Если есть сахарный диабет на какие анализы нужно сдать
Сахарный диабет относится к одному из распространенных заболеваний обменного характера. При его возникновении повышается уровень глюкозы в крови из-за развития недостаточной выработки инсулина при диабете 1 типа и неспособностью реагировать на инсулин при диабете 2 типа.
Примерно четверть из болеющих сахарным диабетом не подозревает о своей болезни, потому что симптомы на ранней стадии не всегда ярко выражены.
Чтобы как можно раньше обнаружить диабет и подобрать необходимое лечение, нужно пройти обследование. Для этого проводят анализы крови и мочи.
Первые симптомы сахарного диабета
Первые признаки диабета могут проявляться как внезапно — при первом типе диабета, так и развиваться в течение долгого времени – при инсулиннезависимом диабете 2 типа.
Сахарный диабет первого типа обычно поражает людей в молодом возрасте и детей.
При возникновении таких симптомов необходима срочная консультация врача:
- Начинает мучать сильная жажда.
- Частое и обильное мочеиспускание.
- Слабость.
- Головокружение.
- Потеря веса.
В группу риска развития сахарного диабета входят дети родителей, которые болеют диабетом, переболевшие вирусными инфекциями, если при рождении был вес больше 4,5 кг, с любыми другими болезнями обмена веществ, пониженном иммунитете.
Для таких детей проявление симптомов жажды и потери веса свидетельствует о диабете и тяжелом поражении поджелудочной железы, поэтому есть более ранние симптомы, с которыми нужно обратиться в клинику:
- Повышенное желание есть сладости
- Трудно переносить перерыв в приеме пищи – возникает голод и головная боль
- Через час или два после еды появляется слабость.
- Кожные болезни – нейродермит, угревая сыпь, сухость кожи.
- Снижение зрения.
При диабете второго типа явные признаки появляются через длительный период после повышения уровня глюкозы в крови, им страдают преимущественно женщины в возрасте после 45 лет, особенно при малоподвижном образе жизни, избыточном весе. Поэтому рекомендуется в этом возрасте всем независимо от наличия симптомов, раз в год проверять уровень глюкозы в крови.
При появлении следующих симптомов, это нужно сделать срочно:
- Жажда, сухость во рту.
- Высыпания на коже.
- Сухость и зуд кожи (зуд ладоней и стоп).
- Покалывания или онемение в кончиках пальцев.
- Зуд в промежности.
- Потеря четкости зрения.
- Частые инфекционные болезни.
- Утомляемость, резкая слабость.
- Сильный голод.
- Частое мочеиспускание, особенно ночью.
- Плохо заживают порезы, ранки, образуются язвы.
- Прибавка веса, не связанная с нарушениями диеты.
- При окружности в талии для мужчин свыше 102 см, женщин – 88 см.
Эти симптомы могут появиться после сильной стрессовой ситуации, перенесенного панкреатита, вирусных инфекций.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Все это должно быть поводом для визита к врачу чтобы определить, какие анализы нужно сдать для подтверждения или исключения диагноза сахарного диабета.
Анализы крови при подозрении на диабет
Самыми информативными анализами для определения сахарного диабета являются:
- Анализ крови на уровень глюкозы.
- Глюкозо –толерантный тест.
- Уровень гликилированного гемоглобина.
- Определение С-реактивного протеина.
- Анализ крови на глюкозу проводится как первый тест на сахарный диабет и показан при подозрении на нарушение углеводного обмена, при болезнях печени, при беременности, повышенном весе и болезнях щитовидной железы.
Проводится натощак, от последнего приема пищи пройти должно не меньше восьми часов. Исследуется утром. Перед обследованием лучше исключить физические нагрузки.
В зависимости от методики обследования, результаты могут быть в цифровом выражении разными. В среднем показатель нормы находится в границах от 4,1 до 5,9 ммоль/л.
При нормальных показателях глюкозы в крови, но для исследования способности поджелудочной железы реагировать на повышение глюкозы проводится глюкозо-толерантный тест (ГТТ). Он показывает скрытые нарушения обмена углеводов. Показания к ГТТ:
- Избыточный вес.
- Артериальная гипертензия.
- Повышение сахара при беременности.
- Поликистоз яичников.
- Болезни печени.
- Длительный прием гормонов.
- Фурункулез и парадонтоз.
Подготовка к тесту: за три дня до теста не вносить изменения в привычную диету, пить воду в обычном объеме, избегать факторов чрезмерного потоотделения, за сутки необходимо отказаться от алкоголя, в день теста нельзя курить и пить кофе.
Проведение теста: утром натощак, после 10 -14 часов голода, измеряют уровень глюкозы, затем пациент должен принять 75 г глюкозы, растворенной в воде. После этого проводят замер уровня глюкозы через час и через два часа.
Результаты теста: до 7,8 ммоль/л – это норма, от 7,8 до 11,1 ммоль/л – нарушение обмена (преддиабет), все, что выше 11,1 – сахарный диабет.
Гликилированный гемоглобин отражает средний уровень концентрации глюкозы в крови за предыдущие три месяца. Он должен сдаваться каждые три месяца как для выявления ранних стадий диабета, так и в качестве оценки эффекта назначенного лечения.
Подготовка к анализу: проводят утром натощак. Не должно быть в течении последних 2 -3 дней внутривенных инфузий и обильного кровотечения.
Измеряется в процентном соотношении к общему показателю гемоглобина. В норме 4,5 – 6,5 %, стадия преддиабета 6-6,5 %, выше 6,5 % -диабет.
Определение С-реактивного протеина показывает степень поражения поджелудочной железы. Он показан для исследования при:
- Обнаружении сахара в моче.
- При клинических проявлениях диабета, но нормальных показателях глюкозы.
- При наследственной расположенности к диабету.
- Выявлении признаков диабета во время беременности.
Перед тестом нельзя употреблять аспирин, витамин С, контрацептивы, гормоны. Проводится натощак, после 10 часов голода, в день теста можно пить только воду, нельзя курить, принимать пищу. Берут кровь из вены.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Норма для С-пептида от 298 до 1324 пмоль/л. При диабете 2 типа он выше, падение уровня может быть при 1 типе и инсулинотерапии.
Анализы мочи при подозрении на диабет
В норме в анализах мочи сахара быть не должно. Для исследования можно брать утреннюю порцию мочи или суточную. Последний вид диагностики более информативен. Для правильного сбора суточной мочи нужно придерживаться правил:
Утренняя порция сдается в контейнере не позже чем, через шесть часов после сбора. Остальные порции собираются в чистый контейнер.
За сутки нельзя есть помидоры, свеклу, цитрусовые, морковь, тыкву, гречку.
При обнаружении сахара в моче и исключении патологии, которая может вызвать его повышение – панкреатит в стадии обострения, ожоги, прием гормональных препаратов, ставится диагноз сахарного диабета.
Иммунологические и гормональные исследования
Для углубленного исследования и в случае сомнений в постановке диагноза могут быть проведены такие тесты:
- Определение уровня инсулина: норма от 15 до 180 ммоль/л, если ниже, то это инсулинзависимый сахарный диабет 1 типа, если инсулин выше нормы или в пределах нормы, это свидетельствует о втором типе.
- Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы определяют для ранней диагностики или определения предрасположенности к диабету 1 типа.
- Антитела к инсулину находят у больных диабетом 1 типа и при преддиабете.
- Определение маркера диабета — антител к GAD. Это специфический белок, антитела к нему могут быть за пять лет до развития болезни.
При подозрении на сахарный диабет очень важно, как можно раньше провести обследование, чтобы не допустить развитие осложнений, угрожающих жизни. Очень важно знать, как выявить сахарный диабет. Видео в этой статье покажет, что нужно сдавать из анализов при диабете.
Почему все время хочется пить, может быть, это диабет? Диабет называют эпидемией 21 века. По прогнозам ученых в 2040 году ожидается, что у 640 млн человек будет эта болезнь. Какие анализы нужно сдать, чтобы исключить это заболевание?
Что такое сахарный диабет
Эта проблема беспокоит человечество более 3000 лет. По определению ВОЗ диабет — это группа обменных нарушений, для которых характерен повышенный уровень глюкозы в крови, появившийся вследствие нарушения выработки инсулина, проблем с его действием или двух факторов вместе. Результатом длительного повышения уровня сахара становятся различные нарушения в работе многих органов и систем.
Симптомы
До развития лабораторной диагностики в медицине единственными признаками, по которым врачи могли заподозрить диабет были:
- жажда;
- увеличение суточного объема мочи;
- сахар в моче;
- повышенный аппетит;
- специфический запах от больного.
Так как продолжительность жизни с сахарным диабетом увеличилась, выросло число осложнений. Как последствия болезни могут развиваться:
- слепота, в 25 раз чаще обычного;
- поражение почек с развитием в дальнейшем почечной недостаточности;
- синдром диабетической стопы, от небольших язвенных дефектов до ампутации;
- ишемическая болезнь сердца и ее осложнения (инфаркты, инсульты).
Анализы
До 20 века ранняя диагностика диабета не дала бы столь значимого эффекта, как сейчас. Ведь даже поставив диагноз, лечить такого человека было просто нечем. Продолжительность жизни составляла всего несколько лет, а смерть наступала от кетоацидотической комы.
Сегодня существуют как препараты для нормализации уровня сахара в крови, так и препараты инсулина. Введение инсулинов компенсирует недостаточность работы поджелудочной железы. При правильном использовании современных средств значимо увеличивается продолжительность жизни. Об этом говорит, то, что смертность от кетоацидоза при диабете уменьшилась и теперь основную группу составляют сердечно-сосудистые проблемы, как развившиеся осложнения.
Введение инсулина компенсирует недостаточность работы поджелудочной железы.
Также диагностика на ранних этапах может снизить вероятность использования инсулинов и ограничиться только таблетками. А возможно, если диабета еще нет, поможет диета, нормализация веса, физические нагрузки. Тогда удастся нормализовать анализы и избежать приема препаратов.
До 1913 года повышение уровня глюкозы определяли в моче на вкус. Сегодня разработаны несколько способов определения уровня глюкозы и верификации диагноза сахарный диабет.
Уровень глюкозы в крови
Уровень глюкозы в крови — важнейший показатель постоянства внутренней среды организма. У здорового человека показатели практически не опускаются ниже 2,5 ммоль/л в периоды голода и не поднимаются выше 8 ммоль/л даже после еды. Для диагностики может использоваться как плазма венозной крови, так и цельная капиллярная. Венозную кровь получают при заборе из вены, капиллярную при проколе кожного покрова (пальца). Обычно данные из лаборатории и показания портативного глюкометра не совпадают, потому что содержание глюкозы в плазме и цельной крови из пальца разные.
Диагноз сахарный диабет может быть поставлен при:
- определении уровня глюкозы в крови выше/равно 11,1 ммоль/л в любой момент времени;
- превышении уровня 6,1 ммоль/л в капиллярной и 7,0 ммоль/л в плазме натощак.
Для подтверждения диагноза измерения подтверждают повторным тестом. Измерение натощак обычно проводится утром после сна, перед исследованием нельзя есть и пить ничего кроме обычной воды. Период голода до исследования должен быть в пределах 8-14 часов.
Измерения уровня глюкозы для диагностики сахарного диабета должны проводиться только в лаборатории. Глюкометры для домашнего использования могут служить для контроля состояния и определения дозы лекарств, но не установки диагноза.
Только на основании данных глюкометра нельзя поставить точный диагноз.
Пероральный ГлюкозоТолерантный Тест
Иногда данные анализов противоречивы, тогда проводят измерение уровня глюкозы в крови под нагрузкой, так называемый, Пероральный ГлюкозоТолерантный Тест. В анализах его обозначают, как ПГТТ.
Правила проведения ПГТТ. За предшествующие 3 дня не должно быть никаких ограничений в питании, ежедневная порция углеводов должна быть не менее 150 г Последний прием пищи (ужин) должен содержать 30-50 г углеводов. Затем следует период голода 8-14 часов (сон). После прибытия в лабораторию берут сначала кровь натощак. Затем дается 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, разведенной в 250 мл воды. Раствор нужно выпить за 5 минут. В процессе анализа запрещено курение. Следующий забор крови делают через 2 часа.
Диабетом считается превышение уровня сахара выше 11,1 ммоль/л или равно.
Есть ситуации, когда по состоянию здоровья тест проводить не рекомендуется:
- есть острое заболевание, после хирургической операции;
- был короткий курс приема препаратов, которые повышают уровень глюкозы (гормональные препараты, бета-адреноблокаторы, тиазиды и другие);
- цирроз печени, язва желудка с поносами, острый панкреатит и обострение хронического, операция по удалению части желудка.
Гликированный гемоглобин HbA1c
С 2011 года ВОЗ одобрила этот показатель для диагностики сахарного диабета. Он показывает средний уровень сахара в крови за последние 90-120 дней. Диагноз может быть поставлен при достижении или превышении HbA1c 6,5% или 48 ммоль/моль. Но у него есть и ограничения. Так как он оценивает период от 90 дней у детей в случае быстрого развития болезни уровень гликированного гемоглобина может быть повышен незначительно, а симптомы диабета уже развиться.
ВОЗ одобрила показатель HbA1c для диагностики сахарного диабета.
Уровень HbA1c может быть занижен:
- острый лейкоз, гемолитическая анемия и другие болезни с разрушением эритроцитов;
- большие дозы витаминов С и Е.
Уровень HbA1c повышается:
- с возрастом после 30 лет;
- при алкоголизме, курении;
- железодефицитной анемии;
- приеме салицилатов, опиатов;
- при повышенном уровне билирубина.
Результаты анализов
Интерпретировать результаты анализов может только врач, так как он оценивает их в комплексе с другими симптомами, весом, наследственностью, состоянием. Так у беременных может повышаться уровень сахара в крови и врач решает требуется корректировка или нет. Если диагноза диабет удалось избежать, многие могут обнаружить у себя предиабет, нарушенную толерантность к глюкозе и метаболический синдром.
Одним из наглядных способов для коррекции питания, уровня физической нагрузки может стать использование глюкометра Contour Plus с тест-полосками в комплекте. Маленькая капля крови — точный способ измерения позволят увидеть на дисплее результаты усилий и привить новые привычки здорового образа жизни. Это может помочь избежать многих проблем в будущем.
Литература:
- Дедов И.И. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: РАЗВИТИЕ ТЕХНОЛОГИЙ В ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ//Сахарный диабет 2010 №3
- Тишенина Р.С. СОВРЕМЕННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ, ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И КОНТРОЛЯ ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА//Альманах клинической медицины 2005
- КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова, 8-й выпуск
Сахарный диабет – ряд тяжелых эндокринных заболеваний, обусловленных сбоями в углеводном и жировом обмене. Несмотря на то, что заболевание обладает несколькими характерными признаками, диагностировать его с точностью, можно только после обследования. Анализы для выявления сахарного диабета позволяют дифференцировать заболевание и определить его тип.
Сахарный диабет: особенности
Диабет как заболевание известен уже давно: первое описание его датируется 2 веком до нашей эры. В то время главным симптомом болезни считалась неутолимая жажда и частое мочеиспускание. В 1675 году впервые появился термин сахарный: по сладковатому вкусу мочи болезнь отличали от других заболеваний почек. Когда появилась возможность измерить объем глюкозы в крови, в особенности в сыворотке, диабет стали рассматривать как болезнь, при которой в крови наблюдается критически высокая концентрация сахара.
В начале 20-го века были тщательно изучены и определены функции поджелудочной железы. Тогда же и был установлен истинный механизм сбоя углеводного обмена и роль инсулина в этом процессе. В итоге сам термин «сахарный диабет» превратился в синдром, наблюдающийся при недугах, спровоцированных сбоями в усвоении углеводов. Чтобы отличить их, выполняют анализ крови на сахарный диабет.
При попадании некоторого количества сахара в кровь, поджелудочная железа, а точнее говоря, островки Лангерганса, продуцируют инсулин. Этот гормон увеличивает проницаемость клеточных мембран, благодаря чему молекула сахара может проникнуть в клетку и послужить источником энергии. Без инсулина такой процесс возможен только для некоторых видов углеводов – фруктозы, например.
Если островки Лангерганса не выполняют свою функцию или их слишком мало, инсулин не вырабатывается или синтезируется в слишком малом количестве. При этом глюкоза не усваивается и остается в крови. При превышении определенной концентрации – 10 ммоль/л, сахар появляется и в моче: не имея возможности переработать углеводы, организм пытается их вывести. Такой вид сбоя получил называние диабет 1 типа или инсулинозависимый.
Возможен и другой вариант: поджелудочная железа работает, но инсулин все равно не выполняет свою функцию. Клетка реагирует на гормон благодаря особым рецепторам. Если последние теряют восприимчивость или малочувствительны вследствие генетической аномалии гормон никак не влияет на клетку. Мембрана остается непроницаемой, а глюкоза не может попасть внутрь. Это инсулинонезависимая форма. Анализы при диабете 2 типа сдаются такие же, но результаты их несколько отличаются.
Зачем нужны анализы
Обследование на диабет решает сразу несколько задач. Системное заболевание затрагивает все системы и ткани, поэтому при лечении эндокринных нарушений, приходится лечить и разнообразные осложнения. Это влияет и на выбор возможных лекарств, и на рекомендуемый режим.
Лабораторные и инструментальные методы обследований решают следующие задачи:
- сдают анализы для диагностики сахарного диабета – недостаточно засвидетельствовать повышенный сахар. Необходимо выяснить истинную причину расстройства и определить тип: инсулинозависимый, независимый, панкреатический, иммуноопосредованный;
- оценка доли глюкозы в крови позволяет правильно рассчитать дозу инсулина или другого препарата, помогающего снизить сахар;
- анализы проводят постоянно для оценки состояния пациента и коррекции лечения. Только реакция организма позволяет определить, насколько верна принятая схема лечения;
- контроль позволяет вовремя обнаружить начало фазы компенсации и декомпенсации и принять требуемые меры;
- обследование выявляет не только вид болезни, но и сопутствующие ей нарушения;
- при мониторинге состояния внимание уделяется работе почек и поджелудочной. При эндокринных расстройствах почки, вынужденные работать с большой нагрузкой, теряют функциональность;
- полное обследование осуществляют и при гестационном диабете, так как состояние будущей матери требует тщательного контроля.
Какие анализы нужно сдать на сахарный диабет
Осмотр включает как привычные анализы, так и специфические. Первые требуются, чтобы дифференцировать заболевание от сопутствующих или уже имеющихся. Вторые позволяют детально изучить расстройство и установить его тип. Базой при обследовании выступают различные анализы крови.
Анализ крови на диабет
Уровень сахара в крови меняется. Под действием различных гормонов, после приема пищи, после спортивных занятий или отдыха концентрация вещества изменяется и весьма заметно. Чтобы каким-то образом стандартизировать результат обследования и получить достоверную информацию, был создан стандарт обследования.
Какие же анализы сдают на сахарный диабет?
В первую очередь это кровь на сахар. Выполняется проба только на пустой желудок, после пробуждения. Поесть перед этим можно не позднее чем за 8–10 часов до обследования. Нормой является:
- 3,3-5,5 ммоль/л, если забор брали из пальца;
- 3,3-6,1 ммоль/л, если из вены.
Если цифры превышают указанные значения, подозревают сахарный диабет.
Глюкозо-толерантный тест – проводится он и при обычных показателях сахара, и при повышенных. С помощью теста оценивают возможность поджелудочной железы переносить нагрузку. Таким образом выявляют скрытые расстройства.
Кровь берут из пальца на пустой желудок и дают пациенту раствор сахара определенной концентрации. Спустя 2 часа анализ повторяют и интерпретируют результаты:
- если вначале показатель сахара менее 5,6 ммоль/л, а после нагрузки уровень меньше 7,8 ммоль/л, подозрение снимается;
- если начальный уровень больше 5,6 ммоль/литр, а после приема сахара вырос больше 7,8 ммоль/л, но меньше 11 ммоль/л, констатируют нарушение толерантности к глюкозе;
- если спустя 2 часа показатель глюкозы в крови выше 11,1 моль/л, ставят диагноз сахарный диабет.
Как сдавать кровь на диабет, обязательно объясняет врач. Для выполнения теста следует 3 дня до него придерживаться низкоуглеводной диеты, отказаться от кофе и алкоголя. Сбор крови выполняется натощак.
Оценка гликированного гемоглобина – новый информационный метод, позволяющий установить колебание глюкозы в крови за 3 месяца. Гемоглобин осуществляет транспорт кислорода. Часть его соединяется с глюкозой, находящейся именно в крови. Гемоглобин получил название гликированного. Связь не разрушается в результате других реакций, что и позволяет оценить, какое количество эритроцитов оказалось соединенным с глюкозой.
Чем выше такой показатель, тем тяжелее течение болезни. Нормой выступает величина гликированного гемоглобина не более 6,0% от общего. При величине до 6,4% диагностируют преддиабет, если доля гликированного гемоглобина выше 6,5% – это сахарный диабет. Доля выше 8% указывает на фазу декомпенсации. Пациент нуждается в срочном лечении.
Анализ крови на диабет выполняют 4 раза в год. 3 месяца – это обычный срок «жизни» эритроцитов. При 2 типе обследование осуществляют раз в полгода.
Общие анализы
Анализы при подозрении на сахарный диабет комбинируются с общим обследованием. Состав крови чутко реагирует на любые изменения и по этим данным можно определить практически все патологические процессы.
Общий анализ – самый простой, отражает наиболее значимые параметры:
- гемоглобин – чрезмерная концентрация свидетельствует об обезвоживании, что обуславливает устойчивую жажду;
- тромбоциты – чрезмерное количество говорит о тромбоцитопении. Показатель свидетельствует о нарушении гемодинамики;
- лейкоциты – увеличение их выступает признаком воспалений;
- гематокрит – количество эритроцитов описывает способность крови доставлять кислород.
ОАК сдают хотя бы 1 раз в год. При тяжелом течении болезни – 1-2 раза в месяц.
Биохимия крови позволяет точнее определить характер недомоганий, сопровождающий сахарный диабет:
- белок – отклонения указывают на патологии печени;
- фруктозамин – гликированный белок. Как и гемоглобин информирует о концентрации глюкозы за 2-3 недели;
- липидный спектр – триглицериды и холестерин высокой и низкой плотности. При эндокринном расстройстве резко повышается вероятность недомоганий сердца и сосудов. Повышенный холестерин усугубляет положение;
- креатинин – самый красноречивый маркер функциональности почек. Для последних избыток глюкозы тоже становится большой нагрузкой и приводит к разрушению.
Специальные анализы
Особые анализы для определения сахарного диабета назначают, чтобы оценить работу механизма углеводного обмена. Так можно увереннее дифференцировать формы диабета.
C-пептид – белок, который остается после трансформации проинсулина в инсулин. Если белок находят в крови, значит поджелудочная железа еще способна самостоятельно продуцировать гормон. Чем выше концентрация C-пептида, тем лучше функционирует орган. Норма – 0,78–1,89 нг/мл. отклонения оцениваются следующим образом:
- повышение концентрации блока при нормальном сахаре говорит об инсулинорезистентности. Может выступать признаком гиперинсулизма, который бывает на раннем этапе;
- одновременное повышение C-пептида и глюкозы свидетельствует о развитие инсулиннезависимого диабета;
- низкий уровень белка и высокий сахар подтверждают дисфункцию поджелудочной. Это симптом запущенного диабета как 1 и 2 типа.
Анализ выполняют на ранних этапах, позднее в нем нет смысла.
Сывороточный ферритин – анализ проводится при подозрении на анемию. Она приводит к тахикардии, сильной слабости из-за кислородного голодания, болезненности суставов. Анемия заметно ухудшает состояние диабетика и требует лечения.
Нормой считается показатель в 22–180 и 30–300 мкг/л для женщин и мужчин соответственно.
Другие исследования
Чтобы выявить сахарный диабет, анализы сдают и другого рода. Вторым по информативности носителем выступает моча. Состав ее позволяет оценить работу выделительной системы.
При сахарном диабете под постоянным наблюдением находится показатель сахара в моче, кетоновых тел и кислотность. Пробы нужно сдавать и во время диагностики, и в период лечения.
Общий анализ мочи – при диагностике важно не только установить уровень сахар, но и оценить другие параметры. Почки достаточно быстро становятся «жертвой» расстройства углеводного обмена и состав мочи помогает узнать о тяжести повреждения. На ОАМ сдают утреннюю первую мочу.
Нормой является полное отсутствие сахара. Допускается некоторое его количество – не больше 8 ммоль/л. Если он превышен, можно заподозрить диабет. Гликозурия абсолютным параметром не является, но при исключении других причин, свидетельствует о сбоях эндокринной системы.
Чтобы дифференцировать возможные заболевания, приведшие к гликозурии, нужно сдать суточный анализ мочи. Урину собирают в течение суток в одну и ту же емкость. Суточный анализ позволяет точнее оценить уровень креатинина, мочевины, белка и глюкозы, то есть определить степень повреждения почек. Нормальное содержание сахара не превышает 1,6 ммоль/л.
Кетоновые тела – в норме отсутствуют. Их появление явственно указывает на патологию. ОАМ ацетон не выявляет, для этого требуются специальные тесты.
Какие анализы сдают на сахарный диабет при этом:
- нитропруссидные тесты – на базе нитропруссида натрия. Если кетоновые тела есть, моча окрашивается в красный или фиолетовый цвет;
- метод Нельсона – мочу обрабатывают концентрированной серной кислотой и салициловым альдегидом. Жидкость становится красной при обнаружении ацетона;
- проба Герхардта – добавление хлористого железа в присутствии ацетона окрашивает мочу в винно-красный цвет.
При патологии поджелудочной часто формируется диабетическая нефропатия. Для диагностики осложнения сдают пробу на микроальбумин. В норме его содержится менее 15 мг/л. Если величина возрастает, это свидетельствует о повреждении почек. Для обследования используют утреннюю мочу.
Специфические анализы
Клиническая картина сахарного диабета совпадает с другими эндокринными расстройствами и заболеваниями совсем другого характера. Чтобы полностью исключить другие факторы, выполняют и более специфические тесты, и пробы:
- измерение инсулина – норма составляет весьма широкий диапазон от 15 до 180 ммоль/л. Если ниже – констатируют диабет 1 типа, если выше – подозревают 2 тип;
- анализ антитела к бета-клеткам – тест помогает выявить начальные стадии, когда симптомы, по сути, еще отсутствуют. Кроме того, так определяют предрасположенность к недугу;
- наличие антител к инсулину определяется при преддиабете и диабете 1 типа;
- маркер заболевания – антитела к GAD. Это вещество появляется в крови задолго до развития самой болезни и помогает предупредить ее развитие.
Лабораторное обследование – обязательный элемент лечения. Только по результатам анализа можно диагностировать форму и фазу заболевания, рассчитать необходимые дозы лекарства и контролировать собственно лечение. А периодическая проверка сахара в крови и моче – лучшая профилактическая мера.