Дипломная работа по медицине сахарный диабет

. . . , .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru/

. .. Ի

, 2012 – 2013 .

1.1

1.1.1

1.1.2

1.2

1.2.1

1.2.2

1.2.3

1.2.4

1.3

2.1 ,

2.2

2.2.1

2.2.2

2.2.3

2.2.4

2.2.5

2.3

2.3.1

2.3.2

2.3.3

2.3.4 –

3.1 ,

3.2

3.3

3.4

4.1

4.2

4.2.1

4.2.2

4.2.3

5.1

5.2

– lat. Diabetes mellitus – . – . – .

150 . 80-95% . ( I) ( II) , , (, , ).

, , , .

, .

(), . ( ) , .

1. .

2. .

3. , , , .

1.1

() – , – , , , . .

. , , .

( – ), , – .

1.1.1

, . – ( 1985 ):

1. :

– () – I

– () – II

)

2. , , :

)

) ,

)

) .

3. , ():

)

4. () – , , :

)

) , .

5. . , .

6. ( , ):

)

) .

, . . , ( , HLA) , , . (, 1999):

I. I ( -, ):

)

II. II ( , ).

III. :

. – :

1. MODY-3 ( 12, HNF-1)

2. MODY-2 ( 7, )

3. MODY-1 ( 20, HNF-4)

. :

3. –

. :

2. /

D. :

. , :

6. –

10. –

11.

F. :

G. :

1. Stiff-man- ( )

H. , :

7. —

10. –

11.

1.1.2

– I (-I) II (-II). (, , , ). .

1. .

-I	-II
,	, ,
30 ( – 14 25 )	40
HLA, 40%	HLA , 95-100%
80%
–
–	()	, ,
50-85 %	10 %
HLA	8, 15, DW5, OW4, DwR3, DwR4
0,5%	2-5%
,

-I – . -II , .

, -II .

, – , : .

: 1) – , -I; 2) – . .

– , ( –, , ) – . (, , ).

, , – (). , .

1.2

, , , . , , .

: , , .

1.2.1

, , . Wegeli (1896).

– .. (1984), .. (1984) , , . .

-I, , ( ), – , .

, HLA. HLA 6 (D).

-I (Bfl), 6. 23% , 2%. 15 .

, HLA- 6 , , . , -I – 6. , -I, -, , -. – .

-II, . -II , , , -I.

-II. – , ( 11 ) , ( 12 , ). – -, , – . , -II .

-II , , -II 11 . .

, -I -II , , , , , .

1.2.2

, -I, . .. (1994) , -I :

– – ( );

– ( , ) .

-I ( ), -I.

-I , , . – – .

1.2.3

-I :

– , ();

– ( , – )

– -I (HLA).

– -. – – ( – ).

1.2.4

, , -II . . , -.

1.3

150 . , , 3% .

20-30 , . , : , – , ( ), , , .

30 , , , , , , .

, , .

2.1 ,

– . , – , () (). , . .

– . – , . – , .

1-3% . 150 . 80 200 .

, , ().

– (-) – 20% – , , . – , . , . .

– (-) – 70% – . . – , – , .

D- (-) – 3-5% – . , , . .

– – 2%. . .

1976 L.Orci , . – .

-I -, , – -. -I .

40% , , , ( , ) . , , , .

– (NO). L- NO-. NO- – , . NO- L- NO, , . NO- L- NO, .

, -1 NO- -, NO, .

, , , . , , NO, . , , , -. , -, NO-. NO-. NO , . , (ONOO?) NO2 – . NO – , 2 2, , NO2.

, – – .

NO-, , .

-II , .

. , , -II, – , , – . , .

, -II, , – ( ).

.. .., , -II , , .

2.2

2.2.1

() 1921 . .. 1926 Sander . , , . 1963 ., 1964 – . (). 1969 . 1972 .. , .

6000.

, . 20-21 , – 29 – 31. 25 , . .

– , 104-110 – , -, – -. N- 23 . . . , 81-86 . , – – N- – . (-). , – .

: – – . , , , , – , . – . , .

– – . – .

, , .

, .

– , , . 2+ .

– ( .., .., 1978).

. – . , . , , – (). :

1. ( ) , ();

1. ;

2. , ( 2-), .

, (), . , , HAD*H D*, +.

. , , 5-10 . 5-10 . , . , – .

. 2+- . 2+ , . , – 2+ . , 2+.

, :

GLUT-1 – ;

GLUT-2 – -, , , ;

GLUT-3 – ;

GLUT-4 – – – .

.., , , – GLUT-2, . -. , – , . , , .

(, ). – . , , , , , -, , , .

, , , , – ..

. , , , .

( ) .

(, , , ), – , . (: , ; .)

, II ( ). , – 130000, – 95000, . (.1) N- – , Tyr- -. -, S-S .

– / . – . . , . – , , .

. – , () – – 6 – 7 .

, , . (). , . -, , .. .

, , , .

4-5 . , 40 – 50% . – . , , . – – , , -. , , . 15 – 20 % . , , . 9%.

. . . , , , 22 .

2.2.2

– . .. Lane 1907 , . 1962 . G. Baum Coubi, S.H. Stoub . (1955 .) . W.W. Bromer . 1957 .

– , 29 3485. . N- , – – . . – 9000, . -, , .

. , . , – , , , . .

. – . , , .

. , . , . , .. , . – – .

, , . . . .

. , ( ). . , , – -, .

. , – ( ). . , . , . , . .

, .

– – , .

, . , .

.. .. 1978 , , . . , , .

. , , (Mc Carry G.E. et al., 1975). , -I.

2.2.3

– – . 1973 R. Guillinrin . – , . .

– – 1600, 14 . , . , , , , . . 2+ , , 2+ .

, . , .

2.2.4

J.Kanrmel . 36 4200. – . .

. , . .

2.2.5

1984 (). , , -I. , Gohnson K.H. . 1991 , – . , , , . , . . – .

2.3

2.3.1

– .

. , , . ; – , . ; – .

, (), ( , , ), . ( ). , . .

. , -, , . . – – – (, , ), – (-, , ). : , , , .. , , .. ( ), , , , .

( ) . , -6-. -6- , , -6-. , , . -6- , .

, -6-, .

+, +, .

, , , , , .

, , , -, . . , , , .

…

. () . . . .
[46,2 K], 07.06.2011
: . . . . .
[1,3 M], 15.09.2014
. I II . . . .
[64,8 K], 27.11.2013
– , , , . . . . .
[324,8 K], 10.12.2009
– . . . . .
[28,1 K], 22.12.2008

, , ..

PPT, PPTX PDF- .

Источник

, , .

– , ( 120 . ), ( – ).

– – , . , . , / mellitus – , /. / 120 %/. /160-180 %/, / /. , . 3-5 , 8-10 . / – /.

1500 . . , , . (400 ..) , . 5 . / 1923 ./, , , .

. , , . 2-3 , 10 , 20 , . / / , , . , .

( .., 1963; ..,1966; .., 1985 ; .. ., 1999; ., 1996 . ).

, , , . , , , , . .

: , , .

, .

, :

1. .

2. .

3. .

4. .

5. () () .

&1.

, , . , . , , . , : (1 ) (2 ).

1 2 ? . I , 6-10% 0,6% . , I (2,1%), , I (6,1%). . 20-50%- I . I , . , , -. , ( ) I , .

, () II . 60-90%- II . II 10-33% % . , II , – , . II , , . , II . , . , II , . , II .

. I – , – . – – – -, . , , , . -. – I . , (3-, . , 64 ( , ). – , , . -, , – . I , , . , , 6 I . I -, , -.

II , , -, . , , , , . , . , . , , . , , . , . , , , , (3-.

1 (, ) . , . .

Дипломная работа по медицине сахарный диабет

.1.

-, , .

70 80 90 100 110 ()

, , – . – . – , . – . II , , , .

&2.

– . ( , ). (, , 40%). ( ), , , , , , , ( , .).

, . . 1% 5,2%. , . Willis, B. Neunyn, . , . .

, . , // – , , , ./ ., 1979/.

. ., , , //; ; . . , //; , , ; , – , , ; , , ; – , //, ; / .., 1975/. , , . 1 .

, – .

, / , 1, , ./. . .

.. , / /. , , – / .., ..,1972.

. – , , , , , , , , . / .,1979.

, . ” . , , , / /.

&3.

– . , .

, ( ., 1979). .

, – , , , , , ( , , , , ) / ., 1979; .., 1981 ./.

, , . , . – , – – , , – , – – .

– . :

;

, , ;

;

, , .

, . – .

– . – , , . .

– , . .

– :

;

, .

– . : , – , , , . ( ), .

– . , , , – . / .. ., 1978/.

, (- , , , , ; ; , , ; , ).

, ;

;

, ;

. 1 .. … 30 21 . , , . / 70 -, , : I – , 2 – , 3 – , 7 – , 8 – //, . , , . .

, , . , .

.. , , , , . , , , , .

, . , , . .

. .. , , , , , . . . – .

10 , , . , ., 43 ., 8 , , , 10 . ., 58 , , 19 , , . :

, , , ,

: , . , .

. 4 ( )

: , . , , . . . .

/: / . , .

: . , – .

/: , – , , . , , , .

, . , , . , .

. . , . , . .

. , . .

, , .

: , , , , , , , , , , , , , , , .

II.

&1.

, , . , , .. , . , , , , , .

– , , , . ( , , ..) , .

– . , . , , , , , , , , , , . : , , . .

, . /1982/, , : , , , , , . , ; , ( ); , , .

&2.

? , . , . , .

, . , . , . .

, , , , , , , , .

. , . , , , , . , . ( ) . – , .

(- , , , , , , , , -, ). , , . , ߔ, .

– . , , , . , (, , ). , , . – , .

, , , . . . , . , . . , , , , , . , – .

, () . . , . , . . , , . (. ), . , , , , .. , . , , , , . , .

. ( , ).

. , . – , , , . – – , . , , . .

&3.

.. /1966/ , , , . – , .. , 1998 .. :

1. , , , , .

2. – , . .

3. , , , .

. .., .

4. .

.. – , – – .

, , , (- , , , , , , , -, ).

&4.

() , .

, , . – , . , , , .. … /.. , 1/. .. .

– , – ( . – , ; . – , ; – ) /., 1996/. .

(1919-1996). – (). , , . : ; ; ; ; ; ; ; ( ) , ; ; , ; , .

, .. . , , , , – .

– , . . 20 , 35-40 .

, .

. . /1996/, . . , . , , . ., ; , .

. , :

) , , ;

) ( , ) ;

) , ;

) .

. , .

.. /1983/. ( ), . , ( ). – 1-2 , / .., 1985/.

, .

– , , . , . . ., . , , /1933/.

– , .. . , . .

.. .

. , 10-20 %. , . 10 , .

, . – -. , , .

, . . , , , . , . , , , .

– . , .

. , . . .

.. . , /. . . , 1991/.

, , .. .

, () , . , , : – , , – .

111.

&1.

1. , . .. , 1991 – II .

2. :

) – c , , ( ) – , , , . , , . , , .

, , , , , . . .

, , , , – . , , , , . , .

, , : , , – . , , , .

, /. , 1996/.

() , .

( , ..), , ( ). , , , .

) , – , . , , : ; , ; ? , , ? , .

, , . , .

, , , , .

) , – , . , , . , , , , , .. .

( ), , , .

. :

) / Nanni Kloke, / – . .

: 3 . 30 ., . , ; , , ( ) ( ) ; ( , ); ( ).

) . / /.

1. .. , 1995 2. (16PF-) , 1995 3. (), , 1992 4. , , () / , 1995/.

&2.

– 102 . 67 . / /.

, . , – . 20 , 17 73 . , . 2-3 . 1 . 10 .

. : , , . , , .

/ / : , .

, , (. ), – , – -Ĕ. , ( ). , , .

: , , , , , , ( , ..).

3- 2.

8 ( ..) . .

– ( , ). .

. , , 20 . . : ( , ) , . . , , , .

( , ). . : (), / /.

. , , .

, . .

, , ( ).

…
.	8,8	9,8	9,0	8,6
.	11,0	11,3	10,3	11,2
.	6,0	6,7	5 6	6,3
.	11,0	14,5	12,0	14,3
.	9,6	8,1	7 8	7,6
.	7,0	7,6	7,6	6,9
.	8,0	7,8	6 7	7,8
.	10,5	9,0	8,5	8,0

, , ( ), .

( ). , , .

: , , , , , , , , , 5 .

. , , .

, , , .

( .): … . , . .

, .

. , , , , 12 ….

, : , , , , .

&3.

: .,1953 /., , 1 3 . ( ) 1 . 2 .

(HbAlc) 4,5 , – 11,3% ( , . . – 12 /).

, 6-8 , .

, 3 .

( ) .

, . , , , .

, , , , , , .

–	.	.
1-	,
2- .	11	11,3	10 10,3	11,3	.
3-.	11	14,5	12-14	14,3	,
4- .	9,6	10	9	9,6	, .
5-,	9 -10	9,5	8-9	8,5	,
6- .	9	11	10	8,1	. ,
7-,	8-9	8	7-8	8	,
8- .	7-8	8	8-9	5,8	.
9- .	7,8	6,7	6-7	6,0	. ..
10- .	6,6	6,4	5,5-6	5,1	..

, ,

.

2000.	73	.	.	.	.	.	.
30/01	9.9	13.3	15.0	1.	1.	,
2/02	10,3	12,5	13,5	1	1
3/02	12,5	11,1	13	1	1	, .
8/02	10	.11,3		1	1	.,.
10/02	10,3	11,7	12,5	1	1	. , . .
12/02	. – 14,3			1	1	, .
15/02	. – 9,6			1	1	, . , .
16/02	8,7	9,0	7,5	1	1	, ,
19/02	. – 8,5			1	1	.
22/02	8,3	9	. 8,1	1	1	,
23/02	7,0	10	5,6	1	1	. . ,
24/02	. – 8,0			1	1	. .
26/02	6,6	5,5	.5,8	1	1	. .,. .,
28/02	6,2	–	6,6	1	1
29/02	. – 6,0			1	1
3/02	. – 5,1			1	1	., . .

, , , : 1 ., : 0,5 ., 2 .

, , .

, , , .

, , ( ) :

1. . . , .

( < 0.001), , , . .

2. (. ) ( ). / .., .., ../ , , .

, , . , , . , .

3. , ( .: 2,76, .: 3,9; , <0,01), ( .: 2,4; .: 3,81; , p<0,001), , , , ( .: 3, .: 3,8;).

, , ().

4. ( ), , , I, , Q1 , Q4 , , .

(. , p<0,01); , , – (. “, p<0,05). . (. I, <=0,05). ̔( <0,05 ) , . . Q2 ( <0,01). , , . Q4 (<0,05) , . . , , , . (, , F, I, ).

, , , , , .

(, ), . , , , , . , , . , .

, , , . , ( ). , .

, , .

1. -, . .

6-8 . .

1. , , : , , , .

2. , ( ), ( ).

, ( ), , , , . , , . , ( : .. , ).

, , , . , . , , , ( . ).

3. , , – .

1. .., .. . .: / 10-11 1978, .

2. .. . . , 1976.

3. .. . .: . , 1978 /.197-200/.

4. . – .: – є, 1995

5. . – . . . . . . . .. . .. .,1977,.89-91.

6. .. . – .: 1975.

7. . / . – .: – – 89, 1999

8. .. . .: . , 1976.

9. .. . – .: – ,1998

10. .., .., .., .., .. . – .: – ,1999

11. Ĕ. // ., : 1998.

12. .. . .,1965.

13. , , , . , , . – .: , 1999.// . .

14. .. – .: ,1985.

15. .. . .: – – . .,1975/ .549-555 73-81/.

16. . – : – , 1992.

17. .. . ,1968.

18. . – .// , 1996, 3,4.

19. . / . . .. . -: , 1996.

20. ., ., ., ., . . 4- . . . . , 1969.

21. . . ., -:,1998.

22. . . .: , 1996 .

23. .. – . – ., 1997

24. .. . – ., 1991 .. . .,1981.

25. .// . .. ; -: – Д, 1998

26. – .: 1994

27. .. ( . ). // , 1996, 5.

28. . // . . . 3. – .: , 1985.

29. . . .,1979.

30. .. , .. . . . . ., 1972 , . 40,. 105-108.

31. . . . – .: , 1991.

32. .. , . – , XXXIX

Источник

, 2 , , , . 2 . .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru/

1. 2

1.1 , 2

1.2 2

1.3 2

2. 2 ,

2.1

2.2

1. –

2. –

3. –

4. –

5. –

6. –

7. –

8. –

9. –

10. –

11. –

12. 2- 2

13. –

14. –

, – , . . – , . , – , , .

XXI . , 2025 . 300 . 38,2 , , 2025 . 44,2 , 16%. – 4 . . , : , . [1]

2 ( 1). 2013 11400 2 , 1204 . 2 , .[10]

, 2 , 1 . .

, 1 . , , , , , – . –

2 ( 100 000) . .

. 1

, 200 , — , . 2 2%. , , , 20 !

2 , , , . (), (2) .

. , , , , , , .

, , , .

, , , .[1]

: 2 .

1) , ;

2) , , 2 ;

3) 2 ;

4) ;

5) 2 .

10, .

: .

1. 2

1.1 ,

() – , , , , (), () .

– – , . , , ( ).

. , XV . .. , . ( . – ) — , I . : , , . (V ), (X , ), .

XIX . , . XX . — .

. () , 40 . , , .

2 , . ( ).

1- , 2- ( ), . 2 :

I. :

( . ).

( 2-3 . ).

( , . — , , ; , ).

II. :

III. :

–

[2]

2 . , 40%.

2 , , .

2 . .

, , . ( ) ( ).

* >65 ( );

* , , , ;

* 4,5 ;

* ;

* ( );

1. .

– > 20% >27 /2. ( ) , . – , . . , .

, , , .

2. :

* ( );

* .

, , . , . ( ), . , , , , , , .

3. .

– , . : . .

, >2,2 /, <0,8 /.

4. .

. ( ), ( ). 120/80 – , 120/80 140/90 – , ( > 140/90 ..). , , . , , 2 .

5. .

, . . , .

, , . , . , , .

(, , ) . , , . .

8.. , .. , . , , , .[11]

-2 , . ( ), -. , . – . 1- () , , ; 2- () , , , , (.2).

, , (). (GLUT-4) 40 % 80% -2. , , -2, .

– 2 ( 1- )

– (). , – — , . , , , -2 .[2]

1.2 2

2- . . , , , .

, . , : , , (), , , .

: , , , , ( ) , , .

2 -. .

, – , .

( ) , . . . . 2 50 % , .[21]

, :

* ;

* , , ;

* ;

* .

2 :

* ;

* .

* – – , , , ;

* – , , ;

* – , , , ;

* – ( ), ( );

* – , ;

* – , , . [7]

1. .

( ). , , (, , .), , . = 5,5 /.

6,1 – – .

, , , .

2 , 75 , .

, 2 .[15]

2 7,8 /, – 11,1 /.

7,8 / – 11,1 / – ,

, .

, , cc , .

7,0 /, 7,0 / . , 11,1 /.[6]

, HbA1c, A1c. , .

6-12 , . .

: 4,5 – 6,5% .

–

HbA1 5,5% 7,0% 2 .

HbA1 6,5 – 6,9% , . .[5]

, . , . .

5. ()

, ( ). , .[8]

2 , ( ) .[14]

1. 25 /2 :

–

– 1 2

– ( 4 )

– ( 140/90 .. )

– 0.9 / / 2.82 /

–

– , HbA1c 5.7%

— ( ,, , )

2. , 45

3. 3

1.3 2

) ,

) .

, , .

. – .[16]

Hb1c %	,
,	1.0-2.0	500-3000	1-3
5	2.5-20	1-2
1.75,3.5	1.75-14	1-2
,	80-320	2
1.0-2.0	30-120	1
30-120	1-3
,	1-8	1
2.5-30	1-2
500 +	1-4	1-2
2.5/5
400 +	1-4	1-2
2.5
()
0.5-1.5	0.5-16	3-4
()
,	0.5-0.8	150-300	1
–
0.5-0.8	150-300	3
-4
0.5-0.8	100	1
0.5-1.0	0.06	3 /
0.5-1.0	0.005	2 /

, 40% 2 , .. 2 . , 5-7 2 .

, , ;

, (, , , , );

1 ,

, ;

( , ..)[8]

: , .

, .

: .

()* ()*	5-15	0.5-2	3-4
R	30	1-3	6-8
2	6-10	12-16
()* ()*	1 2	10-14	24-29 16-24
30* 3

:*- [10]

: ( 4) ( 5).[13]

,
1	30/70	12	+2+4 2-3
8
2	8
6

( ). . ( ) . 2/3 1/3 – ; 1/3 , 2/3 – ; 0,7 , – 0,5 ) 1 .

, ( 21 22 ), ( 6 – 8 ).

– . , 1/3 ; 2/3 ( , 3:2:1).

– ( 3), . – 100 /, 1,5 3 .[18]

–

() – 10-12 . 1 1,8-2 / 1-1,5 .

2 1 , – 1,5 1 , – 1,2 1 . , 1 1 , 1,5 .. , 2 .. , 1 ..

2 . N 9 . 30-35 1 , , 2 .

, 15 /.[12]

, , , , , .

3 :

* 1 – , . : , , , ( 3- ), , , , , , , , , , . : , , ( ).

* 2 – , . : , , , ( , 3 ), , , , , , 2%, 4% , ( 30%), , , , .

*3 – , . : , , , ; , , , , ; ; , , , , , , , , ,; , , , . , , .

. . -. -, , ( ) . , , . ( ). .

, , , , , .[16]

– . , .. .. 95 . , , . .

, . , , , 30%, – 60%. , . , , . , , , , 30%.[3]

, – . ( ), / . , , .

(5).[4]

– , , , , .

2 () , , () . , (, , .) . – , , , , .

, , , . , , , .

– , , , .

().

, – . :

1) – ( 3,3 /). , , , . .

2) – ( 5,5-6,7 /). , . – () – .

3) – , ( ) . ( ) , . , .

. :

1) – , , , . .

2) . . – , – , .

3) , , . , – . , .

, , , .[9]

2 , :

1. , – , , .

2. 2.

3. 2 , .

4. 2 . .

5.- 2 , .. .

6. 2 , .

2. 2 ,

2.1

2 . 2 , : 2 .

1) 2

3) 2

: 10, .

* 2

* , , , .

: .

1. :

) 45 -0

) 45-54 -2

) 55-64 -3

) 64 -4

2. .

: :

) 80 -0 ) 94 -0

) 80-88 -3 ) 94-102 -3

) 88 -4 ) 102 -4

3. 30 (, , ..):

) -0

) -2

4. :

25- 0

25-30-1

30-3

5. ?

) -0

) : , , , -3

) : , , , -5

6. , , :

) -0

) -1

– 0 5. , 2 .

6 –

7-12 –

13-15 –

15 –

40 23 65 , . 17 , 23 .

–	%
9	22.5%
12	30%
14	35%
5	12.5%

2. 19 . 7, 12 .

45-54	5	2
55-64	6	3
64	2	1

, ( 9).

–	–
94	24%	80	26%
94-102	41%	80-88	44%
102	35%	88	30%

, 75% :5 ( 30 /), 14 .

10.

–	%
25	1	6%
25-30	11	65%
30	7	29%

https://www.allbest.ru/

= 25-30 (65%). 18 19.

( , ) .

19 – 5 , 14 .

2.2 2

2 :

1. , , .

2. : , , (, ( , , , , )

3. . , .

4. .

2 :

1. , , .

2. : , , (, ( , , , , )

3. . , .

4. .

5. !

2 :

1. , , .

2. : , , (, ( , , , , )

3. . , .

4. .

2 :

1. , , .

2. : , , (, ( , , , , )

3. . , .

4. .

5. !

6. .

: 2 .

, . :

1. 2 – , .

2. , .

3. , .. 2.

4. .

5. 2 .

. . – , , . , 2 , . 2. , . . , , , , 2 .

. I II . . . .
[64,8 K], 27.11.2013
, . . . ” “. ” “.
[1,7 M], 16.05.2017
. . . . .
[179,2 K], 14.03.2016
, . – . II . .
[8,9 M], 10.09.2013
I . , , . . . ( ).
[2,4 M], 23.09.2016
. . . . – I .
[144,7 K], 21.07.2014
; . . .
[7,2 M], 06.05.2013

, , ..

PPT, PPTX PDF- .

Источник