Диуретики при сахарном диабете 1 типа

Сахарный диабет негативно сказывается на общем состоянии организма. Из-за нарушений в работе эндокринной системы развивается отечность конечностей, повышается нагрузка на кровеносную систему, что приводит к росту артериального давления. С этой проблемой приходится справляться с помощью лекарств. Но не все мочегонные препараты при сахарном диабете уместны и безопасны.

Показания к применению

Диуретики используются для лечения таких осложнений:

• артериальной гипертензии и гипертонии;
• сердечной недостаточности;
• асцита;
• заболеваний почек;
• цирроза печени;
• остеопороза;
• глаукомы;
• синдрома Лиддла.

Врач подбирает средства индивидуально каждому пациенту. Самолечение может вызвать тяжелые осложнения.

Список разрешенных диуретиков

Назначая мочегонные препараты при сахарном диабете 1 типа, руководствуются следующими принципами:

1. Наиболее эффективными считаются диуретики тиазидной и тиазоподобной группы. Они ускоряют выведение натрия, хлора и воды из организма. Но одновременно с этим повышается уровень глюкозы, холестерина и триглицеридов, поэтому прием лекарств нужно строго контролировать.
2. Допускается разовое применение препаратов петлевой и калийсберегающей группы. Они помогают быстро вывести лишнюю жидкость из организма и нормализовать давление. Для постоянного использования калийсберегающие диуретики не подходят, так как приводят к нежелательным побочным эффектам.
3. Антагонисты альдостероновых рецепторов применяются для лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью и дисфункцией левого желудочка после инфаркта миокарда.

Мочегонные препараты при сахарном диабете 2 типа используются с большой осторожностью. Дело в том, что большинство диуретиков тиазидной группы при регулярном приеме снижают восприимчивость клеток к инсулину. Поэтому лекарства назначаются в небольших дозах, а общая длительность терапии должна быть строго ограничена. Из всех медикаментов наиболее безопасным при сахарном диабете 2 типа считается Индапамид или его производные: они почти не влияют на углеводный обмен.

Список наиболее часто применяемых при диабете диуретиков приведен в таблице.

Диуретики применяются с осторожностью при лечении пожилых больных, а также беременных и кормящих женщин. При наличии анурии они противопоказаны.

Как повысить эффективность лекарств

Мочегонные препараты при сахарном диабете используются в крайних случаях, когда организм не в состоянии вывести лишнюю жидкость самостоятельно. Уменьшить отечность помогут и альтернативные средства — низкоуглеводная диета, регулярная физическая нагрузка, биологически активные добавки.

В комплексной терапии уместно использование средств, нормализующих обменные процессы в тканях:

1. Дибикор – мембранопротекторный препарат на основе таурина. Регулирует обмен ионов калия и кальция, улучшает фосфолипидный состав клеток. Полностью выводится из организма в течение 24 часов. Средняя стоимость в аптеках России – 295 руб, Украины – 254 грн.
2. Милдразин – средство на основе фумарата мельдония. Повышает устойчивость организма к нагрузкам, уравновешивает баланс между доставкой и потребностью клеток в кислороде. Используется при хронической сердечной недостаточности.
3. Кардиоактив Таурин – средство на основе таурина. Улучшает метаболические процессы в тканях сердца, почек и печени, умеренно снижает артериальное давление. Цена в Украине – 243 грн, в России – 265 руб.

При длительном приеме любых диуретиков из организма вымывается калий. Поэтому пациентам могут быть назначены препараты, содержащие данный микроэлемент. В этом случае уместна и корректировка диеты: в рацион включают продукты, богатые калием – бананы, яблоки, виноград, изюм.

Мочегонным эффектом обладают и некоторые средства народной медицины – отвары сушеницы, листьев черники и цикория, цветов черной бузины. Эти рецепты можно использовать как для замены медикаментозной терапии при небольшой отечности, так и для повышения эффективности лекарств. Перед началом применения нужно проконсультироваться у врача.

Мочегонные препараты при сахарном диабете (СД) применяются в основном для терапии сопутствующей артериальной гипертензии (АГ), сердечной недостаточности или ликвидации отеков ног. На данный момент существует немалое число медикаментов, которые способны повысить диурез (количество выделяемой мочи).

Тем не менее, однозначно утверждать, какой из них самый лучший – сложно. Каждое средство имеет свои сильные и слабые стороны и определенным пациентам может быть показанным или запрещенным.

Диабет и мочегонные

Все диуретики за силой их воздействия на организм можно условно поделить на:

1. Сильнодействующие (Фуросемид, Торасемид, Маннит).
2. Средней эффективности (Гипотиазид, Гидрохлортиазид, Индапамид, Клопамид).
3. Слабые (Диакарб, Дихлорфенамид, Спиронолактон).

Первый класс препаратов используют в основном для купирования (излечения) острых патологических процессов, таких как отек главного мозга или асцит. 2-ая группа хорошо подходит для длительного применения с целью лечения хронических заболеваний (АГ, СД).

Последние средства наиболее часто употребляются в качестве поддерживающей терапии в комплексе с другими диуретиками, усиливая их эффективность.

Мочегонные препараты при диабете: виды

В зависимости от механизма действия различают следующие группы медикаментов:

1. Петлевые: Торасемид, Фуросемид, Этакриновая кислота. Способствуют быстрому и качественному увеличению диуреза. Могут быстро удалить лишнюю жидкость из организма. Работают в петле Генле нефрона. Имеют достаточно много побочных эффектов.
2. Тиазидные: Гипотиазид, Дихлотиазид, Индапамид. Перечисленные мочегонные при сахарном диабете считаются «золотым стандартом» для снижения артериального давления и удаления отечностей.
3. Осмотические: Маннит, Мочевина, Калий ацетат. Мощные средства, способные в считанные минуты ликвидировать большое количество мочи. Применяются при острой патологии. Непригодны для длительного употребления.
4. Калийсберегающие: Спиронолактон, Триамтерен. Основным побочным эффектом всех вышеописанных медикаментов является потеря натрия, калия и магния. Данная группа создана для предотвращения нарушений в электролитном балансе.

Какие препараты лучше?

Тиазидные мочегонные средства при сахарном диабете 2 типа используются наиболее часто.

Применение диуретиков при 1 варианте недуга наблюдается относительно реже из-за отсутствия во многих случаях сопутствующей АГ:

1. Индапамид. Наверное, про данное лекарство можно сказать, что оно является лучшим средством при СД. Оказывает эффект средней силы. Главным свойством, за которое его любят врачи – остается неактивность по отношению к углеводному и жировому обмену в организме. Индапамид не изменяет количество глюкозы и холестерина в крови. Выпускается в виде таблеток 1,5 мг. Применять надо по 1 таб. однократно утром независимо от приема пищи. Курс терапии назначается лечащим врачом.
2. Гипотиазид. Прекрасный медикамент, что входит в состав комплексного лечения СД и АГ. Обладает немного большей активностью по сравнению с предыдущим представителем группы. Главным недостатком остается влияние на обмен глюкозы и холестерина. При длительном применении неадекватных доз может наступать прогресс основного заболевания и атеросклероза. Продается в таблетках по 0,025 г. Употреблять нужно 1 таб. утром до еды. Длительность приема составляет 3-7 дней с последующим перерывом в 4 дня.
3. Гидрохлортиазид. Похожий к предыдущему препарат. Отличается немного высшей активностью и режимом использования. Выпивать надо по 1-4 таб. в день после завтрака 2-3 раза в неделю. Точный курс лечения приписывает доктор в зависимости от выраженности недуга.

Сравнивать, что лучше их этих препаратов нет никакой необходимости. Лечащий врач подберет вам хорошее мочегонное лекарство, исходя из ваших физиолочгических особеностей.

Дополнительные лекарства

Описанные мочегонные при сахарном диабете имеют способность вымывать калий из организма. Для предотвращения развития осложнений, вызванных нехваткой этого электролита, надо параллельно применять калийсберегающие диуретики.

Наиболее популярным и распространенным остается Спиронолактон (Верошпирон). Он оказывает сравнительно мягкое мочегонное действие, но предотвращает потерю важного микроэлемента. Входит в состав обязательных медикаментов при лечении артериальной гипертензии и диабета.

Таблетки препарата содержат 25 или 100 мг активного вещества. Обычная суточная доза составляет 50-100 мг в зависимости от кровяного давления. Курс терапии – минимум 2 недели.

Редко используемые диуретики

Такие лекарства, как Манит, Торасемид, Фуросемид (Лазикс), Мочевина оказывают быстрый и мощный мочегонный эффект. Тем не менее, они не подходят для длительного употребления пациентами со «сладкой болезнью».

Причиной остается большое количество побочных эффектов:

1. Резкое падение АД, ишемия миокарда, стенокардия.
2. Тошнота, рвота, обезвоживание.
3. Аритмии, фибрилляция предсердий.
4. Метаболический алкалоз.
5. Отек Квинке, крапивница, анафилактический шок.

Кроме того, они действуют быстро, но эффект длится недолго, что обязует пациента часто их принимать. Использовать данные диуретики рекомендовано в условиях стационара.

Главными показаниями являются:

• Отек мозга или легких;
• Декомпенсированная сердечная или тяжелая почечная недостаточность;
• Асцит;
• Критический застой жидкости в нижних конечностях.

Употребление мочегонных средств должно быть в обязательном порядке согласовано с лечащим врачом.

Применяемые мочегонные при сахарном диабете характеризуются как одни из самых эффективных гипотензивных средств. Но следует помнить, что при гипертонии, которой сопутствует сахарный диабет, надо крайне осторожно принимать такие препараты и использовать их только под наблюдением врача. Мочегонные средства корректируют почечное функционирование и влияют на скорость выведения мочи.

Общая информация

Мочегонные диуретики назначаются во время лечения гипертонии при сахарном диабете, при развитии цирроза печени и сердечной недостаточности. Подбор диуретиков для лечения должен подобрать врач индивидуально. При гипертензии назначают диуретики тиазидной группы. Они активизируют вывод натрия из организма, но в то же время повышают триглицериды, глюкозу и холестерин. Высокая доза усугубляет этот процесс и вызывает опасность для организма. Надо обязательно контролировать уровень сахара при лечении заболевания с помощью диуретиков.

Причины использования диуретиков

Назначает диуретики врач при таких диагнозах:

• повышенное артериальное давление (гипертензия, гипертония);
• нарушение функций почек;
• асцит;
• почечная недостаточность;
• остеопороз;
• синдром Лиддла;
• глаукома;
• сердечные отеки;
• цирроз.

При функциональном нарушении почек принимают диуретики петлевой группы, которые оказывают влияние на почки. При артериальной гипертонии тиазидные диуретики не представляют опасности для организма, снижают риск возникновения инсульта.

Высокие дозы могут спровоцировать развитие гипокалиемии, поэтому нужно использовать их осторожно и лишь по рекомендации врача, строго придерживаясь его предписаний.

Народные мочегонные препараты

При сахарном диабете 2 типа можно использовать не только мочегонные препараты, но и средства народной медицины. Однако перед их применением необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, это позволит:

1. установить точную дозировку;
2. проверить средство на совместимость с основными лекарственными препаратами.

Чаще всего медики рекомендуют траву сушеницу, ее применяют в виде отвара трижды в сутки по 2 чайные ложки. Максимально эффективно пить такой отвар вместе с регулярным приемом горячих ванн. Процедуру лучше проводить перед сном.

Выведение избытка жидкости из организма можно обеспечить употреблением ягод черной бузины, такое средство еще и успокаивающее. Аналогичными свойствами отличается корень черной бузины. Мочегонным и тонизирующим эффектом обладают листы черники, средство можно применять для нормализации всех процессов в органах диабетика.

Отрегулировать функциональные возможности, оказать мочегонный эффект могут корневище и листья цикория. Поднять жизненный тонус диабетика, успокоить нервную систему помогает корень женьшеня. Данное средство принято считать наиболее действенным при диабете любого типа.

Предложенные средства при сахарном диабете проверены временем, многие их компоненты признаны официальной медициной и применяются для избавления от нарушения метаболического синдрома. Очень удобно, что травы и отвары разрешается принимать вместе с противодиабетическими и другими лекарственными препаратам. Об этом и о новых методах лечения СД — в видео в этой статье.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Последние обсуждения:

Гипертония при сахарном диабете

При диагнозе сахарный диабет причины возникновения гипертонии могут быть разными. Обычно она возникает при метаболическом синдроме, который возникает перед началом 2 типа диабета. Иногда врач не может отыскать первопричину появления повышенного давления. Причинами, которые спровоцировали гипертонию, могут быть:

• недостаток магния;
• постоянные стрессы и эмоциональные нагрузки;
• отравление или интоксикация организма, вызванные влиянием ртути, кадмия или свинца;
• атеросклероз артерий.

Поражение почек провоцирует гипертонию по причине плохого выведения натрия из организма пациента. Образовывается опасный замкнутый круг: слабые функции почек компенсируются повышенным артериальным давлением, которое возрастает в почечных клубочках. Это вызывает отмирание клубочков вследствие длительно повышенного давления. Возникает почечная недостаточность. Если начать лечение на ранней стадии диабетического нефроза, болезнь поддается лечению. Основным заданием будет снизить уровень сахара в крови до допустимой нормы.

Виды диуретиков

Обратите внимание на перечень разрешенных продуктов и меню, которые понижают уровень глюкозы в крови.

Каждое заболевание требует лечения конкретным препаратом, который действует непосредственно на причину болезни. Мочегонные медикаменты обладают разным механизмом воздействия. По этой классификации каждый диуретик относится к определенной группе:

• медикаментозные препараты, которые влияют на функционирование почечных канальцев, сюда относятся: «Хлорталидон», «Клопамид», «Циклометиазид»;
• диуретики, обладающие осмотическим действием (например, «Монитол»);
• диуретики, сберегающие калий: «Верошпирон».

Также все диуретики делятся на группы по эффективности выведения натрия:

• обладающие высокой эффективностью выводят от 15% и больше;
• со средней эффективностью выводят 5−10%;
• малоэффективные выводят из организма 5% и менее.

Каждый диуретик имеет свое конкретное назначение. Диуретики, обладающие слабой эффективностью, поддерживают организм в комплексе с другими препаратами. При исследованиях было обнаружено, что чем больше уровень белка в моче, тем выше будет давление при гипертензии. Препараты, имеющие высокую эффективность, обычно применяются при необходимости на короткий период.

Группы диуретиков

Диуретики делятся на группы по механизму их влияния на организм:

1. Петлевые — эффективно выводят излишки жидкости за короткое время. К ним относят: «Фуросемид», «Этакриновую кислоту» и другие.
2. Тиазидные диуретики — используются при сахарном диабете часто и считаются одними из самых эффективных препаратов. Быстро снижают давление и способствуют снятию отечности. К ним относятся: «Гипотиазид», «Индапамид», «Дихлотиазид».
3. Осмотические диуретики — за очень короткое время выводят жидкость. Используются в экстренных случаях. Запрещены для длительного использования. К ним относятся: «Мочевина», «Маннит», «Калий Ацетат».
4. Калийсберегающие диуретики предотвращают повреждение электролитного баланса, способствуют выведению из организма калия и натрия. К ним относятся: «Триамтерен», «Спиронолактон».

Побочные негативные эффекты вызывает прием диуретиков при лечении сахарного диабета на протяжении длительного времени. Поэтому, чтобы правильно использовать препарат с максимальной эффективностью, его прием должен назначить врач после проведения всех необходимых анализов и обследований. Самолечение может привести к тяжелой форме болезни, поэтому заниматься им категорически запрещено.

Редко используемые диуретики

Такие лекарства, как Манит, Торасемид, Фуросемид (Лазикс), Мочевина оказывают быстрый и мощный мочегонный эффект. Тем не менее, они не подходят для длительного употребления пациентами со «сладкой болезнью».

Причиной остается большое количество побочных эффектов:

1. Резкое падение АД, ишемия миокарда, стенокардия.
2. Тошнота, рвота, обезвоживание.
3. Аритмии, фибрилляция предсердий.
4. Метаболический алкалоз.
5. Отек Квинке, крапивница, анафилактический шок.

Кроме того, они действуют быстро, но эффект длится недолго, что обязует пациента часто их принимать. Использовать данные диуретики рекомендовано в условиях стационара.

Главными показаниями являются:

• Отек мозга или легких;
• Декомпенсированная сердечная или тяжелая почечная недостаточность;
• Асцит;
• Критический застой жидкости в нижних конечностях.

Употребление мочегонных средств должно быть в обязательном порядке согласовано с лечащим врачом.

Мочегонные препараты появились еще в 19 веке, но для снижения артериального давления впервые были применены в 60-х годах прошлого столетия.

Специфика диуретиков основана на воздействии на функцию почек таким образом, чтобы ускорить процесс выведения мочи из организма.

Если использование диуретиков для лечения заболеваний сердца и сосудов (сопровождающихся повышенным давлением) сомнений не вызывает, то к применению мочегонных при диабете и давлении надо подходить очень осторожно, проконсультировавшись с лечащим врачом. Выделяют четыре группы диуретиков, которые мы и рассмотрим более подробно.

Какие мочегонные средства применять при сахарном диабете?

Широко используется такое мочегонное средство при лечении сахарного диабета, которое принадлежит к тиазидной или тиазоподобной группе. Диуретики, что принадлежат к тиазидным («Дихлотиазид», «Поитиазид») и принимаются при гипертензии с сахарным диабетом 1 типа, наиболее эффективные в малых дозах. Одним из самых эффективных препаратов считается «Индапамид». Он имеет среднюю эффективность, но главные свойства, какие отмечены врачами — это отсутствие воздействия на жиры и углеводы.

Обычно мочегонные препараты применяются в комплексе с другими медикаментами.

Часто используется такой диуретик, как «Гипотиазид» при комплексном лечении сахарного диабета и артериального давления. Одной из негативных характеристик являются такие свойства препарата, какие влияют на обмен глюкозы и холестерина. Неконтролируемое лечение вызывает атеросклероз и усугубляет основное заболевание. Диуретик «Гидрохлордиазид» обладает схожими действиями с «Гипотиазидом».

Прием диуретиков при диабете 2 типа

Мочегонные средства при сахарном диабете 2 типа не рекомендуется применять в больших количествах. Диуретики, что принадлежат к тиазидной группе, обладают свойством, нарушающим выработку инсулина и увеличивают уровень глюкозы. Принимать такой препарат самостоятельно категорически запрещено. Осмотический диуретик способен спровоцировать такую патологию, как гиперосмолярная кома при неконтролируемом применении.

Мочегонный препарат при сахарном диабете, принадлежащий к калийсберегающей или петлевой группе, применять не рекомендуется. Исключение — одноразовый прием для немедленного действия в экстренных ситуациях. При гипертонии, что сопровождается сахарным диабетом 2 типа, мочегонные медикаменты применяют с осторожностью.

Противопоказания

Диуретики принесут больший вред при терапии диабета 1 и 2 типа в следующих случаях:

• заболевания мочевыделительной системы;
• нефропатия;
• цирроз печени;
• индивидуальная непереносимость составных компонентов;
• патологические изменения легочной ткани;
• печеночная недостаточность;
• гепатит невирусной этиологии;
• заболевания сердца (врожденные и приобретенные пороки);
• беременность и лактация.

Терапия диуретическими средствами – важная часть в лечении СД, но ввиду значительного списка противопоказаний, подбирается с повышенной осторожностью.

Параллельно назначаемые диуретики для диабетиков

Мочегонные препараты при сахарном диабете назначаются с приемом других медикаментов, которые нужно принимать для исключения риска негативных последствий лечения. Все диуретики в большей или меньшей степени вымывают из организма калий. Нехватка калия приводит к необратимым последствиям. Поэтому параллельно с приемом мочегонных принимают калийсберегающие диуретики. К ним относится препарат «Спиронолактон». Компоненты его состава предотвращают вымывание калия. Этот медикамент в обязательном порядке врач назначает во время лечения артериальной гипертонзии при сахарном диабете.

Побочные действия

Прием диуретиков сопряжен с развитием побочных эффектов. Согласно статистике, симптомы развиваются в 34% случаев. На фоне приема тиазидных средств с мочегонным действием повышается риск увеличения концентрации мочевой кислоты в венозной крови.

Кроме этого возникают нежелательные последствия со стороны ЦНС и пищеварительного тракта:

• головная боль;
• головокружение;
• диспепсия;
• понос;
• сухость слизистых оболочек;
• отсутствие полового влечения у мужчин;
• нарушение менструального цикла;
• мышечная слабость.

В крови снижается уровень важных микроэлементов: магний, кальций, калий. Нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы в виде аритмии и изменения АД.

Передозировка

Признаки превышения допустимой концентрации развиваются стремительно:

1. Вначале учащается мочеиспускательный процесс.
2. Затем появляются побочные симптомы со стороны ЖКТ.
3. Появляется головокружение, слизистые оболочки рта становятся сухими.
4. Вымываются важные микроэлементы и витамины.
5. Ухудшается состояние пациента: возникает слабость мышц, аллергические высыпания и спазм скелетной основы.

Передозировка диуретиками может привести к фатальным последствиям и не исключает гибели пациента. Поэтому дозу следует подбирать внимательно, учитывая особенности метаболизма при сахарном диабете.

Лечение передозировки легкой степени осуществляется в домашней обстановке, тяжелой степени – в стационарных условиях.

Дополнительные лекарства

При комплексном лечении довольно часто назначают комбинированные препараты из разных групп.

Так, к примеру при выведении калия из организма в целях его последующего сбережения и восстановления баланса назначаются калийсберегающие диуретики “в помощь” диуретикам из трех других групп.

В качестве дополнения можно принимать витамин B6, магний и таурин. Все вышеперечисленные вещества диуретиками не являются, но оказывают схожее, более мягкое воздействие. Они провоцируют расслабление стенок сосудов и улучшение циркуляции крови.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )