Для выявления скрытого диабета проводят пробу

Сахарный диабет появляется не за один день. Но выявить его начальную стадию развития, когда есть возможность полного излечения, можно лишь с помощью специального анализа на скрытый сахар. Именно он способен обнаружить скрытое течение заболевания, впоследствии диагностируемое как сахарный диабет.

По каким причинам развивается скрытая форма диабета

Несмотря, что получаемый результат теста на сахарный диабет может указывать отсутствие заболевания, выявить его начальную стадию развития способен анализ на скрытый сахарный диабет. Он позволяет выявить начало развития болезни, которое чаще всего проходит без ярких симптомов. Вследствие чего, сахарный диабет и обнаруживается уже в запущенной стадии, когда вылечить это заболевание становится невозможно.

Чаще всего обычный анализ на сахар на начальной стадии развития данного вида заболевания указывает лишь на небольшое превышение содержания глюкозы. Но именно этот показатель, во многих случаях, считается серьезным поводом, для того чтоб сдать анализ на скрытый сахар. Ведь причин способных спровоцировать развитие этого заболевания предостаточно, а вот вылечить его можно только в ранней стадии развития.

Развиться скрытая форма диабета может по причине:

Генетической предрасположенности;
У женщин появиться он может вследствие развития поликистоза яичников;
Малоподвижного образа жизни;
Повышенного артериального давления;
Ожирения;
Возраста более 45 лет;
Развития вирусного заболевания;
Низкого уровня калия в крови.

Стоит знать, по статистике у каждого третьего человека, страдающего ожирением, выявляется разной степени сахарный диабет. Присутствует это заболевание и у большинства людей пожилого возраста. Почти у 80% выявляется начальная или иная форма заболевания.

И хотя на ранней стадии диабет выявить сложно, все же существует ряд симптомов, часто указывающих именно на развитие этого заболевания в скрытой форме:

Кровоточивость десен, разрушение или расшатывание зубов;
Выявление уровня сахара в концентрации 5,6 – 6,2 ммоль\л;
Фурункулы, открытые язвы и другие виды высыпаний на коже;
Частая сухость во рту;
Полиурия;
Апатичное или депрессивное состояние;
Зуд в теле;
Уменьшение чувствительности кожи;
Увеличение аппетита;
Частые инфекционные заболевания;
Резкая потеря или увеличение веса.

Любой из этих симптомов, является серьезным поводом посетить врача и сдать анализ на скрытый сахар.

Как сдается анализ на скрытый сахар

Вся процедура исследования крови происходит в двух этапах. На первом этапе анализ на скрытый сахар берется у пациента натощак. После этой процедуры, ему дается выпить определенного объема жидкости, в которой присутствует 75г глюкозы. В некоторых ситуациях, вместо жидкости, пациенту может быть дан сладкий продукт.

На втором этапе берется повторный анализ. Проводится эта процедура, спустя 1,5 – 2 часа после употребления продукта или жидкости содержащей глюкозу. Проверенная на уровень сахара до и после приема пищи с глюкозой, позволяет сразу определить есть ли у человека скрытый сахарный диабет или нет.

В норме результат исследования крови взятой натощак у здорового человека будет иметь ответ 100 мг\дл. Но если при исследовании крови выявлено, что значение превосходит установленную норму и достигает 125 мг\дл, это означает, что в организме развивается скрытого типа сахарный диабет. Сдаваемый после употребления пищи с глюкозой анализ имеет немного другие показатели. Так у здорового человека нормой считается 140 мг\дл, все другие показатели, доходящие до 200 мг\дл, являются доказательством, что у человека присутствует скрытой формы заболевание.

Стоит знать, по единственному анализу сдаваемый на выявление скрытого сахара, даже при обнаружении превышения нормы, диагноз диабет не устанавливается. Для подтверждения заболевания и постановки точного диагноза проводятся дополнительные анализы.

Обязательно в первые дни обследования исследуется и моча. Дело в том, что у здорового человека, поступающая в организм глюкоза подвергается переработке. Но если произошли определенные нарушения в обменных процессах, то определенный процент глюкозы будет поступать в мочу, таким образом, покидая организм человека. Выявленный даже в незначительном количестве сахар в урине, является серьезным доказательством, что в организме развивается скрытое заболевание.

Дополнительные анализы на скрытый сахар

Для постановки диагноза всегда используется ряд дополнительных анализов, способных как подтвердить, так и в некоторых ситуациях указать на наличие нарушений в другой части организма. Так для диагностики скрытого диабета в качестве дополнительных анализов используется:

Проба Штауба-Трауготта. Этот анализ проводится в два этапа. Первый забор крови проводится после приема 50 грамм глюкозы. По истечении часа прием глюкозы повторяется и вновь берется кровь. Обнаружение увеличения уровня сахара у здорового человека выявится лишь в первом анализе. Но если выявление превышения нормы сахара обнаруживается и во втором анализе, то это указывает на вероятность развития заболевания;
Исследование крови на гликированный гемоглобин. Забор материала осуществляется на полный желудок. Результат показывает средний уровень содержания глюкозы за 3 прошедших месяца. Нормой считаются показатели, не превышающие 5,7%. При выявлении большей концентрации, диагностируется развитие скрытой болезни;
Анализ на антитела. Является одним из точных, способных точно выявить заболевание в моменте его раннего развития. Если выявленные антитела в концентрации превышают установленную норму, то значит, в организме уже длительный период усваивание глюкозы осуществляется не в полном объеме. При выявлении антител более 1,0 на мл, диагностируется скрытый диабет.

Источник

Скрытый сахарный диабет – нарушение метаболизма углеводов, которое выявляется впервые при беременности. Заболевание развивается медленнее, чем диабет первого типа. Иногда ошибочно оно определяется как СД 2 типа. Это всегда неинсулинозависимая форма, развивающаяся у людей с антителами к декарбоксилазе-глутаминовой кислоте.

Во время вынашивания плода в организме формируется еще один эндокринный орган – плацента. Она вырабатывает гормоны (пролактин, прогестерон и другие) снижающие восприимчивость тканей материнского организма к инсулину. Активно создаются антитела к инсулиновым рецепторам, происходит распад гормонов в плаценте. Это приводит к усилению обмена веществ кетоновых тел, глюкоза начинает расходоваться на нужды плода.

В норме развитие инсулинорезистентности становится толчком для повышения глюкозы в крови после еды. Потребление углеводов приводит к незначительной гипогликемии. При предпосылках к развитию сахарного диабета инсулярный аппарат не выдерживает. Это приводит к формированию патологии.

Симптомы

Скрытый сахарный диабет можно предположить, если есть:

чувство усталости;
туманность в голове;
головокружения;
чувство голода после еды;
невозможность утолить жажду;
частое мочеиспускание.
По мере развития болезни способность человека производить инсулин постепенно уменьшается. Это может привести к резкому снижению зрения и судорогам. Поэтому важно выявить признаки на самой ранней стадии.

В группе риска к латентному сахарному диабету относятся женщины:

с избыточным весом;
старше 30 лет;
с отягощенной наследственностью;
с неблагополучным акушерским анамнезом.
Чаще проблема возникает на 6-7 месяце беременности. Диагностика часто оказывается затруднена из-за бессимптомного протекания. Иногда латентная форма обнаруживается случайно при проведении лабораторных тестов.

Диагностика

Когда беременная встает на учет, определяется уровень глюкозы. Для этого берется венозная кровь. У здоровых женщин он составляет от 3,26-4,24 ммоль/л. Про сахарный диабет можно говорить, если натощак показатель выше 5,5 – 6 ммоль/л.

Дополнительно проводится исследование на гликозилированный гемоглобин. Метод позволяет установить состояние обмена за последние 2 месяца. В норме показатель составляет 3-6%. При повышении отметки 8% и выше говорят о развитии сахарного диабета.

Определение наличия скрытого диабета достигается путем изучения повышенного содержания уровня аутоантител к панкреатическому профилю. Для этого проводится тест на антитела к глутаматдекарбоксилазе. Они дают возможность выявить скрытую форму болезни, прогнозировать скорость прогрессирования патологии.

Вторым тестом является анализ крови на С-пептид. Однако подобное исследование не показывают наличие проблемы на ранней стадии.

Тест на толерантность к глюкозе
Исследование проводится трижды:

Измеряется уровень сахара натощак. Если его уровень 5,1 ммоль/л и выше, диагноз считается подтвержденным, тест прекращается.
Если исследование продолжается, беременная за пять минут выпивает стакан сладкой воды.
Через 60 и 120 мин. у женщины берутся пробы. Если после второй пробы выявляется скрытый диабет, исследование прекращается.
Прохождение исследование занимает 3-4 часа. В это время нельзя есть, ходить и стоять. Спустя час после приема жидкости, глюкозы должно быть не меньше 10 ммоль/л, а через 2 часа – меньше 8,5 и больше 7,8 ммоль/л.

Данный тест имеет противопоказания:

индивидуальная непереносимость глюкозы;
заболевания ЖКТ;
манифестный сахарный диабет.
Проведение анализа позволяет вовремя начать лечение, подобрать диету. Если при постановке на учет уровень глюкозы в крови нормальный, то тест проводится однократно на 24-28 недели беременности. При выявлении подозрений на болезнь, исследование делается раньше. При этом единичный положительный результат не позволяет поставить диагноз. Данные перепроверяются повторно.

Источники:
Анализ на скрытый сахарный диабет при беременности
Скрытая угроза: скрытый сахарный диабет при беременности
Сахарный диабет при беременности

Источник

Глюкозо-толерантный тест (проба с нагрузкой глюкозой) – биохимический метод обследования, отражающий толерантность организма к глюкозе. Данный показатель имеет самостоятельное диагностическое значение, но чаще используется вместе с определением глюкозы и инсулина в крови. Глюкозо-толерантный тест выявляет не только латентно текущий сахарный диабет, но и склонность к возникновению диабета у пациента в будущем. Для анализа используется сыворотка или плазма, которая выделяется из капиллярной или венозной крови. Унифицированный метод исследования – гексокиназный. У взрослых показатели глюкозо-толерантного теста колеблются в диапазоне от 4,1 до 9,4 ммоль/л в зависимости от времени, прошедшего после глюкозной нагрузки. Сроки выполнения исследования обычно не превышают трех часов.

Глюкозо-толерантный тест считается главным способом определения метаболизма глюкозы в крови. В ходе теста концентрация углевода измеряется натощак, а потом через каждые полчаса на протяжении 2 часов после сахарной нагрузки (нужно выпить сладкий раствор). Развернутый глюкозо-толерантный тест включает в себя 5 этапов: натощак, затем через 30 минут, 1 час, 1,5 часа и 2 часа. Иногда в зависимости от симптомов врач назначает анализы с двумя или тремя заборами крови, стандартная углеводная нагрузка составляет 75 грамм сахара (в некоторых случаях 50 или 100 грамм).

Затем на основании результатов глюкозо-толерантного теста строится график, позволяющий охарактеризовать периоды глюкозного метаболизма. Рост концентрации глюкозы после углеводной нагрузки называют гипергликемической фазой, определяющей процесс всасывания углевода. Понижение количества глюкозы называют гипогликемической фазой, характеризующей скорость синтеза инсулина в норме, при преддиабетном состоянии (нарушена толерантность к глюкозе) при сахарном диабете второго типа. Оценивание гипогликемической фазы помогает в установке диагноза сахарного диабета в скрытой фазе (протекает бессимптомно). Кроме того, глюкозо-толерантный тест выявляет две дополнительные характеристики (гипергликемический и постгликемический коэффициенты), которые также применяются для оценки метаболизма глюкозы.

Глюкозо-толерантный тест в основном используется в эндокринологии для подтверждения гипергликемии. В клинической практике исследование также нередко назначается в гинекологии и акушерстве для определения гестационного диабета во втором или третьем триместре беременности.

Показания

Глюкозо-толерантный тест используется для обследования больных, имеющих предрасположенность к возникновению сахарного диабета или достигших возраста 45 лет и старше. Исследование также показано некоторым беременным: женщинам, которым диагностировали подобную патологию во время предыдущей беременности, обладающим индексом массы выше 30 или ранее рожавшим крупных детей (вес больше 4,6 кг). Глюкозо-толерантный тест часто применяется для обследования пациентов, не имеющих видимых признаков сахарного диабета, но обладающих генетическим фактором риска или ведущих неправильный образ жизни. Например, предрасположенностью к сахарному диабету второго типа обладают люди, которые не занимаются спортом, имеют близких родственников-диабетиков, страдают от лишнего веса, гипертонии, болезней сердца и сосудов.

Противопоказаниями к назначению глюкозо-толерантного теста считаются острые воспалительные заболевания, поскольку повышение концентрации глюкозы в крови может привести к прогрессированию гнойного процесса. Исследование не рекомендуется проводить при нарушении прохождения или всасывания пищи из-за кислотной язвы желудка, резекции органа или при хроническом воспалительном процессе в ЖКТ. Глюкозо-толерантный тест не назначают при появлении симптоматики «острого живота», требующей проведения экстренного оперативного вмешательства. Нельзя делать ГТТ в острой стадии инфаркта, при отеке мозга или геморрагическом инсульте. Если у пациента обнаружено недостаточное поступление в организм микроэлементов (калия и магния), то глюкозо-толерантный тест нужно отложить на некоторое время до восстановления нормальных показателей.

Анализ также противопоказан при эндокринных патологиях, характеризующихся ростом глюкозы в крови: болезни Кушинга (высокая секреция адренокортикотропного гормона), акромегалии (продолжающаяся выработка соматотропина даже после остановки роста организма), гипертиреозе и феохромоцитоме (гормонально активная опухоль надпочечников). Глюкозо-толерантный тест не рекомендуется проводить параллельно с приемом медикаментов, влияющих на количество глюкозы в крови. К таким препаратам относятся оральные контрацептивы, бета-блокаторы, ацетазоламид (терапия отеков и глаукомы), глюкокортикостероиды, фенитоин (противосудорожные), тиазидные мочегонные средства.

Достоинствами глюкозо-толерантного теста являются его высокая точность, простота метода (используется монореагент) и скорость исполнения (даже расширенный анализ занимает не более 3 часов). К недостаткам можно отнести высокую стоимость реагента, применяемого в процессе исследования.

Подготовка и забор крови

Для исследования берут сыворотку или плазму, выделенную из капиллярной или венозной крови. Перед забором анализа за 9-11 часов запрещается пить сладкие напитки, кофе, соки и принимать пищу. Утром непосредственно перед глюкозо-толерантным тестом можно выпить стакан негазированной воды. За сутки перед исследованием важно избегать стрессов и употребления алкогольных напитков. В течение нескольких суток перед глюкозо-толерантным тестом необходимо питаться, как обычно, не избегая употребления углеводов (более 150 г в день). При использовании низкоуглеводной диеты перед сдачей анализа его результаты будут недостоверными.

Унифицированный метод глюкозо-толерантного теста – гексокиназный. Его принцип заключается в фосфорилировании углевода в присутствии АТФ ферментом гексокиназой. Глюкозо-6-фосфат, образованный в результате реакции, окисляется специфической дегидрогеназой. Количество полученного вещества измеряется фотометром с ультрафиолетовым диапазоном. Сроки проведения теста не превышают один рабочий день.

Нормальные значения

Референсные показатели нормы глюкозы (ммоль/л):

сахар натощак – 4,1-5,9;
сахар через 30 минут после глюкозной нагрузки – 6,1-9,4;
сахар через 60 минут после глюкозной нагрузки – 6,7-9,4;
сахар через 90 минут после глюкозной нагрузки – 5,6-7,8;
сахар через 120 минут после глюкозной нагрузки – 4,1-6,7.

В норме концентрация глюкозы резко возрастает при приеме сахарного раствора, но через 2 часа после нагрузки уровень сахара в крови должен прийти в норму. Сахарный диабет диагностируется, если концентрация натощак составляет более 6,7 ммоль/л, а через 120 минут – более 11,1 ммоль/л.

Повышение уровня

Основной причиной повышения глюкозы в крови является нарушение толерантности к глюкозе и развитие сахарного диабета. Иногда причинами повышения глюкозы в крови становятся недавно перенесенные острые заболевания, оперативные вмешательства и стрессы, в подобных случаях результат исследования рассматривают, как ложноположительный.

Снижение уровня

Причиной снижения глюкозы в крови может стать гиперкоррекция сахарного диабета. В некоторых случаях причиной снижения глюкозы в крови является нарушение переваривания и всасывания углеводов в тонком кишечнике (из-за лямблиоза, заболеваний поджелудочной железы или энтероколита). При нарушении синтеза гликогена в печени из-за гепатита или цирроза и при наследственных патологиях метаболизма моносахаридов также наблюдается снижение уровня углевода во время глюкозо-толерантного теста.

Лечение отклонений от нормы

Глюкозо-толерантный тест считается золотым стандартом при постановке диагноза сахарного диабета второго типа. Однако данный анализ является нагрузочной пробой, которая влияет на бета-клетки поджелудочной железы, что приводит к их истощению, поэтому без острой необходимости исследование не проводится. С результатами глюкозо-толерантного теста нужно срочно обратиться к лечащему специалисту: терапевту, эндокринологу, гематологу или кардиологу. Для коррекции уровня глюкозы в крови важно придерживаться низкоуглеводной диеты, нормализовать вес и заниматься спортом. Для оценки степени тяжести заболевания назначают дополнительные анализы (например, липидограмму, общий белок и глюкозу в моче, гликозилированный гемоглобин, проинсулин и инсулин).

Источник