Тиоктацид применение при сахарном диабете

Диабетическая болезнь – патология, которая опасна своими осложнениями. У 25% пациентов возникает нейропатия (полинейропатия). Тем не менее врач может выписать Тиоктацид БВ при сахарном диабете практически любому, за исключением беременных и кормящих женщин, так как считается, что бессимптомная форма присутствует у каждого диабетика.

Высокий сахар в крови токсичен для нервов и их окончаний (голубые и зеленые сосуды)

Первые признаки диабетической нейропатии – нарушение чувствительности кожи и мышц: ползание мурашек, покалывание, похолодание или жжение. Наиболее часто поражаются ступни и голени.

Отсутствие контроля глюкозы в крови вызывает кислородное голодание и нарушение метаболизма в тканях нервов, что провоцирует возникновение сильных, вплоть до нестерпимых, болевых мышечных ощущений, образование трофических язв, приводящих к гангрене и вынужденной ампутации конечностей.

Состав

Тиоктацид БВ – это торговое название таблетированного лекарства, активное вещество которого называется тиоктовая или a-липоевая кислота. Ее порошок (600 мг) вместе с гипролозой и стеаратом магния, заключен в пленочную оболочку салатового цвета, изготовленную из вспомогательных веществ: талька, диоксида титана, макрогола, гипромеллозы, красителей.

Внимание. Помимо беременности и периода лактации, вторым и последним противопоказанием к приему этого лекарства является индивидуальная непереносимость или аллергия на перечисленные выше вещества. Поэтому в случае склонности к аллергии внимательно читайте инструкцию. Состав вспомогательных веществ может незначительно, но отличаться.

Механизм действия

Тиоктовая кислота (thioctic acid) – это ко-ферментный антиоксидант, который необходим для защиты от свободных радикалов и токсических веществ, образующихся в результате метаболизма или попавших извне. Его синтетическая копия ничем не отличается естественного, синтезирующегося в организме.

При диабетической нейропатии происходит разрушение структуры периферических нервов

Лекарство Тиоктацид БВ регулирует липидно-углеводный обмен, а его механизм действия во многом схож с «работой» витаминов группы В.

Происходит:

• снижение выраженности признаков диабетической нейропатии;
• защита клеток печени;
• уменьшение содержания вредных липидов и холестерина;
• повышение концентрации глутатиона;
• улучшение питания нервных клеток (нейронов);
• совместно с инсулиновым гормоном – увеличение утилизации сахара, находящегося в плазме крови.

Важно! При первых симптомах полинейропатии необходимо срочно начинать лечение. Игнорирование может привести к дополнительным осложнениям – приступам ортостатической гипертензии, возникновению заболевания Нейрогенный мочевой пузырь, у мужчин развивается импотенция.

Побочные действия

Препарат Тиоктацид БВ переносится подавляющим большинством диабетиков хорошо. Если и возникают побочные эффекты – тошнота и приступы головокружения, то они проходят в течение 2-3 дней.

Лечение нейропатии а-липоевой кислотой может вызвать рвоту лишь у 1 диабетика из 1000

Редко, но тем не менее возможны:

• изменения вкуса;
• боль в животе;
• понос, метеоризм;
• сыпь, зуд, жжение кожных покровов.

Предостережение. Прием тиоктовой кислоты, крайне редко, но может спровоцировать резкое падение сахара в крови. При первых проявлениях гипогликемии: головной боли, повышении потоотделении, расстройстве зрения и спутанности сознания, – необходимо сразу же принять соответствующие меры «скорой помощи».

Дозировка и особые указания

Формы выпуска немецкого препарата тиоктовой кислоты – таблетки и жидкость для инъекций

Обычно Тиоктацид БВ назначают так – 1 раз в сутки, 1 таблетку (600 мг) необходимо принять (проглотить целиком, не разжевывая) на тощий желудок, за полчаса до первого приема пищи, обильно запивая водой. Срок курса терапии определяется врачом индивидуально.

При тяжелых проявлениях диабетической полинейропатии лечение начинают с внутривенных инъекций 600Т (на фото вверху), которые ставят в течение 2-4 недель. Дозировка определяется врачом индивидуально. После чего диабетика переводят на таблетированную форму терапии по обычной схеме.

Во время приема лекарств на основе а-липоевой кислоты следует помнить о таких нюансах:

1. В первую неделю лечения может наблюдаться необычный запах мочи и усиление симптомов парестезии – ползанья мурашек, покалывания, жжения, похолодания.
2. Необходимо отказаться от алкогольных напитков. Этанол снижает эффективность лекарства почти на 90%, и при этом усиливает прогрессирование диабетической нейропатии. В перерывах между курсами приема таблеток также рекомендуется воздержаться от алкоголя.
3. Если во вспомогательной терапии диабетика есть металлсодержащие лекарства, в том числе магний и кальций, то их прием надо перенести на обеденное или вечернее время.
4. Употребление молочных продуктов рекомендуется только спустя 6 часов после приема таблетки.
5. Во время лечения не рекомендуется управлять автотранспортом или делать это с предельным вниманием.

На заметку. Инсулиновые инъекции и пероральные гипогликемические таблетки могут усиливать действие а-липоевой кислоты. Поэтому следует контролировать уровень сахара, особенно в начале лечения. Чтобы избежать гипогликемии допускается коррекция дозы инсулина и сахароснижающих таблеток в сторону незначительного уменьшения.

Аналоги и дженеретики

Лекарство Тиоктацид БВ производятся в Германии и Швейцарии. Цена в отечественных аптеках, в феврале 2019 – около 1600-2000 рублей за флакон с 30 таблетками.

Аналогов у препарата нет. Предлагаем список его дженеретиков – лекарств, с тем же действующим веществом:

• немецкая Тиограмма, Берлитион, Эспа-липон;
• российские Октолипен, Тиолепта, Тиолипон;
• украинские – Альфа-липон, Диалипон, Тиоктодар,

В перерасчете на 1 терапевтическую дозу тиоктовой кислоты – 600 мг, все препараты из Германии приблизительно одинаковы по цене, а отечественные дешевле, но ненамного.

Больше информации об использовании а-липоевой кислоты можно узнать, просмотрев заключительное видео в этой статье.

Тиоктацид – это препарат альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты, которая характеризуется мощным антиоксидантным действием благодаря связыванию свободных радикалов, а также обладает свойствами гепатопротектора, принимает участие в регуляции обменных и энергетических процессов на клеточном уровне.

Препарат зарегистрирован и успешно применяется для лечения нейропатии и вызванных этой патологией нарушений чувствительности при алкоголизме и сахарном диабете.

Тиоктацид прошел серьезные клинические международные и многоцентровые испытания, доказав свою эффективность и безопасность.

Производится он в Германии, а активное вещество (сама альфа-липоевая кислота) закупается в Италии.

Состав, формы выпуска и названия Тиоктацида

В настоящее время Тиоктацид выпускается в двух лекарственных формах:

• 1. Таблетки быстрого высвобождения для приема внутрь;
• 2. Раствор для внутривенного введения.

Раствор для внутривенной инфузии правильно называется Тиоктацид 600Т. Таким образом, различные литеры, добавленные к основному названию препарата, позволяют легко понять, о какой лекарственной форме идет речь.

В качестве активного компонента таблетки и концентрат содержат тиоктовую кислоту (альфа-липоевую). Раствор представляет собой трометамоловую соль тиоктовой кислоты, что на сегодня является наиболее безопасным и дорогим в производстве продуктом. Балластные вещества отсутствуют. Сам по себе трометамол применяется для восстановления кислото-щелочного равновесия крови. Раствор содержит 600 мг тиоктовой кислоты в 1 ампуле (24 мл).

В качестве вспомогательных компонентов содержит стерильную воду для инъекций и трометамол, не содержит пропиленгликоли, этилендиамин, макрогол и т.д. Тиоктацид БВ таблетки содержат минимальное количество вспомогательных веществ, не содержат лактозу, крахмал, кремний, кастровое масло и т.д., что обычно добавляется в более дешевые препараты.

Таблетки имеют продолговатую, двояковыпуклую форму и окрашены в желто-зеленый цвет. Выпускаются в упаковках по 30 и 100 штук. Раствор прозрачный, окрашенный в желтоватый цвет. Выпускается в ампулах по 24 мл, расфасованных в упаковки по 5 шт.

Особенности Тиоктацида

В аптеке можно приобрести это средство в форме таблеток БВ (быстрого высвобождения) или раствора. Для того, чтобы обеспечить наилучшее усвоение и исключить потери вещества, свойствам тиоктовой кислоты оптимально подходит быстрее высвобождение. Кислота высвобождается и моментально всасывается в желудке, а затем так же быстро начинает выводиться. Тиоктовая кислота не накапливается и выводится из организма полностью, так как активно расходуется на восстановление и защиту клеток.

Тиоктацид выпускается в виде таблеток только быстрого высвобождения, так как обычная форма характеризуется малой усвояемостью и непредсказуемостью результатов терапии.

Препарат принимают по 1 таблетке 1 раз в день натощак за 20-30 минут до еды — в любое время суток. Раствор допустимо вводить без разведения, но обычно его разводят в физрастворе и вводят медленно, не быстрее 12 минут, поэтому такая процедура производится в условиях стационара.

Основное активное вещество лекарственного препарата – это альфа-липоевая (тиоктовая) кислота в количестве 600 мг в каждой таблетке и каждой ампуле раствора.

В качестве вспомогательного компонента раствор содержит трометамол и стерильную воду для инъекций и не содержит этилендиамин, пропиленгликоли и макрогол.

Таблетки отличаются минимальным содержанием вспомогательных веществ, не содержат лактозу, крахмал, целлюлозу, касторовое масло, обычные для более дешевых препаратов тиоктовой кислоты.

Показания: алкогольная и диабетическая полинейропатия

Тиоктовая кислота включена в стандарты лечения следующих заболеваний: нейропатия, связанная с системными заболеваниями соединительной ткани. Радикулопатии. Болезнь Паркинсона. Инсульт. Вирусные гепатиты А и С легкой и средней степени тяжести. Диабетические ретинопатия и макулярный отёк.

Противопоказания к приему препарата Тиоктацид®

На сегодняшний день нет достоверных данных о влиянии препарата на организм женщины во время беременности и лактации, поэтому таким пациенткам Тиоктацид® не назначается. По той же причине не рекомендуется применение препарата для лечения пациентов, возраст которых составляет менее 18 лет. Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства тоже является противопоказанием.

Применение, дозировка препарата Тиоктацид®

Суточная доза при употреблении внутрь составляет 600 мг препарата (содержится в одной таблетке). Лекарство принимают строго натощак, за полчаса до завтрака. Таблетку проглатывают целиком, не разжевывая, запивают водой. Если случай тяжелый, для лечения применяют Тиоктацид® 600Т, предназначенный для внутривенного введения. Каждые сутки пациенту вводят внутривенно медленно содержимое одной ампулы (600 мг). Терапия длится от двух недель до месяца, после чего производится перевод пациента на прием Тиоктацид® БВ. Для предотвращения развития нежелательных реакций раствор шприцем нужно вводить в течение как минимум 12 мин.

Поскольку действующий компонент лекарственного средства отличается чувствительностью к свету, ампулы достают из коробки непосредственно перед введением препарата. Далее пациента переводят на терапию препаратом Тиоктацид® БВ 600 в дозе 1 таблетка в сутки.

Правила введения и хранения препарата

Если доктор назначил внутривенную инфузию, то больной должен знать, что весь суточный объем следует вводить за один раз. При необходимости ввести 600 мг вещества следует развести его в физрастворе (можно даже в минимальном количестве). Инфузия всегда производится медленно со скоростью не чаще 1,7 мл за 60 секунд — в зависимости от объема физраствора (250 мл физраствора вводятся 30-40 минут во избежание гемостаза). Отзывы говорят, что такой режим введения для диабетиков оптимален.

Если требуется вводить препарат напрямую внутривенно, то в таком случае концентрат забирают непосредственно из ампулы в шприц и присоединяют к нему инфузионный шприцевый насос, позволяющий максимально точно произвести укол. Введение в вену должно быть медленным и длиться не 12 минут.

Ввиду того, что готовый раствор Тиоктацида крайне чувствителен к свету, готовят его непосредственно перед применением. Ампулы с веществом также вынимают только перед использованием. Чтобы предупредить негативное воздействие света, емкость с готовым раствором следует тщательно прикрыть фольгой.

Хранить его в таком виде можно не более 6 часов с момента приготовления.

Противопоказания

• беременность (отсутствует достаточный опыт применения препарата);
• период грудного вскармливания (отсутствует достаточный опыт применения препарата);
• детский и подростковый возраст (отсутствуют клинические данные о применении препарата у детей и подростков);
• повышенная чувствительность к тиоктовой (альфа-липоевой) кислоте и другим компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано назначение препарата Тиоктацид при беременности и в период лактации, т.к. отсутствует достаточный опыт применения препарата в эти периоды.

Применение у детей

Противопоказано детям и подросткам (отсутствуют клинические данные о применении препарата у детей и подростков).

Особые указания

Употребление алкоголя является фактором риска развития полинейропатии и может снизить эффективность препарата Тиоктацид БВ, поэтому пациентам следует воздерживаться от приема алкогольных напитков как во время лечения препаратом, так и в периоды вне лечения.

Лечение диабетической полинейропатии должно проводиться на фоне поддержания оптимальной концентрации глюкозы в крови.

За счет ускорения обмена веществ может использоваться в комбинации с другими препаратами для лечения обменных метаболических нарушений и похудения.

В связи с тем, что тиоктовая кислота связывает металлы, а таблетки Тиоктацид БВ принимают за 30 минут до завтрака, препараты, содержащие металлы, следует принять в обед или вечером. По этой же причине в период лечения Тиоктацидом БВ рекомендуется употребление молочных продуктов только во второй половине дня.

При приеме препарата моча может приобретать специфический запах.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном назначении тиоктовой кислоты и цисплатина отмечается снижение эффективности цисплатина.

Тиоктовая (альфа-липоевая) кислота связывает металлы, поэтому не следует назначать одновременно с препаратами, содержащими металлы (например, препаратами железа, магния, кальция) и молочными продуктами. Интервал между приемами должен быть не менее 2 часов.

При одновременном применении Тиоктацида и инсулина или пероральных гипогликемических препаратов их действие может усиливаться, поэтому рекомендуется регулярный контроль уровня глюкозы в крови, особенно в начале терапии тиоктовой кислотой. В отдельных случаях допустимо уменьшение дозы гипогликемических препаратов во избежание развития симптомов гипогликемии.

Этанол (алкоголь) и его метаболиты ослабляют действие тиоктовой кислоты.

Случаи передозировки и побочные реакции

Если по различным причинам имела место передозировка, то ее признаками станут:

• приступы тошноты;
• рвотные позывы;
• головные боли.

При приеме больших количеств интоксикация препаратов Тиоксид БВ проявляется угнетением сознания и психомоторными нарушениями. Затем уже развиваются лактатный ацидоз и судорожные припадки.

Эффективного специфического антидота не существует. При возникновении малейших опасений относительно интоксикации важно как можно раньше обратиться в медицинское учреждение для проведения комплекса терапевтических мероприятий по детоксикации организма.

Аналоги лекарственного препарата Тиоктацид

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Альфа-липоевая кислота;
• Берлитион 300;
• Берлитион 600;
• Липамид;
• Липоевая кислота;
• Липотиоксон;
• Нейролипон;
• Октолипен;
• Тиогамма;
• Тиоктацид 600 Т;
• Тиоктацид БВ;
• Тиоктовая кислота;
• Тиолепта;
• Тиолипон;
• Эспа Липон.