Если есть подозрение на диабет
«Сладкая болезнь» относится к наиболее распространенным проблемам человечества в ХХІ веке. Из-за постоянных негативных эмоций, влияния вредной экологии и просто плохого общего состояния у людей часто возникает подозрение на диабет, что начинает развиваться.
Многие осведомлены о классических симптомах болезни. Поэтому при усиленной жажде, голоде или учащенном мочеиспускании, пациенты сразу задумываются о возможном наличии у них повышенной глюкозы в крови.
Если мыслить глобально, то – это хорошо. Гипердиагностика и лишний поход к доктору не помешают. Лучше перестраховаться, чем пропустить самое начало грозного недуга.
Что делать при подозрении на диабет?
Для верификации наличия или отсутствия проблем с углеводным обменом необходимо пройти ряд клинических и лабораторных исследований.
Базовыми тестами для достоверной диагностики болезни являются следующие:
- Осмотр у терапевта или эндокринолога. Предусматривает выяснение происхождения недуга. Когда диабет появился впервые, как протекал и т.д.
- Анализ на количество глюкозы в периферической крови.
- Глюкозотолерантный тест.
- Измерение уровня гликированного гемоглобина.
- Общий анализ мочи.
С помощью данных исследований в 99,9% случаев точно можно установить наличие проблемы или развеять подозрение на сахарный диабет.
Главные мотивы диагностики
Проблемой остается тот факт, что люди зачастую не спешат посещать врачей. Это в основном продиктовано длинными очередями в поликлиниках и тратой немалого количества времени для полноценного обследования больного.
Кроме того, люди иногда надеются на то, что патология пройдет сама собой, не понимая всей потенциальной опасности.
Главными целями, которые ставятся перед комплексом диагностических процедур на «сладкую болезнь», являются следующие:
- Установить наличие или отсутствие проблемы, как таковой.
- Выяснить степень прогрессирования заболевания.
- Разобраться в жизнеспособности поджелудочной железы. Определяется функциональная способность B-клеток органа и их гормональная активность.
- Проверить возможность организма компенсировать проявления недуга.
- Установить поражение органов-мишеней (сетчатка, сердце, мозг, почки, сосуды, нервные окончания).
при подозрении на диабет не нужно впадать в панику
Если пациент имеет хоть малейшее подозрение на диабет, тогда ему стоит пройти комплекс диагностических мероприятий для определения последующей тактики поведения.
Описание основных тестов
Наиболее популярным и легкодоступным методом подтверждения «сладкой болезни» остается исследование капиллярной крови на наличие повышенного уровня глюкозы. Для этого, больной утром натощак сдает анализ с безыменного пальца.
Нормальным считается показатель в 3,3-5,5 ммоль/л. В случае, когда количество сахара увеличивается больше за 6,1 ммоль/л, можно говорить о наличии проблемы. Однако данный вид диагностики не всегда достоверен. При тяжелых инфекционных процессах, стрессе или после острого отравления может также наблюдаться гипергликемия.
Наиболее точным способом верификации проблемы с углеводным обменом считают анализ крови на гликированный гемоглобин. Он способен показать наличие в сыворотке особого соединения молекул сахара с красными кровяными тельцами (эритроцитами).
При повышенном количестве глюкозы, ее избыток «прилипает» к натуральным разносчикам кислорода. Термин потенциальной жизни таких комплексов – 3 месяца. Потом они разрушаются в селезенке.
Нормальным значением считается – 4-6%, подозрение на наличие диабета – 6-6,5%, точный диагноз – ˃6,5%. Данный тест особо важен на ранних этапах заболевания, поскольку показывает динамику изменений гликемии за последние 60-90 дней.
Еще одним незаменимым тестом является анализ на глюкозотолерантность. Он заключается в измерении сахара после сладкой нагрузки организма. Для его проведения пациенту измеряется выходной уровень гликемии. Дальше он должен выпить 75 г глюкозы, разведенной в 150-200 мл теплой воды.
Через 2 часа повторяют определение сахара в сыворотке. Если показатель не превышает 7 ммоль/л, тогда все хорошо, 7-11 ммоль/л – нарушение толерантности к углеводам (преддиабет), ˃11 ммоль/л – сформировавшейся недуг.
Эти анализы при подозрении на сахарный диабет помогут точно указать на его наличие или отсутствие.
Дополнительные методики
Для установления степени тяжести протекания болезни и верификации компенсаторных возможностей организма сдают общий анализ мочи. Гипергликемия может проявляться наличием молекул глюкозы и кетовых тел в моче. Подобное присутствие будет свидетельствовать о высокой активности процесса и необходимости коррекции терапевтической программы пациента.
Тем не менее, ацетон может фиксироваться в выделениях больно в следующих других ситуациях:
- Длительное воздержание от пищи;
- Профузная диарея или безудержная рвота;
- Вынашивание плода матерью;
- Потеря большого объема жидкости организмом;
- Тяжелые инфекционные заболевания с лихорадкой.
Если у вас возникли малейшие подозрение на диабет нужно обратиться к доктору. Лучше перестраховаться и спать спокойно или вовремя начать терапию, чем съедать себя постоянными сомнениями.
Первый тип диабета обычно возникает внезапно. Резко ухудшается состояние, появляется жажда, обильное выделение мочи, особенно ночью, сухость во рту, резкая слабость. Если болезнь вовремя не распознана, то через месяц присоединяются признаки кетоацидоза:
- боль в животе;
- снижение аппетита;
- тошнота, рвота;
- запах ацетона в дыхании;
- нарушение сознания.
Зачастую первым проявлением является кетоацидотическая кома. Симптоматика бывает при уже практически полном разрушении поджелудочной железы, больному требуется немедленное введение инсулина.
При более медленном нарастании нарушений обмена возникают:
- повышенный аппетит, приступы голода;
- потеря массы тела;
- фурункулы, грибковые поражения, сухость кожи;
- трещины в уголках рта;
- частые респираторные вирусные инфекции.
Потеря массы тела
Заподозрить вероятный сахарный диабет можно при наличии болезни у кровных родственников, после перенесенных ребенком вирусных инфекций, стресса, операций, травм.
Подозрение на диабет у младенца появляется при медленном наборе веса на фоне хорошего аппетита. Новорожденным после еды становится хуже (вялые, капризные), а вода приносит облегчение. На половых органах имеются стойкие опрелости, а пеленки приобретают жесткость, как после накрахмаливания.
Новорожденным после еды становится хуже (вялые, капризные), а вода приносит облегчение
Для развития диабета второго типа достаточно двух факторов риска – диабета у родственников и ожирения. В группу с повышенной опасностью входят и пациенты с панкреатитом, атеросклерозом, перееданием, низкой физической активностью, гипертонией.
Особенностью течения болезни является достаточно длительный скрытый период и медленное прогрессирование симптомов, обычно выявляются после 45-ти лет. Неспецифические признаки:
- кожный зуд, особенно выраженный в ладонях, нижней трети голени, промежности;
- сонливость;
- повышенная жажда, обильное выделение мочи;
- быстрая утомляемость;
- высыпания на коже;
- опрелость кожи в складках;
- грибковые инфекции, чаще всего упорный кандидоз;
- выпадение волос;
- повышенная зябкость ног;
- боли в костях и суставах.
При любом подозрении на сахарный диабет следует срочно обратиться к эндокринологу.
Главный признак явного диабета – концентрация глюкозы крови выше нормы (гипергликемия). Если исследуют кровь из вены, то ее верхняя граница – 5,5 ммоль/л, а из пальца – 6,1 ммоль/л. Если уровень гликемии выше 9 единиц, то сахар пропускают почки и обнаруживают в моче. Следует учитывать, что этот анализ используется в процессе лечения для точного подбора дозы медикаментов, но для первичной диагностики диабета его недостаточно.
Допустимые границы уровня сахара в крови натощак и после нагрузки глюкозой
Для больных с подозрением на 1-ый тип необходимо исследование С-пептида и инсулина, они существенно снижены, а при 2-ом типе не меняются. При втором типе болезни важно провести выявление не только явного диабета, но и распознать скрытое течение. Для этого при отсутствии симптомов и нормальном уровне глюкозы натощак пациентам из группы риска назначается тест с нагрузкой глюкозы. Он имитирует поступление пищи при помощи приема глюкозного раствора.
В норме через 60 минут уровень сахара не повышается более 7,8 ммоль/л. У диабетиков он превышает 11 единиц. Весь диапазон между этими значениями расценивается как нарушенная толерантность к углеводам, то есть преддиабет.
Если в крови уже обнаружена гипергликемия, то необходимо узнать, насколько ее уровень за длительный период времени превышал норму. Для этого проводится исследование гликированного гемоглобина. Чем выше уровень сахара, тем большая часть гемоглобина неактивна. При помощи анализа можно определить риск развития осложнений диабета, оценить необходимость коррекции лечения.
Обследования при диабете для выявления сопутствующих патологий:
- УЗИ поджелудочной железы, надпочечников, щитовидки;
- КТ или МРТ гипофизарно-гипоталамической области;
- анализы крови на гормоны гипофиза, кортизол, тироксин, катехоламины;
- кровь на антитела к тканям щитовидной железы, ревматоидный фактор, С-реактивный белок.
УЗИ поджелудочной железы
Для выявления болезни у ребенка проводят такие диагностические исследования:
- анализ глюкозы крови натощак и на протяжении дня с составлением гликемического профиля;
- определение процентного соотношения гликированного гемоглобина;
- суточное выделение глюкозы с мочой;
- анализы крови и мочи на кетоновые тела;
- определение С-пептида, проинсулина и инсулина крови;
- кислотно-основное состояние, электролиты.
Если в семье ребенка один из родителей или оба болеют диабетом, то для раннего выявления раз в полгода показано исследование антител к поджелудочной железе, глутаматдекарбоксилазе и УЗИ органов брюшной полости. Такое обследование помогает отличить у ребенка диабет 1-го и 2-го типа, своевременно назначить уколы инсулина.
Установлено, что антитела появляются за 1-6 лет до первых симптомов, их нарастание в крови отражает степень разрушения островковой части.
Рекомендуемые продукты при сахарном диабете
Если у пациента имеется отягощенная наследственность по диабету, то даже при отсутствии симптомов и в случае нормальных анализов крови необходима диета. Следует максимально придерживаться самой главной рекомендации – снизить количество простых углеводов в питании (сахара и белой муки).
При обнаружении скрытого диабета диета является основой лечения. Пациентам рекомендуется:
- исключить жирное мясо, сладкие фрукты, виноград, финики, белый рис, манку;
- избавиться от пищевого «мусора»: сладких газированных напитков, снеков, чипсов, фастфуда, консервов, колбас, полуфабрикатов, кондитерских изделий;
- ограничить картофель, отварную свеклу и морковь;
- включить в ежедневное меню салаты из свежих овощей, цельнозерновые каши, хлеб с отрубями, нежирное мясо и рыбу, морепродукты;
- полезен творог и кисломолочные напитки без сахара или добавок фруктов.
Читайте подробнее в нашей статье о подозрении на диабет.
Что вызывает подозрение на сахарный диабет
Под общим диагнозом диабета протекают два разных заболевания. Их объединяет конечный результат нарушений углеводного обмена – высокий сахар в крови, а первые симптомы и течение болезни отличаются.
Первого типа
Преобладающими группами пациентов являются дети в 5-8 летнем возрасте, подростки и молодые люди, хотя диабет может развиться в любом возрасте. Обычно возникает внезапно: резко ухудшается состояние, появляется жажда, обильное выделение мочи, особенно ночью, сухость во рту, резкая слабость. Если болезнь вовремя не распознана, то к ним на протяжении месяца присоединяются признаки кетоацидоза:
- боль в животе;
- снижение аппетита;
- тошнота, рвота;
- запах ацетона в дыхании;
- нарушение сознания.
Зачастую первым проявлением является кетоацидотическая кома. Такое течение патологии связано с тем, что симптоматика бывает при уже практически полном разрушении поджелудочной железы, а больному требуется немедленное введение инсулина.
При более медленном нарастании нарушений обмена возникают:
- повышенный аппетит, приступы голода;
- потеря массы тела;
- фурункулы, грибковые поражения, сухость кожи;
- трещины в уголках рта;
- частые респираторные вирусные инфекции.
Заподозрить вероятный сахарный диабет можно при наличии болезни у кровных родственников, после перенесенных ребенком вирусных инфекций, стресса, операций, травм, осложнившихся типичными жалобами.
Сыпь и сухость кожи у ребенка
Вторичный диабет может возникнуть при избыточном образовании гормонов щитовидной железы, надпочечников, панкреатите. Первый тип болезни является аутоиммунным поражением, поэтому ему нередко сопутствуют такие же по механизму развития патологии – тиреоидит, красная волчанка, периартериит.
Подозрение на диабет у младенца появляется при медленном наборе веса на фоне хорошего аппетита. Новорожденным после еды становится хуже (вялые, капризные), а вода приносит облегчение. На половых органах имеются стойкие опрелости, а пеленки приобретают жесткость, как после накрахмаливания.
Рекомендуем прочитать статью о гипогликемии при сахарном диабете. Из нее вы узнаете о причинах появления гипогликемии, группах риска появления гипогликемии и ее видах, признаках при сахарном диабете 1 и 2 типа, а также о диагностике и лечении гипогликемии при сахарном диабете.
А здесь подробнее о сахарном диабете у детей.
Второго типа
Для его развития достаточно двух факторов риска – диабета у родственников и ожирения. В группу с повышенной опасностью входят и пациенты с панкреатитом, атеросклерозом, перееданием, низкой физической активностью, гипертонией.
Особенностью течения болезни является достаточно длительный скрытый период и медленное прогрессирование симптомов. Обычно диабет начинается после 45-ти лет с таких неспецифических признаков:
- кожный зуд, особенно выраженный в ладонях, нижней трети голени, промежности;
- сонливость;
- повышенная жажда, обильное выделение мочи;
- быстрая утомляемость;
- высыпания на коже;
- опрелость кожи в складках;
- грибковые инфекции, чаще всего упорный кандидоз;
- выпадение волос;
- повышенная зябкость ног;
- боли в костях и суставах.
Что делать взрослому
При любом подозрении на сахарный диабет следует срочно обратиться к эндокринологу. Только врач может определить нужный план обследования.
Анализы
Главный признак явного диабета – концентрация глюкозы крови выше нормы (гипергликемия). Если исследуют кровь из вены, то ее верхняя граница – 5,5 ммоль/л, а из пальца – 6,1 ммоль/л. Если уровень гликемии выше 9-ти единиц, то сахар пропускают почки и обнаруживают в моче. Следует учитывать, что этот анализ используется в процессе лечения для точного подбора дозы медикаментов, но для первичной диагностики диабета его недостаточно.
Для больных с подозрением на 1-ый тип необходимо исследование С-пептида и инсулина, показатели будут существенно снижены, а при 2-ом типе не меняются.
При втором типе болезни важно провести выявление не только явного диабета, но и распознать скрытое течение. Для этого при отсутствии симптомов и нормальном уровне глюкозы натощак пациентам из группы риска назначается тест с нагрузкой глюкозой – глюкозотолерантный. Он имитирует поступление пищи при помощи приема глюкозного раствора.
В норме через 60 минут уровень сахара не повышается более 7,8 ммоль/л. У диабетиков он превышает 11 единиц. Весь диапазон между этими значениями расценивается как нарушенная толерантность к углеводам, то есть преддиабет.
Если в крови уже обнаружена гипергликемия, то необходимо узнать, насколько ее уровень за длительный период времени превышал норму. Для этого проводится исследование гликированного гемоглобина. Этот белок эритроцитов крови соединяется с циркулирующей глюкозой и утрачивает свою способность переносить кислород к тканям.
Чем выше уровень сахара, тем большая часть гемоглобина неактивна. При помощи анализа можно определить риск развития осложнений диабета, оценить необходимость коррекции лечения.
Обследования
Для выявления факта наличия диабета достаточно анализов крови, но при необходимости исключения болезней эндокринной системы, панкреатита назначают:
- УЗИ поджелудочной железы, надпочечников, щитовидки;
- КТ или МРТ гипофизарно-гипоталамической области;
- анализы крови на гормоны гипофиза, кортизол, тироксин, катехоламины;
- кровь на антитела к тканям щитовидной железы, ревматоидный фактор, С-реактивный белок.
УЗИ щитовидки ребенку
Что делать, если подозрение на сахарный диабет у ребенка
Для выявления болезни эндокринолог рекомендует такие диагностические исследования:
- анализ глюкозы крови натощак и на протяжении дня с составлением гликемического профиля;
- определение процентного соотношения гликированного гемоглобина;
- суточное выделение глюкозы с мочой;
- анализы крови и мочи на кетоновые тела;
- определение С-пептида, проинсулина и инсулина крови;
- кислотно-основное состояние, электролиты.
Анализы крови
Если в семье ребенка один из родителей или оба болеют диабетом, то для раннего выявления раз в полгода показано исследование антител к поджелудочной железе, глутаматдекарбоксилазе и УЗИ органов брюшной полости. Такое обследование помогает отличить у ребенка диабет 1-го и 2-го типа, а также своевременно назначить уколы инсулина. Установлено, что антитела появляются за 1-6 лет до первых симптомов, их нарастание в крови отражает степень разрушения островковой части.
Диета при подозрении на диабет
Если у пациента имеется отягощенная наследственность по диабету, то даже при отсутствии симптомов и в случае нормальных анализов крови необходима диета. Следует максимально придерживаться самой главной рекомендации – снизить количество простых углеводов в питании.
Для этого надо отказаться от сахара и белой муки. Эти переработанные продукты, лишенные витаминов и микроэлементов, не несут пользы подавляющему большинству людей, а при склонности к диабету они опасны. Особенно важно внести подобные изменения при избыточном весе пациентам после 45-ти лет.
Что можно и нельзя есть при диабете
При обнаружении скрытого диабета диета является основой лечения. Она предотвращает переход его в явную болезнь или помогает максимально отсрочить этот момент. Пациентам рекомендуется:
- исключить из питания жирные мясные продукты, сладкие фрукты, виноград, финики, белый рис, манку;
- избавиться от пищевого «мусора»: сладких газированных напитков, снеков, чипсов, фастфуда, консервов, колбас, полуфабрикатов, кондитерских изделий;
- ограничить картофель, отварную свеклу и морковь;
- включить в ежедневное меню салаты из свежих овощей, цельнозерновые каши, хлеб с отрубями, нежирное мясо и рыбу, морепродукты. Полезен творог и кисломолочные напитки без сахара или добавок фруктов.
Рекомендуем прочитать статью о профилактике осложнений диабета. Из нее вы узнаете об основной профилактике осложнений диабета 1 и 2 типа,
мерах предосторожности у детей, вторичной профилактике сахарного диабета, что делать при беременности и как избежать острых, поздних осложнений.
А здесь подробнее о глюкозотолерантном тесте.
Подозрение на сахарный диабет появляется при появлении жажды, учащенного и обильного выделения мочи, повышенного аппетита, резких изменений веса тела. Пациентам при наличии подобных изменений нужно срочно обратиться к эндокринологу. Он учитывает жалобы пациента, данные осмотра, а также выясняет наследственную предрасположенность.
По результатам первичного врачебного обследования назначаются анализы крови, мочи, УЗИ. У детей важно провести и иммунологическую диагностику. Всем пациентам, даже с неподтвержденным диабетом, но входящим в группу риска, рекомендуется отказ от сахара и белой муки.
Полезное видео
Смотрите на видео о ранних признаках сахарного диабета: