Если есть конфеты при сахарном диабете 2 типа

Слово нашему эксперту, заслуженному врачу России, руководителю Эндокринологического центра ЦКБ № 1 и главному специалисту Департамента здравоохранения ОАО «РЖД», кандидату медицинских наук Эмме Войчик.

За последние 10 лет в науке о диабете многое изменилось. И жить с диабетом можно: многие из тех, кто страдает этой болезнью, достигли успеха в спорте, искусстве, политике. И рацион у диабетика сегодня вполне полноценный. Главное, что усугубляет проблему, – наши безграмотность и бездейственность, подогреваемые множеством ошибочных суждений об этом заболевании.

1-й миф. Диабет передается по наследству – тут уж ничего не поделаешь

На самом деле.  Наследственным заболеванием является диабет 1‑го типа (число больных им составляет 5–10% от всех случаев болезни). А диабет 2‑го типа (90–95% всех случаев) может быть следствием многих причин, в числе которых:

Возраст. Первая волна заболеваемости диабетом 2‑го типа приходится на возраст после 40 лет, а самый ее пик отмечается у тех, кто старше 65 лет. К этому времени у многих людей развивается атеросклероз сосудов – в том числе питающих поджелудочную железу. Диабет и атеросклероз очень часто «ходят парой». Каждый год в число диабетиков попадает 4% новичков, а среди 65‑летних – 16%.

Лишний вес. Когда индекс массы тела составляет больше 25 кг/м2.

Гипертония. Ожирение, гипертония, диабет – неразлучная троица.

Наследственность. Ее влияние не оспаривается, врачи утверждают, что диабет 2‑го типа часто встречается в одной семье и «охотнее» всего передается из поколения в поколение или через поколение при сочетании генетических особенностей с внешними факторами риска (переедание, гиподинамия…).

Особенности беременности. Женщина, родившая крупного, с весом более 4 кг, ребенка, почти наверняка заболеет диабетом. Высокий вес плода означает, что в период беременности у будущей матери повышался сахар. Спасаясь от него, поджелудочная железа вырабатывает избыточное количество инсулина. И как следствие – нарастает вес ребенка. Он вполне может быть здоровым. Но мать – потенциальный диабетик, даже если анализ крови этого не показывал. Кровь на сахар у беременных берут в любое время, обычно вместе с общим анализом – то есть натощак.

По-хорошему, женщине с крупным плодом надо измерять уровень глюкозы и после еды…

Ребенок, рожденный с небольшим весом – например, недоношенный, – тоже потенциальный диабетик, так как появился на свет с не закончившей формирование, не готовой к нагрузкам поджелудочной железой.

Малоподвижный образ жизни – прямой путь к замедлению обменных процессов и ожирению.

2-й миф. Заболевший сахарным диабетом быстро полнеет

На самом деле. Все наоборот: ожирение – причина, а диабет – почти всегда следствие. Две трети толстяков неизбежно заболевают диабетом. В первую очередь те, которые имеют типично «сахарные фигуры» – с ожирением в области живота. Жир снаружи и внутри живота вырабатывает гормоны, которые провоцируют развитие диабета 2‑го типа.

3-й миф. Будешь много есть сладкого – заболеешь диабетом

На самом деле. К диабету ведет не характер пищи, а ожирение или избыточный вес, которые имеют около 50% людей всех возрастов в России. И не важно, какие средства помогли им достигнуть таких результатов – пирожные или отбивные. Хотя при прочих равных жиры намного опаснее.

4-й миф. Диабетик – это практически инвалид

На самом деле.  Бояться надо не самого диабета, а его осложнений, самые опасные из которых – сердечно-сосудистые заболевания.

К счастью, сегодня больные диабетом получают лекарства, которые не только обеспечивают организм инсулином, но и защищают от осложнений. Диабетику нужно понимать, в чем суть заболевания и как нужно действовать в реальной жизни. Для этого во всем мире работают школы диабета. По словам известного немецкого диабетолога М. Бергера, «управлять диабетом – все равно что вести машину по оживленной трассе. Каждый может это освоить, надо лишь знать правила движения».

5-й миф. Диабетику нельзя есть конфеты, хлеб, макароны, крупы, сладкие фрукты…

На самом деле.  Это утверждение – вчерашний день! 55% нашего рациона должны составлять углеводы. Без них показатели сахара прыгают, диабет может стать неуправляемым, развиваются осложнения, депрессия… Мировая эндокринология, а последние 20 лет и многие российские врачи лечат диабет по-новому. Рацион пациента рассчитывается так, чтобы он получал все питательные вещества (белки, жиры и, главное, углеводы в физиологических пропорциях), поддерживался необходимый уровень сахара в крови, чтобы не было острых ситуаций – резкого снижения (гипогликемия) или повышения сахара (гипергликемия).

Ограничить следует животные жиры. Углеводистая пища, наоборот, должна постоянно присутствовать и быть разнообразной. Сегодня на завтрак каша одна, завтра другая, потом макароны… Углеводы нужно поставлять в организм, как он того требует, – пять-шесть раз в день. Только здоровый человек превращает их в энергию сам, а диабетик – при помощи лекарств. Другое дело, что в обоих случаях предпочтительнее не простые или «быстрые» углеводы (сахар и сахаросодержащие продукты), а сложные (крупы, хлеб, картошка, макароны), в которых еще присутствует и клетчатка.

6-й миф. Гречка и зеленые яблоки полезны при диабете

На самом деле.  Полезны, но не больше, чем перловка или красные яблоки. В советские годы эндокринологи даже выдавали диабетикам гречку по талонам – будто бы она не повышает сахар крови. Однако потом выяснилось, что гречневая крупа повышает глюкозу крови так же, как и любая другая каша. Что же касается яблок и других фруктов, то содержание в них сахара зависит скорее от их размера и степени зрелости, чем от цвета.

7-й миф. Диабетику нужно перейти от сахара к сахарозаменителям

На самом деле.  Не нужно. Сахарозаменители и подсластители в лучшем случае – безвредный балласт, а в худшем…

Есть научные данные об их неблагоприятном воздействии на внутренние органы, а если они назначаются при вновь установленном диабете, то, как оказалось, способствуют скорейшему разрушению оставшихся немногочисленных бета-клеток поджелудочной железы.

8-й миф. Назначили инсулин – считай, сел «на иглу»

На самом деле.  Говорить так об инсулине нельзя ни в коем случае. И бояться его тоже нельзя. Бывает, что никакие таблетки не справляются с ситуацией, больной слабеет, худеет, а от инсулина отказывается, и доктор «идет навстречу» – все откладывает назначение. Инсулин – огромное благо для многих больных, жизненная необходимость, компенсация того, что организм не может производить сам.

Смотрите также:

• Ожирение: причины, профилактика и способы избавиться от лишнего веса →
• Управление диабетом. Как предотвратить кардиологические осложнения →
• Драма лишних килограммов →

Людям, привыкшим кушать сладкое, сложно отказаться от любимых конфет даже после выявления сахарного диабета. Рацион придется изменить. Пациентам необходимо разобраться, как на содержание глюкозы влияет употребление различных продуктов.

Состав

Чтобы выяснить, какую пищу можно включать в рацион, надо знать, что содержится в блюдах. Диабетикам приходится внимательно следить за составом продуктов. При выявлении сбоя углеводного обмена от пищи, содержащей сахар, необходимо полностью отказаться. Исключения не допускаются даже в случаях, когда заболевание удается держать под контролем.

В обычных конфетах содержится огромное количество углеводов и калорий. Поэтому из рациона диабетиков их убирают. Употребление сладостей является основной причиной развития гипергликемии.

В конфетах, в зависимости от вида используемых для приготовления компонентов, содержатся:

• белки – 1–8 г;
• жиры – 10–40;
• углеводы – 50–90.

Калорийность варьируется в пределах 350–550 кКал. Гликемический индекс находится – 50–60. Количество хлебных единиц составляет 4,5–7,5.

Учитывая приведенные данные, становится очевидно, что диабетикам такие сладости запрещены. Придется отказаться от шоколадных, желейных, вафельных конфет, помадок. Все варианты, в производстве которых используется сахар, быстро повышают глюкозу.

Компенсировать потребность в сладостях можно с помощью специальных диабетических продуктов. Конфеты для пациентов с нарушениями обмена веществ произведены на основе:

• сахарина;
• фруктозы;
• сорбита;
• манита;
• ксилита.

Злоупотреблять такими сладостями запрещено. Неверно думать, что отсутствие столового сахара делает их безопасными. Эти продукты влияют на уровень глюкозы. Хотя поднимается ее содержание в крови медленнее, чем при употреблении обычных конфет.

Например, среднесуточная допустимая доза фруктозы для взрослого диабетика не превышает 50 г. Это соответствует 3 небольшим конфетам, произведенным для людей с нарушенным усвоением углеводов.

Большинство эндокринологов советуют пациентам полностью исключить сладости. Ведь даже продукты, произведенные на основе искусственных подсластителей, оказывают влияние на содержание сахара.

Ограничения

При нарушении углеводного обмена, особенно на фоне склонности к ожирению рацион надо пересмотреть. Важно исключить все продукты, которые провоцируют появление лишнего веса и могут повлиять на уровень глюкозы.

Конфеты при диабете 2 типа лучше не употреблять. Допустимой нормой считается 40-50 г в день. Указанное количество надо разбить на 2-3 приема. Ежедневно кондитерские изделия включать в рацион нежелательно.

При гестационном диабете

Будущим мамам гинекологи даже при отсутствии проблем со здоровьем рекомендуют свести количество сладостей до минимума. Такая тактика способствует предупреждению вероятности набора лишней массы тела. Сознательное ограничение количества потребляемых углеводов позволит избежать гестационного диабета.

Если во время вынашивания ребенка выявлено, что у женщины нарушен процесс усвоения глюкозы, ей назначают диету. Основным условием является употребление продуктов, которые не провоцируют рост сахара. Все блюда, в которых содержатся углеводы, попадают под запрет. Поэтому от конфет будущей маме придется отказаться.

В случаях, когда контролировать диабет становится сложно, добиться нормализации сахара не удается, назначают инъекции инсулина. Колоть гормон необходимо несколько раз в день в зависимости от приемов пищи. Доза рассчитывается индивидуально.

Отказ от лечения, несоблюдение рекомендованной диеты провоцируют появление осложнений. Страдает не только организм беременной. Если проблемы с усвоением сахара начались в 1 триместре, у ребенка могут возникнуть патологии. Появление гестационного диабета во второй половине беременности иногда становится причиной:

• задержки внутриутробного развития;
• инфекционных заболеваний;
• увеличения размеров селезенки, печени плода;
• расстройств дыхания после рождения;
• гипогликемии.

Предотвратить появление указанных проблем позволяет четкое выполнение рекомендаций врача. Придется отказаться от любимых конфет, тортов, свести к минимуму употребление других продуктов, которые провоцируют скачки глюкозы.

При низкоуглеводном питании

Многие эндокринологи подтверждают, что держать диабет под контролем возможно. Необходимо повысить физическую нагрузку, пересмотреть рацион. Все продукты, в состав которых входит большое число углеводов, придется исключить. Под запрет попадают крупы, хлебобулочные изделия. Противопоказаны также макароны, рис, фасоль. Упор лучше делать на пищу, богатую белками.

Пытаться свести потребление жиров к минимуму при низкоуглеводном питании необязательно. Сами по себе для организма диабетиков они невредны, поскольку никак не влияют на содержание сахара в крови. Сочетание углеводов и жиров способствует набору лишнего веса.

Конфеты являются отличным примером продукта, который категорически запрещен при диабете.

Указанное утверждение касается даже кондитерских изделий, произведенных специально для пациентов с нарушенным обменом веществ. Ведь в таких сладостях содержится большое количество углеводов и жиров. Они поднимают уровень глюкозы медленнее, чем обычные конфеты.

Если у человека нарушен инсулиновый ответ, организм не успеет даже за продолжительный период выработать требуемое количество гормона. Такая ситуация способствует удлинению времени циркуляции сахара в крови. В результате поджелудочная железа начинает вырабатывать больше инсулина, чем требуется для нормализации состояния. У человека возникает гипогликемия. Компенсировать низкий сахар удается путем употребления простых углеводов. Выходит замкнутый круг, выбраться из которого сложно.

Популярным сахарозаменителем, используемым при производстве кондитерских изделий, является сорбитол. В небольшой конфете содержится 2,5 г этого вещества. При употреблении сахар может возрасти на 0,73 ммоль/л.

Диабетик вправе самостоятельно проверить, как организм реагирует на сладости. Необходимо измерить глюкозу натощак и спустя некоторое время после употребления кондитерских изделий.

Фруктоза

При изготовлении конфет производитель вправе использовать различные подсластители. Такие товары выпускаются с пометкой «диабетические». Это не означает, что пациентам с нарушениями углеводного обмена можно включать кондитерские изделия в рацион в неограниченных количествах.

Сладости на фруктозе, полидекстрозе, мальтодекстрине высококалорийны. Их гликемический индекс высок из-за значительного содержания углеводов. При употреблении конфет на основе указанных веществ концентрация глюкозы растет медленно. У поджелудочной железы есть время для выработки инсулина.

Если кушать такие кондитерские изделия на протяжении длительного периода, игнорируя важность соблюдения принципов низкоуглеводного питания, можно столкнуться с проблемами пищеварения. Злоупотребление фруктозой приводит к ухудшению работы печени.

Ксилит, сорбит

Калорийность сладостей, произведенных на основе указанных веществ, практически в 2 раза ниже по сравнению с обычными. В организме диабетические конфеты усваиваются медленно. Благодаря этому скачка сахара не происходит. Уровень глюкозы поднимается плавно. Такие сладости эндокринологи советуют пациентам, страдающим от ожирения.

Конфеты на ксилите, сорбите из-за невысокой калорийности не влияют на чувство насыщения. Есть их можно в ограниченных количествах после основного приема пищи, так как возможны неприятные ощущения в желудке. При частом употреблении люди жалуются на усиление метеоризма, появление вздутия, тошноты.

Другие подсластители

Наиболее безопасными считаются конфеты, при производстве которых использовали сукралозу, сахарин, аспартам, ацесульфам. Они отличаются низким гликемическим индексом, небольшим количеством калорий.

При покупке диабетических сладостей важно смотреть на состав продукта. Особое внимание уделяется дополнительным ингредиентам. Лучше проконсультироваться с эндокринологом, узнать, какие сладости допустимо включить в рацион, чем рисковать здоровьем. Доктор расскажет, как часто разрешено употреблять диабетические конфеты.

Комментарий эксперта: