фильтрация мочи и выведение вместе с ней из организма конечных токсичных продуктов обмена веществ.
В строении почки выделяют фиброзную капсулу из соединительной ткани, под которой находятся мозговой и корковый слои паренхимы. Внутри расположены две чашечки, которые переходят в лоханку.
Из нее моча поступает в мочеточники, затем по ним в мочевой пузырь, а далее по мочеиспускательному каналу выводится наружу.
Структурной единицей почки является нефрон. Именно на нем и лежит функция мочеобразования. Большая часть нефронов локализована в корковом слое паренхимы.
Лишь около 15% их общего числа находится в мозговом. Каждый нефрон состоит из двух отделов – почечного тельца и систему почечных канальцев.
В составе почечного тельца выделяют клубочек, который покрыт капсулой. Здесь осуществляется первичная фильтрация крови, в результате чего образуется первичная моча.
Затем по системе канальцев нефрона она окончательно фильтруется и поступает в чашечки почки, а затем выводится далее по мочевыделительной системе.
На начальной стадии сахарного диабета система фильтрации почки работает под большей нагрузкой, так как избыток глюкозы «тянет» за собой излишнюю жидкость.
В итоге давление внутри каждого клубочка возрастает. В результате этого с течением времени мембрана и расположенные рядом с ней ткани их капсулы утолщается и медленно замещает капилляры клубочков.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Поэтому они уже не справляются с фильтрацией. Но почка – парный орган и даже если нарушается работоспособность одной из них, то нормальная жизнедеятельность организма поддерживается второй, пока этот процесс не затронет и ее.
В итоге развивается самоинтоксикация организма конечными продуктами азотистого обмена и нарушение кислотно-щелочного баланса.
Диабетическая нефропатия
Заболевание почек, развивающееся как осложнение сахарного диабета получило название диабетической нефропатии. Оно развивается почти у половины больных.
В течении заболевания выделяют пять стадий, причем клинические проявления появляются только на последней.
Основные симптомы нефропатии почек при сахарном диабете:
- общая слабость организма, выражающаяся в постоянной слабости, сонливости, быстрой утомляемости;
- жажда;
- отеки, отличительная черта которых – резистентность к терапии диуретиками;
- повышение артериального давления;
- снижение уровня сахара в крови, что тоже является ярким признаком заболевания;
- тошнота, рвота;
- расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта;
- кожный зуд;
- металлический привкус и азотистый запах изо рта;
- доходящие до судорог спазмы конечностей, особенно в конце дня;
- сильная одышка при неинтенсивных физических нагрузках;
- в тяжелом состоянии – потеря сознания, кома.
До проявления клинических признаков заболевания, его можно определить только лишь при специальном анализе мочи на альбуминурию.
Наблюдается стойкое, хотя и незначительное повышение уровня белка в моче. Биопсию почки для диагностики нефропатии почки проводят крайне редко из-за большого риска развития осложнений, вызванных сахарных диабетом.
Лечение
Терапия нарушения работы почек при сахарном диабете зависит от стадии нефропатии.
Если заболевание диагностировано на первой стадии, то достаточно лишь соблюдения строгой диеты с целью коррекции углеводного обмена.
На второй дополнительно назначаются препараты для стабилизации артериального давления и почечной динамики (так называемые ингибиторы АПФ).
На третьей стадии рекомендуется малобелковая диета с замещением животного белка растительным. Также проводится коррекция артериального давления. Остается актуальной диета для регуляции углеводного обмена.
На четвертой стадии нефропатии при сахарном диабете у больного резко снижается уровень глюкозы в крови. Для того, чтобы избежать гипогликемии следует снизить дозу вводимого инсулина.
Причем терапия, указанная для предыдущих стадий заболевания сохраняется.
При тяжелом течении болезни решается вопрос о проведении процедуры гемодиализа или трансплантации почки.
Профилактика
Прежде всего решающим фактором является своевременное выявление заболевания. Причем речь идет не только о патологии почек, но и о сахарном диабете в целом.
Поэтому стоит регулярно сдавать анализ кровь на содержание в ней сахара. Если уже диагноз поставлен, то при сахарном диабете помимо обычного клинического анализа мочи необходимо также регулярно делать анализ на альбуминурию.
Очень важно соблюдение диеты, постоянный контроль уровня глюкозы в крови.