Дипломная на тему сахарный диабет 2 типа

Государственное
бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования «Саратовский
государственный медицинский университет

им. В.И.
Разумовского Минздрава РФ»

Медицинский
колледж

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

Специальность 060604 – «Лабораторная диагностика»

ПО ПМ: «Проведение практических лабораторных
биохимических исследований»

МДК: «Теория и практика
лабораторных биохимических исследований»

НА ТЕМУ: «Сахарный диабет»

Студентки:

Лутовой Натальи Викторовны

Очная форма обучения

Проверил:

Преподаватель

Агаева Ирина Николаевна

Саратов, 2012 – 2013 г.

Содержание:
С.

Введение 5

ГЛАВА 1.ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ 7

1.1. Краткая характеристика
типов сахарного диабета и
сходных с ним состояний 7

1.1.1. Классификации сахарного диабета
и других

нарушений
толерантности к глюкозе 7

1.1.2. Краткое
описание и сравнительная характеристика

основных
типов СД и сходных с ним
состояний 11

1.2. Основные аспекты этиологии сахарного диабета 14

1.2.1. Генетические аспекты 14

1.2.2. Вирусные инфекции и другие
факторы внешней среды 16

1.2.3. Аутоимунные процессы 16

1.2.4. Ожирение
и питание как аспекты предрасположенности

к сахарному
диабету 17

1.3.Эпидемиология сахарного диабета 17

ГЛАВА
2. ПАТОЛОГИИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ И БИОХИМИЧЕСКИХ
ПРОЦЕССОВ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 19

2.1. Поджелудочная железа, как основной
источник заболевания 19

2.2. Характеристика гормонов поджелудочной
железы и их

действия
в норме и при сахарном диабете 22

2.2.1. Инсулин
22

2.2.2. Глюкагон 29

2.2.3. Соматостатин
32

2.2.4. Панкреатический полипептид 33

2.2.5. Амилоидный полипептид 33

2.3. Нарушения обмена веществ
при сахарном диабете в

результате патологического действие
гормонов поджелудочной железы 34

2.3.1. Нарушение углеводного
обмена………………………………………34

2.3.2. Нарушение липидного обмена………………………………………..49

2.3.3. Нарушения белкового
обмена…………………………………………41

2.3.4. Нарушения водно-солевого
обмена…………………………………..43

ГЛАВА 3. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ОСЛОЖНЕНИЙ

САХАРНОГО ДИАБЕТА И
БИОХИМИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ

ИХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ………………………………………………………….44

3.1. Микроангиопатия и
макроангиопатия, как осложнения
сахарного диабета…………………………………………………………………………49

3.2. Ишемическая болезнь
сердца………………..………………………..49

3.3. Патология органа
зрения при сахарном диабете…………………………49

3.4. Поражения почек………………………………………………………..50

ГЛАВА 4. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ
ЧАСТЬ……………………………..56

4.1. Материалы исследования………………………………………………56

4.2. Методы исследования……………………………………………………56

4.2.1. Глюкозооксидазный
метод определения глюкозы…………………..56

4.2.2. Определения холистеринав сыворотке
крови…………………………..57

4.2.3. Определения общего триглицеридов
в сыворотке крови……………..57

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ……..58

5.1. Биохимические показатели углеводного
обмена…………………………58

5.2. Биохимические показатели липидного обмена…………………………..65

ВЫВОДЫ……………………………………………………………………….74

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 75

СПИСОК
ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………………77

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время на нашей планете живут более 150 миллионов
больных СД. Причем 80 – 95% больные инсулиннезависимым
сахарный диабет. Сахарный диабет обуславливается
абсолютным (СД I) или относительным (СД
II) дефицитом инсулина, который вначале
вызывает нарушение углеводного обмена,
а затем и изменение обмена в организме
всех основных энергетических веществ
(углеводы, жиры, белки).

Как правило, при сахарном
диабете происходит нарушение секреции
разнообразных гормонов поджелудочной
железы, в частности инсулина, и
чувствительности к ним.

Последствиями же инсулиновой
недостаточности являются метаболические
нарушения, из которых наиболее выражены
нарушения углеводного обмена.

Ключевым критерием
в диагностике сахарного диабета
является уровень глюкозы в крови
(гликемия), в частности уровень гликемии натощак. Но
правильно поставить диагноз (особенно
установить тип сахарного диабета) исходя
из лабораторных данных можно лишь правильно
понимая методические факторы и физиологические
особенности субъекта, влияющие на результаты
определения концентрации глюкозы.

Цель данной дипломной
работы состоит в изучении взаимосвязи
показателей углеводного и липидного
обмена по биохимическим показателям
крови больных сахарным диабетом.

Задачи:

1. Изучение концентрации
глюкозы в сыворотке крови
больных сахарным диабетом.

2. Изучение концентрации
общего холестерина в сыворотке
крови больных сахарным диабетом.

3. Исследование содержания
триглицеридов, липопротеидов очень
низкой плотности, липопротеидов
низкой плотности, липопротеидов
высокой плотности в сыворотке крови больных сахарным
диабетом.

ГЛАВА 1. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

1.1. Краткая
характеристика типов сахарного
диабета и сходных с ним
состояний

Сахарный диабет (СД) – эндокринное
заболевание, характеризующееся синдромом
хронической гипергликемии вследствие
недостатка в организме гормона поджелудочной
железы – инсулина, или его недостаточным
действием, что приводит к нарушению сначала
углеводного обмена, а затем и обмена всех
энергетических веществ в организме. Для
СД характерно нарушение секреции некоторых
гормонов или недостаточная чувствительность
к ним.

На ранних этапах развития заболевания
и при правильном своевременном
лечении СД характеризуется гипергликемией
после еды или натощак. При
неправильном или недостаточном
лечении заболевание прогрессирует
и сопровождается поражением периферических
нервов, нарушением зрения в результате
изменения сосудов сетчатки глаза, а также
поражением почечных клубочков с нарушением
их функции.

При отсутствии лечения или при
наиболее выраженных формах СД наблюдается
кетоз (накопление в организме продуктов
неполного окисления жиров – кетоновых
тел), и белковым истощением, что приводит
к катастрофическим состояниям – развитию
комы или шока.

1.1.1. Классификации сахарного
диабета и других нарушений
толерантности к глюкозе

Существует множество классификаций
сахарного диабета, но наиболее используемые
из них две. Одна из них – классификация
СД и других категорий нарушения
толерантности к глюкозе (ВОЗ 1985
год):

1. Спонтанный сахарный диабет:

– инсулинзависимый (ИЗСД) – тип I

– инсулиннезависимый (ИНЗСД) –
тип II

а) у лиц с нормальной массой
тела

б) у лиц с ожирением

2. Вторичный сахарный диабет, включая
сахарный диабет, сопутствующий
определенным состояниям и синдромам:

а) заболевания поджелудочной железы

б) гормональные нарушения

в) состояния, вызванные лекарственными
и химическими веществами

г) определенные генетические синдромы

д) смешанные состояния.

3. Диабет, обусловленный недостаточностью
питания (тропический):

а) панкреатический

б) панкреатогенный

4. Нарушение толерантности к глюкозе
(НТГ) – ранее называвшийся химическим,
бессимптомным, латентным и субклиническим
диабетом:

а) у лиц с нормальной массой
тела

б) у лиц с ожирением

в) НТГ, обусловленное другими определенными
состояниями и синдромами.

5. Диабет беременных. НТГ, начавшееся
при беременности.

6. Достоверные классы риска (лица
с нормальной толерантностью
к глюкозе, но со значительно
увеличенным риском развития
диабета):

а) предшествовавшие нарушения толерантности
к глюкозе

б) потенциальные нарушения толерантности
к глюкозе.

Данная классификация используется
в клинической практике, но имеет
множество недостатков. Она не отражает
в полной мере ни этиологию ни патогенез
СД. Получение множества данных,
(таких как, присутствие антител
к островковым клеткам и специфические
гаплотипы HLA) изменяющих представление
о патогенезе СД, повлекло за собой необходимость
пересмотра существующей классификации
и разработки новой классификации, учитывающей
современные диагностические критерии.
Таковой послужила этиологическая классификация
сахарного диабета (ВОЗ, 1999):

I.Сахарный диабет I типа (деструкция
β-клеток, обычно приводящая к абсолютной
инсулиновой недостаточности):

а) Аутоиммунный

б) Идиопатический

II. Сахарный диабет II типа (от преимущественной
резистентности к инсулину с относительной
инсулиновой недостаточностью, до преимущественно
секреторного дефекта с инсулиновой резистентностью
или без нее).

III. Другие специфические
типы:

А. Генетические дефекты β-клеточной
функции:

1. MODY-3 (хромосома 12, ген HNF-1α)

2. MODY-2 (хромосома 7, ген глюкокиназы)

3. MODY-1 (хромосома 20, ген HNF-4α)

4. Митохондриальная мутация ДНК

5. Другие

В. Генетические дефекты в действии
инсулина:

1. Резистентность к инсулину
типа А

2. Лепречаунизм

3. Синдром Рабсона-Менделхолла

4. Липоатрофический диабет

5. Другие

С. Болезни экзокринной части
поджелудочной железы:

1. Панкреатит

2. Травма/панкреатэктомия

3. Неоплазии

4. Кистозный фиброз

5. Гемохроматоз

6.Фиброкалькулезная панкреатопатия

D. Эндокринопатии:

1. Акромегалия

2. Синдром Кушинга

3. Глюкагонома

4. Феохромоцитома

5. Тиреотоксикоз

6. Соматостатинома

7. Альдостерома

8. Другие

Е. Сахарный диабет, индуцированный лекарствами
и химикатами:

1. Вакор

2. Пентамидин

3. Никотиновая кислота

4. Глюкокортикоиды

5. Тиреоидные гормоны

6. Агонисты α-адренорецепторов

7. Тиазиды

8. Дилантин

9. Диазоксид

10. α-интерферон

11. Другие

F. Инфекции:

1. Врожденная краснуха

2. Цитомегаловирус

3. Другие

G. Необычные формы иммуноопосредованного
диабета:

1. «Stiff-man»-синдром (синдром обездвиженности)

2. Аутоантитела к рецептору инсулина

3. Другие

H. Другие генетические синдромы,
иногда сочетающиеся с диабетом:

1. Синдром Дауна

2. Синдром Клайнфелтера

3. Синдром Тернера

4. Синдром Вольфрама

5. Атаксия Фридрейха

6. Хорея Гентингтона

7. Синдром Лоренса-Муна-Бидля

8. Миотоническая дистрофия

9. Порфирия

10. Синдром Прадера-Вилли

11. Другие

1.1.2. Краткое описание
и сравнительная характеристика
основных типов сахарного диабета
и сходных с ним состояний

Как видно из данных классификаций
выделяют два типа собственно сахарного
диабета – диабет I типа (СД-I) и диабет
II типа (СД-II). Они представляют собой две
разные нозологические формы (этиологически,
патогенетически, клинически, а так же
в отношении лечебных подходов). Объединяет
эти два типа лишь развитие синдрома хронической
гипергликемии.

Таблица 1.

Сравнительная характеристика различных
типов СД.

	СД-I	СД-II
Синоним	ювенильный СД, инсулинзависимый СД	СД взрослых, СД тучных, инсулиннезависимый СД
Возраст	обычно до 30 лет (два пика заболеваемости – 14 и 25 лет)	обычно после 40 лет
Начало болезни	острое	Постепенное
Выраженность клинических симптомов	резкая	Умеренная
Течение СД	лабильное	Стабильное
Кетоацидоз	склонны	Резистентны
Анализ мочи	сахар и часто ацетон	Сахар
Генетические данные	ассоциация с гаплотипами HLA, конкордантность у однояйцевых близнецов 40%	ассоциация с гаплотипами HLA отсутствует, конкордантность у однояйцевых близнецов 95-100%
Масса тела	ожирение отсутствует	ожирение в 80% случаев
Пол	одинаково часто	чаще женщины
Сезонность начала	осенне-зимний период	Отсутствует
Содержание в плазме инсулина и С-пептида	снижено (инсулинопения) или не определяется	в норме, часто повышено, редко снижено
Антитела к островковым клеткам	50-85 %	10 %
Гаплотипы HLA	В8, В15, DW5, OW4, DwR3, DwR4	не отличаются от здоровой популяции
Распространенность	0,5% населения	2-5% населения
Лечение	инсулинотерапия	диета, сахаропонижающие пероральные препараты
Преобладание поздних осложнений	микроангиопатия	Макроангиопатия

Источник

Осложнения сахарного диабета, его место среди причин смертности. Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы. Роль инсулина в организме. Роль медицинской сестры в уходе и реабилитации при сахарном диабете II типа. Основные принципы диеты.

Подобные документы

Исторические сведения о сахарном диабете, причины его возникновения, симптомы и методы диагностики. Гипогликемия при сахарном диабете. Профилактики и лечение заболевания, лечебные процедуры для больных. Обзор сведений, которыми должен владеть диабетик.
реферат, добавлен 15.12.2013
Характеристика сахарного диабета как мировой проблемы. Исследование классификации и стадий развития заболевания. Особенности сестринского процесса при сахарном диабете. Технология ухода за пациентами. Доврачебная помощь при гипогликемическом состоянии.
курсовая работа, добавлен 17.08.2015
Типы и формы сахарного диабета, его симптомы и признаки. Сущность, причины и факторы развития болезни. Неотложная помощь при диабетических комах. Диагностика, профилактика и лечение заболевания. Действия медицинской сестры по оказанию помощи пациентам.
курсовая работа, добавлен 21.11.2012
Морфология почек и печени при сахарном диабете. Классификация осложнений сахарного диабета. Внешние факторы, способствующие развитию диабета у детей. Аплазия и атрофия Лангергансовых островков. Систематическое введение инсулина в места липодистрофий.
презентация, добавлен 28.02.2014
Теоретические основы сахарного диабета 2 типа, причины и механизмы его развития. Причины развития инсулинорезистентности при сахарном диабете. Систематизация результатов, полученных вследствие проведения теста на инсулинорезистентность у пациентов.
курсовая работа, добавлен 27.01.2018
Этиология, патологическая анатомия, физиология и патогенез сахарного диабета. Классификация заболевания, его клиническая картина и диагностика. Фитотерапевтическое лечение болезни. Разработка комплексной программы физической реабилитации при диабете.
курсовая работа, добавлен 18.10.2011
Анатомо-физиологические данные и этиология сахарного диабета. Патологическая физиология, классификация и клиническая картина заболевания. Средства применяемой физической реабилитации: лечебная гимнастика, дозированная ходьба, массаж и гидротерапия.
дипломная работа, добавлен 18.11.2011
Характеристика заболевания и виды сахарного диабета, его профилактика и симптомы гипокликемии. Клиническое значение метаболического синдрома. Факторы риска развития гестационного сахарного диабета. Диагностика, лечение и осложнения несахарного диабета.
презентация, добавлен 27.10.2013
Понятие и причины возникновения сахарного диабета. Клиническое значение метаболического синдрома. Факторы риска развития гестационного сахарного диабета. Причины и последствия гипогликемии. Диагностика, осложнения, методы лечения несахарного диабета.
презентация, добавлен 02.05.2014
Изучение основных причин, симптомов, патогенеза и осложнений сахарного диабета 1 типа. Нарушение утилизации глюкозы и гипергликемия. Диагностика и мониторинг заболевания. Антитела к инсулину. Лечебные процедуры для больных. Питание при сахарном диабете.
презентация, добавлен 15.03.2016

главная
рубрики
по алфавиту
вернуться в начало страницы
вернуться к подобным работам

Источник

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………. 3
1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАССМАТРИВОЕМОГО ВОПРОСА
1.1. Основные аспекты этиологии сахарного диабета ………………… 5
1.2. Симптомы и диагностика заболевания …………………………… 8
2. ЭКСПЕРЕМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ
2.1. Материалы и методы исследования.………………………………. 10
2.2. Результаты исследования……..……………………………………
2.3. Уход за пациентом с заболеванием сахарный диабет II типа…….. 12
16
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………. 24
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ………………………………………… 27
ПРИЛОЖЕНИЕ 1……………………………………………………………… 29
ПРИЛОЖЕНИЕ 2……………………………………………………………… 30
ПРИЛОЖЕНИЕ 3………………………………………………………………. 31

Введение

Сахарный диабет – lat. Diabetes mellitus – системное гетерогенное заболевание. Это заболевание – одна из серьезнейших проблем нашего времени. Оно занимает третье место среди непосредственных причин смерти после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
Актуальность. В настоящее время на нашей планете живут более 150 миллионов больных СД. Причем 80 – 95% больные инсулиннезависимым сахарный диабет. Сахарный диабет обуславливается абсолютным (СД I) или относительным (СД II) дефицитом инсулина, который вначале вызывает нарушение углеводного обмена, а затем и изменение обмена в организме всех основных энергетических веществ (углеводы, жиры, белки).
Как правило, при сахарном диабете происходит нарушение секреции разнообразных гормонов поджелудочной железы, в частности инсулина, и чувствительности к ним.
Последствиями же инсулиновой недостаточности являются метаболические нарушения, из которых наиболее выражены нарушения углеводного обмена.
Ключевым критерием в диагностике сахарного диабета является уровень глюкозы в крови (гликемия), в частности уровень гликемии натощак. Но правильно поставить диагноз (особенно установить тип сахарного диабета) исходя из лабораторных данных можно лишь правильно понимая методические факторы и физиологические особенности субъекта, влияющие на результаты определения концентрации глюкозы.
Гипотеза: содержание глюкозы, уровень общего ХС, уровень ТГ в сыворотке крови у больных сахарным диабетом 2 типа отличается от уровня здорового человека

Цель данной дипломной работы состоит в изучении взаимосвязи показателей углеводного и липидного обмена по биохимическим показателям крови больных сахарным диабетом.
Задачи:
1. Изучение концентрации глюкозы в сыворотке крови больных сахарным диабетом.
2. Изучение концентрации общего холестерина в сыворотке крови больных сахарным диабетом.
3. Исследование содержания триглицеридов, липопротеидов очень низкой плотности, липопротеидов низкой плотности, липопротеидов высокой плотности в сыворотке крови больных сахарным диабетом.
Предмет исследования – организация ухода за больными сахарным диабетом.
Объект исследования – здоровые люди и больные сахарным диабетом, состоящие на учете у врача
База исследования. Исследование проведено на базе лаборатории ГУЗ ОКБ. Была выбрана группа из 70 человек в возрасте от 35 до 70 лет.
Практическая значимость: рекомендации по оказанию помощи пациентам с заболеванием сахарный диабет 2 типа могут использоваться на теоретических и практических занятиях, изучении дисциплины по методике исследования в медицинских колледжах, поликлиниках и т.д.
Методы исследования основаны на изучении научно-медицинской литературы и проведения ее анализа, статистических методах обработки данных, графического представления результатов исследования.

Заключение

Сахарный диабет – это очень серьёзное заболевание, под которым понимают синдром хронической гипергликемии, связанный с недостаточной секрецией инсулина или нарушением его действия. Это заболевание, как выяснилось, гетерогенного характера, в основе которого могут лежать генетические, иммунологические факторы, а так же неблагоприятные воздействия внешней среды. Причины развития сахарного диабета не всегда достаточно ясны. В развитии инсулиновой недостаточности играет роль наследственная патология в первую очередь, предрасполагающий фактор – рождение ребёнка с большим весом, а так же возможно, вирусное поражение ?-клеток поджелудочной железы.
Ожирение, атеросклероз, артериальная гипертензия, избыточное углеводное питание являются предрасполагающими факторами к возникновению заболевания. Клинические проявления диабета I и II типов схожи, но выраженность их различна. Более отчётливая симптоматика и быстрое развитие признаков заболевания наблюдается при диабете I типа.
Изучив влияние этого заболевания на отдельные органы и системы организма, можно сделать вывод, что сахарный диабет является причиной инвалидности и высокой смертности от сосудистых осложнений, к которым относятся инфаркт миокарда, мозговой инсульт, гангрена нижних конечностей, потеря зрения и поражение почек – нефропатия.
Ранняя диагностика и адекватность лечения этого заболевания – самые главные задачи, так как и гипер- и гипогликемия служат пусковым моментом многих патологических механизмов, способствующих развитию тяжёлых сосудистых осложнений. Цель лечения сахарного диабета – добиться таких показателей содержания глюкозы в крови на протяжении суток, которые практически не отличаются от наблюдаемых у здорового человека. Перспективное исследование в 1993 году показало, что как частота сосудистых осложнений диабета, так и время их появления чётко коррелируют со степенью его компенсации.
Было проведено исследование, по результатам которого:
1. Установлено в исследуемой группе здоровых лиц, что концентрация глюкозы в сыворотке крови составляет 4,45±0,15 ммоль/л.; концентрация общего холестерина составила 4,34±0,07 ммоль/л.; уровень триглицеридов в среднем составил 0,87±0,11 ммоль/л, показатели соответствуют норме.
2. В группе больных с НТГ концентрация глюкозы в сыворотке крови по результатам исследования составила 6,72±0,14 ммоль/л., что на 51% выше по стравнению с уровнем глюкозы в сыворотке крови здоровых доноров, уровень свободного холестерина – 6,3±0,2 ммоль/л, что на 45% выше, чем у здоровых доноров. Повышенное содержание ТГ наблюдается уже при нарушенной толерантности к глюкозе 2,0±0,12 ммоль/л и по сравнению с контрольной группой выше на 130 %.
3. В группе больных СД-II уровень глюкозы в сыворотке крови в среднем составил 79±0,34 ммоль/л, что на 75% выше по сравнению с уровнем глюкозы здоровых доноров. В группе больных СД-II наблюдается наиболее высокое содержание ХС 7,31±0,23 ммоль/л, на 68% выше по сравнению с контрольной группой. В данной группе уровень ТГ в сыворотке крови превышает максимальную границу нормы 2,4±0,06 ммоль/л, в следствии чего на 175 % больше, чем в группе здоровых доноров.
Поддержанием нормальной (или близко к нормальной) концентрации глюкозы в крови в течение длительного времени удаётся задержать или отсрочить появление поздних осложнений.
К сожалению, ни инсулинотерапия, ни применение пероральных препаратов, ни диета не решают кардинально проблему излечения диабета. Учёные всего мира активно ищут такие средства. Предложен, например, метод иммуносупрессии сахарного диабета I типа, который направлен на подавление гуморального иммунитета (образование аутоантител к инсулину, проинсулину). Одним из направлений поиска является трансплантация ?-клеток поджелудочной железы, части органа, а так же полная пересадка поджелудочной железы. Обнадёживают возможности генной терапии, что доказано прогрессом генно-молекулярных технологий. Однако решение этих проблем – вопрос будущего и по всей вероятности неблизкого.

Список литературы

1. Аметов.А. С. Сахарный диабет 2 типа. Основы патогенеза и терапии.- М., 2003
2. Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Доскина Е.В.,Черникова Н. А,. Алгоритм диагностики и управления сахарным диабетом 2 типа. Клинические рекомендации для практикующих врачей.- М., 2007
3. Анисонян, М. Сахарная болезнь/ М. Анисонян// Спортивная жизнь России.- 2007.- № 5
4. Аносова Л.Н. Гипергликемический синдром. – М.: Медицина, 1964
5. Балаболкин М.И. Эндокинология. – М.: Медицина, 1994
6. Балаболкин М.И., Дедов И.И. Генетические аспекты сахарного диабета.//Сахарный диабет. – 2000. – №1(6). – С.6-11
7. Ванюков Д.А. Предиабет: диагностика и лечение.//Трудный пациент. – 2006. – №12
8. Германюк Е.Л. Гликозилированные белки крови при сахарном диабете. // Клиническая медицина. – 1982. – Т.6. – №10. – С. 17-21
9. Данилова А.И., Дектерева О.С. // Проблемы эндокринологии. – 1984. – т.ЗО. – №5. – С. 29
10. Данис Ю.К., Норкус А.В., Остраускис Р.В., Даргис В.В. о проведении и интерпретации глюкозотолерантного теста. // Терапевтический архив. – 1985. – Т.57. – №10. – С. 142-14
11. Дедов И.И., Шестакова М.В.. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом; Москва 2007
12. Ефимов А.С. //Диабетические ангиопатии. – М.: Медицина, 1989
13. Камышева Е.П., Покалев Г.М. Сахарный диабет: современное представление, клинические симптомы, синдромы, врачебная тактика, – Н.Новгород, 1999
14. Камышников В.С. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике. Т.2. – Лен.: Беларусь, 2000. – С.82-87
15. Камышева Е.П., Покалев Г.М. Сахарный диабет: современное представление, клинические симптомы, синдромы, врачебная тактика, – Н.Новгород, 1999
16. Лесничий А.В. Биохимические показатели у больных сахарным диабетом. – Врачебное дело, 1997. – №5. – С. 78-80
17. Мазовецкий А.Г., Великов В.К. Сахарный диабет. – М.: Медицина, 1987. – С. 103
18. Остапова В.В. Сахарный диабет. – М.: Медицина, 1994
19. Радкевич, В.Е. Сахарный диабет/ В.Е. Радкевич.- Москва: Грэгори, 2008
20. Уоткинс П. Дж. Сахарный диабет / 2-е изд. – Пер. с англ. М.: Издательство БИНОМ, 2006

Источник