Дыхание куссмауля при сахарном диабете
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 6 марта 2015; проверки требуют 10 правок.
Дыха́ние Куссма́уля — глубокое, редкое, шумное дыхание[1], является одной из форм проявления гипервентиляции, часто ассоциируется с тяжёлым метаболическим ацидозом, в частности, диабетическим кетоацидозом, ацетонемическим синдромом (недиабетическим кетоацидозом) и терминальной стадией почечной недостаточности.
История[править | править код]
Данный тип патологического дыхания носит имя Адольфа Куссмауля (1822 – 1903) — немецкого врача, описавшего его появление у лиц с сахарным диабетом и опубликовавшего своё исследование в 1874 году[2]. Куссмауль первоначально определил этот тип дыхания как знак комы и неминуемой смерти лиц с сахарным диабетом.
Терминология[править | править код]
Куссмауль описал патологический тип дыхания, возникающий при выраженном метаболическом ацидозе — вид очень глубокого, частого, шумного, «отчаянного» дыхания. В менее тяжёлых случаях отмечается частое и поверхностное дыхание. Иногда в медицинской литературе термином дыхание Куссмауля обозначают любой патологический тип дыхания в условиях ацидоза, однако, это неточно.
Термин никогда не используется при развитии респираторного ацидоза, при котором дыхание поверхностное и редкое, способствующее замедлению выведения СО2 из организма.
Симптом Куссмауля[править | править код]
Глубокое шумное ритмичное дыхание пациента, находящегося в бессознательном состоянии, вызываемое раздражением дыхательного центра ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислотами. Указывает на наличие метаболического ацидоза[3].
Механизм[править | править код]
В условиях метаболического ацидоза компенсация нарушений метаболизма поначалу достигается за счёт развития респираторного алкалоза — дыхание становится частым и поверхностным (способствует повышенной элиминации углекислоты из организма). По мере прогрессирования ацидоза, дыхание постепенно становится глубоким, медленным и шумным.
Дыхание Куссмауля («дыхательная компенсация метаболического ацидоза»), наиболее часто встречается в условиях диабетического кетоацидоза. Анализ концентрации газов крови пациента с дыханием Куссмауля покажет низкое парциальное давление СО2 из-за принудительного увеличения глубины дыхания («вымывание» углекислого газа) в сочетании с низкой концентрацией бикарбоната (выражен дефицит оснований BE). Пациент дышит глубоко неосознанно — ритм дыхания меняется непроизвольно.
Поначалу метаболический ацидоз компенсируется гипервентиляцией (респираторный алкалоз) — дыхание становится частым и сравнительно неглубоким. По мере прогрессирования ацидоза развивается дыхание Куссмауля.
Продолжительность голодания, наличие или отсутствие гепатомегалии в сочетании с дыханием Куссмауля даёт ключи к дифференциальной диагностике различных состояний от гипергликемии до врожденных нарушений обмена веществ[4].
См. также[править | править код]
- Метаболический ацидоз
- Кетоацидоз
- Диабетическая кома
- Ацетонемический синдром у детей
- Уремия
Примечания[править | править код]
- ↑ Клиническая эндокринология. Руководство / Старкова Н. Т. — 3-е изд., перераб. и доп. — СПб: Питер, 2002. — С. 244. — 576 с. — («Спутник Врача»). — 4000 экз. — ISBN 5-272-00314-4.
- ↑ Kussmaul A. Zur Lehre vom Diabetes mellitus. Über eine eigenthümliche Todesart bei Diabetischen, über Acetonämie, Glycerin-Behandlung des Diabetes und Einspritzungen von Diastase in’s Blut bei dieser Krankheit// Deutsches Archiv für klinische Medicin, Leipzig. — 1874, 14. — P. 1-46. // English translation in Ralph Hermon Major (1884-1970), Classic Descriptions of Disease. Springfield, C. C. Thomas, 1932. 2nd edition, 1939, 3rd edition, 1945.
- ↑ Симптомы и синдромы в эндокринологии / Под ред. Ю. И. Караченцева. — 1-е изд. — Х.: ООО «С.А.М.», Харьков, 2006. — С. 15—16. — 227 с. — (Справочное пособие). — 1000 экз. — ISBN 978-966-8591-14-3.
- ↑ Robin R Deterding; Hay, William Winn; Myron J. Levin; Judith M. Sondheimer. Current Diagnosis and Treatment in Pediatrics (Current Pediatric Diagnosis and Treatment) (англ.). — McGraw-Hill Medical, 2006. — P. 989. — ISBN 0-07-146300-3.
Ссылки[править | править код]
Что такое дыхание Куссмауля
Дыхание Куссмауля – это состояние, при котором у пациента развивается чрезвычайно глубокий и затрудненный характер дыхания. Это проявляется главным образом у людей, страдающих сахарным диабетом и имеющих тяжелые формы метаболического ацидоза, особенно диабетический кетоацидоз с почечной дисфункцией. Дыхание Куссмауля также можно назвать формой гипервентиляции, являющейся состоянием, при котором человек дышит настолько глубоко, что уровень углекислого газа уменьшается в крови, что проявляется главным образом в метаболическом ацидозе. Дыхание становится чрезвычайно быстрым и поверхностным, а по мере ухудшения состояния дыхание становится шумным и глубоким, и кажется, что человек практически задыхается. Состояние, при котором человек начинает задыхаться называется дыханием Куссмауля.
Причины возникновения
Дыхание Куссмауля – это состояние, которое возникает из-за низкого уровня углекислого газа в крови. Оно обычно наблюдается у людей с неконтролируемым сахарным диабетом, на стадии, когда у них развивается диабетический кетоацидоз, в результате чего у пациентов возникает очень шумное и глубокое дыхание. Уровень углекислого газа снижается из-за желания человека сделать глубокий вдох и выдохнуть больше углекислого газа, в отличии от нормы, что приводит к заметному снижению уровня углекислого газа в крови, вызывая гипервентиляцию или дыхание Куссмауля.
Дыхание Куссмауля возникает при следующих заболеваниях и патологических состояниях:
Диабетический кетоацидоз
Это состояние, при котором глюкоза, присутствующая в крови, не может использоваться организмом для производства энергии из-за острой потребности в инсулине, которого нет. Это приводит к неспособности организма выводить избыток накапливающейся в значительной степени глюкозы в крови. Диабетический кетоацидоз наиболее часто возникает при сахарном диабете 1 типа.
Метаболический ацидоз
Это патологическое состояние, при котором происходит существенное увеличение уровня молочной кислоты в кровотоке. Накопление молочной кислоты в крови приводит к дисфункции почек, в результате чего почкам становится трудно поддерживать баланс рН в организме, поскольку почки не способны отфильтровывать избыток молочной кислоты. Это в конечном итоге приводит к дыханию Куссмауля.
Пневмония
Это также одна из причин дыхания Куссмауля. Пневмония является преимущественно инфекционным заболеванием легких. Во время этого заболевания альвеолы заполняются жидкостью, что препятствует нормальному паттерну дыхания человека. Это в конечном итоге приводит к дыханию Куссмауля.
Почечная недостаточность
Как указано выше, если у человека есть дисфункция почек, избыток кислоты не может быть удален из организма, что приводит к дисбалансу рН, вызывая такие осложнения, как дыхание Куссмауля. До начала дыхания Куссмауля у пациента будут отмечаться другие симптомы, указывающие на почечную недостаточность, такие как снижение количества мочи, отек нижних конечностей, тошнота и рвота.
Перитонит
Это также одно из состояний, которое может вызывать дыхание Куссмауля. Это состояние здоровья, при котором брюшина воспаляется или опухает. Перитонит может быть связан с неисправной работой печени. Когда это состояние ухудшается, это приводит к осложнениям, включающим дыхание Куссмауля.
Как лечится дыхание Куссмауля
Лечение дыхания Куссмауля зависит от основного заболевания или состояния здоровья, которое в большинстве случаев является неконтролируемым сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Так как первоначальной причиной возникновения дыхания Куссмауля является чаще всего неконтролируемый сахарный диабет или почечная недостаточность, эти заболевания нужно лечить в первую очередь, что автоматически устранит гипервентиляцию.
В случаях метаболического ацидоза основное внимание уделяется балансировке рН организма для стабилизации состояния человека, после чего устраняется основная причина. При дыхании Куссмауля чрезвычайно важно убедиться, что дыхательные пути пациента остаются чистыми и нет никаких препятствий. Быстро определить, входит ли пациент в дыхание Куссмауля достаточно трудно. Если есть риск, что у пациента возникнет ненормальный уровень pH организма, очень важно поместить его в стационар, чтобы контролировать это состояние и другие химические показатели крови. Для предотвращения патологического дыхания Куссмауля пациенту может быть назначено соответствующее лечение основного заболевания.
Нарушения дыхания представляют собой любые значимые отклонения характеристик дыхательных движений (ритм, глубина, частота) от принятых норм.
Куссмауля дыхание – особое патологическое состояние, что сопровождается затрудненным и глубоким дыханием, в основе которого часто лежит метаболический тяжелый ацидоз, вызванный недостаточностью почек либо кетоацидозом диабетическим.
Нормальное дыхание
В нормальном состоянии дыхание здорового человека ритмичное (то есть промежутки между вдохами равны), вдох при этом, как правило, немного длиннее выдоха, а количество дыхательных движений (то есть частота) равняется 12-18 за минуту.
Во время физической активности частота дыхания возрастает и может достигать 25 за минуту, а также оно может становиться более поверхностным с сохранением нормального ритма.
Разнообразные нарушения могут указать на локализацию повреждений, помогают составить прогноз и определить тяжесть болезни.
Патологические типы дыхания
Дыхание Куссмауля более подробно будет описано ниже.
Нарушения дыхания проявляются изменением его частоты, ритма и глубины. В соответствие с этим выделяют следующие типы:
- Брадипноэ – урежение дыхания. Характеризуется редкими (менее 12 за минуту) дыхательными движениями. Возникает оно вследствие повышения АД, гипоксии, стеноза бронхов и трахеи, горной болезни, наркотического воздействия, повреждениях мозга.
- Полипноэ (тахипноэ) – учащенное дыхание. Характеризуется частыми (более 24 за минуту) дыхательными движениями, возникающими вследствие пневмоний, лихорадки, психических нарушений, интенсивных болей в брюшной/грудной стенке (щадящее дыхание).
- Гиперпноэ – частое, глубокое дыхание, возникающее на фоне ускорения основного обмена вследствие физических нагрузок, лихорадки, тиреотоксикоза.
- Апноэ – временное отсутствие дыхания, развивающееся вследствие быстрого повышения АД, массивных интоксикаций, гипоксии, воздествия наркотических средств (барбитуратов, эфира, хлороформа), значительного снижения количества кислорода в воздухе.
Периодические формы дыхания
Кроме описанных выше, выделяют так называемые периодические типы дыхания, что развиваются вследствие нарушений в системе возбуждения-торможения ЦНС, к ним относят дыхание Биота, Чейна-Стокса, Куссмауля.
- Биота дыхание – глубокие вдохи чередуются с апноэ (длительными паузами). Развивается на фоне коматозного состояния.
- Чейна-Стокса дыхание – проявляется редкими и поверхностными дыхательными движениями постепенно становящимися чаще и глубже. Достигая максимума вновь урежаются и ослабевают, а после паузы подобный цикл снова повторяется. Возникает при комах (уремической, диабетической), патологиях мозга, инсультах, интоксикациях, нарушениях кровообращения.
Кроме этого, выделяют:
- Гаспинг-дыхание, что сопровождает терминальную стадию асфиксии (у недоношенных малышей, а также при патологиях ствола мозга). Характеризуется редкими ослабевающими вдохами, что чередуются с длительными апноэ (до 20 с) на выдохе.
- Дыхание диссоциированное, сопровождающееся асимметрией в движениях половин грудной клетки и парадоксальными движениями диафрагмы. Наблюдается при мозговых опухолях, нарушениях кровообращения и тяжелых поражениях нервной системы.
Общие сведения (механизм развития)
Куссмауля дыхание – это одна из форм гипервентиляции, при которой организм пытается снизить в крови количество углекислого газа путем повышения глубины либо скорости дыхания. При этом оно вначале не глубокое и быстрое, а по мере усугубления ацидоза постепенно становится затрудненным и глубоким. Такое состояние и именуют дыханием Куссмауля.
Причины появления
Возникает дыхание Куссмауля вследствие следующих патологий:
- Кетоацидоз диабетический – состояние, когда глюкоза, находящаяся в крови, организмом в качестве энергетического источника не используется вследствие острой нехватки инсулина, в результате чего организм не способен избавиться от избытка накапливающегося в крови сахара. Наиболее часто подобное состояние наблюдается при диабете сахарном первого типа.
- Ацидоз метаболический – состояние, возникающее при значительном повышении количества молочной кислоты в крови, что приводит к нарушениям функционирования почек, проявляющемся в их неспособности поддерживать адекватный кислотно-щелочной баланс организма вследствие нарушения фильтрационной функции.
- Пневмонии. Данная патология также может стать причиной возникновения дыхания Куссмауля. При данной патологии жидкость заполняет альвеолы, что препятствует осуществлению нормального механизма дыхания.
- Недостаточность почечная. Как уже упоминалось выше, нарушения функционирования почек приводят к переизбытку молочной кислоты, излишек которой не выводится из организма и приводит к дисбалансу кислот и щелочей. Стоит отметить, что, прежде чем у пациента появляется дыхание Куссмауля, на первый план выступают другие симптомы, сопровождающие почечную недостаточность: рвота, отеки на ногах, тошнота, снижение диуреза.
- Перитонит – воспаление брюшины, причина которого часто кроется в патологиях печени и воспалениях ЖКТ. Ухудшение состояния при перитоните может спровоцировать возникновение данного типа патологического дыхания.
Терапия
Лечение подобных нарушений дыхания начинается с терапии основной патологии (неоткорректированный сахарный диабет, почечная недостаточность и так далее), что автоматически уберет явления гипервентиляции.
Если причиной дыхательных нарушений выступает ацидоз метаболический, то основная направленность терапии – восстановление баланса рН и последующая стабилизация общего состояния, а затем устранение основной патологии.
При дыхании Куссмауля (Биота либо других дыхательных нарушениях) следует убедиться, что у пациента дыхательные пути чистые и в них нет каких-либо препятствий. Это самая очевидная причина нарушения. Определить, когда пациент входит в дыхание Куссмауля (Чейна-Стокса и так далее) достаточно тяжело.
Если же существует вероятность того, что у больного разовьется нарушение рН-баланса, следует его госпитализировать, дабы тщательно отслеживать изменения в показателях крови и для предотвращения возникновения патологических типов дыхания, назначение соответствующей терапии основного заболевания.
Дыхательная недостаточность проявляется в неравномерном поступлении в организм кислорода и выведении из него углекислого газа.
Причины нарушения дыхания
Причинами патологических изменений бывают:
- сбои в кровообращении, провоцирующие кислородное голодание и отравление углекислым газом;
- избыток в крови продуктов обмена;
- различные интоксикации, нарушающие вентиляцию легких;
- отеки и нарушенное кровообращение в стволовой мозговой части;
- вирусная инфекция.
Типы терминальной патологии дыхания
То, что ритм вдоха и выдоха нарушается, является отличительной чертой терминальных патологических типов. Выделяются следующие типы:
- дыхание Куссмауля (его причисляют и к периодическому);
- апнейстическое;
- гаспинг-дыхание.
Дыхание Куссмауля
Дыхание Куссмауля названо именем немецкого ученого, описавшего первым эту патологическую разновидность дыхания. В основном оно проявляется в состоянии потери сознания в таких тяжелых случаях как отравление различными токсическими веществами, диабетическая кома, а также уремическая или печеночная. Характерный для дыхания Куссмауля вдох – шумный, судорожный с удлиненным выдохом. Движения грудной клетки глубокие, чередуются с апноэ.
Указанный патологический тип возникает как следствие нарушения возбудимости центров вдоха и выдоха в мозге при гипоксии, метаболическом ацидозе или токсических явлениях. У пациента могут наблюдаться падение артериального давления и температуры тела, гипотония глазных яблок, кожа на конечностях подвергается трофическим изменениям. При этом изо рта исходит запах ацетона.
Апнейстическое дыхание
Этот патологический тип дыхания отличает продолжительный судорожный усиленный вдох при медленном раскрытии грудной клетки. Вдох изредка прерывается выдохом. Происходит такое при поражении пневмотаксического центра.
Гаспинг-дыхание
Появляется этот патологический тип при значительном усугублении гипоксии уже перед смертью. Отмечается невосприимчивость нейронов к внешним воздействиям.
Характеризуют гаспинг-дыхание следующие признаки:
- вдох и выдох редкие и глубокие, количество их постепенно уменьшается;
- задержки между вдохами могут составлять до 20 секунд;
- вовлечение в акт дыхания межреберных, диафрагмальных, шейных мышц;
- затем наступает остановка работы сердца.
При умирании организма патологические типы дыхания следуют один за другим: дыхание Куссмауля сменяется апнейзисом, за ним следует гаспинг-дыхание, затем парализуется дыхательный центр. При успешных и своевременных реанимационных мероприятиях возможна обратимость процесса.
Виды периодического дыхания
Возникает периодическое дыхание вследствие дисбаланса в центральной нервной системе между возбуждением и торможением. Для этих типов характерна смена дыхательных движений полной их остановкой, а затем обратным процессом.
В число патологических типов дыхания, именуемых периодическими, входят дыхание Грокко («волнообразное»), Биота и Чейна-Стокса.
Дыхание Чейна-Стокса
Такой тип появляется при гипоксии. Также это возможно при уремии, сердечной недостаточности, травмах и воспалении головного мозга и его оболочек. Особенность этого типа дыхательной недостаточности – возрастание величины дыхательных движений, а затем затухание их вплоть до апноэ с длительностью до 1 минуты.
Дыхание Чейна-Стокса клинически проявляется помутнением или потерей сознания, нарушениями ритма сердечных сокращений.
Хотя механизм развития такого патологического типа недостаточно изучен, большинство ученых иллюстрируют его следующим образом:
- гипоксия провоцирует угнетение клеток коры головного мозга и, как следствие, остановку дыхания, нарушение работы сердца и сосудов и потерю сознания;
- хеморецепторы все еще реагируют на газовый состав крови, и их действия возбуждают дыхательный центр, за счет чего процесс возобновляется;
- кровь снова наполняется кислородом, нехватка его уменьшается;
- функция нейронов центра мозга, ответственного за работу сосудистой системы, улучшается;
- глубина дыхания увеличивается, сознание становится ясным, наблюдается улучшение работы сердца и повышение артериального давления.
Поскольку увеличение вентиляции концентрацию кислорода в крови повышает, а углекислоты – понижает, результатом этого становится ослабление стимуляции дыхательного центра, и в итоге наступает апноэ.
Дыхание Биота
Отличительной чертой патологического дыхания Биота является то, что движения нормальной частоты и глубины внезапно прекращаются и также внезапно возобновляются. Паузы между нормальными дыхательными движениями составляют до полуминуты.
Характерен данный патологический тип дыхания для:
- менингита (его еще называют менингитическим);
- энцефалита и других заболеваний и состояний с поражением продолговатого мозга (новообразования в нем, атеросклероз артерий, абсцессы, геморрагический инсульт).
Когда повреждается пневмотаксическая система, ослабляется передача афферентной импульсации через нее, и, соответственно, нарушается регулирование дыхания.
Несмотря на то, что этот патологический тип приближается к терминальным, при своевременной квалифицированной помощи прогноз положительный.
Дыхание Грокко
Дыхание Грокко подразделяется на 2 разновидности:
- волнообразное;
- диссоциированное дыхание Грокко-Фругони.
Волнообразный тип периодического дыхания ученые ассоциируют с дыханием Чейна-Стокса с тем лишь различием, что при «волнообразном» пауза заменяется слабыми поверхностными дыхательными движениями. Оба этих патологических типа могут перетекать друг в друга, переходную форму между ними называют «неполным ритмом Чейна-Стокса». Причины их возникновения тоже схожи.
Диссоциированное дыхание Грокко-Фругони бывает при тяжелых поражениях головного мозга, часто в состоянии агонии. Оно характеризуется нарушением работы отдельных групп дыхательных мышц. Выражается это в парадоксальных движениях диафрагмы и асимметрии в работе грудной клетки: верхняя и средняя часть ее находятся в стадии вдоха, а нижняя – в стадии выдоха.
Нейрогенная гипервентиляция и апноэ
Помимо серьезных заболеваний и повреждений головного мозга, случаются ситуации, когда у здоровых людей проявляются патологические типы дыхания.
Один из таких случаев – нейрогенная гипервентиляция, которая развивается на фоне сильного стресса, эмоциональных нагрузок. Ритм при этом частый, вдохи глубокие. Это происходит рефлекторно и постепенно исчезает без вреда для здоровья.
При опухолях и травмах мозга, а также при кровоизлиянии тоже возможно возникновение этого типа патологии. Тогда может добавляться и остановка дыхания.
Апноэ может быть спровоцировано и гипервентиляцией на фоне выхода из наркоза, отравления токсическими веществами, нарушений проходимости бронхов, тяжелых сердечных аритмий.
Наиболее частым вариантом такой патологической формы дыхания является синдром «ночного апноэ». Его характерный признак – громкий храп, прерывающийся полным отсутствием вдоха и выдоха (длина пауз может доходить до 2 минут).
Это довольно опасное для жизни состояние, поскольку возможны ситуации, когда дыхание после паузы не возобновляется. Если происходит более 5 приступов апноэ в час, то это представляет серьезную угрозу. При отсутствии лечения данный патологический тип дыхания дает сопутствующие симптомы в виде:
- сонливости;
- раздражительности;
- ухудшения памяти;
- быстрой утомляемости и снижения работоспособности;
- обостряются хронические сердечно-сосудистые заболевания.
Существует еще и симптом «ложного апноэ», когда остановка дыхания является следствием резкой смены температуры (попадание в холодную воду) или давления воздуха. Это вызывается не мозговыми нарушениями, как в случае с заболеванием, а спазмом гортани.
Виды дыхательной недостаточности
Классифицируется дыхательная недостаточность по нескольким характеристикам: по механизму возникновения, причинам, течению и тяжести заболевания, газовому составу крови.
Классификация по патогенезу
Существуют гипоксемический и гиперкапнический типы происхождения патологического дыхания.
Гипоксемическая легочная недостаточность начинается на фоне снижения в артериальной крови количества и парциального давления кислорода. При этом кислородная терапия помогает слабо. Такое патологическое состояние нередко наблюдается при отеках легких и пневмониях, респираторном дистресс-синдроме.
Гиперкапническая дыхательная недостаточность проявляется увеличением в крови количества и парциального давления углекислого газа. Гипоксемия тоже имеет место, но кислородом лечится хорошо. Такой тип развития патологии возможен при слабой дыхательной мускулатуре, нарушении функции дыхательного центра, дефектах ребер и мышц грудной клетки.
Разделение по этиологии
По причинам возникновения выделяются следующие типы патологии:
- бронхолегочная (подразделяющаяся на обструктивную, рестриктивную и диффузионную);
- центрогенная;
- нервно-мышечная;
- торакодиафрагмальная;
- васкулярная.
Причины бронхолегочной недостаточности
Обструктивная бронхолегочная дыхательная недостаточность развивается в случае, когда при прохождении по дыхательным путям воздух встречает препятствия. При этом затрудняется выдох, снижается частота дыхания. Происходить такое может при:
Рестриктивный тип
Является следствием появления ограничений растяжимости легочной ткани. При этом уменьшается глубина вдоха. Спровоцировать возникновение такого патологического типа могут:
- спаечные процессы плевры с облитерацией плевральной полости;
- пневмония;
- альвеолиты;
- эмфизема легких;
- пневмоторакс.
Поскольку подобные патологические изменения в легких трудноустранимы, большинству пациентов приходится жить впоследствии с дыхательной недостаточностью, ставшей хронической.
Диффузионный тип
Причиной диффузионного типа является патологическое утолщение альвеолярно-капиллярной легочной мембраны, из-за чего нарушается газовый обмен. Это происходит при пневмокониозе, фиброзе, респираторном дистресс-синдроме.
Центрогенный тип
Вызывается нарушениями работы продолговатого мозга (при интоксикациях, травмах головного мозга, церебральной гипоксии, коме). При глубоких повреждениях возникают периодический и терминальный типы дыхания.
Причины других типов дыхательной недостаточности
Нервно-мышечная дыхательная недостаточность может возникать в результате повреждения спинного мозга, двигательных нервов или слабости мышц (атрофия, столбняк, ботулизм, миастения), что является причиной расстройства деятельности дыхательных мышц.
Торакодиафрагмальный тип связан с нарушениями вследствие деформации грудной клетки, патологических ее состояний, при высоком стоянии диафрагмы, пневмотораксе, сдавлении легкого.
Васкулярная недостаточность дыхания связана с сосудистыми нарушениями.
Классификация по скорости развития и тяжести заболевания
Дыхательная недостаточность бывает острой, развившейся в течение нескольких часов или дней, а порой и минут (при травмах грудной клетки, попадании инородного тела в гортань) и очень опасной для жизни, или хронической (на фоне других хронических заболеваний – легких, крови, сердечно-сосудистой системы).
По тяжести различают 3 степени:
- Появление одышки при высоких или умеренных нагрузках.
- Одышка при небольшой нагрузке, в покое задействуются компенсаторные механизмы.
- В состоянии покоя присутствуют гипоксемия, диспноэ и цианоз.
Газовый состав крови
По газовому составу патология делится на компенсированную (когда соотношение газов в норме) и декомпенсированную (наличие в артериальной крови кислородной недостаточности или избытка углекислого газа).
