Диета при заболевании почек при сахарном диабете

Классификация заболевания

СД – целая группа неоднородных расстройств, общим признаком которых является увеличение сахара в крови. Различают несколько типов заболевания: сахарный диабет 1 типа, 2 типа (самая распространенная форма), гестационный. Гораздо реже встречается несахарный диабет, при котором уровень глюкозы не превышает нормы.

Каждый тип имеет свои характерные симптомы. Однако при всех отличиях, у патологий имеется общая симптоматика.

Признаки СД у мужчин и женщин:

• сухость во рту и аномальная жажда;
• недостаток энергии и выраженная усталость;
• постоянное чувство голода;
• частые мочеиспускания;
• нарушения зрения;
• долго незаживающие ранки.

Основная задача при лечении СД – нормализация уровня глюкозы и уменьшение нагрузки на поджелудочную железу. И в этом случае невозможно обойтись без коррекции рациона. При 1-м типе заболевания диета поможет улучшить состояние, а при 2-м на начальных стадиях даже стать единственной мерой лечебного воздействия.

Особенности диеты при разных типах диабета

Основная медицинская диета при СД – диета № 9, разработанная ещё в прошлом веке диетологом М. Певзнером. Но сегодня существует более гибкий подход к питанию диабетиков. Рацион должен быть адаптирован к массе тела, возрасту, уровню физической активности, а также учитывать результаты периодических обследований.

Наиболее спорным компонентом питания для больных является углеводная пища. Именно с ней в организм поступает основное количество сахара. Однако для разных типов диабета существует свой подход к ее употреблению.

При 2-м типе заболевания организм больных не справляется самостоятельно с большим объемом сахаров. И даже сахароснижающие таблетки не решают эту проблему в полной мере. Поэтому пациентам нужно максимально ограничить потребление простых углеводов. Учитывая, что у 80% больных масса тела повышена, важно, чтобы их питание было низкокалорийным.

У больных с СД 1-го типа компенсация питания осуществляется за счет инъекций инсулина. Это дает возможность ограничивать углеводы в меньшей степени. Такие пациенты в большинстве случаев имеют нормальный вес и у них нет необходимости следить за калорийностью продуктов питания ежедневно.

Но в любом случае, диабетикам рекомендуется избегать простых углеводов, в меню должны преобладать сложные, которые не вызывают резкого повышения сахара. Косвенно влияют на гликемию и белки с жирами. Их избыток в рационе провоцирует развитие атеросклероза и диабетической нефропатии.

Что можно есть при сахарном диабете

Разрешенные продукты при СД

Также диабетики должны обязательно употреблять фрукты, но с низким гликемическим индексом.

Какие фрукты и ягоды можно есть:

• крыжовник;
• цитрусовые;
• чернику;
• яблоки несладких сортов.

Фрукты отличаются по составу в зависимости от сорта и места произрастания. После их употребления рекомендуется проверять уровень сахара в крови.

Что нельзя есть при сахарном диабете

Из рациона нужно навсегда исключить продукты, повышающие сахар крови. К ним относятся:

• сладости, сдоба, варенье;
• жирные сорта мяса и рыбы, колбасы, копчености;
• магазинные соусы, консервы, фасованные закуски;
• супы на жирных бульонах;
• сладкие фрукты (виноград, финики, изюм);
• маринованные и соленые овощи, жареный картофель;
• манная крупа, макаронные изделия;
• сладкие напитки, алкоголь.

Перечень запрещенной пищи поможет составить правильное меню, и позволит всегда поддерживать хорошее самочувствие. Нельзя обойтись и без консультации эндокринолога. Он поможет составить меню и объяснит как считать хлебные единицы, при помощи которых можно будет более точно контролировать количество глюкозы в крови. Существуют множество приложений, которые помогают автоматизировать подсчёт хлебных единиц в продуктах.

СД пока относится к неизлечимым болезням. Поэтому важную роль играет его профилактика с помощью диеты. Перечисленные выше продукты полезны не только диабетикам, но и всем людям, которые хотят сохранить здоровье на долгие годы.

Источники

«Diabetes Diet, Eating, & Physical Activity», Национальный институт диабета, заболеваний системы пищеварения и почек (Национальные институты здоровья США)

https://www.niddk.nih.gov/health-rmation/diabetes/overview/diet-eating-physical-activity

«What is a healthy, balanced diet for diabetes?», Британская диабетическая ассоциация

https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/enjoy-food/eating-with-diabetes/what-is-a-healthy-balanced-diet

«Type 2 diabetes: Food and keeping active», Национальная служба здравоохранения Великобритании

https://www.nhs.uk/conditions/type-2-diabetes/food-and-keeping-active/

Источник

Хроническая почечная недостаточность (хроническая болезнь почек) – одна из наиболее частых причин трансплантации органов. При этой болезни орган перестает нормально функционировать и фильтровать кровь. Есть данные, что к 2040 году эта болезнь поднимется в списке лидирующих причин смерти на 11 ступеней (с 16 места на 5).

Что можно есть, а что нельзя при этом заболевании? Какие продукты спасут вашу жизнь, а какие усугубят состояние?

Что важно?

1. Болезнь возникает из-за диабета, артериальной гипертензии, гломерулонефрита и т. д. (эти болезни есть у многих людей).
2. Количество людей с данным заболеванием будет увеличиваться с каждым годом.
3. Есть продукты, которые отрицательно влияют на состояние почек и усугубляют заболевание, а есть хорошие продукты, которые снижают риски.

Определение болезни: синдром, возникающий вследствие необратимого прогрессирующего снижения функции почек, обусловленного уменьшением массы их функционирующей паренхимы (ткани почек) с сопутствующими расстройствами метаболизма и развитием патологии ряда органов и систем.

Механизмы развития болезни:

В основе развития хронической почечной недостаточности лежат другие заболевания, которые вызывают изменения в почечной ткани.

Причины: диабетическая нефропатия, гломерулонефрит, гипертензивная нефропатия, тубулоинтерстициальные заболевания почек, поликистозная дегенерация почек и др.

Происходит постепенная потеря нефронов, что приводит к перегрузке других нефронов. Сначала клубочки подвергаются гипертрофии, а затем развиваются склеротические изменения и фиброз, что приводит к нарушению функции почек.

Лечение Хронической Почечной Недостаточности всех стадий осуществляется нефрологом. Лечение I-IV стадий направлено на снижение темпов прогрессирования почечной недостаточности и складывается из диетических рекомендаций, контроля артериального давления, коррекции анемии, гиперлипидемии.

Запрещенные продукты:

1) Соль – задерживает воду в организме и увеличивает артериальное давление. Почки плохо фильтруют кровь из-за изменения паренхимы и у них снижена фильтрационная способность, повышенное артериальное давление увеличивает нагрузку на почки.

2) Продукты с калием

Содержание в крови калия начинает превышать норму (гиперкалиемия), если выделение калия уменьшается из-за нарушения функций почек. (почки плохо фильтруют, калий задерживается в организме). Это приводит к нарушению функции миоцитов и нейроцитов, проявляется ослаблением и параличом скелетной мускулатуры, снижением сухожильных рефлексов, нарушениями сердечного ритма (брадикардия, асистолия, фибрилляция желудочков).

• Петрушка сушеная: 180% в 100 г.
• Сушеные помидоры: 98% в 100 г.
• Чернослив: в 100 г. 30% калия от с.н.

3) Животные жиры (свинина, баранина, сало)

Употребление животных жиров способствует отложению бляшек на стенках артерий. К почкам подходят артерии, которые под давлением подают кровь в почки, где она фильтруется. Прогрессирование атеросклероза на артериях почек увеличит нагрузку на работу почек.

4) Звездочные фрукты (Карамбола)

Этот фрукт иногда лежит на прилавках обычных магазинов вместе с манго и личи. Его можно купить просто “попробовать”. Но зафиксированы случаи обострения хронической почечной недостаточности после употребления данного фрукта.

Механизм:

Интоксикация, нефротоксическое действие. Причиной является трубчатая непроходимость из-за кристаллов оксалата кальция, а также апоптоз эпителиальных клеток почечных канальцев.

Разрешенные продукты:

1) Вегетарианская диета

2019, Тайвань, 55 113 человек, исследование показало отрицательную обратную связь между вегетарианской диетой и распространенностью хронической почечной недостаточности.

Механизм:

Гипертония, диабет и метаболический синдром основные факторы развития хроническое почечной недостаточности. Вегетарианская диета ассоциируется со снижением факторов метаболического риска и снижением артериального давления.

2) Пищевые волокна

2012, 14,543 человек, высокое потребление пищевых волокон связано с меньшим риском воспаления и смертности от болезней почек.

Исследование демонстрирует, что при употреблении пищевых волокон снижается сывороточная мочевина и креатинин.

О чем говорят мочевина и креатинин?

Повышение мочевины сигнализирует о проблемах с почками, отравлении или артериальной гипертензии. Для креатинина увеличенные показатели тоже являются признаком патологии почек.

Превышение говорит о недостаточной выделительной работе почек и нарушении фильтрации.

Какие продукты содержат пищевые волокна?

1. Кукурузные отруби

100 г – 316% суточной дозы грубого волокна.

Суточная доза – 30 г, калорийность – 70 ккал

2. Семена чиа

В 100 г – 151% .

Суточная доза – 66 гр, Калорийность – 323 ккал

3. Чечевица

В 100 г – 122%.

Суточная доза – 81 г. Калорийность – 353 ккал

4. Витамин Д (печень трески 100 г – 2500 с.н.)

Дефицит витамина D широко распространен у пациентов с хроническими заболеваниями почек.

Механизм:

Здоровые почки имеют рецепторы витамина D и играют важную роль в превращении витамина D в его активную форму.

Если почки неправильно работают – паращитовидная железа воспринимает недостаток кальция – вырабатывает паратгормон (он “вытаскивает” кальций из костей в кровоток) – гиперпаратиреоз.

Кальцитриол (активная форма витамина д) контролирует обмен кальция. (обеспечивает всасывание ионов кальция и фосфатов из полости кишечника в эпителиальную клетку кишечника и далее транспорт из клетки в кровь).

Источники:

https://www.kidney.org/news/kidneyCare/spring10/VitaminD https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/25883412/full_citation https://www.davita.com/diet-nutrition/articles/basics/vitamin-d-and-chronic-kidney-disease

https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/26680759/full_citation

https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/15902795/full_citation https://nutritionguide.pcrm.org/nutritionguide/view/Nutrition_Guide_for_Clinicians/1342033/all/Chronic_Kidney_Disease#1586984667012

Источник

Один из важных моментов лечения сахарного диабета – диета. Какие продукты при сахарном диабете 2 типа разрешены, а какие – табу, разбирались журналисты «Комсомольской правды» вместе с диетологом-нутрициологом Натальей Беляевой.

Человеку с диагнозом сахарный диабет 2 типа удается удерживать нормальный уровень глюкозы крови только с помощью специального питания. Но чтобы добиться отличных результатов компенсации заболевания, важно знать, что нельзя есть при сахарном диабете, какие продукты стоит максимально ограничить, а какие можно употреблять без ограничений. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа обязательно должны употреблять в достаточном количестве углеводы. Больным диабетом полезно вести определенный дневник питания, который будет помогать соблюдать диету.

Что можно есть:

• Белки животного и растительного происхождения (мясо, птица, рыба, яйца, сыр, творог, бобовые).

• Жиры животного и растительного происхождения (сливочное масло, сметана и творог с высоким содержанием жира, растительные масла, орехи).

• Углеводы только медленные (клетчатка – овощи, зелень, крупы – гречка, овсянка).

• Витамины и минералы, которые содержатся в вышеперечисленных продуктах.

• Специи, пряности, травы.

Чего есть нельзя:

Продукты, усугубляющие нарушения углеводного обмена, которые имеют место быть у данных пациентов. К ним относятся:

• Продукты с высоким гликемическим индексом или более понятное всем определение – быстрые углеводы. Это продукты, углеводы в которых, быстро превращаются в глюкозу в организме и вызывают резкие скачки глюкозы в крови (мучное, шоколад, белый рис, картофель, термически обработанная свекла и морковь).

• Продукты, содержащие триггеры питания, такие как лактоза и фруктоза. Лактоза – это молочный сахар и продукты, содержащие лактозу в больших количествах. Их рекомендовано ограничить к употреблению при сахарном диабете 2 типа (молоко, жидкие кисломолочные продукты должны быть ограничены к употреблению в объеме до 100 мл в сутки).

• Фруктоза снижает чувствительность клеток к инсулину, которая и так снижена при сахарном диабете 2 типа. Поэтому фрукты, сухофрукты, мед должны быть ограничены в употреблении (15 грамм фруктозы в сутки). Например, следует исключить очень сладкие фрукты (бананы, груши, виноград). Предпочтение лучше отдавать ягодам. И употреблять данную группу продуктов в виде десерта, не использовать как самостоятельное блюдо. Многие перекусывают фруктами – это неправильно.

Таблица продуктов при сахарном диабете 2 типа

Меню на неделю при сахарном диабете 2 типа

Так выглядит примерный рацион питания больного диабета 2 типа. Врачи рекомендуют не составлять меню самостоятельно, а обратиться за консультацией к диетологам.

Понедельник

Завтрак: гречневая каша

Обед: говядина, тушенная с овощами

Полдник: запеченное яблоко с творогом

Ужин: горбуша на овощной подушке

Вторник

Завтрак: перловая каша

Обед: луковый суп или говядина с овощами

Полдник: салат из капусты с яблоком

Ужин: нежирная рыба

Среда

Завтрак: пшенная каша с тыквой

Обед: куриное филе и крупа на выбор из разрешенных

Полдник: творог с ягодами

Ужин: нежирная рыба или индейка с тушеными овощами

Четверг

Завтрак: омлет (на одну порцию не больше двух яиц)

Обед: курица с крупой

Полдник: сырники

Ужин: нежирное мясо говядины и овощи

Пятница

Завтрак: сырники

Обед: филе белой рыбы в духовке с овощами

Полдник: салат капустный

Ужин: индейка

Суббота

Завтрак: любая каша из списка разрешенных

Обед: овощной суп-пюре в мультиварке

Полдник: смузи из киви

Ужин: курица или индейка с овощами

Воскресенье

Завтрак: овсяная каша

Обед: куриный суп

Полдник: салат с сельдереем и грецким орехом

Ужин: филе нежирной рыбы с овощами

Результаты диеты

Правильное питание при диабете 2 типа помогает похудеть, и тем самым снизить инсулинорезистентность клеток, другими словами, восприимчивость к инсулину.

Первое время диета при диабете 2 типа может казаться утомительной, но потом это станет образом жизни.

Сахарный диабет неизлечим, но его можно контролировать и жить полноценной жизнью. У пациентов, выполняющих правила и рекомендации, наблюдается нормализация сахара в крови, улучшается общее состояние организма и повышается иммунитет. Человек также может избавиться от лишних килограммов и всевозможных проблем, связанных с диабетом.

Важно запомнить главное правило – питание должно быть разнообразным. Важно, чтобы вместе с пищей человек получал витамины и другие полезные вещества, необходимые для жизнедеятельности организма.

Наталья Беляева, врач-диетолог:

«Сахарный диабет 2 типа относится к группе заболеваний НИЗ – неинфекционные заболевания, характеризующиеся длительной продолжительностью и медленной прогрессией. К слову, помимо сахарного диабета 2 типа, к этой группе относятся также сердечно-сосудистые заболевания, онкологические заболевания и хронические заболевания дыхательных путей. И что интересно, в происхождении всех этих заболеваний, основная роль, как фактору риска, принадлежит питанию.

Питание, как составляющая правильного образа жизни, при сахарном диабете 2 типа безусловно, должно быть организовано в соответствии с имеющимися нарушениями обменных процессов. Питание должно быть полноценным, содержать все макро- и микронутриенты. Важно питанием не только корректировать нарушенный углеводный обмен, у таких пациентов, но и не допускать формирование других проблем».

Статья подготовлена изданием «Комсомольская правда».

По материалам с сайта «ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ» (https://здоровое-питание.рф)

Источник