Динамическое наблюдение пациентов с сахарным диабетом
Задачи и направление работы сестринской помощи при сахарном диабете
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
В мире существует множество заболеваний, при которых важной является не только роль доктора, но и его помощницы – медсестры. В лечебных учреждениях именно на их плечи ложиться основной уход и контроль выполнения назначений врача. Нельзя недооценивать и сестринский процесс при сахарном диабете, эта категория медиков играет в некоторых случаях далеко не второстепенные роли.
Сахарный диабет
По принятой классификации Всемирной организации здравоохранения различают 2 типа сахарного диабета: инсулинозависимый диабет СД 1 типа и инсулиннезависимый диабет СД 2 типа. Оба этих заболевания достаточно часто встречаются у людей и могут проявиться в любом возрасте. Причин развития может быть несколько, но все они связаны с выработкой гормона инсулина. Не всегда это связано с его нехваткой или отсутствием, количество инсулина может быть в норме и даже выше нее, но клетки внутренних тканей перестают воспринимать его, как следствие, повышение уровня сахара в крови.
Заболевание не имеет каких-либо ярко выраженных симптомов и может длительное время оставаться незамеченным, нанося организму большой вред. Этим оно и опасно, что когда человек узнает о своем диагнозе, уже многие процессы могут быть трудно обратимыми. Не редкость ситуации, что впервые словосочетание «сахарный диабет» больной слышит после гипергликемической комы. Это относится к СД 2 типа, заболевание 1 типа обычно развивается стремительно и быстро заявляет о себе.
Различают 3 стадии развития болезни:
- Преддиабет. Сюда относят людей из группы риска, то есть тех, у кого имеются родственники с таким диагнозом, те, кто страдает от избыточного веса, лица старше 45 и женщины рожавшие мертвых детей или с массой более 4,5кг.
- Латентная форма. Это когда заболевание протекает незаметно и в утреннее время, натощак, сахар находится в пределах нормы. Выявить его можно при помощи специального теста на чувствительность к глюкозе.
- Диабет. Заболевание уже не «скрывается» и его можно диагностировать по внешним признакам: постоянной жажде, частых позывах к мочеиспусканию, резкой потере или наборе веса, кожному зуду, нахождению сахара в моче.
После и вовремя постановки диагноза и уточнения причины возникновения болезни человеку потребуется не только помощь доктора, но и медсестры. Что же входит в это понятие сестринская помощь?
Цели и задачи сестринской помощи
Во-первых, что такое сестринский процесс? Это обоснованная с научной и медицинской точки зрения технология ухода за больным. Его цель – улучшить качество жизни пациента и помогать находить решение как имеющихся, так и тех, которые могут возникнуть в будущем. Исходя из этого, ставятся определенные задачи.
- На первом этапе, обследования, медсестры помогают составить полную картину развития заболевания. У нее должна быть своя история болезни, в которой внесены все анализы и записаны собственные выводы и наблюдения о состоянии здоровья пациента.
- На втором этапе производится постановка диагноза, при этом должны быть учтены не только уже имеющиеся, явные проблемы, пациента, но и те, которые могут возникнуть в будущем. Естественно в первую очередь следует реагировать на наиболее опасные для жизни больного симптомы и проявления болезни. Стоит учитывать, что медицинская сестра должна определить круг проблем, которые могут внести сложности в жизнь пациента. Сюда входят не только медицинские мероприятия, но и профилактические, психологические и работа с родственниками.
- На третьем этапе вся полученная информация систематизируется, и перед медсестрой ставятся определенные цели, не только краткосрочные, но и рассчитанные на длительный период времени. Все это излагается в плане действий и заносится в историю больного.
- На четвертом этапе медицинская сестра действует согласно разработанному плану и выполняет комплексные мероприятия, направленные на улучшение состояния пациента.
- На пятом этапе, по динамики развития болезни и произошедшим положительным изменениям в состоянии больного определяют эффективность сестринского процесса.
Для каждого из пациентов может быть назначен свой вид деятельности медсестры. Первый, когда сестра работает под постоянным наблюдением доктора и выполняет все его указания. Второй, медсестра и врач взаимодействуют, то есть работают сообща и предварительно согласуют между собой все процессы. Третье, независимое сестринское вмешательство, то есть данный медицинский работник действует самостоятельно и оказывает необходимую в данный момент помощь без согласования с врачом.
Особенности работы
К какому бы виду сестринского процесса не относились бы ее действия, она всегда должна полностью контролировать и предугадывать развития процесса. Не зависимо от того, работает она под руководством врача или все делается самостоятельно, этот медицинский работник на 100% несет ответственность за жизнь и здоровье пациента. Это серьезная ответственность.
Как писалось выше, медсестры решают многие проблемы пациентов, помогают им приспосабливаться к «реалиям теперешней их жизни». Сюда входит и составление меню, и первичные сведения о подсчете ХЕ, углеводов и калорий, и общение с родственниками, чтобы научить их помогать больному. Если диабетик инсулинозависимый, то лекция об инъекциях, используемых препаратах и правильном введении тоже ложится на их плечи. Подбор суточной нормы осуществляется врачом, медсестра лишь показывает, куда ставить уколы и как набирать лекарство.
Сестринский процесс при сахарном диабете играет большую роль. Ведь медсестра эта тот человек, с которым можно просто поговорить, найти поддержку и посоветоваться. Все они немного психологи, которые помогают принять это заболевание, научат, как жить полноценно и расскажут какие физические нагрузки надо выполнять. Так что их роль иногда бывает даже более значимой, чем доктора, который просто назначает лекарства.
Сахарный диабет: сколько с ним живут? Какова продолжительность жизни диабетиков?
Диабет – непростое заболевание, которое известно человечеству уже много веков. Однако за это время люди успели научиться справляться с ним и приспособились продлевать продолжительность жизни. Впервые этот термин был представлен во II веке до н. э. греческим целителем Деметриосом. Он связал с названием «диабет» состояние, при котором человеческий организм не мог удерживать влагу, терял ее многократно, но имел повышенную жажду.
В XVII веке к этим симптомам прибавилось знание о повышенном уровне глюкозы – медики стали замечать привкус сладости в крови и моче заболевших. И лишь в XIX веке была выявлена прямая зависимость заболевания от качества работы поджелудочной железы, а также люди узнали о таком гормоне, вырабатываемом этим органом, как инсулин.
Если в те давние времена постановка диагноза «диабет» означала неминуемую гибель через несколько месяцев или лет для больного, то сейчас с заболеванием можно прожить долго, вести активный образ жизни и наслаждаться ее качеством.
Диабет до изобретения инсулина
Те, кто не знаком с диабетом, не смогут полностью оценить качества искусственного инсулина. Однако, именно он позволяет существенно облегчить состояние больного, подарив шанс на многие годы жизни.
Причина смерти больного таким заболеванием – это не сам диабет, а все его осложнения, которые вызываются нарушением работы органов человеческого тела. Инсулин позволяет регулировать уровень глюкозы, а, значит, не позволяет становиться сосудам слишком хрупкими и развиться осложнениям. Его нехватка, а также невозможность введения в организм извне в доинсулиновую пору приводили к печальным последствиям довольно скоро.
Вернуться к содержанию
Диабет современности: цифры и факты
Ежегодно растет число заболевших, причем второй тип заболевания выявляется в 9 раз чаще, чем первый. Каждое десятилетие количество таких пациентов увеличивается примерно в 2 раза.
Если сравнивать статистику за последние 20 лет, то цифры не утешительны:
- в 1994 году на планете существовало примерно 110 миллионов диабетиков,
- к 2000 году цифра приблизилась к 170 млн человек,
- в наши дни (на конец 2014 года) – около 390 000 000 человек.
Таким образом, прогнозы предполагают, что к 2025 году количество заболевших на земном шаре перешагнет отметку в 450 млн. единиц.
Конечно, все эти цифры пугают. Однако современность приносит и положительные моменты. Новейшие и уже привычные лекарства, новации в области изучения заболевания и рекомендации медиков позволяют больным вести качественный образ жизни, а также, что немаловажно, существенно продлить срок их жизни. Сегодня диабетики вполне могут дожить до 70 лет при определенных условиях, т.е. практически столько же, сколько и здоровые.
И, тем не менее, не все так страшно.
В чем их секрет? Конечно, в образе жизни: питание, лечение, уход за собой и спорт, а также неуемная воля к жизни и твердая сила духа. Вот некоторые из них:
- Уолтер Барнс (американский актер, футболист) – ушел из жизни в 80 лет;
- Юрий Никулин (российский актер, прошел 2 войны) – умер в 76 лет;
- Элла Фицджеральд (американская певица) – покинула мир в возрасте 79 лет;
- Элизабет Тейлор (американо-английская актриса) – ушла из жизни в 79 лет.
Вернуться к содержанию
Диабет 1 и 2 типа – при каком живут дольше?
Каждый, кто хотя бы косвенно знаком с этим заболеванием знает, что оно бывает двух типов, которые протекают по-разному. В зависимости от степени поражения организма, характера болезни, наличия должного ухода и контроля за здоровьем зависят шансы человека на длительность его жизни. Однако, благодаря статистике, которую ведут медики, можно объединить наиболее частые случаи и понять (хотя бы приблизительно) как долго человек сможет прожить.
Однако вовремя диагностированное заболевание, своевременно назначенное лечение и полное выполнение предписаний эндокринолога может гарантировать более длительный период жизни, практически не отличающийся от здоровых людей.
Если рассматривать отличия продолжительности жизни заболевших мужчин и женщин, то, согласно медицинской статистике, средний срок у слабого пола обычно сокращается на 12 лет, а у сильного – на 15. Это характеризуется даже не природными процессами в организме, а тем, что женщины более склонны к самоконтролю над образом жизни, питания и вредными привычками. Немаловажную роль играет при этом и наследственный фактор.
Вернуться к содержанию
Диабет у детей и его последствия
Современная медицина не располагает возможностью вылечить его полностью, однако она способна добиться довольно устойчивой и длительной нормализации обменных процессов, в частности уровня глюкозы в организме. Очень важно своевременно выявить болезнь у ребенка, а дальнейший контроль и лечение таких больных должен проводиться своевременно и постоянно самим пациентом и его родителями.
Правильное лечение является в таких случаях гарантом длительного отсутствия осложнений, нормального состояния здоровья и длительной трудоспособностью. Прогноз при этом достаточно благоприятный. Однако проявление любых осложнений, которые чаще всего отражаются на сердечно — сосудистой системе сильно уменьшает шансы.
Своевременное выявление и начало лечения являются мощным фактором, способствующим удлинению продолжительности жизни.
Другим немаловажным аспектом является и период заболевания ребенка – ранняя диагностика в возрасте 0 – 8 лет позволяет надеяться на срок не более 30 лет, однако чем старше пациент на момент заболевания, тем выше его шансы. Молодые люди в возрасте 20 лет вполне могут дожить до 70 лет при тщательном соблюдении всех рекомендаций специалиста.
Вернуться к содержанию
Я заболел – какие у меня шансы?
При соблюдении определенных правил и норм жизни прогноз для больного любым типом достаточно благоприятный. Своевременное выявление, адекватное лечение, соблюдение правил питания и диеты, внимательное отношение к своему здоровью позволяют на долгие годы сохранить трудоспособность и жить полной жизнью.
Если вам поставили этот диагноз, прежде всего не нужно отчаиваться.
Первым вашим шагом должно стать посещение узких специалистов:
- Эндокринолога;
- Терапевта;
- Кардиолога;
- Нефролога или уролога;
- Сосудистого хирурга (при необходимости).
Не воспринимайте отсутствие в рационе любимых вами, но запрещенных сладостей как наказание, ведь теперь это способ значительно продлить свою жизнь и как можно дальше отложить проявление осложнений. И помните, ваша болезнь не является приговором – диабетики заводят семьи, рожают детей и радуются жизни долгие годы.
Вернуться к содержанию
Source: sahar.diabet-lechenie.ru
МИНИСТЕРСТВО
ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральное
государственное автономное образовательное
учреждение
высшего
профессионального образования
«Национальный
исследовательский ядерный университет
«МИФИ»
Обнинский
институт атомной энергетики
Медицинский
факультет
Кафедра
внутренних болезней
Дисциплина
«Эндокринология»
Реферат
на тему: «Анализ оценки состояния людей
с сахарным диабетом».
Выполнила:
студентка группы ЛД2-С14А
Кулагина
Екатерина Александровна
Проверила:
Мозерова Екатерина Сергеевна
Обнинск,
2019 год
Содержание
Введение
1.
Наблюдение за пациентом с сахарным
диабетом
2.
Анализ факторов развития периферических
ангиопатий при сахарном
диабете типа 1
3.
Оценка
качества жизни у больных сахарным
диабетом типа 2
4.
Психоэмоциональные особенности пациентов
с сахарным диабетом
Заключение
Список
использованной литературы
Оценка
качества жизни (КЖ) пациентов все чаще
стала применяться в практической
медицине как критерий, который позволяет
получить информацию о физическом,
психоэмоциальном и социальном состоянии
человека, что особенно важно при
хронических заболеваниях, в частности
сахарном диабете, для оценки эффективности
применяемых методов лечения.
Сахарный
диабет представляет собой серьезную
медико-социальную проблему, что
обусловлено его высокой распространенностью,
приобретающей признаки пандемии, тяжелым
и прогрессирующим течением, развитием
микро- и макрососудистых осложнений и
высокой инвалидизацией, снижающей
качество жизни больных.
Развитие
хронических осложнений сахарного
диабета можно предупредить интенсивным
контролем за уровнем гликемии и АД.
Интенсивный контроль за уровнем гликемии
позволяет снизить
– Диабетические
микроангиопатии на 25%
– Риск
инфаркта миокарда на 16%
– Смертность,
связанную с диабетом на 32%
– Диабетическую
ретинопатию (через 12 лет) на 21%
– Альбуминурию
(через 12 лет) на 33%
1. Наблюдение за пациентом с сд
Обучение
и самоконтрольДиетотерапия
Физическая
активностьСахароснижающие
препараты или инсулинотерапияДиспансерное
наблюдение
Задачи
диспансеризации больных СД:
Помощь
при создании больному режима дня,
включающего все лечебные мероприятия
и максимально соответствующие привычному
укладу жизни семьиСистематическое
наблюдение за больными сахарным диабетом
и планомерное проведение врачебных
осмотровСвоевременное
проведение лечебных и профилактических
мероприятий, направленных на восстановление
и сохранение хорошего самочувствия и
трудоспособности больныхПомощь
в профессиональной ориентации,
рекомендации по трудоустройству
пациентов, по показаниям – проведение
трудовой экспертизыПредупреждение
острых неотложных состоянийПредупреждение
и своевременное выявление ангиопатий,
нейропатий, других осложнений сахарного
диабета и их лечение.
Схема
динамического наблюдения при СД 1 типа:
Лабильное
течение (1 раз в 3 недели)
1.
ОАК, анализ крови и мочи на сахар, ацетон
– 1 раз в Месяц ХС, билирубин, кетоновые
тела, ТГ, креатинин, мочевина, ЭКГ – по
показаниям
2.
Соблюдение диеты и лечение инсулином
3.
Офтальмолог, невролог 1-2 раза/год
Стабильное
течение (1 раз/мес)
1.
ОАК, анализ крови и мочи на сахар, ацетон
– 1 раз в Месяц ХС, билирубин, кетоновые
тела, ТГ, креатинин, мочевина, ЭКГ – по
показаниям
2.
Соблюдение диеты и лечение инсулином
3.
Офтальмолог, невролог 2 раза/год
Схема
динамического наблюдения при СД 2 типа:
Лечение
диетой (1 раз в 3 месяца)
1.
ОАК, анализ крови и мочи на сахар, ацетон
– 1 раз в месяц
2.
ХС, билирубин, кетоновые тела, ТГ,
креатинин, мочевина, ЭКГ – по показаниям
3.
Соблюдение диеты
4.
Офтальмолог, невролог 1 раз/год
Лечение
ПССП (1 раз в 2 месяца)
1.
ОАК, анализ крови и мочи на сахар, ацетон
– 1 раз в месяц
2.
ХС, билирубин, кетоновые тела, ТГ,
креатинин, мочевина, ЭКГ – по показаниям
3.
Соблюдение диеты, занятия физкультурой
4.
Офтальмолог, невролог 1-2 раз/год
5.
Анализ крови на сахар 2 раза/год
Обучение
пациента
Ознакомление
с сутью заболевания, механизмами его
развития, прогнозом, принципами лечения
Соблюдение
правильного режима труда и отдыха
занятия
физкультурой
Организацию
правильного лечебного питания
Самоконтроль
за показателями в крови и моче (с помощью
индикаторных полосок, глюкометров)
Постоянный
контроль массы своего тела
Изучение
клиники коматозных состояний и мер по
их предупреждению, а также оказание
неотложной помощи
Изучение
методики инъекций инсулина
Больные
обучаются в поликлиниках, стационарах,
“школах для больных диабетом”. Обучение
проводят опытные врачи-эндокринологи
в виде индивидуальных бесед или групповых
занятий. Больным рекомендуется также
читать популярные издания, посвященные
проблемам сахарного диабета. К занятиям
следует привлекать ближайших родственников
больных сахарным диабетом.
Соседние файлы в предмете Эндокринология
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Библиографическое описание:
Майсейкова, И. А. Диспансеризация пациентов с сахарным диабетом II типа / И. А. Майсейкова, Я. В. Алейникова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 38 (276). — С. 5-7. — URL: https://moluch.ru/archive/276/62497/ (дата обращения: 08.10.2020).
Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый диабет) проявляется повышением уровня глюкозы в крови, понижением способности тканей захватывать и утилизировать глюкозу и повышением мобилизации альтернативных источников энергии — аминокислот и свободных жирных кислот. Повышенный уровень глюкозы в крови и биологических жидкостях усиливает неферментативное гликозилирование белков и липидов, интенсивность которого пропорциональна концентрации глюкозы. В результате нарушается функционирование многих жизненно важных белков, и как следствие развиваются многочисленные патологические изменения в разных органах. [2] [3] [4]
Цель исследования
Оценить эффективность диспансеризации пациентов с сахарным диабетом 2 типа на 23 территориальном врачебном участке, выявить, все ли население на 23 территориальном врачебном участке охвачено диспансеризацией, обращались ли за медицинской помощью пациенты за второй квартал 2019 года.
Основная часть исследования
Согласно постановлению 96 Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об утверждении Инструкции о порядке проведения диспансеризации» от 12 августа 2016 года:
- Инсулиннезависимый сахарный диабет.
Перечень диагностических исследований, необходимых для контроля за заболеванием (фактором риска):
А) 1 раз в 6 месяцев медицинский осмотр; НвА1с.
Б) 1 раз в год:
– биохимическое исследование крови (креатинин, триглицериды, холестерин, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза);
– белок в суточной моче (при его отсутствии — альбуминурия (альбумин/креатининовое соотношение);
– расчет СКФ по показаниям: определение С-пептида;
– УЗИ органов брюшной полости, УЗИ сосудов нижних конечностей с доплерографией;
– консультации: врача-эндокринолога, врача-офтальмолога, врача-нефролога, врача-невролога, врача-хирурга.
- Инсулиннезависимый сахарный диабет.
Перечень диагностических исследований, необходимых для контроля за заболеванием (фактором риска):
А) 1 раз в 6 месяцев медицинский осмотр; НвА1с.
Б) 1 раз в год:
– биохимическое исследование крови (креатинин, триглицериды, холестерин, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза);
– белок в суточной моче (при его отсутствии — альбуминурия (альбумин/креатининовое соотношение);
– расчет СКФ по показаниям: определение С-пептида;
– УЗИ органов брюшной полости, УЗИ сосудов нижних конечностей с доплерографией;
– консультации: врача-эндокринолога, врача-офтальмолога, врача-нефролога, врача-невролога, врача-хирурга. [1]
Исследовательская часть
База исследования: ГУЗ «Гомельская городская центральная поликлиника» Филиал № 8. Контингент: 25 пациентов, относящихся к 23 территориальному врачебному участку, больных сахарным диабетом 2 типа. Методы исследований: проведен анализ данных 25 амбулаторных карт в ГУЗ «Гомельская городская центральная поликлиника» Филиал № 8.
В ходе исследования я проводила анализ по таким критериям как:
- Пол;
- Возраст;
- Наличие избыточной массы тела, гиподинамия;
- Наследственность;
Распределение пациентов по возрасту отражено на рис. 1.
Рис. 1
Распределение пациентов по половому признаку отражено на рис. 2.
Рис. 2
Распределение пациентов по наличию избыточной массы тела, гиподинамии отражено на рис. 3.
Рис. 3
Распределение пациентов по влиянию наследственности отражено на рис. 4.
Рис. 4
Заключение
Согласно проведенному анализу данных амбулаторных карт 25 пациентов, находящихся на диспансерном учете на 23 врачебном участке по поводу заболевания сахарный диабет 2 типа, можно сделать следующие выводы:
- Среди больных сахарным диабетом 2 типа преобладают пациенты женского пола (женщины — 56 %, мужчины — 44 %).
- По возрастному признаку преобладают лица 1951–1960 года рождения. Самым молодым является пациент 1964 года, а самым старшим — 1944 года.
- По наличию избыточной массы тела: 22 пациента имеют избыточную массу тела (88 %), у 3 пациентов нет избыточной массы тела (12 %).
- По наличию отягощенной наследственности: 20 пациентов имеют отягощенную наследственность по сахарному диабету 2 типа (80 %), 5 пациентов не имеют отягощенной наследственности по сахарному диабету 2 типа (20 %).
- По охваченности диспансеризацией и обращению пациентов за помощью: на 23 врачебном территориальном участке все 25 пациентов во втором квартале 2019 года успешно прошли плановые медицинские осмотры, необходимые обследования, что в свою очередь привело к отсутствию обращений пациентов с декомпенсаций сахарного диабета 2 типа за второй квартал 2019 года за специализированной медицинской помощью и улучшению клинических показателей (диспансеризацией охвачены все 25 человек). Все это говорит об эффективности диспансеризации на данном территориальном участке.
Диспансеризация больных сахарным диабетом 2 типа направлена на профилактическое лечение и осуществляется под наблюдением врача поликлиники. Полноценная профилактическая терапия должна содержать комплекс мероприятий: соблюдение режима питания и диеты, отказ от курения и приема алкогольных напитков, удлинение времени сна до 10 ч, лечение сопутствующих заболеваний, психотерапевтические и физиотерапевтические воздействия, а также санаторно-курортное и медикаментозное лечение. Поэтому немаловажную роль в достижении контроля за течением сахарного диабета 2 типа играет диспансеризация.
Литература:
- Об утверждении Инструкции о порядке проведения диспансеризации [Электронный ресурс]: постановление Министерства здравоохранения Респ. Беларусь от 12 августа 2016 г. № 96 // Министерство здравоохранения Республики Беларусь. — Режим доступа: https://minzdrav.gov.by/lcfiles/000127_245033_postan96.
- Диагностика и лечение внутренних болезней: моногр. / ред. Ф. И. Комаров. — М.: Медицина, 2013.
- Внутренние болезни: учебник: в 2 т. / под ред. В. С. Моисеева, А. И. Мартынова, Н. А. Мухинва. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
- Поликлиническая терапия: учебник / М. В. Зюзенков, И. Л. Месникова, Р. В. Хурса, Е. В. Яковлева, под общ. ред. М. В. Зюзенкова. — Минск. — Выш. шк., 2017.
Основные термины (генерируются автоматически): сахарный диабет, избыточная масса тела, распределение пациентов, отягощенная наследственность, пациент, территориальный врачебный участок, тип, брюшная полость, медицинский осмотр, суточная моча.