Диплопия лечение при сахарном диабете

Симптомы возможного проявления и особенности лечения гипогликемии

• Признаки на начальном этапе
• Остальные проявления
• Симптомы при опухоли
• Лечение гипогликемии

Гипогликемия, как явление
Явление гипогликемии с точки зрения физиологии представляет собой физиологический процесс, который объясняется тем, что образуется низкий сахар в крови. Формируется данное отклонение при диабете и имеет вполне конкретные симптомы.
Степень тяжести недуга не находится в зависимости от показателей глюкозы:

1. легкая фаза гипогликемии — при которой больной все время пребывает в сознании и даже в состоянии своими усилиями купировать, приостановить, течение недуга;
2. тяжелая форма — в этом случае больной пребывает в сознании, однако для успешной приостановки гипогликемии понадобится поддержка посторонних;
3. кома на фоне гипогликемического криза — потеря сознания и отклонения зрения на определенный промежуток времени. Состояние при диабете может оказаться необратимым.

Существует понятие так называемой «симптоматической гипогликемии». В данном случае симптомы заболевания образуются при стандартном или увеличенном соотношении глюкозы в крови. Начинает проявляться также при внезапном уменьшении уровня глюкозы крови с увеличенных показателей до оптимальных.
Подобное состояние не следует считать угрозой для человеческой жизни или причиной инвалидности, также не нуждается в каком-либо лечении, но все же, в таком случае следует проконсультироваться у эндокринолога.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В связи с этим крайне важно контролировать состояние гипогликемии перед ее вероятным купированием, когда проявляются все симптомы.

Признаки на начальном этапе

Первичная реакция на уменьшение соотношение сахара в крови заключается в выведении адреналина из надпочечниковой области и нервных окончаний. Происходит это в силу того, что адреналин воздействует на «освобождение» глюкозы при диабете из запасов организма. Вследствие этого при гипогликемии единовременно возникают определенные симптомы тревоги:

• активное выделение пота;
• повышенное состояние нервозности;
• сильная дрожь;
• ощущение головокружения;
• форсированное биение сердца;
• почечная недостаточность;
• ощущение голода – в некоторых случаях.

Поскольку данные симптомы гипогликемии не говорят именно об этом конкретном заболевании, очень важно обратиться к специалисту во время. Потому что на более поздней фазе начального этапа могут наблюдаться такие адренергические проявления, как мидриаз, представляющий собой резкое увеличение зрачка. Еще одним очевидным признаком при диабете следует считать мышечный гипертонус, расстройство нервной системы и изменение в показателях артериального давления. Все это говорит о том, что состояние гипогликемии начинает достигать своего пика.

Остальные проявления

В процессе формирования более тяжелой формы заболевания начинается постепенное снижение поступления сахара в мозг. Это провоцирует продолжительное ощущение головокружения.
В дальнейшем пациенты при гипогликемии отмечают такие симптомы, как:

• спутанное сознание;
• высокую утомляемость;
• значительную слабость (в том числе и мышечную);
• активные мигрени, продолжающиеся в течение нескольких дней при диабете;
• изменения в поведении (его можно ошибочно принять за алкогольное опьянение).

Очевидными становятся и другие симптомы: неспособность сосредотачивать внимание на чем-либо, расстройство зрительной функции, эпилептиформные судороги и даже кома.

При продолжительной гипогликемии запускаются необратимые повреждения в мозгу.

Обозначенные выше симптомы тревоги, а также дисфункциональных проявлений в мозгу могут запускаться медленно или неожиданно, в течение двух-трех минут. При гипогликемии они будут прогрессировать от легкого ощущения дискомфорта до тяжелейшей спутанности мозговой деятельности или активных панических атак.
Чаще всего подобное состояние при диабете возникает у людей, которые получают инсулин или снижающие уровень сахара лекарственные средства при диабете перорально. В случае несвоевременного лечения гипогликемии могут возникнуть такие нейрогликопенические симптомы, как:

1. двоение в глазах, иначе называемое диплопией и другие зрительные дисфункции;
2. очаговая симптоматика неврологического типа, которая свойственна лишь определенным органам и провоцирует заметные болевые ощущения;
3. автоматизмы примитивного характера, проявляющиеся вследствие расстройства сознания – гримасы, невозможность что-либо взять в руку;
4. не вполне адекватное поведение или затормаживание реакций.

Важно учитывать, что при гипогликемии ослабляются мозговые функции, что может оказаться катализатором для инсульта и всех остальных проявлений недостаточности поступления крови в данную область при диабете.
Симптомы гипогликемии могут выражаться и в состоянии амнезии – временной, а также частичной потере памяти. Как следствие очаговых симптомов могут образовываться расстройства, приводящие к неспособности определенных органов, желудка, печени, функционировать надлежащим образом. При диабете это является серьезной угрозой, потому что подобные симптомы могут оказаться признаком необратимых проявлений.

Еще одна опасность заключается в припадках, которые симптоматически похожи на эпилепсию. Это симптомы последней стадии развития гипогликемии. Эпилептиформные проявления заканчиваются в течение нескольких минут после их начала, однако характеризуются гораздо более тяжелым течением.
Дальнейшая стадия при диабете – это ощутимое состояние сонливости, вывести человека из которого невозможно. После этого следует потеря сознания и коматозное состояние. Сопровождаться это может расстройством дыхательной функции и снижением степени кровообращения.

Именно поэтому при диабете крайне важно осуществлять своевременное и адекватное лечение.

Симптомы при опухоли

В случае наличия опухоли поджелудочной железы, которая продуцирует инсулин, подобные проявления образуются рано утром.
Это объясняется ночным голоданием, в особенности в тех случаях, когда больной делает зарядку перед завтраком. Этим он уменьшает изначальные запасы глюкозы в крови. На первом этапе при подобной опухоли образуются исключительно случайные гипогликемические факторы. Однако уже через несколько месяцев, максимум год, они оказываются гораздо более частыми и осложненными.
Таким образом, гипогликемия и ее симптомы проявляются достаточно характерно и их сложно перепутать с какими-либо другими. Поэтому важно вовремя начинать лечение, чтобы не запускать течение недуга.

Лечение гипогликемии

Лечение гипогликемии базируется на нескольких принципах, а именно — выявление и последующая обязательная корректировка всех дисфункций в работе организма, которые привели к данному состоянию и диетологические мероприятия.

Эти меры подразумевают под собой строгое исключение любых частей сахара очищенного типа. В том числе речь идет о меде, патоке и сахаре, а также белой муке и остальных продуктах, которые содержат чистый крахмал. Помимо этого, для того чтобы ответить на вопрос, как лечить гипогликемию, необходимо прибегнуть и еще к одной мере, а именно принимать пищу не меньше пяти-семи раз в сутки (вместо двух или трех в более значительном количестве).
Представленная диета должна включать в себя необходимое количество белка в качестве мяса, рыбных продуктов, птицы и молочных составляющих. В то же время свободный отбор таких продуктов, как фрукты, овощи и немолотые зерна более чем допустим. В этом случае лечение гипогликемии лекарства будет еще более эффективным.
Если же говорить о лекарствах, то желательно не допускать содержащие кофеин лекарственные средства и продукты (например, кофе или колу). Острые приступы данного недуга, которые связаны с чрезмерным употреблением инсулина, чаще всего купируются приемами глюкозы или ее заменителей, но в некоторых случаях возникает необходимость во внутривенном введении глюкозного препарата.
Лечение гипогликемии народными средствами – применение настоек и отваров, может использоваться лишь как мера профилактики, но не основного лечения.

Энцефалопатия при сахарном диабете

Одним из осложнений сахарного диабета является диабетическая энцефалопатия. Этот вид патологии развивается вследствие поражения центральной нервной системы при диабете. Частота распространения диабетической энцефалопатии зависит от вида сахарного диабета, а клиническая симптоматика — от длительности течения и степени тяжести заболевания.

Что это за патология?

В основе развития диабетической энцефалопатии лежат обменные нарушения в организме, которые приводят к поражению элементов центральной нервной системы.

Это состояние развивается как следствие нарушения поступления кислорода в мозг, нарушения метаболизма в организме и накопления токсических веществ. Все эти процессы приводят к недостаточности и нарушению основных функций в головном мозге. Процесс развития этой патологии занимает многие годы, поэтому выявить признаки осложнений на ранних стадиях бывает достаточно затруднительно.

Вернуться к оглавлению

Каковы причины появления диабетической энцефалопатии?

Основные причины, запускающие процесс развития этого патологического состояния — диабетическая микроангиопатия (нарушение структуры стенок мелких сосудов) и нарушения обмена веществ в организме. Факторами, которые способствуют появлению и прогрессии диабетической энцефалопатии, являются:

• избыточная масса тела;
• пожилой возраст;
• нарушенный жировой обмен;
• процессы перекисного окисления липидов клеточных мембран;
• высокий уровень глюкозы в крови, который сохраняется длительное время.

Вернуться к оглавлению

Стадии течения патологии

Головокружение — проявление первой стадии патологии, с которым редко идут к врачу.

Диабетическая энцефалопатия имеет 3 стадии развития:

• Первая — клинические симптомы практически отсутствуют. Наблюдаются незначительные головные боли, головокружение, возможно изменение артериального давления. Как правило, пациенты игнорируют эти симптомы и не обращаются за медицинской помощью.
• Вторая — патологическая симптоматика начинает нарастать, головные боли становятся интенсивнее, возможно нарушение ориентации в пространстве.
• Третья — клиническая картина ярко выражена, в этой стадии возможны тяжелые нарушения сознания, мышления, эмоционального состояния.

Вернуться к оглавлению

Клинические симптомы энцефалопатии

Основными симптомами этого патологического состояния являются:

• неврастенические расстройства — утомляемость, эмоциональная нестабильность, проблемы со сном;
• головокружение, головные боли различного характера;
• диплопия (раздвоение предметов в глазах), «туман», «мелькание мушек» перед глазами;
• неустойчивая походка;
• психические расстройства;
• ухудшение памяти, мыслительных процессов, нарушение концентрации и внимания;
• депрессивные расстройства;
• нарушение сознания (спутанность);
• судороги;
• нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки, инсульты).

Депрессивные состояния характерны для третьей стадии энцефалопатии.

В начальный стадиях развития диабетической энцефалопатии клиническая картина слабо выражена. По мере прогрессирования патологии, усугубляется симптоматика. Депрессия, психическая лабильность (неустойчивость), судороги, спутанность сознания обычно наблюдаются при третьей стадии этого состояния. Помимо этого, энцефалопатия имеет особенности при диабете первого и второго типа.

Вернуться к оглавлению

Сахарный диабет I-го типа

При сахарном диабете этого типа энцефалопатия встречается чаще, чем при диабете II-го типа. У таких пациентов диабетическая энцефалопатия проявляется деменцией (угнетением мыслительных процессов и памяти), поскольку СД-1 — аутоиммунное заболевание, которое начинает проявляться в детском или подростковом возрасте. В основе лежит неспособность поджелудочной железы вырабатывать инсулин, что приводит к значительным изменениям внутри организма, в том числе и в мозге. Часто у таких пациентов встречаются инсульты, особенно в пожилом возрасте.

Вернуться к оглавлению

Сахарный диабет II типа

Этот тип диабета — приобретенный, возникает как следствие обменных нарушений в организме. Это заболевание сочетается с артериальной гипертензией, атеросклерозом и ожирением. У таких пациентов чаще встречаются расстройства психики, при затяжном течении диабета (более 15-ти лет) риск развития когнитивных расстройств: памяти и мышления, возрастает на 50—114%. Помимо этого, присутствие артериальной гипертензии и атеросклероза в несколько раз увеличивает риск развития ишемических инсультов.

Вернуться к оглавлению

Как диагностировать диабетическую энцефалопатию?

Для дополнительного определения области поражения мозга проводят КТ-исследование.

Заподозрить эту патологию позволяет соответствующая клиническая картина. Обязательно проводится определение уровня глюкозы в крови и моче, определяется гликозилированный гемоглобин. Дополнительно определяется уровень кетоновых тел в крови. Кроме того, проводятся специфические исследования головного мозга: ЭЭГ (электроэнцефалография), КТ, МРТ. Эти исследования позволяют определить область поражения.

Вернуться к оглавлению

Лечение энцефалопатии

Основная терапия диабетической энцефалопатии — терапия сахарного диабета. Ее следует тщательно соблюдать для избежания появления и прогрессирования энцефалопатии. Кроме этого, необходимо обязательно соблюдать предписанную врачом диету. В случае диагностирования такого патологического состояния, назначаются 2 вида лечения:

• Метаболическое — влияет на обменные процессы. К этому виду лечения относятся медикаменты «Актовегин», антиоксиданты: препараты альфа-липоевой кислоты); ноотропы: «Пирацетам», «Цитофлавин» «Билобил», «Ноофен»; витамины А, С, препараты витаминов группы В:»Магне-В6″, «Неовитам», «Нейрорубин».
• Вазоактивное — направлено на улучшение состояния крови и кровеносных сосудов. Сюда также относятся ноотропные средства, возможно использование препаратов, укрепляющих стенки сосудов («Аскорутин»), венотоников.

При появлении судорог проводится противосудорожная терапия — «Карбамазепин», «Финлепсин», «Ламотриджин». Помимо этого, в присутствии сопутствующей патологии: гипертонии и атеросклероза назначается лечение этих состояний, включающее антигипертензивные препараты и статины. Кроме того, пациентам с избыточным весом рекомендуется нормализовать массу тела. Рекомендуются легкие физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, плавание, йога.

Вернуться к оглавлению

В чем опасность этой патологии?

Нарушение мозгового кровообращения опасно для жизни больного.

Наибольшую опасность представляет энцефалопатия, выявленная на последних стадиях, поскольку в мозге развиваются безвозвратные изменения. Кроме того, риск для пациента представляют нарушения кровообращения в головном мозге, которые могут приводить к нетрудоспособности и летальному исходу. Опасными также являются нарушения мышления и памяти, которые приводят к неспособности самообслуживания, осознания происходящего.

Вернуться к оглавлению

Какой прогноз при диабетической энцефалопатии?

Как правили, полностью ликвидировать патологию невозможно. Возможно замедлить прогрессирование и предотвратить появление осложнений. Для этого необходимо своевременно выявлять и лечить патологию. В случае соблюдения пациентом противодиабетической терапии, возможно снизить риск развития энцефалопатии. В таких ситуациях прогноз благоприятный. В случае наличия энцефалопатии третей стадии, при условии формирования осложнений прогнозы более неблагоприятны. Поэтому во избежание нежелательных исходов необходимо следовать рекомендациям врача, соблюдать назначенную диету и терапию, вести здоровый образ жизни.