Дипломная работа школа здоровья сахарный диабет

Слайд 1

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Тольяттинский медицинский колледж» Специальность Сестринское дело ДИПЛОМНАЯ РАБОТА « Работа медицинской сестры с пациентами при СД 2 типа в школе сахарного диабета» Студента группы № С -371 Аникеевой Ольги Дмитриевной Руководитель Рязанцева Валентина Николаевна

Слайд 2

Актуальность темы По оценкам ВОЗ диабет занимает 7 место среди причин смертности На сегодняшний день более 422 млн. человек во всем мире страдают сахарным диабетом Смертность от осложнений данного заболевания составляет более 70%. Количество пациентов с СД в РФ по данным регистра СД За 18 лет прирост людей, страдающих СД составило 2,5 млн

Слайд 3

Цели, задачи : Цель: Изучить работу медицинской сестры с пациентами с СД 2 типа в школе сахарного диабета Задачи: Провести теоретический анализ литературных источников по данной теме Ознакомиться со структурой и организацией работы школы СД Изучить функциональные обязанности медицинской сестры в школе СД Представить клинический пример Провести опрос, анкетирование пациентов на тему «Сахарный диабет» Провести санитарно-просветительную работу

Слайд 4

Объект исследования: 50 пациентов с сахарным диабетом II типа предмет исследования: работа медицинской сестры с пациентами с СД Ii типа в школе сахарного диабета (СД) Гипотеза : активная работа медицинской сестры в школе СД позволит обеспечить больных с СД 2 типа необходимыми знаниями Методы исследования : изучение, анализ, наблюдение, опрос, анкетирование , составление брошюр

Слайд 5

Сахарный диабет (СД) – это хроническое заболевание, при котором в крови человека наблюдается повышенное содержание глюкозы. Это связано с тем, что организм не может вырабатывать инсулин или не может использовать имеющийся инсулин (нарушена чувствительность клеток к инсулину) Инсулин— это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, он необходим для переноса глюкозы из крови в клетки организма

Слайд 6

Сахарный диабет II типа ( инсулинонезависимый диабет) – это метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, развивающейся в результате нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей Гипергликемия – стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением, а также нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.

Слайд 7

Симптомы СД II типа Выраженная общая и мышечная слабость Жажда Сухость во рту Частое и обильное мочеиспускание как днем, так и ночью Ожирение (часто, но не всегда) Повышение аппетита Зуд кожи

Слайд 8

Осложнения СД II типа Гипо – и гипергликемические комы и др. Микро- и макроангиопатии Диабетическая нейропатия

Слайд 9

Диагностика сахарного диабета II типа Диагноз сахарного диабета выставляется при выполнении следующих условий: Гликемия натощак в венозной плазме свыше 6,1 ммольл более чем в одной пробе крови Гликемия в ходе орального теста толерантности к глюкозе более 11,0 ммольл, через 2 часа после приема стандартной дозы углеводов Уровень гликозилированного гемоглобина более 6,5%. Присутствие глюкозы в моче

Слайд 10

Лечение СД II типа: Диета Физическая активность Лекарственная терапия Коррекция образа жизни. Обучение и самоконтроль Лечение подразумевает собой не только борьбу с СД, но и с сопутствующими заболеваниями: Ожирение Гипертония и др. Целевые значения уровня сахара в крови – это те показатели уровня сахара, к которым пациент должен стремиться : Натощак ( до еды) 3,3-5,5 ммольл Через 2 часа после еды до 7,8 ммольл

Слайд 11

Школа сахарного диабета В первые была организована в Португалии еще в 1923г. С этого момента началось бурное развитие этой формы лечебной и профилактической работы с населением

Слайд 12

Задачи и функции школы сахарного диабета : Задачи: Обучение больных СД новому образу жизни Контроль навыков и знаний пациентов Профилактика поздних осложнений СД Анализ эффективности обучения больных в школе диабета Совершенствование методик и внедрение новых форм обучения Функции: Организовывает обучение больных сахарным диабетом по разработанным структурированным программам Проводит первичные и повторные циклы обучения, по проведению самоконтроля и профилактике осложнений сахарного диабета Контролирует уровень знаний больных сахарным диабетом Влияние медсестры на больного сахарным диабетом II типа имеет обучающий характер и стимулирует пациента к борьбе с недугом

Слайд 13

Клинический пример пациента с СД II типа Пациентка Б., 46 лет, поступила в ГБУЗ СО «ТГКБ №5» 23.04.2019 г. с диагнозом « Сахарный диабет II типа». Осложнение основного заболевания: диабетическая периферическая полинейропатия сенсомоторной формы Гликемия при поступлении -16-20 ммольл натощак, вечером 20 ммольл. Н аправлена на плановую госпитализацию в эндокринологическое отделение

Слайд 14

Данные лабораторно-инструментальных исследований Моча на глюкозу и ацетон : глюкоза-8,0, ацетон- отриц Глюкоза крови (на начало курации 24419)- 8:00 -14,7; 13:00 – 14,7; 17:00 -19,5 План лечения: инсулинотерапия с коррекцией дозы, Тиамина хлорид, Пентоксифиллин , Цефтриаксон , Ферритаб , Эналаприл . Глюкоза крови уменьшилась ( на момент выписки 02519): 8:00 -12,7; 13:00 -11,4; 17:00 -17 От дальнейшей госпитализации отказалась

Слайд 15

Определение проблем пациентки Настоящие проблемы : сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание, головокружение, боли в нижних конечностях, онемении стоп, долго заживающие ранки на ногах Приоритетная проблема: боли в нижних конечностях Потенциальная проблема: риск развития диабетической стопы, присоединение вторичной инфекции

Слайд 16

Цели сестринского процесса Цели: снизить болевые ощущения пациентки , избежать осложнений , восполнить дефицит знаний Краткосрочная цель (по приоритетной проблеме): пациентка отметит уменьшение боли через 5 дней Долгосрочная цель ( по приоритетной проблеме ): к моменту выписки после курса терапии и сестринского ухода боли значительно уменьшатся и реже будут беспокоить пациентку

Слайд 17

План сестринского вмешательства и его осуществление Обеспечить физический и эмоциональный покой в период болей Ежедневно осуществлять осмотр ног на предмет появления ран Обеспечить ежедневное мытье и обработку язвенных дефектов кожи ( Мирамистином 1%) Провести беседу о правилах гигиенического и косметического уход за ногами Обучить пациентку правилам самоконтроля гликемии Провести беседу о необходимости носить специальную обувь Провести беседу о правильном питании при СД 2 типа с избыточным весом Вести динамическое наблюдение за пациенткой Выполнять все врачебные назначения Осуществить зависимый тип сестринских вмешательств – выполнить назначения врача ( кеторол вм 2 мл и др.)

Слайд 18

Анкетирование: Исследование проводилось на базе ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница № 5» в эндокринологическом отделении В опросе приняло участие 50 человек

Слайд 19

Процентное соотношение пациентов по возрасту Возраст Абсолютное значение % 18-30 3 6 31-40 6 12 41-50 11 22 51 и старше 30 60

Слайд 20

Процентное соотношение распространенности осложнений среди пациентов с СД 2 типа Осложнения Абсолютное значение % Ретинопатия 12 24 Нефропатия 8 16 Нейропатия 12 24 Диабетическая стопа 8 16 Ангиопатия 6 12 ХПН 4 8

Слайд 21

Процентное соотношение посещаемости школы СД Абсолютное значение % Посещали школу 30 60 Не посещали школу 20 40

Слайд 22

опросник по оценке знаний пациентов , которые посещали школу СД и тех, кто ее не проходил Абсолютное значение % Уровень знаний Посещали школу 30 60 хорошо информированы Не посещали школу 20 40 Плохо информированы

Слайд 23

Пример опросника по оценке знаний пациента, который посещал школу № Утверждение Ответ да нет Не знаю 1 Повышенным считается уровень сахара в крови выше 5,5 ммольл + 2 Повышение уровня сахара в крови всегда сопровождается плохим самочувствием + 3 При резком снижении уровня сахара в крови нужно выпить сладкий напиток + 4 Самоконтроль уровня сахара в крови нужно проводить перед едой и через 1-2 часа после + 5 Лишний вес способствует повышению глюкозы в крови + 6 Физические нагрузки способствуют снижению глюкозы в крови + 7 Ежедневное употребление небольших дох алкоголя способствует снижению глюкозы в крови + 8 Для улучшения здоровья при СД 2 типа ежедневно нужно совершать прогулки пешком не менее 30 минут в день + 9 Нормальные показатели крови можно поддерживать только при помощи сахароснижающих препаратов + 10 Для снижения риска осложнений достаточно контролировать только уровень глюкозы в крови +

Слайд 24

Пример опросника по оценке знаний пациента, который не посещал школу № Утверждение Ответ да нет Не знаю 1 Повышенным считается уровень сахара в крови выше 5,5 ммольл + 2 Повышение уровня сахара в крови всегда сопровождается плохим самочувствием + 3 При резком снижении уровня сахара в крови нужно выпить сладкий напиток + 4 Самоконтроль уровня сахара в крови нужно проводить перед едой и через 1-2 часа после + 5 Лишний вес способствует повышению глюкозы в крови + 6 Физические нагрузки способствуют снижению глюкозы в крови + 7 Ежедневное употребление небольших дох алкоголя способствует снижению глюкозы в крови + 8 Для улучшения здоровья при СД 2 типа ежедневно нужно совершать прогулки пешком не менее 30 минут в день + 9 Нормальные показатели крови можно поддерживать только при помощи сахароснижающих препаратов + 10 Для снижения риска осложнений достаточно контролировать только уровень глюкозы в крови +

Слайд 25

Количественное соотношение знаний пациентов полученных в школе СД Данные представленного исследования свидетельствуют о том, что активная работа медицинской сестры в школе СД позволяет обеспечить больных с СД 2 типа необходимыми знаниями что подтверждает гипотезу Приобретенные навыки Количество пациентов Пользование глюкометром 6 Соблюдение диеты 4 Оказание первой помощи при гипо и гипергликемических состояниях 10 Введения дневника самоконтроля 10

Слайд 26

Вывод: По результатом исследований и анкетирования был сделан вывод, что те люди, которые не посещали школу сахарного диабета имеют дефицит в знаниях. Они плохо осведомлены о причинах, профилактике и о самом заболевании в целом, по сравнению с теми, кто ее посещал Мной было принято решение разработать памятки-брошюрки на тему « Профилактика СД 2 типа» и памятки на тему «Питание при СД 2 типа», « Профилактика диабетической стопы»

Слайд 27

Заключение: Роль медицинских сестер заключается в разъяснении и донесении до сознания больного важности соблюдения правильного рациона питания, обучении пациента методам самоконтроля и приемам адаптации проводимого лечения к конкретным условиям жизни. Роль медицинской сестры в организации помощи больным сахарным диабетом в школах СД очень важна, поскольку качество и интенсивность проводимой санитарно-просветительской работы среди больных диабетом часто определяют успех или неудачи в лечении.

Слайд 28

Спасибо за внимание!